急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原含量与冠脉病变的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(FIB)含量与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 检测37例不稳定型心绞痛(UAP)患者及28例急性心肌梗死(AMI)患者静脉血中FIB含量,与同期冠状动脉造影所显示的冠状动脉狭窄程度进行对比分析.结果 ACS患者FIB随着冠脉狭窄程度变化而变化,冠脉越狭窄,FIB含量越高,不同冠脉狭窄程度组FIB含量比较,差异显著(P均<0.05).ACS患者纤维蛋白原含量与冠脉狭窄程度呈正相关.结论 FIB含量的检测对ACS患者的血管病变程度评价和指导治疗具有重要临床价值.     

急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原的测定及意义

目的测定急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中纤维蛋白原(FG)水平并探讨其临床意义.方法采用比浊法测定56例ACS患者和48例对照者血浆中FG水平,并进行相关统计学处理.结果ACS患者血浆中FG水平明显高于对照组[(3.67±0.65)g/L:(2.59±0.33)g/L,P＜0.01].结论FG水平增高可以促进动脉粥样斑块血栓的形成,诱导ACS的发生.     

急性冠脉综合征时血浆纤维蛋白原的变化及意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者血浆中纤维蛋白原（FIB）的水平及其临床意义。方法采用比浊法测定急性心肌梗死组（AMI组,20例）、不稳定型心绞痛组（UAP组,20例）、稳定型心绞痛组（SAP组,20例）和正常对照组15例血浆FIB水平。结果AMI组和UAP组血浆中FIB水平明显高于SAP组和正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。AMI组血浆FIB水平明显高于UAP组（P〈0．05）,SAP组和正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACS者血浆FIB水平明显升高,其对ACS的发生有一定预测价值。     

糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的影响

【目的】探讨糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的影响。【方法】 分析2002年1月至2005年12月间住院治疗确诊的糖尿病非ST段抬高的ACS患者62例；和同期268例非糖尿病非ST段抬高的ACS中随机选择65例作为对照进行病例对照研究。【结果】DM组高血压、血脂异常及肥胖的患病率明显高了非DM组（P〈0．001）；DM组多支冠脉病变的发生率、冠脉远端病变率、CTnT阳性率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率及6周内心脏事件发生率也有显著显高了非DM组（P〈0．001）。【结论】DM患者合并非ST段抬高ACS病情重，预后差。     

急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原和外周血白细胞水平变化及其临床意义

目的 探讨血浆纤维蛋白原和外周血白细胞不平变化在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床意义.方法 回顾性分析90例ACS患者Fib及WBC水平变化的临床资料.结果 ACS患者WBC浓度和Fib水平明显升高(P<0 05).结论 WBC及Fib浓度测定可作为临床诊断ACS的参考指标.     

平均血小板体积和纤维蛋白原联合对急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)联合纤维蛋白原(Fg)对ACS的预测价值,并在ACS患者中分析MPV、Fg与冠脉病变数的关系。方法 2010年1月至2013年12月我院共收治胸痛、胸闷等症状住院患者432例,ACS患者315例(ACS组),冠脉造影阴性患者117例(对照组)。入院时检测MPV和Fg,应用ROC曲线评估MPV和Fg单独以及两者联合对ACS的预测价值,比较MPV、Fg在不同冠脉病变数间的差异。结果 MPV和Fg均是ACS的显著预测因子(OR=1.32,P=0.00;OR=2.37,P=0.00),单独用MPV和Fg预测ACS曲线下面积(AUC)分别为0.63和0.70,当MPV与Fg联合时AUC增加到0.73;随着冠脉病变数增加,MPV和Fg均显著逐渐升高。结论 MPV与Fg联合可以提高对ACS的预测价值,MPV和Fg可作为ACS冠状动脉病变程度的预测指标。     

辛伐他汀治疗急性冠脉综合征患者的临床观察

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者住院早期(24～48h)应用不同剂量国产辛伐他汀后对血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FDP)的影响以及血脂的变化及其临床意义。方法:连续入选ACS 120例患者,随机分为3组:辛伐他汀40mg组(40例)、20mg组(40例)及对照组(40例)。他汀类两组均于入院24～48h内给予辛伐他汀治疗,比较3组入院时、入院后8周高敏C反应蛋白(hsCRP)、FDP和血脂的变化。结果:治疗8周后辛伐他汀20、40mg组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-L)、hsCRP、FDP水平较治疗前及对照组明显降低(P均<0.05),且40mg组改变更明显(P<0.05)。结论:早期应用辛伐他汀可明显降低ACS患者的炎症及凝血反应,40mg作用明显优于20mg。     

急性冠脉综合征死亡危险因素分析

目的：分析急性冠脉综合征（ACS）死亡相关危险因素。方法：我院137例ACS患者采用独立因素与多因素对其死亡事件的危险因素进行分析。结果：136例患者中死亡21例（15．33％）,室：速／室颤30例（21．90％）,心力衰竭18例（13．14％）,再梗3例（2．19％）,梗死后心绞痛9例（6．57％）。性别、年龄、糖尿病史、梗死部位、室速／室颤、心脏泵功能及TnT各项间相互比较,均有统计学意义（P〈0．05）。结论：性别、年龄、糖尿病史、梗死部位、室速／室颤、心脏泵功能、TnT是ACS死亡的危险因素。     

苏南地区急性冠脉综合征患者危险因素相关性分析

目的:探讨江苏省苏南地区急性冠脉综合征(ACS)患者危险因素的分布特点及其与预后的关系.方法:用中位数来计算苏南地区ACS患者危险因素的分布情况,并分析危险因素个数与预后的关系.结果:苏南地区ACS患者危险因素个数的中位数为5;在单个危险因素亚组中,年龄＞5岁、高密度脂蛋白(HDL)＜40 mg·dl-1(男性)或＜50 mg·dl-1(女性)、高血压病、糖尿病、甘油三酯(TG)＞150 mg·dl-1、前驱糖尿病的患者较无此类因素者危险因素个数的中位数之比为6∶5;而低密度脂蛋白(LDL) ＞70 mg·dl-1亚组中位数之比为5∶4;男性、早发冠心病家族史亚组中位数之比分别为6∶4、7∶5;吸烟、肥胖、CRP＞2 mg·L-1亚组中位数之比为5∶5.所有患者危险因素个数从2-8,随着危险因素个数的增加,患者中远期主要不良心血管事件的发生率从19.3％增加到38.6％.结论:在本次调查的苏南地区人群中,男性、早发冠心病家族史将导致该患者总体危险因素个数增多,而年龄＞ 65岁、HDL＜40 mg·dl-1(男性)或＜50 mg·dl-1(女性)、LDL＞70 mg·dl-1、高血压病、糖尿病、TG＞150mg·dl-1、前驱糖尿病亦是危险因素增加的重要因素;同时随着危险因素个数的增加,患者发生心脑血管意外的风险相应增加.     

2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者32例临床分析

目的 探讨2型糖尿病合并急性冠脉综合征(A C S)的临床特点及预后.方法 对同期确诊糖尿病与非糖尿病合并急性冠脉综合征患者各32例的临床资料进行回顾性研究.结果 糖尿病合并急性冠脉综合征患者TC、TG、LDL-C显著升高,而HDL-C显著降低(P＜0.01);糖尿病组发生胸痛、心悸、呼吸困难、严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克、死亡率明显高于非糖尿病组(P＜0.05).结论 临床上对2型糖尿病合并急性冠脉综合征的病人应引起高度重视.     

2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病足发病的危险因素,尤其是独立的危险因素.方法 选取163例2型糖尿病患者,其中糖尿病足63例(DF组),非糖尿病足100例(NDF组),回顾性分析两组患者的临床资料及并发症发生情况,采用Logistic回归分析筛选糖尿病足的危险因素.结果 两组患者的体质指数(BMI)、纤维蛋白原(FIB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)水平以及并发症(周围神经病变、外周动脉粥样硬化闭塞症)发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析表明,FIB、SBP、外周动脉粥样硬化闭塞症和糖尿病视网膜病变是2型糖尿病发生糖尿病足的独立危险因素.结论 严格长期控制血糖及调节血压、血脂、FIB的失衡,积极治疗糖尿病各种慢性并发症,能预防糖尿病足的发生.     

糖尿病患者医院感染危险因素的临床研究

目的 探讨糖尿病患者发生医院感染的危险因素,为采取有效的控制措施提供依据.方法 采用回顾性调查的方法,分析糖尿病患者医院感染发生率、部位、病原菌及其相关危险因素.结果 316例糖尿病患者发生医院感染55例,感染率为17.41%,高于同期医院平均医院感染率4.62%(P＜0.01);感染部位以下呼吸道为首,依次为泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织、口腔和血液系统;病原菌以G-杆菌(53.85%)和G 球菌(41.02%)为主;医院感染主要与高龄、病程、住院时间、院前滥用抗生素、糖尿病代谢控制不佳、并发症及侵入性操作有关.结论 积极治疗原发病,有效控制血糖,缩短住院时间,尽量避免或减少侵入性诊疗操作和注意提高患者免疫力等,是防治糖尿病患者发生医院感染的有效措施.     

Plantar Pressure Changes and Correlating Risk Factors in Chinese Patients with Type 2 Diabetes: Preliminary 2-year Results of a Prospective Study

Background:

Plantar pressure serves as a key factor for predicting ulceration in the feet of diabetes patients. We designed this study to analyze plantar pressure changes and correlating risk factors in Chinese patients with type 2 diabetes.

Methods:

We recruited 65 patients with type 2 diabetes. They were invited to participate in the second wave 2 years later. The patients completed identical examinations at the baseline point and 2 years later. We obtained maximum force, maximum pressure, impulse, pressure-time integral, and loading rate values from 10 foot regions. We collected data on six history-based variables, six anthropometric variables, and four metabolic variables of the patients.

Results:

Over the course of the study, significant plantar pressure increases in some forefoot portions were identified (P < 0.05), especially in the second to forth metatarsal heads. Decreases in heel impulse and pressure-time integral levels were also found (P < 0.05). Plantar pressure parameters increased with body mass index (BMI) levels. Hemoglobin A1c (HbA1c) changes were positively correlated with maximum force (β = 0.364, P = 0.001) and maximum pressure (β = 0.366, P = 0.002) changes in the first metatarsal head. Cholesterol changes were positively correlated with impulse changes in the lateral portion of the heel (β = 0.179, P = 0.072) and pressure-time integral changes in the second metatarsal head (β = 0.236, P = 0.020). Ankle-brachial index (ABI) changes were positively correlated with maximum force changes in the first metatarsal head (β = 0.137, P = 0.048). Neuropathy symptom score (NSS) and common peroneal nerve sensory nerve conduction velocity (SCV) changes were positively correlated with some plantar pressure changes. In addition, plantar pressure changes had a correlation with the appearance of infections, blisters (β = 0.244, P = 0.014), and calluses over the course of the study.

Conclusions:

We should pay attention to the BMI, HbA1c, cholesterol, ABI, SCV, and NSS changes in the process of preventing high plantar pressure and ulceration. Some associated precautions may be taken with the appearance of infections, blisters, and calluses.     

糖尿病并发医院感染危险因素的分析及护理对策

目的:探讨糖尿病患者医院感染状况和危险因素,采取具有针对性预防和控制措施。方法:对糖尿病患者医院感染危险因素采取回顾性调查和分析。结果:糖尿病并发医院感染,占全院医院感染的14.64%,占同期糖尿病患者住院数的32.59%;糖尿病患者的医院感染与年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、糖尿病并发症及侵入性操作呈正相关;糖尿病医院感染的感染部位主要为肺部感染、泌尿系统感染、肠道感染及侵入性插管部位感染;主要致病菌为革兰阴性菌和真菌感染。结论:糖尿病患者医院感染率高,应予重视。应积极控制原发病的治疗,加强对呼吸道、泌尿系统、胃肠道的保护,特别具有侵入性插管的护理,是预防糖尿病医院感染的重要措施。     

血浆纤维蛋白原水平与功能测定对肝肾疾病、癌症及糖尿病的临床意义

目的：研究肝肾疾病,癌症及糖尿病患血浆纤维蛋白原水平与功能,并探讨其临床意义,方法：用蕲蛇酶水解纤维蛋白原,用计算机自动检测系统测定,用纤维蛋白单体聚合反应速率（FMPV）,最大吸光度（Amax)凝固性纤维蛋白原含量（S）,功能指标（F1＝FMPS／Amax),反应延滞时间（DT）表示。结果：癌症组除DT缩短,余各项指标均增高;肝病组各项指标均降低,DT缩短;肾功能衰竭,糖尿病（NIDDM）多项指标增高,结构：纤维蛋白原水平与功能检测提示肝病患为低凝状态,而肾脏疾病,癌症,糖尿病患则为高凝状态。     

罗格列酮对合并糖尿病ACS患者hs-CRP水平的影响

目的观察合并糖尿病的急性冠脉综合征(ACS)患者应用罗格列酮治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。方法65例合并糖尿病的ACS患者入选并分为罗格列酮组与对照组。罗格列酮组:服用罗格列酮4-8mg/日,如餐后2小时血糖仍高于11.1mmol/L加用胰岛素治疗。对照组:应用胰岛素控制血糖。检测两组入院时空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、hs-CRP水平,治疗30天后复查两组hs-CRP水平。结果罗格列酮组患者治疗30天后,FPG、FINS以及胰岛素抵抗指数明显降低(5.68±1.214.vs.36±0.91P<0.01)。治疗30天后,罗格列酮组患者hs-CRP水平明显低于与对照组(3.55±2.19mg/Lvs.5.21±3.74mg/L,P<0.01)。结论合并糖尿病ACS患者应用罗格列酮治疗,在降低血糖的同时明显降低炎症hs-CRP水平。     

合并糖尿病的冠心病患者特点分析

目的:探讨合并糖尿病的冠心病患者的临床特点。方法:采用回顾性研究。选取经冠状动脉造影而确诊为冠心病的患者633例,合并有糖尿病110例患者纳入观察组,不合并有糖尿病的523例患者纳入对照组。收集病人的一般情况、心电图、超声心动图等资料,观察两组病人在高血压、高血脂、心力衰竭、心电图、心肌缺血症状等方面的发病情况。结果:(1)两组病人在发病年龄、性别、高血压、高血脂的发病情况无明显差异;心力衰竭的发生率观察组显著高于对照组。(2)心电图异常、无心肌缺血表现和心电图正常、有心肌缺血表现这两种情况在观察组中均较对照组多见。结论:(1)合并糖尿病的冠心病患者无症状心肌缺血与心电图正常的冠心病病人多见,如不能及时识别易延误诊治。(2)合并糖尿病的冠心病患者心功能损害较重,心力衰竭发生率高。     

糖尿病患者纤维蛋白原水平与下肢动脉病变关系的研究

目的探讨糖尿病下肢动脉血管病变与纤维蛋白原水平的关系。方法101例糖尿病患者根据纤维蛋白原（Fg）水平的不同,分为正常Fg组（Ⅰ组）和高Fg组（Ⅱ组）,比较两组的年龄、病程、空腹血浆胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL）及空腹血糖（FPG）。同时检查下肢血管彩超。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组下肢动脉远端血管并发症发生率高（P〈0.05）。结论糖尿病患者血浆中Fg升高是其发生下肢远端血管并发症的危险原因。     

急性冠脉综合征合并糖尿病患者冠状动脉狭窄程度与血脂关系的研究

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者冠状动脉狭窄程度与血脂代谢异常的关系。方法：将临床确诊为ACS合并DM且已行冠状动脉造影的68例患者，根据冠状动脉造影结果分为三组，即冠脉轻度、中度和重度狭窄组，分别检测三组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（Ⅲ）L-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及载脂蛋白A1（apoAl）、载脂蛋白B（apoB）。结果：三组患者的TG、LDL-C、HDL-C及apoB水平差异有显著性意义。结论：TG、LDL—C、HDL—C及apoB水平在ACS合并DM患者冠状动脉病变的发生及受损程度上起着重要作用，脂代谢异常可能影响冠状动脉病变程度。     

吡格列酮对糖尿病急性冠脉综合征患者的干预研究

目的：探讨吡格列酮在糖尿病急性冠脉综合征患者中的应用价值,评价吡格列酮在降糖效应以外抗炎、抗动脉粥样硬化方面的作用。方法：84例糖尿病急性冠脉综合征患者随机分为干预组和常规对照组,干预组给予吡格列酮治疗1年,所有受试对象干预前后检测超敏C-反应蛋白、糖化血红蛋白,同时进行颈动脉超声检查,检测颈总动脉内膜中层厚度（IMT）。结果：与对照组比较,干预组糖化血红蛋白、hs—CRP均明显下降,颈总动脉IMT降低。结论：吡格列酮能明显改善糖尿病急性冠脉综合征患者血糖,并具有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用。