儿童结核病早期误诊38例分析

儿童结核病临床表现差异较大 ,较易误诊 ,我院 1998- 0 3～2 0 0 1- 0 3共收治儿童结核病 6 5例 ,早期误诊 38例 ,误诊率 5 8.5 % ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 6 .8岁。 2～ 3岁 5例 ,～ 6岁 19例 ,～ 13岁 14例。农村儿童 31例 ,城市儿童7例 ,其中有结核密切接触史者 11例 ,有卡介苗接种史者 5例 ,无卡介苗接种史 2 1例 ,接种史不详又无卡痕 12例。入院时具结核中毒症状 :发热 2 7例 ,食欲不振 10例 ,疲劳13例 ,消瘦 2 3例 ,盗汗 11例。咳嗽 2 9例 ,咯痰 2 0例 ,胸痛 4例 ,头痛呕吐伴精神意识改变 2…     

慢性阻塞性肺病并发气胸漏误诊30例分析

对于慢性阻塞性肺病 (以下简称 COPD) ,由于多存在较严重的原发病的症状 ,因掩盖了气胸的症状及体征易引起漏误诊。我院自 1990 - 11～ 2 0 0 0 - 12漏误诊 30例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 5 4.7岁。诱发因素为 :呼吸道感染 16例 ,用力过度 5例 ,9例无明显诱因 ,急性起病 5例 ,慢性起病 2 5例。呼吸困难 13例 ,咳嗽加重 11例 ,胸背痛 6例。本组误诊为 COPD或肺心病急性发作 2 4例 ,哮喘发作 6例。胸部 X线检查 :肺压缩 2 0 %～ 90 %,部位 :左侧 12例 ,右侧 17例 ,双侧 1例。2　讨论2 .1　漏…     

儿童副鼻窦炎误诊12例分析

副鼻窦炎在儿科病例中表现常不典型 ,易被误诊 ,我院儿科在 1998- 0 6～ 1999- 12间共收住误诊病例 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄在 4～ 13岁之间。误诊时间 :最短3d,最长 7d,平均 5 d。均有头痛、头晕 ,起病前 1wk有上呼吸道感染史 ,其中伴发热 5例 ,T38℃左右 ,伴恶心、呕吐 3例 ,嗜睡 3例。辅助检查 :EEG检查均有异常 ,其中轻度 3例 ,中度 7例 ,重度 2例 ;CSF检查 2例 ,WBC5～ 10× 10 9/ L ,蛋白阴性 ,糖和氯化物均正常。血常规 WBC5 .9～ 14.1× 10 9/ L之间 ,N比例在 0 .5 2～ 0 .85之间。本组…     

交感神经型颈椎病误诊30例分析

交感神经型颈椎病是颈椎病分型中最少见的一种类型 ,多为中老年人 ,其临床表现缺乏特征性 ,易被忽略而造成误诊。我院 1995～ 2 0 0 0年误诊 30例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例。年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 2岁。本组诱因大致可分为活动、安静、动静变换 3种情况 ,活动起病 8例 ,安静起病 2例 ,动静变换 2 0例。病程 4h～ 1wk。头晕 2 4例 ,头痛4例 ,眼花 6例 ,心慌 12例 ,胸闷 10例 ,心前区疼痛 5例 ,出汗2 0例 ,发冷 6例。眼球震颤 5例 ,平衡障碍 8例。既往有高血压病史 8例 ,颈椎病史 16例。本组均拍摄了颈椎正侧位片 ,其…     

脑挫裂伤误诊为脑瘤7例分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 3共收治脑挫裂伤误诊为脑瘤 7例 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 3例 ,年龄 35～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。 5例否认外伤史 ,2例有外伤史 ,但受伤机制与病变部位不吻合。癫痫起病 3例 ,双下肢行走不稳 1例 ,头晕 1例 ,2例 (有外伤史 )无明显症状。病变部位 :位于皮层及白质。本组均行头部 CT扫描 ,考虑颅内占位。行头部 CT增强扫描 (泛影葡胺及欧乃派克 ) ,均呈结节状强化 ,考虑脑胶质瘤。本组 2例有外伤史者 ,1例行腰穿后考虑脑挫裂伤 ,保守治疗好转 ,后行 MRI扫描证实为脑软化灶 ;另 1例考虑胶质…     

婴儿肺结核误诊28例分析

婴儿患肺结核时极易误诊 ,病死率与误诊率均较其他年龄高。现将 1992 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 4曾在外院诊治 ,最后在我院确诊的婴儿肺结核 2 8例分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 12例 ,月龄 <3个月 6例 ,～ 6个月 12例 ,～ 9个月 7例 ,～ 12个月 3例。其中来自农村 2 1例。肯定有结核病接触史者 2 0例。出生后接种过卡介苗仅 5例。结核菌素试验阳性者 19例 ,阴性 9例。合并结核性脑膜炎 17例。急性起病15例 ,其中发病 <3d10例。发热 2 2例中 14例为弛张热。以发热为首发症状 12例 ,以哮喘为首发症状 8例。早期发生惊厥 14例 ,其中 8例惊…     

微波联合α—干扰素治疗肛周尖锐湿疣118例分析

我院皮肤病科自 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12采用南京启亚微波科技有限公司生产的 MTC微波手术治疗仪联合α- 2 a干扰素治疗肛周尖锐湿疣 (CA) ,取得了满意疗效 ,现将资料完整的 118例患者治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为本院皮肤性病科门诊患者 ,男 95例 ,女2 3例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 31.2岁 ;已婚 10 9例 ,未婚 9例 ;病程 1个月～ 2 a,平均 2 .6个月。皮损数目 3～ 2 0个 ,平均 8.2个 ;有婚外性行为史者 98例 ,无婚外性行为史者 2 0例 ;基本皮损为多发性乳头状、菜花状或鸡冠状的粉红或暗红色和灰白色赘生物 ,其中…     

结核性脑膜炎误诊18例分析

我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10间诊治的结核性脑膜炎中有 18例在收入我科之前曾误诊为其他疾病 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7.6岁。既往结核病史者 2例 ,均否认有结核接触史。本组均为亚急性或慢性发热起病 ,t37.4℃～ 39℃ ,平均 37.8℃。外周血象 WBC4.2～2 2 .1× 10 9/L,平均 10 .6 5× 10 9/L。具有头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状者 14例 ,精神症状者 6例 ,意识障碍者 10例 ,查体有项强、克氏征体征者 12例 ,有偏瘫等体征者 4例 ,有颅神经受损体征者 4例。本组误诊为上感 8例 ,精神病 …     

低血糖反应误诊为急性脑梗塞15例分析

低血糖反应多发生心悸、晕厥、出冷汗等植物神经症状 ,如出现昏迷、精神症状及肢体活动障碍或原有偏瘫加重 ,容易误诊为急性脑血管病。现将我院 1 996年至今收治的误诊为急性脑梗塞的低血糖反应 1 5例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ,年龄在 55～ 84岁之间 ,平均 68.5岁。有糖尿病史者 1 1例 ,服用达美康 1例 ,服用降糖灵 2例 ,服用优降糖 5例 ,同时服用优降糖和降糖灵 3例。有脑梗塞病史者 6例 ,4例遗留肢体轻偏瘫 ,病前有上呼吸道感染史者 3例 ,急性支气管炎 2例 ,静脉应用胰岛素 2例。1 .2　临床表现　起病时…     

异位妊娠破裂误诊为急性阑尾炎16例分析

我科自2004-08-2009-12共收治异位妊娠患者182例,其中16例异位妊娠破裂被误诊为急性阑尾炎,现就将误诊原因及诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄16~42岁,以18~30岁居多,占88%,平均27岁。已婚9例,未婚7例。孕次0~3次,产次0~2次。有人工流产史者4例,有药物流产史者2例。有盆腔病史者3例,有慢性阑尾炎病史者4例,有妇科疾病病史者9     

不典型脑出血误诊36例分析

我院近 3a来收住脑出血 2 5 3例 ,其中因症状不典型而误诊者 36例 ,占 14.3%。本文就其误诊原因进行分析 ,以尽量减少误诊。1　临床资料本组 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 38岁～ 80岁 ,平均 6 6岁。发病情况 :活动中起病 6例 ,休息及睡眠中起病 30例。头痛3例 ,头晕、恶心、呕吐 3例。肢体抽搐 1例 ,嗜睡 2例 ,余均神志清 ,大小便失禁 1例。以短暂性脑缺血发作表现发病的 3例 ,以癫痫发作表现者 1例 ,以精神异常、视物不清为主要表现者各 1例。肢体肌力 0级～ 1级 1例 ,2～ 3级 8例 ,3级～ 4级 2 0例 ,正常 7例。颈抵抗 5例 ,血压高 30例…     

老年慢性硬膜下血肿误诊18例分析

老年慢性硬膜下血肿手术治疗效果好 ,但往往因发病缓慢 ,高颅压症状不典型在确诊手术前常常被误诊、误治。我科自1994- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 4共手术治疗老年慢性硬膜下血肿 36例。其中误诊 18例 ,现将误诊原因探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 15例 ,女 3例。年龄 5 6～ 85岁 ,平均年龄 6 2岁 ,有明确外伤史者 11例 ,无明确外伤史者 7例。1.2　临床表现　头痛 6例 ,头晕 13例 ,不同程度偏瘫 16例 ,运动性失语 3例 ,视乳头水肿 11例 ,偏身感觉障碍 5例 ,一侧锥体束征 9例 ,伴恶心呕吐 4例。1.3　影像学检查　 18例经头颅 C…     

脑肉芽肿误诊12例分析

脑肉芽肿 (Granulomas of brain)是颅内少见的占位性病变 ,包括有结核性肉芽肿、化脓性肉芽肿、霉菌性肉芽肿等。误诊率高 ,易被误诊为脑胶质瘤。我科于 1989- 0 4～ 1999- 10共收治脑肉芽肿误诊患者 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 15岁～ 5 0岁 ,平均年龄 36岁 ,病程 40 d～ 12 a。既往均无结核病及脑炎病史。本组术前均误诊为脑肿瘤。其中头痛、恶心 10例 ,视乳头水肿 7例 ,癫痫发作 3例 ,小脑症状 2例 ,精神障碍 4例 ,进行性肢体无力5例。病变部位 :额叶 5例 ,颞叶 3例 ,顶叶 2例 ,小脑半球 2…     

延髓背外侧综合征误诊11例分析

对我院 1993～ 2 0 0 1年收治延髓背外侧综合征 11例均曾误诊 ,误诊率 10 0 %,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 5 3～ 79岁 ,平均 6 7.5岁。其中高血压病史 9例 ,糖尿病史 4例 ,高脂血症有 5例 ,曾患脑中风 4例 ,冠心病 4例 ,颈椎病史 3例 ,上呼吸道感染 1例。临床表现为视物旋转 11例 ,恶心呕吐且因体位改变加重 11例 ,吞咽困难11例 ,霍纳氏征 11例 ,交叉性感觉障碍 8例 ,颜面感觉障碍但无对侧偏身感觉障碍 3例 ,头痛 2例。本组在县级医院初期误诊2例 ,在我院门诊初期误诊 9例 ,误诊率 10 0 %,误诊时间 2～ 13d,其中误诊…     

小儿肾小管酸中毒误诊18例分析

肾小管酸中毒 (RTA)系肾小管分泌 H+和 (或 )重吸收HCO3-障碍而产生的酸中毒。自国内董氏 195 8年发表首例RTA后逐渐被临床医生所知晓[1 ] 。但因其临床表现错综复杂 ,有时以某一症状突出 ,故极易误诊。我院 1991- 10～ 2 0 0 3- 0 6肾小管酸中毒误诊 18例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 4月龄～ 10岁 :0～ 3岁 10例 ,3～ 6岁 5例 ,6～ 10岁 3例 ,其中 2例为同胞姐妹 ,姐姐 8岁 ,妹妹 4岁。起病年龄 3月龄～ 9岁 ,起病至确诊时间最短 1个月 ,最长 6 a。本组临床表现生长落后 13例 ,骨骼畸形 13例 ,多饮、多尿 11例 ,…     

低血钾周期性麻痹21例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 0岁～ 6 0岁 ,平均 38岁 ,其中 17例为 40岁以下患者 (占病例的 80 % )。因精神紧张起病 10例 ,寒冷劳累起病 8例 ,高碳水化合物饮食2例 ,无明显诱因 1例 ,白天发病 3例 ,凌晨或半夜起病 18例。1.2　临床表现　 2 1例均以急性起病 ,因肌肉酸痛、麻木乏力、下肢行走困难或活动障碍就诊。发生周麻时均无意识改变 ,无眼肌麻痹和面瘫等 ,语言清晰 ,无呼吸困难及尿潴留 ,追问病史有不同程度的心悸、多汗 ,食欲亢进 ,消瘦、突眼或颈粗病史 0 .5～ 1.5 a,其中 4例已确诊为甲亢 ,未…     

小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

首发症状非紫癜的过敏性紫癜误诊43例分析

自 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 10我院共收治过敏性紫癜 5 48例 ,有 10 2例首发症状非紫癜表现 ,其中 43例被误诊 ,误诊率 42 .1%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 17例。年龄 3～ 12岁 ,平均 8岁。发病前1～ 3wk有上呼吸道感染史 30例 ,诱因不详 13例。腹痛 30例 ,发热 2 1例 ,恶心、呕吐 12例 ,腹泻 8例 ,关节痛、便血各 6例 ,水肿、少尿、高血压各 4例 ,肉眼血尿 2例 ,抽风、昏迷 1例 ,胸闷、周身不适 2例。辅助检查 :Hb90～ 12 0 g/L,WBC>10× 10 9/L 14例 ,嗜酸性细胞增高 2 0例 ,血沉增快 12例 ,血小板计数、出、…     

隐球菌脑膜炎28例误诊分析

198 0～ 1999年共收治新型隐球菌脑膜炎 45例 ,误诊 2 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例 :2 8例中男 16例 ,女 12例 ;年龄 12～ 78岁 ,其中 2 1～ 40岁 2 0例 ,占 71.43%。急性起病 1例 ,亚急性起病18例 ,慢性起病 9例。首发症状 :头痛 2 2例次 ,恶心、呕吐 18例次 ,发热 10例次 ,抽搐 6例次 ,意识障碍 13例次 ,精神异常 4例次 ,颅神经损害 3例次 ,视乳头水肿 11例次 ,肢体偏瘫 2例次。脑脊液检查 2 8例 :颅内压增高 2 5例 ,白细胞增高11例 ,糖下降 9例 ,氯化物下降 2例 ,墨汁染色涂片 2 8例均呈阳性。颅脑 CT检查 2 5例 ,异常 15例 ,…     

腹型癫痫误诊15例分析

我院自 1991年～ 1998年对 15例腹型癫痫诊断治疗时曾多次误诊 ,现将误诊原因总结分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 4例 ,年龄 3岁～ 6岁 7例 ,7岁～ 9岁 5例 ,10岁～ 12岁 3例 ,病程 1a以内 5例 ,1～ 2 a8例 ,2～ 3a2例 ,患儿均有发作性剧烈腹痛伴面色苍白 ,恶心、呕吐、大汗 ,短暂意识障碍。每年发作多在 3次～ 5次 ,每次腹痛数秒至 15～ 30min,发作间期如常 ,患病后曾多处投医 ,曾误为 :肠道蛔虫、癔病性肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、肝性血卟啉病、克隆病等 ,误诊时间 0 .5～ 1.2 a,住院查体 ,腹平坦 ,软 ,无压痛 ,其他及生化检查均无…