布托啡诺、芬太尼联合治疗术后患者自控静脉镇痛的临床疗效观察

目的比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的腹部手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺联合芬太尼组(BF组),术毕按3种方案实行PCIA.记录并比较术后2、4、8、18、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 3组患者均达到了良好的镇痛效果,但术后8 h、18 h、24 h,BF组的VAS评分明显低于B组(P<0.05).B组术后4、8、18、24 h的Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05).B组头晕发生率高于F组(P<0.05);BF组呕吐发生率低于F组(P<0.05).结论布托啡诺联合芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,是一种较理想的术后镇痛方法.     

布托啡诺联合吗啡用于术后皮下自控镇痛

目的:比较布托啡诺联合吗啡用于术后病人皮下自控镇痛(PCSA)的临床效果。方法:90例ASAⅠ或Ⅱ级手术病人随机分为布托啡诺组、吗啡组、布托啡诺+吗啡组,术后实施PCSA。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay法评价PCSA开始后4、8、16、24、36、48 h镇痛、镇静程度、给药次数及不良反应情况。结果:吗啡镇痛效果好,镇痛满意率高(P<0.01或P<0.05),但不良反应多;布托啡诺+吗啡镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生率较低。结论:布托啡诺联合吗啡用于PCSA术后镇痛效果满意。     

布托啡诺持续静脉输注用于食道癌根治患者术后镇痛的临床观察

目的:观察布托啡诺持续静脉输注镇痛(CVA)用于食道癌根治手术后患者的临床效应及安全性。方法:40例择期食道癌根治术患者,术毕随机分为两组,使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺(B组,n=20例)和吗啡(M组,n=20例)持续输注镇痛。观察术后各时间点患者的疼痛程度分布情况,完成术后镇痛48 h内患者对镇痛治疗总体印象评分以及可能出现的不良反应。结果:B组与M组术后不同时间点疼痛分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h内镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后48h内M组出现不良反应比B组大(P<0.05)。结论:布托啡诺CAV用于食道癌根治手术后患者的镇痛效应与吗啡接近,不良反应轻微。     

布托啡诺复合丙帕他莫用于断指再植术后镇痛效果的临床观察

目的:评价断指再植术后布托啡诺复合丙帕他莫静脉镇痛的效果。方法:60例急诊行单个手指断指再植术患者,随机分成布托啡诺组(B组,n=30)和布托啡诺复合丙帕他莫组(B-B组,n=30)。分别用布托啡诺8 mg+托烷司琼5 mg加水至100 m l和布托啡诺8 mg+丙帕他莫2 g+托烷司琼5 mg加水至100 m l行术后静脉镇痛。观察术后4、8、12、24及48 h镇痛、镇静效果,记录不良反应。结果:B-B组术后镇痛评分好于B组(P<0.05),两组术后镇静评分无显著性差异(P>0.05)。B-B组恶心、呕吐、眩晕发生率与B组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:布托啡诺复合丙帕他莫用于断指再植术后静脉镇痛效果优于单纯使用布托啡诺。     

布托啡诺联合舒芬太尼用于妇科患者术后硬膜外镇痛

目的比较布托啡诺、舒芬太尼、布托啡诺联合舒芬太尼用于妇科术后患者自控硬膜外镇痛临床效果。方法90例ASAI或Ⅱ级的妇科行子宫全切的硬膜外患者,随机均分为布托啡诺组、舒芬太尼组及布托啡诺联合舒芬太尼组,术后按三种方案实施自控硬膜外镇痛。在自控硬膜外镇痛开始后4、8、12、24、48h观察并记录镇痛、镇静效果、患者自控镇痛给药次数、监9n,4数据、不良反应。镇痛结束后分析患者的总体满意度。结果3组自控硬膜外镇痛方案均能达到良好的镇痛、镇静效果,但12h内布托啡诺组的疼痛视觉模拟评分（VAS）高于舒芬太尼组和布托啡诺联合舒芬太尼组（P〈0．01）,4h内舒芬太尼组、4~12h之间布托啡诺组需要更多的自控镇痛次数。布托啡诺联合舒芬太尼组不仅镇痛、镇静效果满意,而且恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕发生率低,患者总体满意度高。结论舒芬太尼联合布托啡诺用于经腹子宫切除术后自控硬膜外镇痛效果满意,且不良反应发生率低。     

布托啡诺联合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛的临床观察

目的:比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控镇痛的临床效果。方法:60例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为布托啡诺组(B组),芬太尼组(F组),布托啡诺联合芬太尼组(BF组),分别接受静脉自控镇痛(PCA)的治疗。在PCA开始后4、8、12、24 h观察并记录镇痛、镇静效果,患者PCA给药次数及不良反应情况。结果:3组方案均获得良好的镇痛目的,不良反应BF组低于其它两组。结论:布托啡诺联合芬太尼用于术后镇痛可获得良好的镇痛效果,且不良反应发生率低。     

布托啡诺在妇科手术后静脉镇痛的应用

目的 观察布托啡诺用于妇科手术后静脉病人自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法 将80例行全子宫切除术或子宫次全切除术的患者随机分为布托啡诺组和吗啡组,每组40例。布托啡诺组于手术后给予患者应用布托啡诺进行术后镇痛。吗啡组于手术后给予患者硬膜外腔推注吗啡进行术后镇痛。结果 布托啡诺组和吗啡组两组术后镇痛效果均很满意,疼痛分级均达1级以上,布托啡诺组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于吗啡组,有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论布托啡诺用于妇科手术后PCIA可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于硬膜外腔注射吗啡术后镇痛。     

布托啡诺复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的观察

目的:比较单纯用布托啡诺、舒芬太尼和布托啡诺复合舒芬太尼在老年患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果。方法:60例ASAⅡ～Ⅲ级老年患者行腹部及下肢手术患者,均采用气管插管静脉复合术,分为布托啡诺组(B组)、舒芬太尼组(S组)和布托啡诺复合舒芬太尼组(BS组),每组20例。术毕按三种方案实行PCIA,观察在PCIA开始后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h记录镇痛、镇静效果,患者PCIA的给药次数和不良反应情况。结果:三组PCIA方案均能达到良好镇痛和镇静的目的,但B组的疼痛视觉评分高于S组和BS组(P<0.05),且BS组不良反应发生率较低,患者满意度更高。结论:联合用药的BS组,由于药物间的协同作用,镇痛效果佳,不良反应发生少,患者满意度高,布托啡诺复合舒芬太尼是一种较理想的老年患者术后镇痛方法。     

布托啡诺用于烧伤患者术后镇痛的效果观察

目的 观察布托啡诺持续静脉输注用于烧伤患者切痂植皮术后镇痛的临床效果及安全性.方法 40例烧伤患者,术毕随机分为两组,使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺(A组,20例)和吗啡(B组,20例)持续输注镇痛.观察术后各时间点患者的疼痛程度及可能出现的不良反应.结果 A组与B组术后24 h内镇痛效果比较差异无统计学意义(P0.05),但是B组恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率高于A组(P<0.05).结论 布托啡诺用于烧伤患者的镇痛效果与吗啡接近,不良反应轻微.     

布托啡诺用于上肢骨折术后静脉自控镇痛的效果

目的 观察布托啡诺用于上肢骨折患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及安全性.方法 选择在臂丛阻滞麻醉下行上肢骨折手术患者60例,术毕分为两组(n=30),使用一次性镇痛泵分别以布托啡诺(B组)和芬太尼(F组)持续静脉输注镇痛.记录并比较术后48 h内疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分;观察并记录术后48 h内不良反应发生情况及患者满意度.结果 术后6hB组Ramsay评分高于F组,但差异无统计学意义(P=0.08),其余各时间点的VAS和Ramsay评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).F组尿潴留发生率显著高于B组(P＜0.05).所有患者均未出现明显呼吸抑制现象.患者满意度两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布托啡诺用于上肢骨折患者术后PCIA镇痛效果好,不良反应发生率低,患者满意度高.     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

不同镇痛方式对高龄肺癌手术后恢复的综合分析

【目的】观察3种不同的镇痛方式对高龄肺癌患者行肺叶切除术后康复的影响、镇痛效果及患者对术后镇痛方式的满意程度,以探讨最佳的镇痛方式。【方法】选择60例老年肺癌患者行肺叶切除术(年龄>60岁),随机分成3组:肌肉注射吗啡镇痛组,静脉自控镇痛组,硬膜外自控镇痛组。连续3d观察患者的镇痛效果、满意程度、术后康复及术后并发症发生率的影响;检测术后3d患者的肺活量动脉血气,连续监测患者的脉搏氧饱和度。【结果】硬膜外自控镇痛组镇痛效果、满意程度明显优于另外两组,低氧血症的发生率及程度明显低于另外两组。硬膜外自控镇痛组的患者术后床上活动的时间明显早于另外两组,并能主动配合医护人员进行肺功能的康复治疗。【结论】老年肺癌患者行肺叶切除术采用硬膜外自控镇痛具有镇痛效果良好,能主动配合医护工作者进行早期肺功能的康复治疗的优越性。     

可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的疗效观察

目的:观察可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的效果和副作用,并探讨这种镇痛方法的可行性。方法:胸科手术病人200例,随机分成:PCIA组(100例),术后应用自控静脉镇痛,泵内置可塞风和芬太尼;PCEA组(100例),术后应用自控硬膜外镇痛,泵内置吗啡和布比卡因。用VAS评分标准随访两组病人术后1h、4h、12h、24h、48h时的镇痛效果,记录副作用的发生率和镇痛期间的生命体征。结果:两组病人镇痛的效果相同(P>0.05),而PCEA组比PCIA组的恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒的发生率较高(P<0.05),两组嗜睡发生率相似(P>0.05)。结论:可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后的自控静脉镇痛的效果好,副作用少,值得在临床上广泛推广。     

三种不同方法或技术用于术后镇痛的临床效果观察

目的:观察比较三种不同方法或技术用于手术后镇痛效果。方法:全组均为硬膜外麻醉后,随机分为硬膜外镇痛泵组(简称PCEA组,n=40)、静脉镇痛泵组(简称PCIA组,n=40)和硬膜外联合静脉镇痛泵组(简称E-PCIA组,n=40)。比较术后镇痛效果和副作用。结果:PCIA组在术后8h VAS评分和按键次数均明显大于或多于PCEA组(P<0.05和P<0.01)。PCEA组和E-PCIA组各阶段VAS评分和按键注药次数相似(P>0.05)。术后24h副作用比较:头痛头昏PCIA组明显高于PCEA组(P<0.05)。排尿困难和下肢无力:PCEA组明显多于PCIA组和E-PCIA组(P<0.05)。副作用发生率:PCEA组明显高于E-PCIA组(P<0.05)。结论:E-PCIA是一种更为科学合理的镇痛方法和技术,其镇痛效果确切,术后管理方便,安全可靠,患者乐意接受。     

静脉与硬膜外PCA用于剖宫产术后镇痛的对比观察

目的：比较自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及不良反应。方法：选择剖宫产术后病人90例，随机分为PCIA组、PCEA组和对照组，每组30例。PCIA组和PCEA组术后立即使用自控镇痛（PCA）泵．对照组则不用任何药物镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）对术后1、4、8、24、48h各时间段进行镇痛效果评价和镇静评分并同时观察病人术后肠蠕动恢复情况、拔尿管后排尿情况、子宫复旧情况及产后出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果：同一时间段PCIA组与PCEA组VAS评分比较无显著差异（P〉0．05）．但均小于对照组（P〈0．01）；术后肠蠕动恢复时间、子宫复旧情况、产后出血及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率三组比较无显著差异（P〉0．05）；拔尿管后排尿困难发生率PCIA组明显低于PCEA组（P〈0．05）；呼吸循环抑制PCEA组多于PCIA组，但差异不显著（P〉0．05）。结论：PCIA组与PCEA组均有良好的术后镇痛效果．但PCIA组拔尿管后排尿困难的发生率低．对呼吸循环影响小，镇痛质量优于PCEA组。     

硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较

目的　比较术后经硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 6 0例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛 (PCIA)组 ,每组 30例。 2组芬太尼负荷量为 0 0 0 1mg/kg ,PCA药物配方均为芬太尼 0 5mg +氟哌利多10mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml ,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml ,锁定时间 15min。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4h芬太尼用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCEA组 2 4h用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显高于PCIA组 (P <0 0 5 )。 2组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 83 3%以上 ,不良反应发生率 2组间无显著性差异。结论　芬太尼用于术后镇痛安全有效。但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA ,且用药量少。     

静脉与硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛的比较

目的 比较术后静脉和经硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性.方法 96例妇科手术病人随机分为静脉注射舒芬太尼自控镇痛(PCLA)组和经硬膜外舒芬太尼自控镇痛组(PCEA),每组48例.两组(PCA)配方均为舒芬太尼150μg+0.9%氯化钠至100mL,持续给药速度2mL/h,单次PCA剂量1.0mL.锁定时间15min,术后定时进行镇痛镇静评分.24h舒芬太尼用量,患者满意度不良反应的观察比较.结果 PCIA组24h用药量低于PCEA组(P<0.05),两组镇静评分低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意度,良好至优秀均在84.6%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论 舒芬太尼用于术后镇痛安全有效,但舒芬太尼PCIA镇痛效果明显优于舒芬太尼PCEA,且用药量少.     

不同镇痛模式对老年病人术后血糖代谢的影响

目的:观察术后不同镇痛模式对老年病人术后血糖、血浆胰岛素、皮质醇的影响来研究糖代谢。方法:30例行上腹部手术的老年病人,按术后不同镇痛模式,随机分成三组,每组10例。PCEA组:硬膜外腔给少量吗啡和低浓度（0.1％）布比卡因进行自控镇痛;PCIA组;静脉应用吗啡进行自控镇痛;对照组:术后应用哌替啶肌注。检测围术期血糖、血浆胰岛素、皮质醇。结果:对照组VAS明显高于PCEA组和PCIA组（P<0.05）,对照组和PCIA组在术毕、术后4h、24h时点血糖、血浆胰岛素水平较麻醉前明显增高,有显著差异;PCEA组术毕各时点与麻醉前比较血糖、血浆胰岛素、皮质醇无显著差异。结论:有效镇痛不一定能降低老年病人术后高血糖反应发生,应用PCEA能有助于抑制高血糖反应发生。     

肝胆术后不同镇痛方式对患者胃肠动力的影响

目的:探讨肝胆术后不同镇痛方式对患者胃肠动力的影响。方法:选择肝胆手术患者218例,按术后镇痛方式分为3组:A组(n=75)静脉自控镇痛(PCIA);B组(n=70)硬膜外镇痛(PCEA);C组(n=73)对照组。观察住院期间胃肠道功能(首次排气和排便时间、恶心呕吐发生率)以及镇痛情况。结果:C组患者的术后首次肛门排气均早于A组和B组(P0.01),排便时间早于A组(P0.05);A组患者的术后首次排气时间晚于B组(P0.01);C组患者术后静息、活动和咳嗽时的VAS评分均高于A、B组(P0.01)。结论:术后PCEA和PCIA均能提供完善镇痛,PCEA更有利于患者术后胃肠功能的恢复。     

硬膜外泵与静脉泵注射芬太尼自控镇痛的比较

目的比较术后硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛(PCA)两种方法的临床效果和安全性.方法 60例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛(PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛(PCIA)组,每组30例.两组芬太尼负荷量为0.001 mg/kg,PCA药物配方均为芬太尼0.5 mg 氟哌利多10 mg 0.9%氯化钠至100ml,持续给药,滴速2 ml/h,单次PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.术后定时进行镇痛、镇静评分,24 h芬太尼用量,患者满意度及不良反应的观察比较.结果 PCEA组24 h用药量、按键次数及术后视觉模拟评分(VAS)均明显高于PCIA组(P＜0.05).两组镇静评分均低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀者均在83.3%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论芬太尼用于术后镇痛安全有效.但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA,且用药量少.