腹腔镜胆囊切除术710例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法及及主要并发症的预防。方法回顾分析LC手术710例患者的临床资料。结果LC切除胆囊700例,手术时间15～150min,平均75min,术后住院时间2～5d,平均3．4d;10例中转开腹手术;发生术后并发症12例;随访未发现胆漏、胆道残留结石、胆道狭窄等。结论实施LC术者需掌握手术适应证,术中要正确处理胆囊三角,同时正视腹腔镜技术的局限性,及时中转开腹。     

腹腔镜治疗难处理结石性胆囊炎的临床分析

目的探讨应用腹腔镜技术治疗难处理的结石性胆囊炎的手术方式、疗效,和可行性。方法对实施经腹腔镜胆囊切除术的150例结石性胆囊炎患者的临床资料,进行回顾性分析腹腔镜胆囊切除术,术中处理技巧及注意事项。结果150例患者成功手术,全部病例术中未发生胆道损伤、及术后出血等并发症发生,所有患者均痊愈出院。平均手术时间63min,平均出血量120ml。术后疼痛轻,1～3d下床活动,2～5d恢复半流质饮食,平均住院时间4.2d。结论腹腔镜治疗难处理结石性胆囊炎在临床是可行的,不应局限于无症状的胆囊结石患者。     

86例急性胆源性胰腺炎临床诊治探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床诊治方法及预后。方法通过回顾性分析宽甸县中心医院2006年3月至2010年4月期间收治的86例ABP患者临床资料,总结其诊治特点。结果本组86例患者经保守治疗缓解后全部行腹腔镜探查术,其中行胆囊切除术者56例,行胆管造影者19例,胆道探查者11例,手术过程均顺利。手术时间30~190min,平均时间50min。术后1d查血淀粉酶及肝功能,术后1~2d下床活动。术后住院时间7~21d。平均14d。无并发症发生。术后随访2个月~2年,全部治愈无复发。结论急性胆源性胰腺炎早期应以保守治疗缓解或治愈,后期行腹腔镜手术治疗,急性重型发作建议手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除术治疗中的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果。方法对我院32例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗。结果 32例患者中,31例成功完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹1例。31例患者手术时间平均(42.37±6.72)min,术中出血量平均(42.17±4.71)mL,住院时间平均(4.56±0.83)d。术中发生胆道损伤2例,术中及时实施修补术,痊愈。32例患者均未发生胆漏、感染等并发症。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的有效手段。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎48例体会

目的总结急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验及适应证和手术技巧。方法回顾性分析我院2005年3月至2010年4月为48例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果 46例成功完成LC,中转开腹2例。手术时间25～150min,平均55min。术后住院5～12d,平均7.5d。术后无严重并发症发生。结论只要把握手术时机,掌握好手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术358例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法及临床效果。方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术358例患者的临床资料进行回顾性分析。结果353例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.6%,中转开腹5例,占1.39%,26例术后放置腹腔引流管,手术时间17～160min,平均（55.6±5.4）min,术后住院时间3～6d,平均3.6d,4例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。     

慢性胆囊炎行胆囊切除术围术期的护理

目的 探究慢性胆囊炎行胆囊切除围术期的护理体会.方法 对本院2009年6月～2011年12月收治的慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者120例进行回顾性分析,对其进行围术期护理干预,评价其疗效.结果 本组患者手术平均时间为47 min,住院时间为5～14 d,平均住院时间为7 d.所有患者均顺利康复出院,无护理相关并发症发生.结论 围术期的护理干预是慢性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术顺利进行的必要条件,可使手术成功率增加,确保手术疗效,防止术后并发症的产生.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术35例临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)的手术方法和临床治疗效果.方法 回顾性分析35例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 35例患者行TUSPLC均取得成功,手术时间45 ～ 120 min,平均80 min;出血5～15 ml;术后6h予流质饮食;有3例应用1次镇痛剂;均无胆漏、出血、切口感染、切口疝等并发症发生.平均3.6d出院(1～6 d).术后复查切口愈合良好,瘢痕极隐蔽而不易察觉,患者满意.结论 TUSPLC安全、可行,术后腹部瘢痕不明显.     

腹部腹腔镜手术后并发症的特点与处理

目的：探讨腹部腹腔镜手术后并发症的特点与处理方法。方法：回顾性本院2009年12月～2010年12月收治的150例腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料。结果：150例腹腔镜胆囊切除手术患者平均手术时间为（55.6±10.2）min,平均住院时间为（5.5±1.2）d。但是发生各类并发症10例,占6.7%,主要有切口感染、胆道损伤、胆总管残留结石和出血等,对症治疗及相应护理后症状消失,均痊愈出院,无死亡患者。结论：腹部腹腔镜下胆囊切除术术后并发症相对多,要注意积极预防并发症的发生因素,将并发症降低到最低限度,以提高手术的安全性。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎83例体会

目的总结老年结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法回顾分析83例65岁及以上结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 83例患者中78例(94.0%)完成腹腔镜胆囊切除术,5例(6.0%)中转开腹。手术时间30～125min,平均47.6min。术中出血量平均18.3ml。住院时间3～18d,平均4.7d。术后出现并发症6例(7.2%),经治疗均痊愈出院。结论老年结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

目的探讨腹腔镜下切除术治疗胆囊结石的方法及临床效果。方法回顾分析50例胆囊结石患者的临床资料。全部患者均在腹腔镜下行胆囊切除术。结果本组患者均顺利完成手术,成功率100%,没有中转开腹手术病例,手术时间35～130min,平均60min,术中出血5～40ml,平均20ml,未发生胆道损伤、术后出血及腹腔感染等严重并发症,术后切口基本愈合,住院时间3～6d,平均4d。结论腹腔镜手术具有切口小、粘连少、痛苦小、恢复快、遗留瘢痕小等优点,值得推广。     

腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石39例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床应用价值.方法 回顾分析2009年1月～2011年6月,我院行“腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术(LCHTD)”39例临床资料.结果 39例手术均获成功,手术时间80 ～220min,平均125min.术后住院4～14d,平均7.5d.术后7周T管造影或胆道镜复查,无异常后拔除T管,合并糖尿病患者延迟至12周.无胆道残留结石及胆总管狭窄等并发症发生.结论 合理应用腹腔镜纤维胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,治疗效果好,安全,微创.     

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用体会

目的总结肝硬化合并胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法回顾性分析1995年7月至2008年12月87例伴有肝硬化的胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果76例成功行腹腔镜下胆囊切除,6例行胆囊次全切除,5例中转开腹。手术时间18～135min,平均47．3min。术中出血15～350ml,平均52．5ml。9例术后出现腹水,无胆道损伤、胆漏、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。术后住院3～15天,平均5．7天。结论经过充分的术前准备,细致的术中操作,恰当的术后处理,肝硬化合并胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全的,但对ChildC患者应审慎选择。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除24例临床分析

目的总结使用曲线形腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single port larparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)的操作体会。方法回顾性分析该院24例经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果本组24例均通过曲线形腹腔镜器械经脐行单孔LC取得成功,均未置引流。手术时间15～95 min,平均47.5 min;出血5～30 ml,平均19.1 ml。无漏胆、出血、脐疝、切口感染的并发症发生,术后住院日2～6 d,随访2周～3月,几乎无腹壁疤痕。结论经脐单孔LC安全、可行,在已开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的医院作为手术改进而逐步推广。     

保胆取石治疗单纯胆囊结石的临床分析

目的：探讨腹腔镜下胆道镜保胆取石治疗胆囊结石的可行性及临床疗效。方法：选取单纯胆囊结石的患者60例,经腹腔镜下切开胆囊底部,经胆道镜取石,评价手术效果。结果：所有手术均获得成功,平均手术时间为（70±20）min,平均术中出血量为（15±5）ml,平均术后排气时间为（1.2±0.5）d,平均术后住院时间为（5±1）d,术中无胆管损伤,术后随访12个月,无严重并发症发生。患者的胆囊收缩功能平均为25%～40%。结论：微创行保胆取石治疗单纯胆囊结石,安全可行、具有较好的临床效果。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理措施。方法回顾性分析120例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结围手术期的护理措施。结果 120例患者中3例腹腔镜探查胆囊周围粘连中转开腹行胆囊切除手术,10例患者术后肩部疼痛经及时护理痊愈出院,所有患者康复顺利,平均住院时间5.2 d。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施充分的术前准备,术后严密的观察和护理,合理的饮食,活动指导可以减少患者术后并发症发生,促进患者顺利康复。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在急诊胆囊手术中的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在急诊胆囊手术中的安全性、可行性.方法 回顾性分析35例行腹腔镜胆囊大部分切除术患者的临床资料.手术指征为化脓性坏疽性胆囊炎、Mires综合征、Calot三角致密粘连改变、萎缩性结石性胆囊炎等.结果 手术时间为45～80 min、下床活动时间为术后6～12h,开始进食时间为术后24～48h、住院时间8～15d,术后发生胆漏1例,经保守治疗治愈.随访6～36个月,均无手术并发症.结论 腹腔镜胆囊大部分切除术应用于急诊胆囊手术是安全可行的.     

胆石症腹腔镜胆囊切除术护理体会

目的：探讨胆石症患者经腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法：本院2009年1月～2010年1月收治胆石症患者52例,均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对所有患者进行术前术发生后系统护理,观察患者并发症发生及康复情况。结果：52例胆石症患者行腹腔镜胆囊切除术,经术前术后有效的系统护理,52例均痊愈出院,平均住院7d。结论：对腹腔镜下胆囊切除患者实施系统的围术期护理,有效减少了手术并发症的发生,提高了患者的术后康复质量。     

传统器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术21例临床应用

目的探讨在基层医院应用传统器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的适应证、技术难点及可行性。方法回顾性分析2011年7月至2012年7月21例胆囊良性疾病患者使用传统器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,包括手术适应证、手术方式、手术时间、术中出血、术中技巧、术后并发症及门诊随访等。结果 21例患者在传统器械下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术均顺利完成手术。平均手术时间55.6 min,术中平均出血15 mL,术后平均住院时间3 d,均无胆漏、出血、脐疝等并发症;术后随访脐部切口瘢痕不明显,美观,效果满意。结论传统器械下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、可行,近期疗效满意;在掌握适应证的前提下,可在基层医院进一步开展。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理

目的总结老年患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期处理的方法,为临床医生提供经验。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月～2012年1月23例老年胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗的资料,观察疗效并总结围手术期的处理经验。结果 53例患者腹腔镜手术均顺利获得成功,手术平均时间(50.0±12.7)min,下床活动时间(1.3±0.5)d,肛门排气时间(2.1±0.3)d,住院时间(6.3±1.8)d;其中中转开腹手术2例,均由于胆囊三角区粘连严重解剖关系分辨不清而开腹行胆囊切除。手术后有3例出现胆瘘,经保守治疗后得到痊愈,2例出现肺部感染,经抗炎对症治疗后痊愈。结论老年患者行腹腔镜胆囊切除术应严格掌握手术适应证,术前做好充分准备,对合并的慢性内科病进行全面评估,有效治疗,术中操作谨慎,严密监测术后生命体征,强化术中、术后预防并发症发生的意识,得到了满意的疗效,减轻了患者开腹手术带来的创伤,术后恢复快,并发症少。