脓毒血症患者血红蛋白、血乳酸水平及乳酸清除率与预后的关系

目的 探讨高原藏区脓毒血症患者血红蛋白（Hb）、血乳酸（LAC）及乳酸清除率（LCR）与预后的关系。方法 选取2017年7月～2021年7月在本院确诊的脓毒血症患者80例,根据患者入院30 d内的预后情况分为死亡组31例和存活组49例。检测所有患者入院后12 h内和入院7d的血清Hb水平,采用血气分析仪检测患者入院时、入院12 h和入院7d后动脉血LAC水平,并计算LCR,应用受试者工作特征曲线（ROC）分析入院12 h和入院7d Hb、LAC及LCR水平对脓毒血症患者预后的预测价值。结果 死亡组Hb和LCR水平低于存活组（P <0.05）;死亡组LAC水平高于存活组（P <0.05）;ROC曲线分析结果显示,入院12 h Hb、LAC、LCR及联合检测预测脓毒血症死亡预后的曲线下面积（AUC）分别为0.662、0.718、0.730及0.839(P <0.05),入院7d Hb、LAC、LCR及联合检测预测脓毒血症患者死亡预后的AUC分别为0.871、0.852、0.794、0.948(P <0.05)。结论 入院后Hb、LAC及LCR水平动态变化与脓毒血症患...     

高乳酸血症时间对重症脓毒症患者预后的评估价值

目的探究高乳酸血症时间对重症脓毒症患者预后的评估价值。方法对收治的60例重症脓毒症患者的病例进行回顾性分析,比较死亡患者与存活患者的初始动脉血乳酸值、急性生理与慢性健康评分Ⅱ以及高乳酸血症时间,并对比不同高乳酸血症时间患者的病死率。结果死亡组与存活组的初始动脉血乳酸值、急性生理与慢性健康评分Ⅱ对比,差异没有统计学意义（P〉0.05）,而死亡组高乳酸血症时间为（57.1±18.9）h,显著高于存活组的（21.2±11.9）h相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;高乳酸血症时间＆gt;48 h的病死率,分别与高乳酸血症时间〈24 h及高乳酸血症时间为24～48 h的病死率相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对重症脓毒症患者的高乳酸血症时间进行监测,有利于判断患者的预后情况,具有一定的临床评估价值。     

血乳酸水平对急性脑梗死患者预后的影响

目的观察血乳酸水平对急性脑梗死患者预后的影响。方法 96例急性脑梗死患者,分别于入院后6、12、24 h进行动脉血乳酸测定,动态观察其血乳酸水平。结果入院时血乳酸水平正常或入院24 h内血乳酸水平恢复至正常范围的患者（乳酸正常组,n=49）在神经功能缺损评分方面明显优于入院24 h后血乳酸水平仍未恢复正常范围的患者（乳酸升高组,n=47）（P〈0.05）。结论血乳酸测定对急性脑梗死患者的治疗以及预后的评估有重要意义。     

血乳酸水平与危重症患者预后的相关性分析

目的观察乳酸水平与危重症患者预后的相关性,为危重症患者的治疗提供理论依据。方法通过对82例危重症患者血乳酸水平的动态监测,比较死亡组患者和存活组患者乳酸水平及不同乳酸水平患者不良预后的情况。结果严重乳酸中毒组患者的乳酸峰值、APACHEⅡ、休克、多器官功能障碍综合征、死亡比例明显高于其他两组;入院后乳酸水平及入院6、12、24 h后乳酸水平,死亡组均明显高于存活组患者,差异有统计学意义（P〈0.01）,经过Spearman相关性分析,入院乳酸水平与APACHEⅡ评分具有显著的正相关关系（P〈0.01）。结论血乳酸水平可作为判断危重症患者病情和预后的重要监测指标。     

慢性心力衰竭患者病程中甲状腺激素水平变化的临床分析

目的观察慢性心力衰竭患者病程中TH水平的变化，探讨其临床意义。方法选择159例心内科住院CHF患者作为研究对象；同时选择门诊体格检查160作为对照对象，入院时及病程中根据病情变化进行TH检测。结果CHF组入院时T3、FT3低于健康体检组（P〈0．05）其中T3、FT，低于正常水平102例（64．15％）。159例CHF患者病程中死亡共18例，死亡组患者T3、FT3、T4、FT4均低于存活患者（P〈0.05）。CHF患者经强心、利尿、扩血管等综合治疗，141例心力衰竭纠正后出院时T3、FThT4、FT4均高于159例患者入院时水平（P〈0．05）。结论TH异常是CHF病程中病理生理变化的一个方面，在临床上对CHF患者，应常规检查TH，并注意动态检测，作为观察病情严重程度及预后的一项重要参考指标。     

慢性阻塞性肺病患者院内肺部真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者院内肺部真菌感染的相关因素、临床特点和预后。方法采用病例对比分析方法,收集COPD继发院内肺部真菌感染患者42例,随机抽取同时期无真菌感染的COPD患者40例作为对照,对比分析2组临床资料。结果住院时间〉3周、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病、机械通气及侵入性留置管道是COPD继发院内肺部真菌感染的主要诱因,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。42例真菌感染患者中,白色念珠菌感染22例（52．4％）,氟康唑是最常用的抗真菌药物,抗真菌治疗有效率为54．8％。真菌感染者合并肾功能衰竭、心力衰竭、多脏器功能衰竭（MOF）及院内死亡均明显高于无真菌感染者（P〈0．05）。结论住院时间延长、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病、机械通气及侵入性留置管道是COPD患者院内肺部真菌感染的相关危险因素,白色念殊菌是最常见的致病性真菌,真菌感染患者预后较差。     

高尿酸血症对急性脑梗死患者病情及预后的影响

目的：观察高尿酸血症对急性脑梗死患者病情严重程度和预后的影响。方法连续入组发病3d内的急性脑梗死患者共530例,记录临床危险因素、实验室检查指标,分析高尿酸血症与急性脑梗死患者入院时病情严重程度、住院14 d时病情变化和90 d预后的关系。结果高尿酸血症与急性脑梗死患者入院病情严重程度无关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,14 d时合并高尿酸血症患者预后较好（OR=0.73,95%CI：-0.84~-0.13）,合并高胆固醇血症患者预后较差（OR=1.14,95%CI：0.67~1.85）,脑梗死患者90 d时合并HUA（OR=1.03,95%CI：0.47~1.23）、吸烟（OR=1.27,95%CI：0.52~1.37）及入院时病情严重（OR=1.47,95%CI：0.82~1.59）预后均差。结论高尿酸血症对急性脑梗死患者不同时期的影响可能不同,在发病时及14 d内可能起保护作用,而对于90 d则有不利影响,二级预防仍要降低尿酸水平。     

重症脓毒血症和脓毒血症休克患者早期目标导向治疗后降钙素原表达的研究

目的 评价早期目标导向治疗对重症脓毒血症及脓毒血症休克患者血清降钙素原表达的影响,优化血清降钙素原对重症脓毒血症及脓毒血症休克患者病情反映与预后评估的价值.方法 跟踪调查2012年1月至2013年8月重症脓毒血症及脓毒血症休克确诊患者100例,根据所接受的治疗手段将患者分为治疗组及对照组各50例,同时根据治疗开始时患者血乳酸浓度及中心静脉血氧饱和度（ScvO2）将两组患者分重度全身组织缺氧组,中度全身组织缺氧组,全身组织氧供恢复组.监测患者基本生命体征,中心静脉血氧饱和度,中心静脉压,检测血乳酸及血清降钙素原水平,入院24内完成急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分,分别比较两组患者6h检测点PCT浓度与APACHEⅡ评分的相关性.入院时及第1、2、3、7、14、21、28天进行多器官功能衰竭评分（MODS）,序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分.统计两组患者的死亡率.结果 早期液体复苏治疗后的血清降钙素原表达水平能更好地反映患者病情及预后,差异具有统计学意义（P＜0.05）;早期液体复苏可降低重症脓毒血症及脓毒血症休克患者血清降钙素原的表达水平（P＜0.01）;早期液体复苏治疗有助于重症脓毒血症及脓毒血症休克患者病情改善及预后.结论 血清降钙素原水平与重症脓毒血症及脓毒血症休克病情预后相关;血压、血容量、全身组织氧供的早期改善治疗（EGDT）后的血清降钙素原水平能更好地反映脓毒血症病情分级及病情预后;早期目标导向治疗有助于重症脓毒血症及脓毒血症休克病情改善及预后.     

动态监测乳酸水平在呼吸衰竭患者预后评估中的应用价值研究

目的：探讨动态监测乳酸水平在呼吸衰竭患者预后评估中的应用价值,提高临床对乳酸对呼吸衰竭患者预后判断水平的认识。方法收集2012年1月至2014年7月呼吸内科重症监护室（ RICU ）收治的呼吸衰竭患者98例,入院时进行急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分,并抽血测定血清乳酸水平。然后给予呼吸衰竭的正规治疗。治疗后12、24、36、48、72 h分别复测血清乳酸水平,同时计算相应的乳酸清除率。结果98例患者中,经治疗64例（65]．3％）存活（预后良好组）,34例（34．7％）死亡（预后不良组）,2组患者治疗前血清乳酸水平间无差异（ P ＞0．05）,但预后良好组患者治疗后12、24、36、48、72 h血清乳酸水平均低于预后不良组（ P ＜0．05）,同时预后良好组患者治疗后12、24、36、48、72 h乳酸清除率均高于预后不良组（ P ＜0．05）。另外,预后良好组患者入院时APACHEⅡ评分低于预后不良组（21．3±6．4）分与（25．7±5．7）分（ P ＜0．05）。98例患者中,高乳酸清除率者68例（76．4％）,低乳酸清除率者30例（23．6％）。高乳酸清除率组治疗后24、48、72 h病死率均低于低乳酸清除率组（P＜0．05）。另外,高乳酸清除率组入院时APACHEⅡ评分低于低乳酸清除率组（20．5±6．2）分与（24．3±7．1）分（P＜0．05）。结论呼吸衰竭预后良好者有较高的乳酸清除率,能尽快降低血清乳酸水平。故动态监测乳酸水平对于呼吸衰竭患者的预后有良好的评估作用。     

重叠综合征32例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）称为重叠综合征（OS）。患者在睡眠中可出现严重的低氧血症和高碳酸血症,使肺动脉高压和肺心病出现更早。急性发作时病情凶险,容易出现意识障碍、右心功能衰竭。我们随机收集32例OS和30例COPD病例资料,分析报告如下。     

乳酸早期清除率对重症感染患者预后的评估分析

目的探讨乳酸早期清除率对重症感染患者预后评估的临床意义。方法 50例重症感染患者进行分组,其中生存患者为生存组,死亡患者为病死组。其中生存组患者23例,病死组患者27例。两组患者入院时进行APACHEⅡ评分。测定所选患者的血液乳酸水平（测定患者入院时的血液乳酸水平和入院后6 h的乳酸水平）。结果生存组和病死组的APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;病死组入院时血乳酸水平高于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）;病死组入院6 h的血乳酸水平高于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）;生存组入院6 h的血乳酸清除率高于病死组,差异有统计学意义（P〈0.05）。高乳酸清除率患者的病死率低于低乳酸清除率患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论监测血乳酸水平并计算乳酸早期清除率有助于评估重症监护室重症感染患者的预后,较高的血乳酸清除率重症患者的生存率较高。     

血清胱抑素C表达及尿液蛋白标记物水平在急性心力衰竭患者预后评估中的价值

目的：探讨血清胱抑素C（ Cys-C）表达及尿液蛋白标记物水平在急性心力衰竭患者预后评估中的价值。方法选取因急性心力衰竭治疗的90例患者作为观察组，并且取健康体检的90例患者作为对照组，分别检测其Cys-C、脑钠肽（BNP）以及血肌酐和尿素氮、左心室射血分数（LVEF），分析对比不同心功能其分级和对照组的差异以及ACEI的干预性的影响效果，并且检测观察组在刚入院时，心力衰竭后24 h后其血Cys-C、肌酐（ Scr）以及尿β2-微球蛋白（β2-MG）和白蛋白（ ALb）的变化情况，并进行对比分析。结果观察组Cys-C的浓度明显高于对照组（ P ＜0构．05），而且随着心力衰竭患者的心功能的级别的增高而明显升高（ P ＜0．05）；观察组住院时血Scr和尿β2-MG、Alb水平与心力衰竭24 h比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），而血Cys-C比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）；高Cys-C患者其在6个月内的全因病死率、心血管事件的发生率以及再次入院概率均显著高于低Cys-C患者，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；且心功能Ⅳ级患者肌酐水平明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 Cys-C的水平和心功能历程密切相关，其可反映出心力衰竭患者的早期肾脏功能的有关损伤情况，Cys-C水平对全因死亡以及心血管事件的预测意义重大，其明显优于其他的标志物。其被认为是评价心力衰竭患者早期肾损伤的一项快速、可靠的指标。     

动脉血乳酸水平与乳酸清除率对ICU患者的评估价值

ICU重症患者往往病情严重,这些患者在病情发展变化过程中,随着多器官功能障碍综合征（MODS）的发生以及组织低灌注、低氧血症的出现,经常会导致高乳酸血症及乳酸中毒的发生,其发病率及病死率均很高。由于危重症患者血乳酸水平显著升高,因此,测定体内的乳酸水平可准确提示危重病的控制状况,并对其疾病的预后作出有效评估。     

高尿酸血症对急性脑梗死患者病情及预后的影响

目的探讨高尿酸血症对急性脑梗死病情及预后的影响。方法将我院2006年4月～2010年4月收住的急性脑梗死患者,根据空腹血尿酸水平,将39例合并有高尿酸血症者作为高尿酸血症组（HUA）,将同期血尿酸正常的84例患者作为正常尿酸组（UA）,入院时及治疗14 d分别对两组患者按脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准（1995）进行评分,比较两组间入院时病情及治疗后的恢复状况。结果入院时HUA组中重型患者多于UA组（P〈0.05）,治疗14 d后HUA组总有效率较UA组低（P〈0.01）。结论高尿酸血症加重脑梗死患者的病情,是预后不良的预测因素之一。     

血清降钙素原和早期乳酸清除率评估脓毒症患者预后的临床分析

目的：通过监测脓毒症患者血清PCT及动脉血乳酸水平的变化,探讨PCT及乳酸清除率在评价脓毒症患者严重程度及预后判断中的临床价值。方法选取本院ICU脓毒症患者60例。根据病情转归可分为存活组48例,死亡组12例;根据患者乳酸清除率水平（以10%为界）分为高乳酸清除率组39例,低乳酸清除率组21例。当患者确诊为脓毒症后留取静脉血10ml,离心取血清监测PCT水平;确诊为脓毒症后抽取2ml动脉血测定乳酸水平,治疗6h后再次抽取2ml动脉血测定乳酸水平,计算早期乳酸清除率,并对患者确诊当天进行急性生理学和慢性健康状况评分域（APACHE域）评分。结果死亡组在性别组成、年龄及APACHE域评分之间与存活组比较差异无统计学意义（P>0.05）。死亡组血清PCT水平、动脉初始血乳酸水平及脓毒症休克的发生例数均较存活组明显增高（P<0.01）;死亡组6h乳酸清除率较存活组明显降低（P<0.01）。高乳酸清除率组在性别组成、年龄、动脉初始血乳酸水平、血清PCT水平及APACHE域评分之间与低乳酸清除率组比较差异无统计学意义（P>0.05）。高乳酸清除率组脓毒症休克的发生例数及病死率均较低乳酸清除率组明显减少（P<0.01）。结论 PCT能反应脓毒症患者病情的严重程度,有利于对患者预后的判断;早期乳酸清除率可以作为一个评价临床治疗疗效和预测预后的敏感指标。     

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭相关危险、预后因素。方法回顾性分析我院收治的150例患者的临床资料，其中60例有呼吸衰竭症状，作为观察组；其余患者未见呼吸衰竭症状，作为对照组。观察组中，将其按照死亡率分为康复组（45例）与死亡组（15例）。结果观察组患者的急性发作次数／年较对照组高，其尿酸、白蛋白、BMI及总蛋白均较对照组低，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的COPD分度极重度比例、每年急性发作〉3次患者比例、院内感染率、酸碱平衡紊乱率、吸人激素使用率均较对照组高，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组中死亡组患者的血液PH值，血氯及血钠较康复组低，其血糖、PaCO：较康复组高。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。死亡组患者中酸碱平衡紊乱、心力衰竭、肺性脑病及院内感染患者比例均较康复组高，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD并发呼吸衰竭与众多因素相关，防治工作中应关注COPD的发病次数、机体免疫情况以及患者的身体状况与营养补充情况，避免院内感染与真菌感染。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期的糖代谢改变

目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者急性发作期的糖代谢改变。方法 :采用口服葡萄糖耐量试验 ,胰岛素释放试验检测26例COPD急性发作期患者血糖及胰岛素水平。结果 :中重度低氧血症患者空腹血糖及血浆胰岛素水平明显增高 ,胰岛素敏感指数明显下降 ,与轻度低氧血症患者相比差异有显著性 (P<0 001 ,P<0 05,P<0 001) ,血糖与PaO2 呈显著负相关(r= -0.5242,P<0 05) ;中重度低氧血症患者各时点血糖水平较轻度低氧血症患者显著性增高 (P<0 05) ;胰岛素释放试验两组差异无显著性。但两组胰岛素释放时间均明显延长。结论 :COPD急性发作期合并低氧血症患者存在糖耐量减低。     

COPD患者急性发作期血清TNF-α和IL-8水平改变探究

目的探讨COPD患者急性发作期血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）水平变化的意义。方法回顾性分析2009至2012年我院收治的80例急性发作期的COPD患者,分为对照组和实验组。对照组为非呼吸衰竭组,实验组为呼吸衰竭组。采用放射免疫分析法（RIA）测定其血清TNF-α和IL-8水平进行比较,并检测其呼吸功能,探究其中的相关性。结果实验组TNF-α和IL08的血清含量均高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。实验组FEV1％小于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。TNF-α和IL-8水平和患者的FEV1％呈负相关,相关系数分别为-0．72和-0．65（P〈0．05）。结论合并呼吸衰竭的COPD急性加重期患者同未合并呼吸衰竭的患者相比血清TNF-α和IL-8较高,TNF-α和IL-8的升高可能加重了COPD患者的气道阻塞,TNF-α和IL-8可以协助对患者的病情和预后进行监测。     

糖尿病合并急性心肌梗死57例临床分析

目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点及预后。方法回顾性分析175例急性心肌梗死患者的临床资料，比较糖尿病急性心肌梗死组（A组）和非糖尿病急性心肌梗死组（B组）患者的临床特点和预后。结果A组发生无痛型心肌梗死的患者明显多于B组，且并发症的发生率及病死率也明显高于B组，死因主要为心力衰竭、心室纤颤。结论糖尿病合并急性心肌梗死患者心力衰竭发生率高，病情较重，病死率高。     

血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系

目的探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症与急性脑梗死的关系。方法收集124例脑卒中患者为病例组,选择124例与病例组相匹配的无脑卒中者作为对照组,均采用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy,按发病〈24h时血浆Hcy水平将患者分为正常Hcy组、高Hcy组,入院时对病例组进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果病例组血浆Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;病例组内高同型半胱氨酸血症（HHe）患者人院时神经功能缺损评分与Hcy水平正常患者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素,并与急性脑梗死严重程度密切相关。