后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术24例临床分析

目的探讨后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的疗效、安全性。方法应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术24例。结果24例全部成功。手术时间1．0～3．5h，平均1．7h。所有患者术中、术后均未输血，无严重并发症。术后恢复顺利，术后住院3～8d，平均4．5d。术后病理诊断：肾上腺无功能腺瘤10例，原发性醛固酮症腺瘤6例，肾上腺囊肿4例，嗜铬细胞瘤2例，皮质醇腺瘤2例。结论后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤，具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优势，应成为治疗肾上腺肿瘤的首选方法。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的临床效果分析

目的观察后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤患者的临床治疗情况,探讨后腹腔镜术对治疗肾上腺肿瘤的疗效及安全性、适用性。方法分析我院2006年～2012年采用腹腔镜途径治疗24例肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中嗜格细胞瘤2例、肾上腺髓性脂肪瘤3例、原发性醛固酮瘤5例、肾上腺囊肿5例、皮质醇腺瘤5例、肾上腺无功能腺瘤6例。结果 24例患者均手术成功,其中7例进行了肾上腺切除手术,17例进行了肾上腺肿瘤摘除手术,术后均未出现大出血事故,无输血情况。患者住院时间为7～12d,平均9d。结论后腹腔镜手术对治疗肾上腺肿瘤具有安全、有效、微创的疗效,患者痛苦小,恢复速度快,无并发症出现。     

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的临床疗效观察

目的总结经后腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用经验,为推广应用提供参考。方法 18例经后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤患者,其中原发性醛固酮增多瘤10例,髓样脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤2例,皮质腺瘤1例。分析总结后腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的方法经验。结果 18例患者手术全部成功,术中出血量少,手术时间65~125 min,平均手术时间105 min,随访2年。18例患者均恢复良好。结论后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤,患者所受创伤小,手术时间短,术后恢复快,值得推广应用。     

肾上腺嗜铬细胞瘤32例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值。方法对32例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经后腹腔途径手术治疗。结果本组32例肿瘤均完整切除,术后经病理检查确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。手术时间45—200min,平均100min。术中出血量30～400ml,平均125ml,无需要输血者。术后住院3—10d,平均5d。切除肿瘤平均直径35（20～60）min。引流管术后1—2d拔除,术后并发血肿2例。随访3个月～2年,患者血压均恢复正常,肿瘤局部无复发。结论腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤不增加手术的危险性,而且创伤小,患者恢复快,可作为治疗肾上腺外嗜铬细胞瘤的方法之一。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病15例体会

目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺疾病中的应用。方法对2004年4月-2009年6月开展的15例后腹腔镜肾上腺手术进行回顾分析。15例中5例为皮质醇腺瘤,9例为醛固酮腺瘤,1例为嗜铬细胞瘤。结果15例手术均获成功。手术时间60～190min,平均120min;失血量30～200ml,平均75ml,术中及术后均未输血。术后住院时间6～9天,平均7天,术中出现腹膜破裂2例,术后出现皮下气肿2例。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,已成为治疗肾上腺疾病的首选治疗方法。     

经腹腔入路腹腔镜下肾上腺切除术治疗大肾上腺肿瘤71例报告

目的目前腹腔镜下肾上腺切除术已基本取代了开放性肾上腺切除术。本文讨论经腹腔入路腹腔镜下大肾上腺肿瘤(直径大于5.5 cm)切除手术的安全性及可靠性。方法对2003年2月至2010年12月在郑州大学第一附属医院行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除病例的临床资料进行回顾性分析,共有71例,其中原发性醛固酮腺瘤25例,柯兴氏腺瘤17例,嗜铬细胞瘤11例,无功能腺瘤8例,其它病变10例。对肾上腺病变类型、腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结阐述腹腔镜手术对大肾上腺肿瘤治疗的安全性及可靠性。结果 71例大肾上腺肿瘤患者手术均获得成功,70例(98.6%)经腹腔镜手术获得成功,1例(1.4%)术中转为开放手术获得成功。手术时间65～210 min,平均110 min;术中出血量40～1500 ml,平均120 ml。膈肌损伤1例,右肾上腺中央静脉损伤1例。术后平均住院时间6d。结论腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术是治疗大肾上腺肿瘤(直径大于5.5 cm)的理想方法。     

后腹腔镜手术在基层医院肾上腺疾病中的应用价值

目的评价后腹腔镜手术在基层医院泌尿外科治疗肾上腺良性疾病的效果。方法收集2002年11月至2008年12月采用后腹腔镜手术治疗治疗44例肾上腺疾病患者的临床资料。结果 44例中除2例肾上腺手术改为开放手术,其余42例均获成功。其中原发性酮固醛增多症17例（腺瘤13例,结节性增生4例）,均行患侧肾上腺全切或单纯肿物切除术。肾上腺囊肿8例,肾上腺髓性脂肪瘤2例,皮质醇增多症3例,无功能腺瘤14例,肿瘤大小0.8cm×1.5cm～5.0cm×5.0cm,术后病理均为良性。本组无并发症,效果良好。术中出血约20～50ml,均未输血。术后住院4～8d,手术时间65～185min,平均95min。结论后腹腔镜手术具有创伤小,康复快,住院时间短等优点,为非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法 ,在基层医院值得推广。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病（附45例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及临床效果。方法对45例肾上腺良性病变患者行后腹腔镜肾上腺切除术。肾上腺肿瘤41例（库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤10例）,肾上腺囊肿4例。结果45例手术均获成功,无中转开放者;手术时间35—65分钟,平均45分钟;术中估计出血量20—90ml,平均55ml;术后住院时间3-6天,平均4．5天。术中及术后无明显并发症。39例术后获随访6—38个月,影像学检查无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是肾上腺良性疾病的理想治疗方法。     

后腹腔镜肾上腺的暴露和分离技巧

目的总结后腹腔镜肾上腺切除术暴露和分离经验。方法回顾性分析后腹腔镜肾上腺切除术42例,其中原发性醛固酮增多症18例,柯兴氏综合征8例,嗜铬细胞瘤2例,副神经节瘤2例,其他单纯无功能皮质腺瘤12例。瘤体平均直径为3.5cm。术中改良Trocar位置,解剖性分离肾上腺的3个层面,并注意术中分离技巧。结果 42例手术均获得成功,手术时间平均62min,术中出血平均45mL,患者术后1～2d恢复进食,并可下床活动。术后住院时间平均6d。术后平均随访24个月,所有患者无肿瘤复发。结论通过改良Trocar位置、解剖性分离肾上腺的3个层面、并注意术中分离技巧有助于后腹腔镜肾上腺切除术。     

经腹腔及腹膜后入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的分析

目的 比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的不同特点,探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的入路选择.方法 回顾性分析2008年1月～2010年8月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术75例的资料,其中经腹腔入路15例,经腹膜后入路60例;分析两组入路手术的中转开放手术率、手术时间、出血量等指标.结果 15例经腹腔入路均成功行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,60例经后腹腔入路中2例中转开放手术,余58例手术均成功.经腹腔入路手术时间85～135 min,出血量30～150 ml,术后住院6～10 d.经腹膜后入路手术时间45～160 min,出血量20～180 ml,术后住院5～12 d.随访1～32月.未发现肿瘤复发转移.结论 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术效果确切、创伤小、恢复快,是肾上腺手术的首选术式.对体积较大、位于肾脏前内方的肿瘤应采用经腹腔入路.     

解剖性后腹腔镜手术治疗18例肾上腺肿瘤临床疗效分析

目的:探讨解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用疗效.方法:对本科实施的18例解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料进行回顾性分析.结果:18例手术全部成功.平均手术时间90 min(70～170 min),估计平均失血量50 mL (30～85mL).术后5～9 d出院,平均住院6d.结论:解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有术野清晰、出血少、手术时间短和并发症少等优点,有望成为肾上腺良性疾病标准手术方法.     

后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效分析

目的：观察后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法：回顾分析我院2006年2月-2013年2月收治的60例肾上腺肿瘤患者的临床资料,30例行开放手术,30例行后腹腔镜手术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后引流量、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症发生率等指标。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果：后腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症发生率等指标均显著优于开放手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤优于传统开放手术,具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,可作为肾上腺肿瘤的首选术式。     

腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床对照研究

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床对照研究。方法共纳入30例单侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者,随机分为两组,A组给予腹腔镜治疗;B组给予开腹手术治疗。观察两组患者手术过程中血压及心率的波动、手术的失血量等的差异。结果两组患者手术均成功,B组血压波动例数、心率波动大小、手术失血量、手术时间、输血人数、手术切口长度均明显高于A组;A组术后引流量、引流时间及住院时间均明显低于B组,差异均有有统计学意义(P<0.05);术后均未见严重并发症发生。随访3个月后,未有肿瘤的复发。结论腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快及并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜和胆道镜在胆总管探查术中的应用体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的方法 及疗效.方法 总结并分析2008年8月至2011年8月我院35例患者行腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床资料.结果 35例患者成功完成腹腔镜胆总管探查术,无中转开腹,其中T管引流术28例,一期缝合术7例.术后所有患者均治愈.5例有残余结石者术后2个月经"T"管瘘管行胆道镜取石(1～3次)取净.2例术后并发胆漏,经腹腔引流3～7 d痊愈.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石是一种微创,安全,可靠的技术,但应严格掌握适应证.     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法及疗效。方法应用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗19例经保守治疗无效的乳糜尿患者,手术步骤主要包括肾周淋巴管剥离、输尿管周围淋巴管的剥离以及肾门淋巴管的剥离。结果本组19例,男13例,女6例,年龄42～71岁,病史2～30年。术前诊断包括尿乳糜试验、静脉肾盂造影、脂肪餐后膀胱镜检查,乳糜尿来源于左侧11例,右侧8例。均采用后腹腔镜途径手术,无中转开放手术,术中出血50～100ml,手术时间90～150min,术后1～2 d肠道功能恢复,2例患者术后出现肉眼血尿,3～5d自行消失,术后住院6～7d。所有患者术后乳糜尿消失,随访3～60个月,无乳糜尿复发。结论腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小,出血少,恢复快,治疗效果满意。     

后腹腔镜与开放行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床疗效比较

目的 比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效.方法 回顾分析该科41例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的临床资料,其中后腹腔镜手术组18例,开放手术组23例.比较两种手术方法的手术时间、术中失血量、术中血压剧烈波动例数（血压变化≥50 mmHg为剧烈波动）、术后引流管拔除时间、术后止痛药用量、术后住院时间的差别.结果 41例手术均获成功,两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）.腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术中血压剧烈波动例数、术后引流管拔除时间、术后止痛药用量、术后住院天数等方面优于开放手术组（P＜0.05）.结论 掌握合适的手术适用证及熟练的腹腔镜操作技术,后腹腔镜肾上腺嗜铬切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全有效的.     

后腹腔镜治疗肾上腺疾病

目的:探讨腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法:2004—05～2005—05对4例肾上腺疾病患者施行腹腔镜肾上腺切除术,全部经后腹腔途径。其中皮质醇症1例,无功能腺瘤3例.结果:4例均获得成功,手术时间:95～130min,平均106min。所有患者术中及术后均未输血,无明显并发症。结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点,可望成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法。     

后腹腔镜下空间建立的手术环境与局部解剖的处理

目的探讨后腹腔镜下人工可视空间建立的手术环境与局部解剖的应激处理方式。方法2004年6月-2009年2月,共行手术511例,其中腹腔镜组27例,后腹腔镜组484例;单纯性肾囊肿435例（左侧207例,右侧228例）,双侧多发肾囊肿2例,多囊肾3例,嗜铬细胞瘤57例,肾上腺皮质腺瘤1例,肾上腺皮质结节状增生1例,髓样脂肪瘤9例,肾上腺囊肿3例。肿瘤直径1.2～5.0cm,中位数2.6cm。结果509例获得成功,1例在切除嗜铬细胞瘤时损伤血管而转开放手术,1例在切除多囊肾时因囊肿过多而转开放手术。511例无严重并发症。而后腹腔镜组在手术时间、术中出血及平均住院天数均优于腹腔镜组。结论后腹腔镜治疗泌尿系统疾病具有创伤小、出血少、恢复快、无复发、痛苦小、易接受的优点,值得推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾周围脓肿疗效比较

目的：比较腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾炎周围脓肿的临床疗效。方法将120例急性阑尾炎周围脓肿患者随机分为观察组、对照组,每组60例。两组患者均给予全麻,采用头低足高位。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹治疗。两组均于术后给予抗生素对症治疗5d。观察两组手术持续时间、引流时间、切口长度、术后卧床时间、术后镇痛剂使用情况、肛门排气时间以及残端出血、切口感染、肠梗阻等并发症发生情况。结果两组患者各60例均顺利完成手术,手术成功率达100.00%。下床时间、住院时间、术后镇痛药使用率、治疗总费用、肛门排气时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、并发症发生情况等术后相关指标两组相比有显著性差异（P＜0.05）。结论与开腹手术相比腹腔镜手术治疗急性阑尾炎,具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优势。