结肠脂肪瘤5例诊疗体会

结肠脂肪瘤临床上少见 ,临床表现不具特征 ,术前易被误诊甚至误治 ,加重了患者的身心痛苦。本文总结了 5例结肠脂肪瘤病例 ,结合文献复习讨论本病的诊断和治疗。1　临床资料1 .1　一般情况5例中男性 1例、女性 4例 ;年龄 4 1～ 79岁 ,平均 53.4岁。1 .2　临床表现有脐周不规则性腹部隐痛 4例 ,粘液血便或黑便史 3例 ,大便习惯改变、次数增多 1例 ,腹部轻压痛包块 1例。病史最长 5年 ,最短 1月。因大便习惯改变、粘液血便及急性腹痛而就诊各 1例 ,余 2例因腹部隐痛就诊。1 .3　病变部位盲肠 3例、升结肠 1例、横结肠 1例 ;肿块最大 3.0× 2 .…     

结肠原发性恶性淋巴瘤的诊断和治疗分析

临床上结肠原发性恶性淋巴瘤比较少见 ,因其无特异性临床表现 ,早期诊断困难而易误诊[1] ,本文收集 1990年 3月— 2 0 0 0年 3月我院收治的 10例结肠原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料 ,就临床诊治过程中的有关问题进行讨论。1　临床资料10例中 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 17～ 64岁 ,平均 42 .5岁 ;均符合Ｄａｗｓｏｎ诊断标准[2 ] ,并经手术及病理证实。从首发症状到就诊时间 2～ 6个月。 10例患者均有腹痛、体重下降 ,8例腹部可触及肿物 ,5例出现排便习惯改变 ,3例有不完全性肠梗阻 ,1例有完全性肠梗阻。有 4例行钡剂灌肠检查 ,1例行纤维结肠镜…     

术前被误诊为肿瘤的脑血管畸形5例临床分析

脑血管畸形是脑血管胚胎发育不全所致的一组疾病。其临床表现及影像学改变多样 ,即使采用ＣＴ检查 ,仍有些病人被误诊为脑肿瘤而手术。近年我们收治 5例术前被误诊为脑肿瘤的脑血管畸形病人 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例患者中男性 2例 ,女性 3例。年龄 2 3～ 4 5岁 ,病程 1～ 12个月 ,无一例急性发病。主要症状 :头痛 3例 ,癫发作 2例。其中伴有头晕 2例、单侧视力下降 2例、走路不稳 1例、一侧面部感觉减退 1例 ,病程中出现颅内高压表现 2例。1.2　辅助检查　本组病人均行头颅ＣＴ扫描 ,3例术前误诊为胶质瘤 ,其Ｃ…     

肺硬化性血管瘤误诊6例

我科 1 994年至 1 998年 8月共收治 6例肺硬化性血管瘤患者 ,均为术后病理确诊 ,术前全部误诊。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 40～ 70岁 ,中位年龄 5 0岁 ,病程 2月～ 2年半。 6例均有不同程度咳嗽及咯血 ,术前均行胸部摄片及ＣＴ检查 ,发现病变位于左、右上肺各 1例 ,右下肺 3例 ,左下肺背段 1例。1 .2　误诊及治疗情况6例术前全部误诊 ,其中诊断为周围型肺癌 5例 ,肺结核瘤 1例。 6例均施行手术切除病肺送病理检查诊断为肺硬化性血管瘤 ,术中见肿瘤约 2 .5ｃｍ～ 3.5ｃｍ直径大小 ,园形或类园形孤立性…     

结肠癌误诊为肠结核10例临床分析

目的 通过探讨结肠癌误诊为肠结核的临床病例提高临床鉴别诊断水平.方法 回顾性分析我院自2006年1月～2009年1 2月收治的10例结肠癌患者误诊病例的临床资料,分析误诊原因及鉴别要点.结果 10例患者中经术前结肠镜检确诊8例,术中探查确诊2例.其中增生型5例,浸润型3例,溃疡型2例.结论 由于肠结核与结肠癌的临床表现较为相似,临床诊断容易混淆,综合病史、临床表现、辅助检查及手术病理检查可以提高临床确诊率.     

盲肠升结肠憩室炎误诊分析（附10例报告）

结肠憩室是一种较为少见的疾病,特别是右半结肠憩室的发病率更低,约占结肠憩室的0．7％～1．5％[1,2]。结肠憩室在一般情况下没有明显的症状,往往是在出现并发症时才就诊被发现。盲肠、升结肠憩室炎常被误为急性阑尾炎。我院自1990～1999年共收治右半结肠憩室炎13例,均位于盲肠、升结肠,其中术前被误诊为急性阑尾炎者10例（77．0％）。现分析其临床资料,对其误诊的原因进行讨论。1临床资料1．l一般资料：本组男5例,女5例,年龄为30－80岁,平均顺．4岁,cd岁以上3例。回．2临床表现：本组10例病人入院时均有右下腹部疼痛,其中有明…     

右侧结肠癌6例误诊分析

右侧结肠癌多以、贫血、腹部肿块为主要临床表现 ,可以有排便习惯及大便形状的改变 ,但早期诊断较困难。我院自 1 996年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共住右侧结肠癌病人 2 0例 ,其中误诊 6例 ,就误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 6例 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 4 5岁～75岁 ,误诊时间 1ｈ～ 2个月 ,平均 1 .3个月。1 .2　误诊疾病误诊为慢性阑尾炎急性发作 3例 ,慢性不全肠梗阻 3例。1 .3　以上误诊疾病手术证实为右侧结肠占位性病变 ,其中回盲部及升结肠下段 4例 ,中上段肝曲部位 2例。术后病检为结肠癌 ,其中腺癌 5例 ,粘液…     

结肠癌漏、误诊为阑尾炎13例临床分析

以阑尾炎征候为首发症状的结肠癌 ,在临床上误诊率较高。我科于 1987～ 1998年共收治结肠恶性肿瘤 10 6例 ,其中漏、误诊为阑尾炎 13例 ,占同期收治结肠恶性肿瘤的 12 .3%。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 74岁 ,平均 5 5 .5岁。临床表现 :以转移性右下腹部疼痛为主要症状 12例 ,占92 .3%。首次入院时发现右下腹肿块 5例 ,占 38.5 %,梗阻症状者 4例 ,占 30 .8%。近期有大便习惯改变及粘液样血便 3例 ,占2 3.1%。实验室检查 ,平均血红蛋白为 78ｇ·Ｌ-1。 5例行大便潜血试验 ,3例为阳性。1.2　误诊情…     

腰骶脊膜脊髓膨出误诊误治9例分析

我院自1992年以来收治过9例因脊柱裂、腰骶脊膜脊髓膨出,但在当地医院误诊误治致病情加重或延误诊治时机的病例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性5例,女性4例。最大年龄25岁,最小年龄35天,其中3岁以下6例,3岁以上3例（分别为25岁、12岁与5岁）。1.2误诊误治情况本组误诊泌尿系统感染5例（均系婴幼儿）。误诊腰骶部脂肪瘤4例。1例未做任何治疗,3例行手术切除脂肪瘤;2例术后出现严重小便功能障碍、双下肢肌萎缩、不等长,双足畸形;1例术后出现脑脊液漏。误诊最长时间达25年。1.3神经症状和并发症本组所有病例均有腰骶部中央型肿块,并…     

青年人大肠癌33例误诊分析

青年人大肠癌临床少见 ,症状又多不典型、体征少 ,往往容易误诊。本科自 1976年 9月～ 1999年 10月 ,共收治 30岁以下青年人大肠癌 4 6例 ,其中有 33例误诊。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 12例 ,女性 2 1例 ,年龄 16～30岁 ,平均 2 5 3岁。病程 2月～ 2年。1 2　临床表现　便血 13例 ,腹痛 10例 ,腹泻 8例 ,消瘦 3例 ,大便习惯改变 2例 ,腹胀 2例 ,发热 1例 ,便秘 1例。腹部压痛 18例 ,直肠指诊包块 9例 ,贫血明显 5例 ,腹部包块 3例。1 3　病变部位　所有病例均经电子结肠镜检查发现并由病理活检证实。其中癌肿位于直肠 17…     

早孕合并黄体囊肿破裂27例临床分析

早孕合并黄体囊肿破裂在临床上表现为停经、腹痛、尿 /血ＨＣＧ检查阳性 ,常有不同程度的腹内出血 ,与宫外孕的症状十分相似 ,如果不仔细检查易发生误诊 ,影响治疗。本文在于探讨两者的鉴别、治疗及其相关问题。临　床　资　料1　病例来源　选自 1 985年 1月至 2 0 0 1年 3月在我院住院治疗的早孕合并黄体囊肿破裂的病例 2 7例。 1 1例手术治疗中术前有 7例误诊 ,1 6例保守治疗中有 4例误诊 ,共误诊 1 1例 ,误诊率为 40 .7%。2　临床情况　平均年龄 2 8岁 ( 2 1岁～ 3 5岁 ) ,未产妇 1 6例 ,经产妇 1 2例。全部病例都有停经史 ( 3 2天～ 58…     

病毒性心肌炎51例临床分析

近年来病毒性心肌炎有发病增多趋势 ,由于临床表现多样 ,各种检查特异性低 ,病毒分离困难 ,初诊时易误诊或漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院1 990年 1月至 2 0 0 2年 1 2月收治的 5 1例病毒性心肌炎进行临床分析 ,并对其中 3 0例误诊情况予以讨论。1　临床资料1 .1　诊断标准　根据 1 995年全国心肌炎、心肌病专题讨论会修订的成人急性病毒性心肌炎诊断标准 [1]。1 .2　年龄与性别　 5 1例中男 3 0例 ,女 2 1例。 1 4～2 0岁 6例 ,2 1～ 3 0岁 1 9例 ,3 1～ 40岁 1 4例 ,41～5 0岁 9例 ,5 0岁以上 3例。1 .3　病史　发病前 1～ 3周有上呼…     

盲升结肠去结肠带可控性膀胱手术的护理

膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤 ,进行全膀胱切除尿流改道是泌尿外科复杂且历时较长的手术 ,我院泌尿外科自 1998年 2月～ 1999年 2月行可控性回结肠膀胱术 11例 ,经过术前术后的精心护理及对症处理后均痊愈出院 ,效果良好 ,现将其护理体会总结如下 :1　临床资料11例病人中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 5 8～ 76岁 ,平均 67岁 ,11例患者经病理组织学检查确诊为移行上皮细胞癌 8例 ,腺癌3例。2　术前准备与护理2 .1　心理护理　盲升结肠去结肠带可控性膀胱术的特点 :取包括 10ｃｍ长回肠的盲升结肠 ,切除前外侧的两头结肠带 ,结肠远端封闭做成贮尿囊 ,…     

结肠脂肪瘤诊断与治疗（附2例报告）

目的探讨结肠脂肪瘤的诊断和外科治疗。方法结合有关文献，对本科收治的2例结肠脂肪瘤患者诊治过程进行回顾性分析。结果本组患者术前均未确诊，经肠镜检查考虑肠道恶性肿瘤致肠道狭窄，行手术治疗，均治愈。结论结肠脂肪瘤易误治为结肠恶性肿瘤，临床上出现成人不全性肠梗阻且全身情况良好者应考虑结肠脂肪瘤可能，对有症状者需行手术治疗，主要术式为结肠节段切除或经电子结肠镜电灼切除术。     

误诊为大肠癌21例临床分析

大肠癌误诊为其他疾病屡见报道,而其他疾病误诊为大肠癌偶有发生,笔者收集术前诊断为大肠癌而术后病理证实非大肠癌者21例,对该组病人的误诊原因进行分析。临床资料 1958年1月至1989年6月本院作大肠癌根治性切除术617例,其中误诊21例。男15例,女6例,年龄20～66岁.病变部位于直肠4例,右半结肠14例(升结肠6,回盲部5,肝曲3),左半结肠3例(降结肠2,脾曲1)。 21例临床表现,术式及术后病理见表_1和表_2。     

以阑尾炎征候为首发症状的结肠癌误诊13例

以阑尾炎征候为首发症状的结肠癌 ,在临床上误诊率较高。国外文献记载有半结肠癌误诊为阑尾炎或阑尾脓肿者占 10 %～ 2 0 % [1] ,国内报道其发生率占同期结肠恶性肿瘤的 2 0 %～ 2 5 % [2 ] 。我院普外科 1987至ｌ998年共收治结肠恶性肿瘤 10 6例 ,其中误诊为阑尾炎 13例 ,占同期收治结肠恶性肿瘤的 12 .3%。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 74岁 ,平均 5 5 .5岁。临床表现 :以转移性有下腹部疼痛为主要症状 12例 ,占 92 .3%。首次入院时发现右下腹肿块5例 ,占 38.5 %。出现梗阻症状者 4例 ,占 30 .8…     

14岁以上不典型肺结核39例误诊分析

为减少不典型肺结核的过诊、漏诊与误诊。提高不典型肺结核的临床诊断水平。本文对 1998～2 0 0 0年误诊的 14岁以上 3 9例肺结核进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本文 3 9例 ,男 2 3例 ,女 16例。年龄 15～ 78岁 ,平均年龄 5 0 1岁。 15～ 2 0岁 3例 ;2 1～ 3 0岁 4例 ;3 1～ 40岁 6例 ;41～ 5 0岁 7例 ;5 1～ 60岁 8例 ;61～ 78岁 11例。误诊时间 16天～ 2 4个月。1 2　诊断依据　①有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状 ;②结核菌素试验阳性 ;③痰结核菌检查阳性 ;④纤维支气管镜刷检或活检证实为结核 …     

胸心外科手术并糖尿病23例分析

我科自 1 985年 1月至 2 0 0 0年 1 2月对 2 3例糖尿病人进行胸心外科手术 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 3例 ,男 1 3例 ,女 1 0例 ,年龄 43～ 68岁 ,平均 5 8岁。其中肺结核瘤 4例 ,肺癌 9例 ,肺类癌 1例 ,左胸壁浸润性脂肪瘤 1例 ,纵膈瘤 2例 ,贲门癌 1例 ,食道癌 2例 ,冠心病 3例 ,全部合并2型糖尿病。既往确诊糖尿病 1 3例 ,术前检查发现1 0例。有多饮多食多尿消瘦症状 1 5例 ,无症状 8例 ,合并有视网膜病变及尿蛋白阳性 5例。1 .2　治疗　全部病例经饮食控制 ,1 6例术前使用胰岛素治疗 ,7例口服降糖药物…     

腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术11例体会

资料与方法1　临床资料　本组于 1 996年 7月至 2 0 0 0年 1 2月实施经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术1 1例 ,其中男 4例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均33岁。术前根据临床症状、实验室检查、超声、CT或 MRI等检查诊断为皮质醇增多症腺瘤 3例 ,原发性醛固酮增多症肿瘤 4例 ,无功能皮质腺瘤 2例 ,髓质脂肪瘤 1例 ,肾上腺囊肿 1例。病变位于左侧 7例 ,右侧 4例 ;直径 0 .8～ 5 .7cm。2　手术方法　术前准备同开放手术。全麻 ,健侧卧位。腋中线髂嵴上做 2 cm的横切口 ,钝性分离肌层 ,伸入食指 ,将腹膜后分离一间隙 ;扩张导管放入期间 ,充入…     

右半结肠癌误诊为阑尾脓肿12例分析

1970～ 1998年间我院共收治结肠癌 146例 ,其中 12例误诊为阑尾脓肿 ,分析原因如下。1 临床资料12例右半结肠癌 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 9～ 75岁 ,平均 45 .3岁。本组有 9例术前诊断为阑尾脓肿 ,经保守治疗肿块缩小不明显 ,转而剖腹探查 ,6例术中发现为升结肠癌 ,行右半结肠切除术 ;2例术中诊断为阑尾脓肿行腹腔引流术 ,术后因肿块仍存在而检查发现直肠肿瘤行二期手术 ;1例剖腹探查因升结肠癌广泛转移而又作活检。另 3例术前误诊阑尾脓肿 ,经保守治疗肿块有所缩小 ,行钡灌肠及纤维结肠镜检查诊断为盲肠癌。本组病人均有腹痛、发热及右下腹…