糖尿病肾病42例诊治分析

资料与方法 2002年1月～2006年12月收治糖尿病患者262例,其中1型糖尿病（T1DM）36例,并发糖尿病。肾病（DN）12例（33．3％）;2型糖尿病（T2DN）226例,并发DN30例（13．3％）。42例DN患者中男26例（61．9％）,女16例（38．1％）。年龄30～49岁6例,占14．3％,50—60岁17例,占40．5％,〉60岁19例,占45．2％。     

糖尿病肾病32例临床分析

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM)患者常见的慢性微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者死亡的重要原因之一。作者收集本院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 10月 32例DN患者的临床资料 ,以了解DM与其肾脏并发症之间的关系。1　临床资料1 1　一般资料　本组DN共 32例 ,同期医院收治的DM 198例 ,根据临床表现、胰岛素及C肽检查 ,诊断为 1型糖尿病 (IDDM) 13例 ,2型糖尿病 (NID DM) 185例 ;IDDM并发DN6例 ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 4 0 2± 8 3岁 ;NIDDM并发DN 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,平均年龄 5 8 9± 10 5岁。DN发病时间 :IDDM中的 …     

脂微球前列腺素E1治疗糖尿病足疗效观察

糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)常见慢性并发症,多见于40～70岁的2型糖尿病(12DM)患者.Amos等报道40岁以上的T2DN患者DF发生率达31%,60岁以上者达67%.一项来自欧美的报告显示,非外伤性截肢患者中35%～50%为DM所致[2].2004年7月～2007年12月,作者应用脂微球前列腺素E(LipoProstag landin E1)治疗糖尿病足患者76例,取得了一定疗效,报道如下.     

氯沙坦对T2DM患者糖尿病肾病的疗效观察

2型糖尿病(T2DM)易合并糖尿病肾病(DN).近年来,T2DM已成为终末期肾病(ESRD)首要原因,已占ESRD所有病因中的25%～42%.因此,对所有T2DM患者进行DN早期诊断极为必要.T2DM并微量白蛋白的病人较正常患者高达10～20倍[1～4].在有微量白蛋白尿的T2DM患者中,每年有5%～10%的患者出现临床DN[1～3].一旦进入临床显性DN期,尿蛋白的排泄量进行性增加,逆转困难.笔者观察了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对T2DN患者尿蛋白排泄及血压的影响,现报道如下.     

糖尿病肾病患者甲状腺激素变化及其意义

有关糖尿病(DM)患者出现血中甲状腺激素变化，即所谓低T3综合征 ，或低T3、T4综合征(文献又称之为非甲状腺疾病综合征［1］)，文献报道较多 。但有关糖尿病肾病(DN)患者甲状腺激素变化情况报道较少。本文报道65例DN患者甲状腺功 能变化情况，并探讨其临床意义。 1　临床资料 1.1　对象　全部DN(其中1型DM12例、2型DM53例)患者及作为对照组的2型D N患者28例均系我院住院患者，其DM的诊断按照WHO诊断标准，其DN的诊断按照丹麦Mogensen 的建议，据尿中微量白蛋白(Alb>20mg/L)、尿蛋白定性(阳性)或24h尿蛋白定量(>0.3g)、血 尿素氮(Bun>7.5mmol/L)、肌酐(Cr>13μmol/L)水平分别设立DNⅢ期、Ⅳ期、Ⅴ期三组。全 部病例排除甲状腺疾病史，原发高血压病史及原发肾脏病史。DN患者男性32例，女性33例、 年龄26～75岁，平均56岁，病程5～22年，平均11±5.5年。DNⅣ期年龄30～65岁，平均52 岁，病程6～20年，平均10年。对照组年龄40～60岁，平均50岁，病程3～10年，平均6年。     

糖尿病肾病的防治

1型糖尿病（DM）患者中约40％在10-15年内并发糖尿病肾病（ON），2型糖尿病患者有15％-30％在5～10年内并发DN，并发后其死亡率为未发DN的30倍。     

2型糖尿病肾病与脂代谢紊乱关系的探讨

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DN)与脂代谢紊乱的关系.方法检测了51例2型DM 并发DN患者的空腹血脂、载脂蛋白水平、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2hC肽,与无DN的T2DM患者及正常人比较.结果 T2DM无DN组和DN组的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)、HbA1c、FPG显著高于正常对照组,同时DN组的TG、TC、PG 、HbA1c显著高于T2DM无肾病组.C肽测定值与24h尿微量白蛋白排泄水平(UAER)呈显著负相关性.结论脂代谢紊乱是影响2型糖尿病肾病发生发展的一项独立危险因素为防止T2DM患者DN的发生,除应重视控制血糖外,还应该注意血脂的控制.     

PC-1基因多态性与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨浆细胞膜糖蛋白-1(PC-1)基因K121Q多态性与2型糖尿病(T2DM)、糖尿病肾病(DN)的关系.方法 应用PCR-RFLP技术检测127例T2DM患者,其中糖尿病无肾病者(NDN组)49例,DN者78例和68例健康对照者(NC 组)PC-1基因K121Q的多态性分布,比较各组间基因型和等位基因分布和频率及相关临床资料.结果 (1)T2DM组的KQ QQ基因型频率和Q等位基因频率高于NC组,有统计学意义.(2)NDN组与DN组间基因型和等位基因频率无统计学差异; (3)T2DM组KQ和QQ基因型携带者的高血压发生率(63.0%)高于KK基因型(41.8%),接近差异水平(P＞0.05);(4)PC-1基因K121Q多态性与DN无相关性.结论 携带Q等位基因者对T2DM的易感性增强,更易患高血压.但与DN的发生、发展无相关性.     

糖尿病肾病与载脂蛋白E基因多态性相关性的Meta分析

目的 评价载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病肾病(DN)的相关性,为DN的早期基因诊断提供循证医学的证据.方法 查阅有关我国T2DM人群与ApoE基因多态性研究的相关文献,利用Meta分析系统性评价T2DM患者中并发DN(DN组)与未并发DN(对照组)患者的ApoE基因型分布和等位基因频率进行分析和比较,计算比值比(OR值).结果 实际纳入文献14篇,总计2 730例T2DM患者,其中DN组1 528例,对照组1 202例.Meta分析结果显示:与E3/3基因型相比,E2/3(OR=1.776,P=0.000)和E3/4(OR=1.417,P=0.003)基因型患者更容易发生DN;与等位基因ε3相比,等位基因ε2(OR=1.678,P=0.000)和ε4(OR=1.219,P=0.048)携带患者更容易发生DN.结论 ApoE基因多态性与T2DM患者DN的发生相关.基因型E2/3、E3/4和等位基因ε2、ε4可能是我国T2DM患者并发DN的危险因子.     

DGAT1基因K378N多态性与2型糖尿病及糖尿病肾病的关系

目的:探讨二酰基甘油酰基转移酶1(DGAT1) K378N基因多态性与中国人2型糖尿病(T2DM)及糖尿病肾病(DN)的关系. 方法: 运用荧光偏振-模板依赖的染料掺入反应法(TDI-FP)技术检测DGAT1 K378N基因多态性在71例T2DM患者[29例糖尿病肾病患者(DN 组)和42例糖尿病非肾病患者(DN-组)]和45例健康对照者中的等位基因和基因型分布频率. 结果:KK,KN和NN基因型在T2DM组的分布分别为:42, 40, 12例;DN 组:14, 11, 4例;DN-组:22, 14, 6例;正常对照组:13, 23, 9例. ① T2DM患者DGAT1 K378等位基因频率(66.0%)高于健康对照组(54.4%),但未达显著性水平;② DN 组与DN-组K378N等位基因及基因型分布无显著差异(P>0.05). 结论:K378等位基因频率在T2DM患者组有升高,但未见DGAT1 K378N基因多态性与中国人T2DM及DN发生的明显相关关系.     

2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌感染状况与糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染与糖尿病肾病(DN)之间的相关性。方法:选择宣城市人民医院内分泌科2017年8月～2020年5月住院的T2DM患者506例。依据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为3组,即正常组263例、早期糖尿病肾病(DN1)组141例、临床蛋白尿(DN2)组102例。结果:DN1、DN2组患者Hp感染率(39.7%、40.2%)均高于正常组(24.7%)(P<0.05)。校正血肌酐、血尿素氮、空腹血糖、尿酸、胰岛素抵抗指数、收缩压和舒张压因素进行多因素Logistic回归显示,Hp感染(OR=2.246,95%CI:1.506～3.351)是T2DM患者发生DN风险的危险因素(P<0.05)。结论:Hp感染会提高T2DM患者DN的发生风险。     

糖尿病肾病111例临床分析

糖尿病肾病 (DN)是常见的糖尿病 (DM)微血管并发症之一 ,近年来随着糖尿病发病率的增加及DM患者寿命的延长 ,DN的发生率也随之增加 ,终末期 DN已成为 DM引起死亡的主要原因。 1 998年1月～ 1 999年 1 2月广西医科大学第一附属医院收治 DM1 461例中并发 DN1 1 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　诊断标准 :DM按 1 985年 WHO的诊断标准。DN的诊断按 Mogensen分期标准分五期 : 期 :肾脏肥大和高滤过期 ; 期 :正常白蛋白尿期 ; 期 :DN早期 ,尿白蛋白排泄率 (UAER)增高 (30～30 0 mg/2 4 h ) ; 期 :临床蛋白尿期 ,UAER >30 0 mg/2…     

糖尿病肾病65例早期漏诊分析

<正>临床资料1病例选择随机抽取我院近两年肾内科和其他科的糖尿病(Diabetesmellitus,DM)住院病例65例,其中男43例,女22例,年龄13-80岁,平均55.5岁。1型DM2例,2型DM63例;均符合糖尿病诊断标准。其中32例诊为糖尿病肾病(Diabeticnephropathies,DN):1型DM2例,2型DM30例。     

糖尿病肾病与载脂蛋白E基因多态性相关性的Meta分析

目的评价载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病肾病(DN)的相关性,为DN的早期基因诊断提供循证医学的证据。方法查阅有关我国T2DM人群与ApoE基因多态性研究的相关文献,利用Meta分析系统性评价T2DM患者中并发DN(DN组)与未并发DN(对照组)患者的ApoE基因型分布和等位基因频率进行分析和比较,计算比值比(OR值)。结果实际纳入文献14篇,总计2 730例T2DM患者,其中DN组1 528例,对照组1 202例。Meta分析结果显示:与E3/3基因型相比,E2/3(OR=1.776,P=0.000)和E3/4(OR=1.417,P=0.003)基因型患者更容易发生DN;与等位基因ε3相比,等位基因ε2(OR=1.678,P=0.000)和ε4(OR=1.219,P=0.048)携带患者更容易发生DN。结论 ApoE基因多态性与T2DM患者DN的发生相关。基因型E2/3、E3/4和等位基因ε2、ε4可能是我国T2DM患者并发DN的危险因子。     

糖尿病肾病患者血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和血管内皮生长因子水平变化

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化。方法将63例2型糖尿病(T2DM)患者根据是否并发肾脏损害分为T2DM组35例和DN组28例,另选同期体检健康者30人为正常对照组,检测3组血清CRP、TNF-α和VEGF水平,并进行比较。结果 T2DM组和DN组患者血清CRP、TNF-α和VEGF水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DN组患者血清CRP、TNF-α和VEGF水平显著高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP、TNF-α和VEGF可能与DN的发生和发展有关。     

2型糖尿病肾病的危险因素分析

目的: 探讨2型糖尿病肾病发生的危险因素.方法: 根据24 h尿微量白蛋白(UAlb)定量检测结果,将120例2型糖尿病患者分为2型糖尿病(DM)组60例和2型糖尿病并发糖尿病肾病(DN)组60例,观察2组患者的年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)等指标的差异,并采用多因素非条件logistic回归分析DN与各因素的相关性.结果: DN组患者的病程较DM组长(P< 0.01),年龄、SBP、DBP和FPG均高于DM组(P< 0.05～P< 0.01);logistic回归分析显示:病程、SBP、DBP、HbA1c、TG和TC均为DN发生的独立危险因素(P< 0.01).结论: 年龄、病程、高血糖、高血压及脂代谢紊乱是2型糖尿病肾病发生的危险因素.     

GLP-1与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病者(T2DM)和健康对照者(NC),糖尿病肾病者(DN)和糖尿病非肾病者(NDN)血浆胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的差异.方法 选择144例云南汉族人群为研究对象,包括2型糖尿病患者86例[其中55例糖尿病无肾病(NDN),30例糖尿病肾病(DN)],为T2DM组,健康对照者59例,为NC组.采用EIA法测定空腹GLP-1浓度,比较不同组别之间血浆GLP-1水平的差异.结果 T2DM患者空腹血浆GLP-1浓度低于NC者,[(3.83±6.84) pmol/L vs (2.78±2.95) pmol/L,P＜0.05];NDN患者与DN患者空腹血浆GLP-1浓度差异无统计学意义[(2.68±2.57) pmol/L vs (2.96±3.58) pmol/L,P＝0.665].血浆GLP-1水平与HDL-C呈正相关,与年龄呈负相关.结论 血浆GLP-1水平的降低可能是2型糖尿病的危险因素,而GLP-1水平增高有可能在2型糖尿病患者大血管并发症的发生中发挥作用.年龄的增长引起GLP-1浓度下降可能为T2DM的发病机制之一.     

2型糖尿病合并代谢综合征与早期糖尿病肾病的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发生的相关性.方法:采用回顾分析法,对南京医科大学第一附属医院2005年11月～2006年5月病房及门诊收治的478例T2DM患者资料进行统计.结果:研究中有64.2%的T2DM患者同时存在MS,伴有MS的患者出现早期DN的比例(36.2%)显著高于不伴有MS的患者(22.8%)(χ2=9.07;P＜0.01);而在T2DM伴有MS的患者中,随着MS的组分增加,早期DN的发生率递增,差异有显著性(χ2=15.35;P＜0.01);多因素Logistic回归分析显示,收缩压(SBP)、血清甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、脂蛋白[LP(a)]均为早期DN发生的高危因素(P＜0.05或P＜0.01).结论:MS与早期DN的发生密切相关,SBP、TG和HbA1C是早期DN的独立危险因素.     

2型糖尿病肾病患者血清白细胞介素-9、白细胞介素-17和转化生长因子-1的水平及临床意义

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肾病患者白细胞介素-9(IL-9)、IL-17和转化生长因子-1(TGF-1)水平的变化及其临床意义。方法:根据尿微量白蛋白与肌酐比值,将62例T2DM患者分为糖尿病非肾病组(T2DM组)32例和糖尿病肾病组(DN组)30例,另选健康对照组(NC组)30名。常规方法检测血清生化指标和尿蛋白含量,酶联免疫吸附法测定IL-9、IL-17及TGF-1水平。分析3组血清IL-9、IL-17和TGF-1水平差异。结果:DN组IL-9、IL-17和TGF-1水平显著高于T2DM组和NC组(P<0.01)。结论:T2DM肾病中患者血清IL-9、IL-17和TGF-1水平升高,可能在T2DM肾病的发生及发展过程中起重要作用。     

CRP、IL-6和TNF-α与糖尿病肾病关系的研究

目的 探讨不同程度的糖尿病肾病(DN)与高敏C-反应蛋白(HS-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的关系.方法 根据糖尿病(DM)患者是否伴有24h尿白蛋白(UAE)以及UAE的含量,将DM组分成无肾病DM组、轻度DN组和重度DN组.检测并分析141例2型糖尿病(T2DM)患者和54例...