LR式机器人胰十二指肠切除术手术方法建立和技术优化

<正>胰腺深藏腹膜后,毗邻重要组织结构,手术难度大、风险高,微创手术之路相对慢于胃肠等手术。传统腹腔镜胰腺手术始于20世纪90年代初,美国Gagner等最早报道多个腹腔镜胰腺术式,其中包括最为复杂的胰十二指肠切除术,之后,腹腔镜手术缓慢发展,2005年后开始逐渐推广,对于胰腺切除性手术,如远端胰腺切除和肿瘤剜除术,腹腔镜手术的     

腹腔镜胰腺手术护理团队的组建及培训

近年来随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胰腺手术得以广泛开展。手术护理配合是腹腔镜胰腺手术顺利开展的重要前提。重视腹腔镜胰腺手术护理团队建设、增强团队间配合、构建手术护理团队标准化培训模式有助于腹腔镜胰腺手术护理标准化实践的应用和推广。     

胰体尾部肿瘤微创手术切除的进展

胰腺为深在腹膜后的器官,毗邻大血管、十二指肠等重要器官,进行手术的难度较大。由于胰腺肿瘤发病率较低,学习曲线较长,腹腔镜手术在胰腺外科领域发展相对缓慢。近年来,随着腹腔镜技术的进步及器械的改进,腹腔镜胰腺手术取得长足发展,其中腹腔镜胰腺体尾部切除     

治疗性腹腔镜胰腺手术的进展与评估

胰腺解剖的复杂性和牛理功能的特殊性滞缓了腹腔镜在胰腺外科领域内的应用，但随着器械的改进和腔镜医师经验的积累，腹腔镜胰腺手术也逐渐发展起来了。目前，在腹腔镜下可以完成除胰腺移植之外的所有胰腺手术，     

腹腔镜胰体尾（保脾）切除术

目的 探讨在腹腔镜下,对远端胰腺肿瘤患,施行胰体及胰尾部分切除手术的同时,保留脾脏的可能性。方法 在腹腔镜下,仔细分离胰体及胰尾部位与脾脏相关的血管,在原位保留与脾脏相连的胃短血管,为保留脾脏及完成胰腺体部及尾的切除创造条件。结果 本组11例中,除l例因胰腺癌灶的局部侵蚀,病变较重,无法分离脾门区血管,另l例因肥胖而被迫中转开腹手术外,其余9例均在腹腔镜下完成了胰腺的部分切除及保留脾脏的手术,随访平均30个月,情况良好。结论 位于胰腺体部或尾部的良性肿瘤患,有选择地在腹腔镜条件下进行胰腺体尾部的部分切除手术并保留脾脏是可行的。     

腹腔镜胰腺外科的应用解剖

腹腔镜手术效果与开腹手术相比，其优势不容置疑。迄今为止，在微创外科中，腹腔镜技术的应用最为普及，效果最好。然而，由于胰腺位置深在，毗邻关系复杂，给手术带来很大的难度，成为提高手术质量和普及的瓶颈。同时受手术费用、特殊腹腔镜器械等因素的制约，腹腔镜胰腺手术的开展落后于其他腹腔镜手术，其优势难以充分发挥，     

内镜-腹腔镜治疗胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎或胰腺创伤时,胰液及出血、坏死液体在小网膜囊积聚形成的包裹性积液.既往的外科治疗方法为开放手术内、外引流.随着内镜技术的发展,胰腺假性囊肿治疗方法得以快速发展.本文介绍内镜引流,包括经十二指肠乳头与经胃十二指肠壁引流途径;腹腔镜手术,包括腹腔镜胃或空肠囊肿吻合、腹腔镜胃内手术;以及最新的经自然腔道内镜胃囊肿吻合技术,并简要叙述不同治疗方法的选择.     

经腹腔镜胰体尾切除术

随着腹腔镜手术技术的成熟以及各种手术器械的进步，腹腔镜手术的应用范围不断扩大，目前腹腔镜手术已涵盖了几乎所有的传统外科手术。但相对于在胆道外科以及胃肠道外科的蓬勃发展，腹腔镜手术在胰腺外科领域的发展相对缓慢，主要有3个原因：①胰腺的解剖特点。胰腺为腹膜后脏器，     

保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术的围手术期护理

<正>随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜胰腺外科手术取得了较大发展,其中腹腔镜胰腺远端切除手术开展最多,极大体现了腹腔镜手术的优势。随着近年人们对脾脏功能认识的不断加深与重视,对于胰体尾的良性肿瘤、低度恶性肿瘤,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术在临床上逐渐被推广应用~([1])。手术方法的改进及技术的进步对护理工作提出了新的要求~([2]),现结合本病区的护理经验,对保留脾脏的腹腔镜     

胰腺神经内分泌肿瘤患者腹腔镜术后住院时间延长的危险因素分析

目的 探究胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）患者行腹腔镜手术后住院时间延长的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2022年8月在浙江省人民医院行腹腔镜手术治疗的91例pNETs患者的临床资料。以术后住院时间是否超过中位住院时间12 d将患者分为住院时间正常组（NLOS组,≤12 d,n=50）和住院时间延长组（PLOS组,>12 d,n=41）。通过单因素和多因素Logistic回归分析患者术后住院时间延长的危险因素,用AUC和Brier分数评价区分度和校准度。结果 单因素及多因素分析显示,手术时间>210 min(OR=8.850,95%CI 2.699～29.013,P<0.001)和腹腔镜手术方式[腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）:OR=5.753,95%CI 1.062～31.155,P=0.042;腹腔镜胰腺体尾切除术（LDP:OR=8.547,95%CI1.908～38.291,P=0.005]是患者住院时间延长的独立危险因素。此时相应的AUC为0.785,Brier分数为0.182。结论 手术时间和手术方式是预测pNETs患者腹腔镜术后住院时间是否延...