广泛性焦虑患者心率变异性昼夜变化的临床分析

目的探讨广泛性焦虑（GAD）患者心率变异性（HRV）昼夜节律变化。方法选取43例GAD患者为研究组,43例健康成人为对照组,两组均进行24 h动态心电图监测及HRV分析。结果研究组各项HRV时域指标均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组白天与夜间SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组白天与夜间比较,四个指标差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 GAD患者存在自主神经功能紊乱,昼夜节律性消失,以迷走神经张力下降,交感神经张力相对亢进为主要表现。     

卡维地洛对急性心肌梗死患者QT离散度和心率变异性影响

目的:探讨卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)、心率变异性(HRV)的影响。方法:选取AMI患者79例,随机分为对照组39例和试验组40例,分别在常规治疗的基础上加用美托洛尔和卡维地洛,测定两组患者治疗前后12导联心电图,24小时动态心电图,比较两组患者治疗前后的QTd及HRV的各项指标,疗程为4周。结果:治疗4周后,两组QTd较治疗前明显缩短(P<0.05),HRV各参数SDNN、SDNN index、SDANN、rMSSD、PNN50明显升高(P<0.05),且与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者早期使用卡维地洛后能缩小心肌复极化的离散程度,使心肌复极趋向同步,并可提升HRV,改善失衡的自主神经。     

急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性

目的探讨急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性。方法 68例老年心力衰竭患者,采取随机数字表法分为对照组和治疗组,各34例。两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组给予米力农注射液治疗,对照组给予西地兰注射液治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗前,两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者各项指标均有所改善,且治疗组患者改善效果显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农治疗老年心力衰竭具有显著效果,可以有效改善患者的临床症状,不良反应发生率较低,值得在临床上加以推广。     

参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察

目的观察参松养心胶囊对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者心律失常及心率变异性(HRV)的影响。方法 200例患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组仅给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参松养心胶囊。2组疗程均为4周。观察比较2组心律失常临床疗效及HRV指标。结果 2组治疗后室性早搏(室早)总数低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);但治疗后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后全程NN间期的标准差(SDNN)、SDNN指数、全程每5minNN间期平均值的标准差(SDANN)、全部相邻NN之差的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)高于治疗前,QT离散度(QTd)低于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论参松养心胶囊用于慢性心力衰竭合并室性心律失常,可明显改善心律失常及HRV,对预防心源性猝死及恶性心律失常的发生有积极作用。     

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的临床效果分析

目的探讨还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的临床效果。方法将2012年1月~2014年6月本院收治的74例酒精性肝硬化患者平均分为实验组和对照组各37例,两组患者均给予复方甘草酸苷和肝胺常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上静脉滴注还原型谷胱甘肽。比较两组患者的治疗效果,治疗前后患者肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBi L)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、肌纤维指标[透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]和凝血酶原时间(PT)的变化。结果实验组总有效率为94.59%,显著高于对照组的70.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ALT、AST、TBi L、GGT均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组下降幅度显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的HA、PCⅢ、Ⅳ-C均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组下降幅度显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的PT与治疗前比较均显著降低(P<0.05),且实验组PT显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化效果确切,可有效改善患者的临床症状和各项生理指标水平。     

2型糖尿病并发冠心病心率变异性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者心率变异性(HRV)改变特点及其临床意义。方法选择T2DM患者62例,按照有无并发CHD分为两组(A、B组),另选择24例健康人为对照组(C组),各组均进行动态心电图监测,分析24 h HRV时域指标,测定结果进行组间比较。结果单纯T2DM组(B组)和并发CHD组(A组)的HRV时域各项指标均低于对照组(P<0.05);A组患者HRV时域各项指标低于B组(P<0.05)。结论 T2DM患者存在HRV异常,并发CHD患者HRV异常更为显著。提示HRV检查可作为T2DM及并发CHD患者衡量其心脏自主神经损害的一个有效的无创方法,有助于预测恶性心血管事件的发生。     

熊去氧胆酸治疗慢性淤胆型乙型肝炎疗效观察

目的观察熊去氧胆酸治疗慢性淤胆型乙型肝炎的临床疗效。方法 65例患者随机分为治疗组33例和对照组32例。两组均给予常规保肝治疗,治疗组加用熊去氧胆酸口服,疗程均为4周,观察治疗前、后血清肝功能的变化。结果治疗后两组肝功能各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组及对照组总有效率分别为81.81%、50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论熊去氧胆酸能明显改善慢性淤胆型乙型肝炎患者的血清肝功能指标,疗效肯定。     

降压治疗对老年高血压合并脑梗死患者心率变异性的影响分析

目的研究降压治疗对老年高血压合并脑梗死患者心率变异性(HRV)的影响,观察不同病理状态下患者HRV变化状况。方法选取2015年1月～2017年1月我院心血管内科收治的72例高血压合并脑梗死患者纳入观察组,选取同期健康体检老年人18例纳入对照组,两组基线资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性,实验开始均检测HRV各指标参数,观察组予降压治疗,首次降压与二次降压后再次检测HRV各指标参数,将观察组降压治疗前后的HRV各指标参数与对照组进行比较,观察老年高血压合并脑梗死患者不同血压水平下的HRV变化情况。结果降压治疗前观察组HRV各指标参数与对照组相比明显减低,差异有统计学意义(P 0.05),首次降压后HRV各指标参数与降压治疗前相比明显增高,差异有统计学意义(P 0.05),二次降压后SDNN、SDANNI与首次降压相比明显增高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论高血压合并脑梗死患者的心率变异性均有不同程度减低,积极进行降压治疗能够有效提高患者心率变异性,对改善自主神经功能有利。     

还原型谷胱甘肽治疗62例酒精性肝硬化疗效分析

目的探讨还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的临床疗效。方法选择笔者所在医院收治的62例酒精性肝硬化患者,随机分为对照组和实验组,每组各31例。两组患者均给予常规治疗,实验组再额外给予还原型谷胱甘肽静脉滴注。结果 4周后两组患者肝功能各项指标均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者肝功能指标下降的幅度更大,两组各项对应指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽对酒精性肝硬化患者的疗效十分理想,能够显著改善患者肝功能,值得临床推广。     

普罗布考对脑梗死患者凝血指标的影响

目的探讨普罗布考对脑梗死患者凝血指标的影响。方法76例脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。两组均给予基础治疗,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上给予普罗布考治疗。对比两组患者治疗前后凝血指标[血浆纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗效果。结果治疗前,两组APTT、FIB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组APTT较治疗前增加,而FIB较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组APTT、FIB水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组NIHSS评分为(16.83±7.51)分,与对照组的(16.28±6.60)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分(9.82±2.24)分低于对照组的(13.77±3.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05);且两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率94.74%高于对照组的73.68%,差异具有统计学意义(χ2=6.33,P<0.05)。结论针对脑梗死患者,采用普罗布考进行治疗,能改善其凝血指标,提高疗效,临床应用价值突出。     

焦虑症患者心率变异性与自主神经功能的相关性研究

目的 探讨焦虑症患者心率变异性与自主神经功能的相关性,为焦虑症患者心身疾病的防治提供理论参考.方法 对90例广泛性焦虑症、惊恐障碍患者和90例健康查体者进行心理问卷测试,并采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行焦虑和抑郁症状的评定,采用24 h动态心电图记录监测心率及心率变异性指标（SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50）.结果 焦虑症（GAD）组平均心率显著高于对照组,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）;心率变异性各指标均显著低于对照组,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）;GAD组的各心率变异性指标均显著低于对照组,而惊恐障碍（PD）组的各心率变异性指标均显著低于GAD组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 焦虑症患者存在较高水平的交感神经活动功能,自主神经功能紊乱,且PD患者的交感神经活动功能增高,自主神经功能紊乱程度增加.     

培哚普利对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的：观察培哚普利对充血性心力衰竭（congestive heartfailure,CHF）心率变异性（heart rate variability,HRV）的影响,以探讨培哚普利治疗CHF的可能机制.方法：选择24例CHF患者,测量治疗前后HRV各项指标的变化,并与22名健康志愿者进行对照.结果：治疗前CHF患者HRV所有成分除低频功率（LF）/高频功率（HF）外较正常对照者均显著下降（P＜0.001）.治疗后培哚普利组正常R-R间期的标准差（SDNN）、节段平均R-R间期的标准差（SDANN）、总功率（TP）、极低频功率（VLF）、LF、HF增加非常显著（P＜0.01）,相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）显著增加（P＜0.05）,而标准差的平均值（SDNNindex）、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比（PNN50）有增加趋势,但无统计学意义（P＞0.05）;LF/HF有减小趋势,无统计学意义（P＞0.05）.结论：培哚普利可以改善心脏自主神经功能的失衡,其作用机制可能与降低交感神经张力、增加迷走神经张力有关.     

帕罗西汀治疗对广泛性焦虑昼夜心率变异性的影响

目的探讨帕罗西汀治疗后广泛性焦虑患者心率变异性昼夜节律变化。方法 43例广泛性焦虑患者接受盐酸帕罗西汀治疗4周。分别于治疗前、治疗后进行24h动态心电图监测及心率变异性分析。结果治疗前日间与夜间SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50比较,差异无统计学意义。治疗后日间与夜间比较,四个参数比较差异有统计学意义。结论帕罗西汀可以改善广泛性焦虑患者自主神经的昼夜节律性。     

抗甲状腺药物对Graves病患者心率变异性的影响

目的：探讨抗甲状腺药物（ATD）对毒性弥漫性甲状腺肿瘤Graves病（GD）患者治疗前后心率变异性（HRV）的影响。方法：分别测定30例正常人及24例GD患者ATD治疗前后的HRV。结果：GD患者治疗前（组Ⅰ）所致自主神经病变（AN）的发生率约为83．3％，病情控制后（组Ⅱ）的发生率约为12．5％。与健康对照组相比较，组Ⅰ的总功率、超低频段功率、高频段功能和平衡参数数值具有显著性差异，而与组Ⅱ的差异无显著性，结论：治疗前的GD患者可能存在心自主神经系统功能（ANSF）的全面减损，病情控制后明显恢复，这些改变推测与血液中的甲状腺激素对心自主神经的兴奋性刺激有关。     

厄贝沙坦对心力衰竭患者24小时心率变异性的影响

目的探讨心力衰竭患者24 h心率变异性(HRV)的变化及厄贝沙坦对心脏自主神经系统功能的影响。方法130例不同程度的心力衰竭患者随机分为2组,厄贝沙坦试验组(68例)和对照治疗组(62例),分别测定治疗前后24 h的心率变异性。结果心力衰竭患者心率变异性各时段没有区别(P>0.05),说明HF患者HRV昼夜节律消失。而厄贝沙坦能显著提高心力衰竭患者的24 h心率变异性,恢复昼夜节律性(P<0.05)。结论HRV可作为预测心力衰竭患者的病情和预后的监测指标,而厄贝沙坦对心力衰竭患者的心脏自主神经系统功能产生有益的影响。     

生脉胶囊对中、高剂量氨磺必利治疗精神分裂症致心率变异性的影响

目的 探讨生脉胶囊对中高剂量氨磺必利治疗精神分裂症致心率变异性（HRV）的影响。方法 将100例精神分裂症患者随机分为研究组（氨磺必利联用生脉胶囊治疗）和对照组（单用氨磺必利治疗）,每组50例。在治疗前及12周疗程结束后分别收集HRV时域指标（SDNN、SDANN index、SDNN index、RMSSD、pNN50）、潘氏阳性与阴性症状量表评分及心血管不良反应发生率进行对比分析。结果 对照组SDNN、SDNN index、RMSSD和pNN50指标均高于研究组（P<0.05）;对照组患者疗程结束后,其SDNN、SDNN index、RMSSD和pNN50指标均高于治疗前（P<0.05）,对照组心血管不良反应发生率高于研究组（P<0.05）,2组患者临床疗效无统计学差异。结论 中、高剂量氨磺必利可使患者HRV增高,影响心脏自主神经功能,导致心血管不良反应发生率增高;联用生脉胶囊可明显降低上述风险。     

益气养阴活血法对2型糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响

目的：探讨临床上益气养阴活血法对2型糖尿病心脏自主神经病变（CAN）患者心率变异性（HRV）的影响。方法：选取本院2012年1月～2014年12月收治的150例2型糖尿病CAN患者,随机分为试验组和对照组,每组75例。对照组给予基础降糖治疗及甲钴胺,试验组在对照组治疗基础上加服益气养阴活血的中药治疗,十二周为一个疗程,观察两组治疗前后HRV时域指标和频域指标,并进行对比分析。结果：试验组与对照组比较,患者CAN临床症状及HRV指标均有明显改善,改善更加显著,总有效率达84%,对照组为62.6%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：益气养阴活血法治疗2型糖尿病CAN效果显著,不仅可以改善2型糖尿病CAN的症状,还能改善自主神经功能,改善患者的HRV指标。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能的影响

目的：观察螺内酯对慢性心力衰竭（CHF）患者心脏自主神经功能的影响。方法：回顾性收集某院2012年12月-2014年12月收治的CHF患者52例,按照给药方案的不同分为观察组和对照组。对照组26例采取基础抗心衰方案治疗;观察组26例在基础抗心衰治疗上加用螺内酯（20 mg·d^-1）,治疗前1天及治疗后16周行动态超声心动图检查,通过系统分析得出心率变异性（HRV）的时域及频域分析指标。结果：与对照组比较,螺内酯治疗16周后HRV明显改善（t=13.406,P<0.05）;时域指标：全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）、全部窦性R-R间期差值的均方根（rMSSD）、每5分钟窦性R-R平均值的标准差（SDANN）、SDNN的均值（SDNNI）均明显升高（t=5.829,10.256,6.005,7.128,P<0.05）;频域指标：低频（LF）、高频（HF）也明显提高（t=9.231,7.441,P<0.05）。结论：螺内酯可明显改善CHF患者的HRV,改善心脏自主神经功能。     

阿托伐他汀钙对陈旧性心肌梗死患者植物神经功能的影响

目的观察阿托伐他汀钙对陈旧性心肌梗死(OMI)患者心脏植物神经功能的影响。方法选择OMI患者50例随机分为试验组和对照组,每组25例。对照组行常规OMI治疗;试验组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20mg/d。治疗4周后,进行心率变异分析及尿儿茶酚胺测定。结果试验组OMI患者心率变异性指标参数中24h R-R间期的标准差(SDNN)、低频段面积(LF)和高频段面积(HF)均比治疗前明显增加,LF/HF值比治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且试验组治疗后SDNN、LF及HF水平高于对照组,LH/HF值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后尿去甲肾上腺素含量和多巴胺含量明显低于治疗前(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙对OMI患者具有降低交感神经活性、引起迷走神经张力增加、改善患者心脏植物神经系统的功能。