腹腔镜在老年卵巢良性病变治疗中的价值

目的 探讨腹腔镜手术在老年卵巢良性肿瘤治疗的价值及安全性.方法 将2005年1月至2008年12月因卵巢良性肿瘤行腹腔镜附件切除术(腹腔镜组23例)及经腹附件切除术(开腹组20例)的临床资料进行比较.结果 腹腔镜组手术时间[(39±9)min]明显短于开腹组[(51±18) min],差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组术中出血量[(10±6)ml]明显少于开腹组[(36±27)ml],差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组术后住院时间[(4±1)d]明显短于开腹组[(7±2)d],差异有统计学意义(P＜0.01);2组术后病率无明显差异.结论 掌握好手术指征,腹腔镜手术对老年卵巢良性肿瘤治疗更优于开腹手术,治疗风险更低.     

腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术的效果观察

目的 探讨腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术的效果.方法 选取在我院行远端胰腺切除术的208例患者,按照随机数字表法将患者分为对照组103例和观察组105例,对照组予以开腹远端胰腺切除术治疗,观察组予以腹腔镜远端胰腺切除术治疗,比较两组患者的疗效.结果 两组患者的手术时间[(225.68±91.80)min vs(216.21±84.95)min]、住院费用[(4.12±1.41)万元vs(3.75±2.2)万元]比较,差异无统计学意义(P＞0.05 l观察组患者的术中出血量[(113.67±10.68)ml vs(150.13±11.22)ml]、术后首次排气时间[(2.90±0.82)d vs.(4.03±1.92)d]、术后禁食时间[(4.93±1.33)d vs(6.54±3.83)d]、术后住院天数[(9.57±0.65)d vs(16.03±0.79)d]、手术切口长度[(3.19±1.07) cm vs.(20.15±3.33)cm]均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜胰腺远端切除术手术术中出血量减少、术后胃肠功能恢复快,且手术时间及住院费用均未增加.     

CO_2气腹对妇科恶性肿瘤患者腹膜IL-6表达的影响

目的研究妇科恶性肿瘤患者进行腹腔镜手术时CO2气腹对腹膜间皮细胞中IL-6表达的影响,探讨CO2气腹环境下腹膜抗肿瘤免疫改变的机制。方法选择2010年9月～2012年9月就诊于我院的60例妇科肿瘤患者,其中腹腔镜手术恶性肿瘤(包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)组25例,子宫肌瘤组10例;开腹手术恶性肿瘤(包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)组15例,子宫肌瘤组10例。在手术开始时、30 min和60 min时采集切口处及远离切口处(麦氏点)壁层腹膜,以免疫组化法测定腹膜间皮细胞IL-6的表达。结果恶性肿瘤腹腔镜组切口处IL-6表达:30 min时为(4.05±1.08)显著低于0 min时的(8.00±2.51)(P0.05),60 min时为(2.37±1.26)也显著低于30 min时(P0.05);恶性肿瘤开腹组IL-6表达:60 min时为(4.93±1.58)与0 min时(8.06±2.87)相比有明显下降(P0.05),但其下降程度显著小于腹腔镜组;IL-6的表达差异在三种恶性肿瘤组间的比较无统计学意义(P0.05)。子宫肌瘤组切口处IL-6的表达在0 min时开腹组为(5.20±0.79)、腹腔镜组为(5.30±1.70)分别低于恶性肿瘤开腹组(8.00±2.51)、腹腔镜组(8.06±2.87)(P0.05);子宫肌瘤腹腔镜组手术期间IL-6的表达呈下降趋势,60 min时为(3.20±0.63)相比0 min的(5.30±1.70)差异有统计学意义(P0.05);子宫肌瘤开腹组IL-6在手术期间的比较差异无统计学意义(P0.05)。各组切口处在手术60 min时IL-6表达低于远离切口,但比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术CO2气腹对腹膜IL-6表达有抑制,在妇科恶性肿瘤中的抑制比良性肿瘤更为显著,说明CO2气腹损伤腹膜免疫,可能对恶性肿瘤转移有促进作用,但CO2气腹对切口处的免疫抑制可能不是术后切口肿瘤种植转移的直接原因。     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术的临床对照研究

目的 对腹腔镜和开腹行结肠癌根治术的治疗效果进行临床对照研究.方法 选择2004年1月～2005年12月本中心行腹腔镜结肠癌根治术病例34例及行开腹结肠癌根治术病例29例,比较手术中及术后情况.结果 腹腔镜组手术时间为(150±45)min,开腹纽手术时间为(142±33)min,无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组术中出血为(82.3±24.2)ml,开腹组为(148.2±40.5)ml,腹腔镜组明显少于开腹组(P＜0.01);两组在肠段切除长度、淋巴结清扫范围方面比较,无显著性差异(P＞0.05).两组术后肠道功能恢复时间分别为(2.6±1.1)d和(3.2±1.3)d,两组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术能取得与开腹手术同样的肿瘤治疗效果,并具有手术切口小、手术创伤小、患者术后下床早、应激反应小等优点.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效对比（附153例报告）

目的　比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法　回顾分析腹腔镜手术93例及开腹手术60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料, 比较两组术中、术后及随访情况。结果　腹腔镜组术中的出血量、术后肛门排气时间及术后住院天数均明显少于开腹组, 具有高度显著性差异(P<0 001); 两组患者术后痛经改善情况、复发率及妊娠情况相似, 无显著性差异(P>0 05)。结论　腹腔镜手术剔除子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效, 且具有微创的特点, 应作为子宫内膜异位囊肿首选的治疗方法。     

肠梗阻导管联合腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效分析

目的比较肠梗阻导管联合腹腔镜手术与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效差别。方法 84例急性粘连性肠梗阻患者,根据治疗方式的不同分为对照组与实验组,各42例。对照组采用开腹手术治疗,实验组采用肠梗阻导管联合腹腔镜手术治疗。比较两组治疗情况,手术相关指标,并发症发生情况(包括切口感染及肺炎等近期并发症),随访情况[包括术前住院时间、术后住院时间、住院费用(包括医保报销在内的住院费用)、1年复发率]。结果所有患者均痊愈出院,无围手术期死亡病例。实验组完全腹腔镜手术完成32例,辅助小切口完成7例, 3例因腹腔粘连过重而改行开腹探查术。对照组42例均行开腹手术,手术顺利。实验组的手术时间(125.3±35.2)min、排气时间(2.0±1.1)d均短于对照组的(141.2±27.1)min、(4.5±1.7)d,术中失血量(30.2±17.0)ml少于对照组的(85.2±42.1)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率19.0%、1年复发率2.4%均低于对照组的40.5%、16.7%,术前住院时间(5.2±1.5)d长于对照组的(1.8±0.5)d、术后住院时间(4.5±1.7)d短于对照组的(8.3±2.1)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性粘连性肠梗阻,早期应用肠梗阻导管联合腹腔镜手术治疗,效果确切,创伤小,风险小,术后并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜辅助手术治疗胃肠道肿瘤的效果研究

目的 比较腹腔镜辅助手术与传统开腹手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果.方法 选取2012年8月至2015年8月本院收治的胃肠道肿瘤患者87例,行传统开腹手术治疗43例,纳入对照组,腹腔镜手术治疗44例,纳入观察组.比较两组手术效果及并发症情况.结果 观察组手术时间[(109.53± 29.65) min]、术中出血量[(35.71 ± 20.16) ml]、切口总长度[(38.45± 18.52) mm]、术后排气时间[(31.26±6.81)h]、术后进食流食时间[(37.43± 5.82)h]、术后卧床时间[(20.64±4.22)h]、住院天数[(8.17± 1.26)d]均明显少于对照组(P＜ 0.05);观察组并发症发生率4.55％,显著低于对照组的20.93％(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜辅助手术在缩短胃肠道肿瘤手术时间、减少创伤、提高恢复时间以及降低并发症等方面更具优势,值得在临床上推广应用.     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值

目的 探讨腹腔镜广泛全子宫切除加腹盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值.方法 选择6例早期子宫颈癌和4例子宫内膜癌患者行腹腔镜广泛全子宫切除加腹盆腔淋巴结清扫术治疗(腔镜组),选取同期接受开腹早期子宫颈癌6例和子宫内膜癌4例为对照组(开腹组),比较两组手术情况、手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、术后复发率及手术并发症.结果 腔镜组与开腹组均成功手术.两组术中出血[(285±49)ml vs.(710±118)ml](P<0.05).两组手术时间、清除淋巴结数、术后肠功能恢复等指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜广泛全子宫切除加腹盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤安全性高,近期效果良好,远期疗效有待进一步观察.     

对比腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效

目的对比早期宫颈癌采取腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果。方法 69例早期宫颈癌患者,采取分别抽样法分为常规组(34例)和研究组(35例)。常规组采用开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗。对比两组患者出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数量、住院时间及手术用时,并发症发生情况,术后1、3年生存情况。结果研究组出血量(306.58±50.37)ml、术后排气时间(48.26±6.58)h、淋巴结清扫数量(24.56±2.68)个、住院时间(7.15±1.52)d、手术用时(238.31±62.78)min均优于常规组的(378.51±33.87)ml、(61.18±8.17)h、(18.78±2.51)、(10.21±1.89)d、(143.05±25.12)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率2.86%低于常规组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期宫颈癌采取腹腔镜手术效果理想,治疗后机体恢复速度更快,医源性损伤更小,可提高生命质量,临床价值显著。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃间质瘤的疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗胃间质瘤的近期疗效,并对其进行对比分析。方法 52例胃间质瘤患者,36例行腹腔镜手术方式(腹腔镜组),16例行开腹手术方式(开腹组)。观察两组患者手术及术后近期相关指标,包括切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、开始进食时间、术后住院时间及术后并发症情况。结果 腹腔镜组相比于开腹组,在切口长度、术后肛门排气时间、开始进食时间、术后住院时间等方面,差异有统计学意义(P<0.01);术中出血量少于开腹组(P<0.05);手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜手术方式治疗胃间质瘤是安全、可行的,在某些方面较开腹手术方式有优势,有良好的应用前景。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较

目的 探讨与比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效.方法 收集本院2013年8月至2015年8月收治的急性胆囊炎老年患者100例前瞻性研究且随机分为两组,每组50例,腹腔镜组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,开腹组则给予开腹胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术相关指标、术后相关临床指标与并发症情况.结果 腹腔镜组患者切口长度、术中出血量与手术时间显著低于开腹组[(2.19±0.57) cm vs.(8.78±1.87) cm、(58.47±20.14) ml vs.(95.49±34.47)ml、(59.34±13.75) min vs.(78.28±18.67) min],两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组患者肠道恢复时间、拆线时间与住院时间显著低于开腹组[(3.07±1.11)d vs.(5.87±1.85)d、(7.05±1.35)d vs.(14.35±2.72)d、(7.98±1.46)d vs.(12.76±2.25)d],两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组患者总体并发症发生率显著低于开腹组(6.0％vs.30.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎术中创伤小、术后恢复快、安全性高,总体临床效果优于开腹胆囊切除术,具有借鉴性.     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术两种术式对异位妊娠的治疗效果。方法对异位妊娠患者行腹腔镜手术65例和开腹手术54例的临床资料进行回顾性分析,比较两组手术的失血量、术后镇痛、肛门排气时间、术后并发症、住院时间、术后发热、术后应用抗生素的时间、腹部瘢痕、留置导管时间、术后通畅率等临床指标。结果腹腔镜组和剖腹手术组在术中失血量[（37．5±15．6）ml与（21．3±9．5）Ⅱ11]、术后镇痛（82％与26％）、肛门排气时间[（32．6±7．8）h与（19．4±4．2）h]、术后并发症（46％与17％）、住院时间[（7．6±1．9）d与（3．3±1．1）d]、术后发热（74％与24％）、术后应用抗生素的时间[（6．3±2．2）h与（3．6±1．2）h]、腹部瘢痕（无与有）、留置导管时间[（29．5±4．6）h与（7．4±2．3）h]、术后通畅率等方面有明显差异（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠优于传统开腹手术。     

腹腔镜右半结肠癌根治术在结肠癌患者治疗中对患者胃肠功能的影响

目的 探讨腹腔镜右半结肠癌根治术在结肠癌患者治疗中对患者胃肠功能的影响,以期证实腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性.方法 76例结肠癌患者,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各38例.对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜右半结肠癌根治术.比较两组手术前后应激反应、胃肠激素,术后恢复情况,术后并发症及生存质量.结果 术后,研究...     

腹腔镜宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术对早期宫颈癌患者术后性生活质量的影响

目的 比较腹腔镜宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效和对性生活质量的影响.方法 选取安徽医科大学附属安庆医院近4年来实施广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者40例,其中腹腔镜宫颈癌根治术(腹腔镜组)20例、开腹宫颈癌根治术(开腹组)20例.观察比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后并发症的情况,并于术后4个月、8个月、1年采用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)针对宫颈癌患者建立的QLQ-CX 24评价量表随访调查患者的术后性生活质量.结果 腹腔镜手术与开腹手术相比,患者住院时间短[(13.40±1.88)比(16.05±2.82)d]、术中出血量少(100 mL比600 mL)、排气时间早[(56.90 ±6.37)比(63.90±10.83) h]、术后并发症少(P＜0.05),两组手术时间[(228.05 ±55.49)比(245.70±82.49) min]差异无统计学意义(P＞0.05).术后3次随访,两组患者术后第4个月的随访性功能及阴道功能均降低,而腹腔镜组相对于开腹手术,性生活相关困扰少,性活跃度和愉悦感方面高,差异有统计学意义(P＜0.05).而术后8个月及1年腹腔镜组与开腹组相比,各个维度均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌相比,术后并发症少,病人恢复快,而在性生活质量方面,术后4个月内腹腔镜组高于开腹组,术后4个月后两组无差异无统计学意义,总体来说,两组宫颈癌患者术后1年内性生活质量与术前相比仍下降.     

腹腔镜辅助D2根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的疗效对比研究

目的 对比应用腹腔镜技术与传统开腹治疗进展期胃癌的安全性及短期疗效。方法 选择铜陵市人民医院2009年1月至2015年12月进行手术治疗的273例进展期胃癌患者,根据手术方式分为两组,92例行腹腔镜下胃癌D2根治术为腔镜组,181例行开腹胃癌D2根治术为开腹组,对比分析两组患者术中及术后康复指标（术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间）、手术并发症率及手术效果指标（淋巴结清扫数目、肿瘤远近切缘距离）。结果 腹腔镜组与开腹组相比,全胃切除手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率的差异有统计学意义（P<0.05）,远端胃切除时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及肿瘤远近切缘距离的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜技术与开腹手术治疗进展期胃癌的短期疗效与手术风险无明显差异,腹腔镜手术具有术后恢复快、并发症少的优势。     

子宫肌瘤不同术式的护理干预

目的评价子宫肌瘤腹腔镜与传统开腹方式手术治疗的护理干预效果。方法子宫肌瘤70例按不同的手术方式分为腹腔镜组35例和传统开腹组35例,观察手术并发症、手术时间、术中出血量以及术后恢复情况。结果腹腔镜组手术时间（63．0±32．0）min明显低于开腹组手术时间（86．0±29．0）min（t=2．358,P〈0．01）;腹腔镜组术中出血（56．0±32．0）ml明显少于开腹组（97．0±52．0）ml（t=2．398,P〈0．05）。结论子宫肌瘤腹腔镜手术方法的护理干预效果好。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术的远期和近期临床疗效的比较。方法对2009年1月至2011年12月我院完成的开腹直肠癌根治术38例及腹腔镜直肠癌根治术24例进行系统性回顾分析,比较两组手术安全性、术后并发症、生存率及远期癌症复发转移情况。结果腹腔镜组手术平均时间与开腹组相比差异无统计学意义[（201±52）min比（198±41）min,P〉0．05]。腹腔镜组术中出血量、切口长度显著低于开腹手术组。腹腔镜组肿瘤近、远端切缘长度分别为（6．2±1．9）cm、（5．7±1．7）cm,开腹组肿瘤近、远端切缘长度分别为（6．4±2．0）cm、（5．9±1．7）cm,P〉0．05两组相比差异无统计学意义。胸腔镜组与开腹组出血量分别为（65±13）mL和（171土19）mL,P〈0．05两组相比差异有统计学意义。胸腔镜组与开腹组淋巴结清扫数量分别为（11．0±2．7）枚和（12．0±3．6）枚,P〉0．05,两组相比差异无统计学意义。结论腹腔镜与开腹直肠癌根治术在生存率及术后复发方面无显著性差异,且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜下胆囊切除术应用于老年胆囊穿孔的治疗效果观察

目的:探讨对老年胆囊穿孔患者运用腹腔镜下胆囊切除术的治疗效果和临床价值。方法:选取2014年1月~2016年6月某院收治的老年胆囊穿孔患者48例,随机分成观察组和对照组,各24例。对照组运用传统手术模式对胆囊穿孔患者进行常规开腹手术切除,观察组对患者实施腹腔镜下胆囊切除术,观察比较两组患者的手术治疗效果。结果:观察组患者的手术时间平均为(56.13±10.35)min,对照组为(64.28±13.17)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量平均为(35.14±10.25)ml,对照组为(68.87±13.14)ml,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间、疼痛程度、术后并发症发生率和患者对治疗满意度均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年胆囊穿孔患者行腹腔镜下胆囊切除术,不仅能有效缩短住院时间,还能降低术后并发症的发生,提高治疗效果,增加患者满意度。     

113例卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜治疗临床分析

目的探讨腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗224例卵巢子宫内膜异位囊肿的临床病例资料,其中腹腔镜组113例,传统开腹手术组111例,比较两组患者的术中情况、并发症发生情况及临床疗效。结果腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用、术后发热时间、抗生素使用时间及术后住院时间均少于开腹组（P〈0．001）;两组显效率相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者均无脏器损伤及术后感染等并发症发生;两组患者再次妊娠率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有创伤小、并发症少、恢复快、术后下床时间早、住院时间短等优点,值得在基层医院推广应用。