颅脑损伤合并高渗高血糖非酮症性昏迷的诊治

目的：总结颅脑损伤患者合并高渗高血糖非酮症性昏迷的诊治经验。方法：回顾分析11例颅脑损伤合并出现高渗,高血糖非酮症性昏迷的诊断及治疗经过。结果：6例病人纠正了高渗状态,其中恢复正常生活,酮症性昏迷是降低死亡率病死率的重要环节之一。     

颅脑损伤中非糖尿病性高血糖高渗性非酮性昏迷

颅脑损伤中非糖尿病性高血糖高渗性非酮性昏迷熊同侨（金湖县人民医院外科，金湖２１１６００）关键词颅脑损伤；高血糖；非酮性昏迷高血糖高渗性非酮性昏迷是一种少见的难治性疾病，抢救成功率低。１９５７年由Ｓａｍｅｎｔ和Ｓｃｈｗｏｒｔｚ首次报道，国内自１９７３...     

重度颅脑损伤后高渗非酮症性昏迷的诊治体会

重度颅脑损伤后，机体于应激状态下易出现急性糖代谢紊乱，加之颅脑损伤后要接受脱水等治疗，极易导致高渗性非酮症性昏迷，此又易与外伤后继发颅脑损伤相混淆，从而延误治疗，预后险恶。我院自2000年8月至今，共收治6例重度颅脑损伤后高渗非酮症性昏迷病人，死亡1例。现将诊治体会总结如下。     

老年糖尿病高渗性高血糖状态的护理

高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglycemic state HHS)又称糖尿病高血糖危象,"糖尿病高渗性非酮症性昏迷"已经用 "高渗性高血糖状态"一词代替.     

重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征的临床研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征的治疗效果。方法：20例重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征患给予胃内灌注温开水、静滴低渗盐水和低浓度摄水、皮下和小剂量静脉注射胰岛素、纠正电解质紊乱、适量静滴甘露醇和激素。结果：20例中仅3例死亡。结论：认为本组所采用的方法可提高重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征患的生存率。     

脑梗塞合并高渗性非酮症糖尿病昏迷(附3例报告)

脑梗塞合并高渗性非酮症糖尿病昏迷（附３例报告）杨文东南京铁路分局中心医院２１０００３脑梗塞合并高渗性非酮症糖尿病昏迷（以下简称高渗性昏迷）者，病情一般较严重且复杂，诊疗难度大，易造成漏诊误诊。现将笔者所遇３例脑梗塞合并高渗性昏迷报告如下。１临床资料本...     

重症颅脑创伤术后高渗高血糖非酮症性昏迷的临床抢救

应激，颅脑创伤和手术直接损伤丘脑下部致丘脑下部功能障碍，渗透压调节失常，出现高渗高血糖非酮症性昏迷（ＨＨＮＣ）。临床对该病认识不足，术后监测不利，治疗不当是引起ＨＨＮＣ的主要原因。我室对１３例重症颅脑创伤术后合并ＨＨＮＣ的患者严密监测血糖、尿糖、电解质、血浆渗透压及保持出入量平衡，在中心静脉压（ＣＶＰ）监测下合理制定治疗方案，取得了较好的临床疗效。     

重度颅脑损伤后高渗、高血糖非酮性昏迷

颅脑损伤后高血糖及高血糖所带来的严重并发症越来越受到人们的重视，伤情愈重，血糖升高愈明显，血糖的升高与颅脑损伤后患者的预后亦明显相关。特别是认识到重度颅脑损伤后高渗、高血糖非酮性昏迷（ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉｃｎｏｎｋｅｔｏｔ...     

急性下壁心肌梗塞合并高渗性非酮症昏迷误诊一例

引言高渗性非酮症性昏迷(Hyperosmolar Nonketoti Ceoma syndrome)是在无酮症酸中毒的情况下,由于严重的高血糖和脱水而形成血浆渗透压明显升高,最终导致昏迷的一种综合病征。但合并急性心肌梗塞者较少,现报告一例如下。     

高渗性高血糖性昏迷误诊一例

<正> 高渗性高血糖性昏迷亦称非酮症高渗性糖尿病昏迷,本症在临床上与糖尿病酮症酸中毒表现极为相似,易于混淆。本文报告一例非酮症高渗性糖尿病昏迷误为酮症酸中毒病人,供同道参考。齐×,女性,63岁,住院号:2314。     

神经外科高渗高血糖非酮症昏迷(附6例报告)

目的:探讨高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)病人的诊断和治疗。方法:报告6例病人的临床表现、诊断和治疗。结果:6例病人均痊愈出院。结论:神经外科病人并发HHNC主要是丘脑下部损害和较长时间大量脱水剂使用引起。根据血糖、血清钠增高情况分为高糖型、高钠型、高糖高钠型和普通型4种。提出在中心静脉压(CVP)监测下按上述分型确定合理的治疗计划,取得较好的疗效。     

脑外伤后并发高渗高血糖非酮性昏迷及其对策

目的：探讨脑外伤后合并高渗高血糖非酮性昏迷的病因及治疗。方法：对７例脑外伤后并发高渗高血糖非酮性昏迷的病人进行回顾性分析，前６例采用常规治疗，最后１例彻底调整了治疗方案。结果：７例中前６例死亡，最后１例痊愈。结论：伤后处于脱水应激状态是并发高渗高血糖非酮性昏迷的重要诱因。治疗原则是抢救休克、补充失水、纠正高渗、降低血糖、解除酸中毒、防治并发症。     

神经外科病人并发高渗性高血糖非酮症昏迷11例报告

目的：探讨对神经外科病人并发高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)的发病机理、诊断、治疗,提高其治愈率。方法：对11例HHNC病人进行临床研究,临测其各项化验结果。结果：发现神经外科病人并发HHNC主要是丘脑下部损伤和大剂量脱水剂的使用而引起的,不同于糖尿病引起的高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)。并对诊断、治疗、预防等有关问题进行了研究。结论：认为早期诊断、早期治疗是提高HHNC治愈率的关键。     

63例高渗性非酮症糖尿病昏迷临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和首选5%葡萄糖溶液治疗对其预后的影响。方法采用回顾性调查研究,分析该院63例高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床和治疗特点。结果该院观察的63例高渗昏迷患者,发病诱因以感染最常见。39%的患者高渗昏迷与糖尿病酮症酸中毒同时存在。63例患者中血糖、血钠未见同时升高者,而是以血糖或血钠单个明显升高为主。25例使用5%葡萄糖溶液治疗的高渗昏迷患者全部痊愈出院。结论目前高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床表现并非与教材上的血糖大于33.3mmol/L、血钠大于155mmol/L、血渗大于350mOsm/kg·HO、尿酮阴性的诊断标准完全一致,应根据具体病史结合实验室检2查结果诊断。治疗初期予以5%葡萄糖液替代生理盐水降血糖、纠正高渗有效。     

急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊诊治分析

目的分析急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊诊治效果。方法选择2014-01—2016-12间在息县人民医院接受治疗的92例急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,均经由急诊收治入院,分析治疗效果。结果 92例患者主要发病因素为呼吸系统感染,其次为尿路感染及消化系统炎症;所有患者苏醒时间(21.20±6.82)h,渗透压恢复正常时间(32.69±11.52)h、休克纠正时间(12.82±5.63)h;92例患者血糖、血钠、血钾、血素氮以及血浆胶体渗透压治疗后均明显好转,优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);发生并发症22例,死亡18例(19.57%),抢救失败13例,放弃5例),初诊误诊27例(29.35%)。结论急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷死亡风险非常高,因此需尽早发现,准确诊断,迅速评估病情,尽快纠正其水电解质紊乱情况,针对诱发因素积极改善临床表现,提高抢救成功率。     

食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的:探讨总结食管贲门癌合并糖尿病的围手术期营养支持和并发症防治经验.方法:回顾分析了本组1976年～2003年7月,74例食管贲门癌合并糖尿病开胸手术病例.结果:本组病例占同期食管贲门癌手术病例的6.1%,总的并发症发生率12.2%(其中肺部感染2例,伤口感染1例,吻合口瘘2例,高渗非酮性昏迷2例及低血糖2例);死亡1例,围手术期死亡率1.4%(肺部感染致呼吸衰竭).结论:食管贲门癌合并糖尿病在其手术中并不少见(6.1%).充分术前准备,加强术中麻醉管理和术后营养支持,有利于降低食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期并发症和死亡率.     

颅脑损伤术中急性脑膨出的诊治体会

目的探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的发生原因及防治措施。方法对20例术中发生急性脑膨出颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结其发生原因及各种防治措施的疗效。结果20例术中发生急性脑膨出患者中交通事故伤17例,重物砸伤1例,高处坠落伤2例;受伤机制：减速伤16例,加速伤3倒。旋转性损伤1例;脑膨出原因：迟发性颅内血肿或血肿增大诱发9例,同侧或双侧大脑半球急性脑肿胀4例,广泛严重性脑挫裂伤4倒,呼吸功能障碍、创伤性休克导致的脑组织缺血缺氧3例;伤后6月,按GOS预后分级：良好1例,中残2例,重残5例,植物生存1例,死亡11例。结论颅脑损伤术中发生急性脑膨出总体预后差,针对不同病因采取相应措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,改善预后。     

早期胃肠内营养在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的:研究早期胃肠内营养对重型颅脑损伤康复治疗的临床疗效。方法:将114例重型颅脑外伤患者随机分成两组:A组57例,采用早期肠内营养;B组57例,早期肠外营养。比较两组入院第1、7、14天的血清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白以及免疫球蛋白(IgGI、gAI、gM)和外周血淋巴细胞总数,同时观察两组胃肠道功能紊乱、院内感染发生率及GCS恢复情况。结果:A组在以上3个时间点的各项蛋白、免疫功能及GCS等指标明显优于B组,且A组胃肠道功能紊乱及院内感染发生率较B组明显减少。结论:早期适量肠内营养对重型颅脑外伤患者的临床康复治疗有一定疗效,并且可以降低胃肠道功能紊乱及院内感染发生率。     

急性损伤性脑充血的临床探讨

目的探讨急性颅脑损伤后脑血流动力学改变以及脑充血对颅内压的影响.方法选用急性颅脑损伤颅内血肿术后病人24例,用经颅多普勒超声仪动态监测脑底动脉及颅外颈内动脉的血流变化,通过颅外减压窗观察颅内压的变化.结果脑充血组12例中8例同时行颅外减压术,在脑充血期间7例发生颅内压增高,颅内压增高发生率高于无脑充血组(P＜0.05).2例因脑充血死亡.结论脑充血多为双侧性,可引起广泛的脑水肿及颅内压增高,脑充血严重时可出现颅内压增高危象.