重组组织型纤溶酶原激活剂低分子肝素治疗急性脑梗死

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合低分子肝素对急性脑梗死的疗效.方法 将符合入选标准的108例患者随机分为A、B、C组,A组(n=35)rt-PA 0.7mg/kg,B组(n=40)rt-PA 0.7mg/kg 低分子肝素,C组(n=33)为对照组.观察溶栓前及溶栓后24h、3d、14d、60d的疗效.结果 CSS分值单独使用rt-PA组较对照组降低程度大(P＜0.05),而rt-PA联用低分子肝素组较单独使用rt-PA组降低程度更大(P＜0.05);溶栓组60d痊愈率、显效率与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),而rt-PA联用低分子肝素组较单独作用rt-PA组差异亦有统计学意义(P＜0.05);溶栓组14d总出血率、其他出血率、脑出血率及48h脑出血率与不用rt-PA者差异均有统计学意义(P＜0.05),各种出血倾向与是否使用低分子肝素无关.结论 rt-PA联合低分子肝素治疗急性脑梗死是安全有效的.     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗颈内动脉系统急性脑梗死的疗效安全性与分层研究

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗颈内动脉系统急性脑梗死的疗效及安全性,并评估不同TOAST分型急性脑梗死的疗效差异。方法选择颈内动脉系统急性脑梗死患者51例,分为溶栓组33例（其中起病3 h内者25例,3～4.5 h者8例）和对照组18例,溶栓组予rt-PA0.9 mg/kg静脉溶栓,对照组予常规治疗。观察比较两组患者治疗前、治疗后（2 h、24 h、7 d、90 d）的神经功能缺损程度（NIHSS）评分以及治疗前、治疗后（7 d、90 d）的Barthel指数（BI）,并将3 h溶栓组按TOAST分型分亚组进行分层分析。结果①3 h溶栓组治疗后2 h、24 h、7 d的NIHSS评分与治疗后7d、90 d的BI均较治疗前有统计学差异（P〈0.05）,且与对照组比较90 d的BI有统计学差异（P〈0.05）;②3～4.5 h溶栓组治疗后7 d NIHSS评分和90 d后BI较治疗前有统计学差异（P〈0.05）,且与对照组比较24 h、7 d NIHSS评分与90 d BI有统计学差异（P〈0.05）;③3 h溶栓组亚组分析提示大动脉粥样硬化组（LAA组）治疗后2 h、治疗后7 d的NIHSS评分与治疗后90 d的BI评分较治疗前有统计学差异（P〈0.05）;心源性栓塞组（CE组）治疗后2 h的NIHSS评分与90 d的BI评分较治疗前有统计学差异（P〈0.05）;小动脉闭塞组（SAA组）治疗后的NIHSS评分与治疗后BI评分均较治疗前无统计学差异（P〉0.05）;④3 h溶栓组出血事件的发生率高于对照组（P〈0.05）,而出现脑疝、死亡等不良事件的发生率相当（P〉0.05）。亚组分析显示CE组的出血事件发生率高于LAA组和SAA组（P〈0.05）。结论3 h内rt-PA静脉溶栓治疗可显著改善神经功能缺损症状和预后,出血风险较对照组增加。小样本3～4.5 h溶栓病例也取得了较好的临床疗效。3 h溶栓组亚组分析显示LAA组疗效优于CE组,而SAA组疗效欠佳。CE组的出血风险高于LAA组和SAA组。     

造影剂剂量对颅脑MRI增强扫描效果的影响分析

目的 探讨在颅脑磁共振成像(MRI)增强扫描中应用不同剂量造影剂,对颅脑病灶强化率的影响。方法 72例接受颅脑MRI增强扫描检查的患者,根据造影剂应用剂量不同分为甲组(25例)、乙组(25例)、丙组(22例)。甲组患者应用0.10 ml/kg造影剂,乙组患者应用0.20 ml/kg造影剂,丙组患者应用0.40 ml/kg造影剂。比较三组颅脑病灶强化情况。结果 乙组总强化率92.0%高于甲组的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。丙组总强化率100.0%高于甲组的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组与丙组总强化率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过以0.20 ml/kg的造影剂实施检查,能够使得接受颅脑MRI增强扫描患者得到较高强化率,符合临床诊断要求的同时,还能够起到节约成本的作用,适宜深入研究与推广。     

未足月产妇胎膜早破不同时间应用抗生素治疗对分娩结局的影响

目的观察未足月产妇胎膜早破不同时间应用抗生素治疗对分娩结局的影响。方法选取2018年6月-2019年6月新疆医科大学第二附属医院收治的未足月胎膜早破产妇75例,根据胎膜早破至用药时间分为甲、乙、丙3组,每组25例。甲组使用时间<12 h,乙组为12~24 h,丙组为24~48 h,根据分组在不同时间给予口服氨苄青霉素,所有产妇分娩前给予地塞米松磷酸钠注射液。比较3组产妇妊娠结局及新生儿不良结局。结果丙组产后出血、产褥感染的发生率均高于甲组和乙组,分娩时间>48 h低于甲组和乙组,差异有统计学意义(P<0.05);丙组宫内感染发生率高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05),与乙组比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组与乙组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲组未出现新生儿窒息,乙组出现新生儿窒息1例,不良结局发生率为4.0%,丙组出现新生儿窒息3例,不良结局发生率为12.0%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论未足月胎膜早破产妇早期使用抗生素有利于预防感染,延长入院至分娩时间,为促胎肺成熟争取时间,24 h内使用抗生素最有利。     

依达拉奉联用尼莫同治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联用尼莫同和每种药物单独使用治疗急性脑梗死的疗效。方法选取2009年8月—2010年11月到我院进行治疗的急性脑梗死患者150例,随机分为甲乙丙3组,甲组进行依达拉奉联合尼莫同治疗,乙组进行尼莫同治疗,丙组进行依达拉奉治疗,记录患者治疗前后的神经功能缺损、日常生活活动量表与BI评分。结果治疗前3组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05);而在治疗后3组评分均显著低于治疗前(P<0.05);甲组评分低于乙组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗前的ADL量表和BI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组在此两项的差异则显著高于治疗前,且甲组评分显著高于乙组和丙组,差异有统计学意(P<0.05)。结论可以认为依达拉奉联用尼莫同治疗急性脑梗死疗效显著,适合在临床治疗当中推广使用。     

高龄孕产妇妊娠期风险评估及保健的价值

目的探讨和分析在高龄孕产妇中妊娠期风险评估与保健的价值。方法此次抽选2017年3月至2018年10月在我院接收的高龄孕产妇(300例)进行研究,随机分为乙组(150例)、甲组(150例)。乙组不实施妊娠期风险评估,而甲组实施妊娠期风险评估及保健,并选同期150例适龄孕产妇作为丙组,丙组也实施妊娠期风险评估及保健,比较三组的新生儿情况、孕产妇情况。结果甲乙丙三组的死胎率差异不显著,P>0.05。甲乙丙三组的新生儿窒息率差异不显著,P>0.05。丙组的巨大儿率、低体质量儿率都显著低于甲组、乙组,甲组的巨大儿率、低体质量儿率都显著低于乙组,P<0.05。丙组的产后出血率、妊娠期糖尿病率、妊高征率、早产率、剖宫产率都显著低于甲组、乙组,甲组的产后出血率、妊娠期糖尿病率、妊高征率、早产率、剖宫产率都显著低于乙组,P<0.05。甲乙丙三组的过期产率差异不显著,P>0.05。结论对于高龄孕产妇来说,其出现妊娠期并发症和不良妊娠结局的概率要比适龄孕产妇高,给予高龄孕产妇妊娠期保健可降低妊娠期并发症的发生率,还能改善妊娠结局。     

急性心肌梗死在急诊室内应用瑞替普酶疗效观察24例

目的比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶(rPA)和阿替普酶(rt-PA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法采用前瞻开放性临床研究方法,观察2007年3月至2009年12月期间在本院急诊室内接受rPA或rt-PA静脉溶栓治疗的AMI患者,共55例,其中rPA组24例,rt-PA组31例,观察血管再通率、病死率、平均住院天数、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应。结果 rPA和rt-PA组的再通率分别为87.50%和83.83%,(P>0.05)。溶栓后30d内心力衰竭、休克及再梗死发生率两组相当,(P>0.05);病死率分别为8.33%(2例)和6.45%(2例),P>0.05;轻度出血发生率分别66.66%和48.38%,P>0.05;脑出血发生率为8.33%和9.68%,P>0.05;住院天数分别为(10.74±6.49)d和(13.09±13.36)d,P>0.05。结论瑞替普酶适合急诊室内急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗。     

Th17/Treg与急性脑梗死患者rt-PA溶栓后脑出血发生的相关性

目的 分析辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)与急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗后脑出血发生的相关性。方法 本研究为前瞻性分析,纳入2021年2月至2023年2月收治的急性脑梗死患者,所有患者行rt-PA溶栓治疗。检测患者溶栓治疗前、后Th17、Treg细胞含量,计算Th17/Treg水平。根据溶栓治疗后复查CT/MRI结果,将患者分为脑出血组和未出血组。采用点二列相关性检验Th17/Treg与急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生的关系,绘制受试者工作特征曲线分析治疗前Th17/Treg对急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生的预测价值。结果 共纳入403例急性脑梗死患者,其中12例rt-PA溶栓治疗后发生脑出血,占2.98%。治疗前,脑出血组患者Th17/Treg高于未出血组(P<0.05);治疗后,2组患者Th17/Treg较治疗前降低,且脑出血组患者Th17/Treg高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析,Th17/Treg与急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后脑出血发生呈正相关(r...     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者血浆和肽素的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及安全性,以及对血浆和肽素的影响。方法将发病<4.5h的ACI患者64例分为rt-PA组与对照组;对照组给予常规治疗,rt-PA组在常规治疗基础上给予rt-PA静脉溶栓治疗。检测64例ACI患者入院时及治疗后14d血浆和肽素水平和10例健康体检患者(正常组)空腹血浆和肽素水平。分别于治疗前及治疗后90d,采用中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表(CSS)及Barthel指数(BI)对患者进行评定,对比两组的疗效,并评价安全性。结果入院时血浆和肽素水平比较,rt-PA组和对照组较正常组明显增高(P<0.01),rt-PA组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗14d后,rt-PA组和对照组血浆和肽素水平均较治疗前明显降低(P<0.01),rt-PA组降低更明显(P<0.01)。CSS评分和BI比较,治疗前rt-PA组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后rt-PA组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组出血并发症发生率差异无统计学意义。结论 ACI发病4.5h内给予rt-PA静脉溶栓能显著降低血浆和肽素水平,治疗有效、安全。     

轻型脑梗死静脉溶栓的临床研究

目的研究轻型脑梗死患者行静脉溶栓治疗的疗效及安全性,同时比较阿替普酶与尿激酶静脉溶栓疗效及安全性。方法采用前瞻性研究方法,收集我科130例起病在6h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分的轻型脑梗死患者的临床资料,其中治疗组41例,29例接受rt-PA静脉溶栓治疗,12例接受尿激酶静脉溶栓治疗;对照组89例接受常规治疗,通过分析患者溶栓后24h、3d、7d NIHSS和90d和180d的mRS评分及治疗期间的出血、纤维蛋白原减少、病情进展、死亡等不良事件,评估治疗方案的有效性和安全性。结果治疗组患者24h、3d、7d后NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组90d、180d mRS评分也均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。安全性方面治疗组轻型出血3例(1例为rt-PA,2例为尿激酶),溶栓后纤维蛋白原低于0.7g/L的有7例(rt-PA静脉溶栓1例,尿激酶溶栓6例),无死亡病例。对照组无出血、死亡,但出现脑梗死进展12例。结论轻症脑梗死接受静脉溶栓治疗有效和相对安全,但对比尿激酶rt-PA静脉溶栓更为安全。     

他汀给药时机对行rt-PA溶栓急性脑梗死患者神经功能损伤程度、实验室指标及并发症发生风险的影响

目的探讨他汀给药时机对行rt-PA急性脑梗死患者神经功能损伤程度、实验室指标及并发症发生风险的影响。方法选择行rt-PA急性脑梗死患者共130例,以随机数字表法分为A组(65例)和B组(65例);其中A组患者在rt-PA溶栓后给予他汀10 mg/d口服治疗,B组患者在rt-PA溶栓前给予他汀10 mg/d口服治疗;比较两组患者预后良好率、症状性颅内出血发生率,以及治疗前后NIHSS评分、Barthel指数评分、MMP-9、HMGB1、IL-17水平等。结果 B组患者预后良好率显著高于A组(P<0.05);B组患者治疗后NIHSS评分和Barthel指数评分均显著优于A组、治疗前(P<0.05);B组患者治疗后HMGB1、MMP-9及IL-17水平均显著低于A组及治疗前(P<0.05);两组患者症状性颅内出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论他汀溶栓前给药用于行rt-PA急性脑梗死患者,可有效降低患者神经功能损伤程度,提高其日常生活质量,下调HMGB1、MMP-9及IL-17水平,改善其临床预后,且未增加症状性颅内出血风险,优于溶栓后给药。     

重组组织型纤溶酶原激活物早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂早期静溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法回顾性分析笔者所在医院80例急性脑梗死患者的临床资料,发病时间<6h的患者给予rt-PA50mg静脉溶栓治疗,溶栓前及溶栓后30min、24h、14d及3个月分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓后3个月给予修订的Rankin评分和日常生活能力Barthal指数评分,评价其疗效及安全性。结果溶栓后各时间点NIHSS评分均有明显改善,组间比较无显著性差异(均P>0.05);≤6h治疗其1h、3h、24h再通率效果显著,明显优于另两组(均P<0.05);≤6h治疗再出血的发生情况明显低于另两组(均P<0.05)。结论 ACI发病6h内给予rt-PA静脉溶栓治疗相对安全有效。     

依达拉奉在急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后的疗效观察

目的探讨依达拉奉在在急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后疗效。方法选择我院102例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组。两组均行静脉rt-PA溶栓治疗。观察组患者同时给予依达拉奉治疗。检测两组患者治疗前后血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性及血清丙二醛(MDA)水平。结果观察组治疗后NIHSS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SOD、MDA与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉能够显著改善急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后再灌注损伤,临床效果显著。     

注射用丹参多酚酸联合注射用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

目的 探讨注射用丹参多酚酸联合注射用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性及临床疗效。方法 选取太原钢铁（集团）有限公司总医院神经内科于2017年3月——2018年3月收治的急性缺血性脑卒中患者92例,分为对照组及观察组。对照组42例,给予静脉溶栓治疗,10%注射用阿替普酶（0.9 mg/kg）静推,其余90%在1 h内静点完毕,随后静脉滴注生理盐水250 mL;24 h后给予缺血性卒中的基础用药。观察组50例,在相同方法静脉溶栓后立刻给予注射用丹参多酚酸0.13 g加入250 mL生理盐水中,静脉滴注,1次/d,连续用药14 d;溶栓24 h后给予缺血性卒中的基础用药。所有入选患者分别于治疗前、治疗后14、90 d记录美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel（BI）指数、改良Rankin量表（mRS）评分并记录不良反应事件。结果 治疗前,对照组、观察组的NIHSS评分、mRS评分、BI指数未见显著差异。与治疗前比较,用药后14、90 d,对照组、观察组的NIHSS评分、mRS评分均显著下降,BI指数显著升高（P<0.05）;用药后14 d,两组患者的NIHSS评分、mRS评分、BI指数未见显著差异;用药后90 d,观察组的NIHSS评分、mRS评分较对照组显著降低,BI指数显著升高（P<0.05）。两组患者用药后均未出现颅内出血。结论 注射用丹参多酚酸联合注射用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者安全性高,且明显改善患者预后。     

低剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析

目的 探讨急性脑梗死患者应用低剂量阿替普酶进行静脉溶栓治疗的临床效果,并对其安全性进行分析。方法 120例急性脑梗死患者,根据治疗方法不同分为对照组及观察组,每组60例。对照组应用常规剂量阿替普酶进行溶栓治疗,观察组应用低剂量阿替普酶进行溶栓治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴氏(Barthel)指数及颅内出血、消化道出血发生情况和死亡率。结果 治疗前及治疗后1周、1个月,两组NIHSS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、1个月,两组NIHSS评分均低于本组治疗前、Barthel指数均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周内,观察组颅内出血0例,消化道出血3例;对照组颅内出血5例,消化道出血7例。观察组颅内出血及消化道出血发生率分别为0、1.7%,均明显低于对照组的8.3%、11.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。6个月后随访,观察组死亡1例,死亡原因为心律失常;对照组死亡5例,死亡原因为溶栓后脑大量出血3例、肺内感染与心力衰竭2例。两组死亡率比较差异无统计学...     

rt-PA静脉溶栓联合大株红景天对急性脑梗死患者血清S100β蛋白及CRP水平的影响研究

目的研究重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓联合大株红景天对急性脑梗死患者血清S100β蛋白及C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法120例进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,按随机表法分为对照组和研究组,各60例。对照组采取神经内科常规溶栓治疗,研究组在对照组的基础上给予大株红景天注射液静脉滴注治疗。比较两组患者治疗前及治疗后48 h、72 h、7 d、15 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、RANKIN量表(MRS)评分、血清S100β蛋白水平、CRP水平。结果研究组患者治疗后48 h、72 h、7 d、15 d的NIHSS评分分别为(13.61±2.04)、(9.54±1.92)、(9.06±1.71)、(6.12±1.53)分,均低于治疗前的(18.19±2.14)分;对照组患者治疗后48 h、72 h、7 d、15 d的NIHSS评分分别为(14.34±2.17)、(9.93±1.96)、(9.42±1.84)、(8.36±1.66)分,均低于治疗前的(18.36±2.31)分,且研究组患者治疗后15 d的NIHSS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后48 h、72 h、7 d、15 d的MRS评分分别为(3.24±0.82)、(2.87±0.77)、(2.71±0.54)、(1.99±0.32)分,均低于治疗前的(4.19±0.91)分;对照组患者治疗后48 h、72 h、7 d、15 d的MRS评分分别为(3.85±0.84)、(3.10±0.81)、(2.87±0.75)、(2.56±0.55)分,均低于治疗前的(4.23±0.89)分,且研究组患者治疗后15 d的MRS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后48 h、72 h、7 d、15 d血清S100β蛋白及CRP水平均低于治疗前,且治疗后15 d研究组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论rt-PA静脉溶栓联合大株红景天治疗急性脑梗死可以改善患者的生活质量、血清S100β蛋白及CRP水平,对提高患者健康水平、促进社会健康有着非常重要的意义。     

甲氨蝶呤(31例)、米非司酮(31例)及联合(32例)治疗异位妊娠

目的:探讨甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗 异位妊娠的效果。方法:将94例病人分为甲氨蝶呤 单次注射(A组,31例)、单服米非司酮(B组,31 例)及口服米非司酮后再单次注射甲氨蝶呤(C组, 32例)进行比较。A组:单次肌内注射甲氨蝶呤 50mg·m-2,1wk后血绒毛膜促性腺素(β HCG)无 下降趋势,可再注射1次。B组:单服米非司酮 50mg,bid×3d。C组:口服米非司酮50mg,bid,连 服2d,d3肌注甲氨蝶呤40mg·m-2。结果:A,B, C组的治愈率分别为68%,64%,88%。A组与B 组之间无明显差异(P>0.05),A,B两组与C组之 间有明显差异(P<0.05)。血绒毛膜促性腺素(β HCG)转阴时间:A,B,C三组分别为(20±s7)d, (21±7)d,(12±4)d。C组与A,B两组间有明显 差异(P<0.05),而A组与B组之间无明显差异(P> 0.05);C组较A,B两组能明显缩短血β HCG降至 正常范围的时间,提高治疗成功率。腹腔内出血而 行手术病例,A,B两组各2例,C组1例。结论:甲 氨蝶呤和米非司酮联合治疗异位妊娠,疗效高,不良 反应小,值得临床推广。     

重组人组织型纤溶酶原激活剂治疗危重脑梗死的疗效

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂治疗危重脑梗死患者的临床疗效。方法随机选取我院收治的脑梗死患者210例,溶栓组97例,静脉给予重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)0.9 mg/kg,最大剂量50 mg,10%剂量静推,剩余剂量加入氯化钠生理盐水250 mL中1.5 h滴完。对照组113例进行常规保守治疗,给予肠溶阿司匹林片、他汀类等治疗。结果 rt-PA溶栓组治疗前后各阶段的NIHSS评分比较差异均有统计学意义(P<0.01);溶栓组和对照组治疗后90 d,预后Barthel指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓组临床疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗能提高脑梗死患者术后生活质量,明显改善患者的神经功能,恢复其生活能力,提高生活质量。     

血糖水平对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者疗效的影响

目的 研究血糖水平对阿替普酶(Recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者疗效的影响。方法 选择2013年1月—2014年12月急诊符合rt-PA静脉溶栓标准的84例脑梗死患者,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分,以rt-PA溶栓后24 h NIHSS分值减少≥4分或神经功能缺损症状完全消失视为有效,观察溶栓前随机血糖,入院7 d后空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c等对溶栓疗效的影响。结果 rt-PA溶栓后24 h有效组溶栓前随机血糖、入院7 d后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c平均值都比无效组低,其中空腹血糖平均值有显著性差异(P<0.05)。溶栓疗效随HbA1c值升高而逐渐降低。糖尿病组或糖耐量异常组比血糖正常组溶栓疗效降低。溶栓前随机血糖在7~9 mmol·L^-1时疗效佳。结论 阿替普酶静脉溶栓疗效与血糖水平密切相关,HbA1c值越高,rt-PA溶栓后24 h疗效越差,溶栓前控制患者血糖在7~9 mmol·L^-1有助于提高rt-PA溶栓疗效。