ICU医师应用床旁超声快速诊断多发伤合并血胸的临床价值

目的:探讨ICU医师应用床旁超声快速诊断多发伤合并血胸患者的可行性及临床价值,评价床旁超声在诊断及治疗决策中的优势。方法:对本院2015年7月-2016年8月ICU收治的73例多发伤合并血胸患者,全部患者均由经过专业培训的ICU医师进行胸部床旁超声检查。在床旁超声检查后2 h内,同时在病情允许下完成胸部CT及X线片检查,73例患者中有66例完成全部检查。以胸部CT检查的结果作为金标准,比较床旁超声和胸部X线片诊断创伤性血胸的临床价值。结果:66例多发伤合并血胸患者中,CT确诊血胸13例15侧,床旁超声诊断12例13侧,X线片诊断3例3侧。X线片与床旁超声的诊断比较差异有统计学意义(P0.05)。由ICU医师应用床旁超声进行快速诊断所需的时间最短,X线片需要的时间最长,ICU医师床旁超声的检查耗时均短于胸部CT和X线片,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:经过专业培训的ICU医师对床旁超声检查更具优势,应用床旁超声进行快速诊断的标准更符合医学上的金标准,对严重多发伤合并血胸患者的早期快速诊断和抢救治疗具有重要的意义,值得在临床应用和推广。     

床旁超声对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值

目的探讨床旁超声诊断闭合性腹部实质性脏器损伤的价值。方法对150例腹部闭合性损伤的患者进行床旁超声检查,并与CT及临床手术结果进行对照分析。结果 150例患者中106例确诊为腹部实质性脏器损伤,床旁超声检查的敏感性、特异性、准确性分别为91.51%、90.91%和91.33%,CT检查的敏感性、特异性、准确性分别为97.17%、95.45%和96.67%,两种诊断方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声对腹部实质性脏器损伤的诊断有较高的符合率,是诊断腹部实质性脏器损伤最简便、有效的方法。     

床旁超声与胸部X线检查对胸膜和肺部病变患者的诊断效果

目的:比较床旁超声与胸部X线检查对胸膜和肺部病变患者的诊断效果。方法:选取193例胸膜和肺部病变患者,均行床旁超声与胸部X线检查。以CT结果为金标准,比较床旁超声与胸部X线检查的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:除气胸外,床旁超声检查对胸膜和肺部病变的敏感性、阴性预测值均明显大于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05);床旁超声对胸腔积液、肺不张的检测特异性、阳性预测值均明显高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05);且床旁超声对胸腔积液、肺不张和肺水肿的诊断特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值均为100.00%。结论:床旁超声检查对胸膜和肺部病变患者的诊断效果优于胸部X线检查。     

床旁超声在老年重症肺炎患者的影像学表现与CT诊断的结果比较

目的探究床旁超声对老年重症肺炎患者的影像学表现与CT诊断结果比较。方法选取2015年8月至2018年4月武汉市第五医院重症医学科及呼吸内科收治的112例重症肺炎患者(60岁)作为研究对象。患者均行床旁超声与CT检查,按照CT检查结果分为实变组与非实变组,观察两组床旁超声影像学特征。结果 CT检查112例患者存在75例为实变组,37例为非实变组,两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P0.05)。两组肺炎旁积液比较差异无统计学意义(P0.05),实变组肺实质发生率明显高于非实变组,胸膜下病变数量与胸膜改变肋间数量明显低于非实变组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论老年重症肺炎患者床旁超声影像学特征表现为肺实变、胸膜下病变及胸膜改变,对患者实变情况具有重要意义。     

腹部超声联合腹部CT检查诊断肝外胆管结石的效能

目的:观察腹部超声联合腹部CT检查诊断肝外胆管结石的效能。方法:选取2018年8月至2020年12月该院收治的65例疑似肝外胆管结石患者的临床资料开展回顾性研究,65例疑似肝外胆管结石患者均进行腹部CT检查、腹部超声检查和内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查。以ERCP检查结果为金标准,观察腹部超声、腹部CT单项检查与联合检查诊断肝外胆管结石的效能(灵敏度、特异度、误诊率、准确度、阴性预测值和阳性预测值)。结果:ERCP检查诊断结果显示,65例疑似肝外胆管结石患者中阳性50例,阴性15例。腹部超声联合腹部CT检查诊断肝外胆管结石的灵敏度、准确度和阴性预测值均明显高于两者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);腹部超声、腹部CT单项检查与联合检查诊断肝外胆管结石的特异度、误诊率和阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部超声联合腹部CT检查诊断肝外胆管结石的灵敏度、准确度和阴性预测值明显高于腹部CT和腹部超声单项检查。     

床旁颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用

目的:对床旁颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值进行分析和探讨。方法:选择676例新生儿,出生后3 d内对其进行床旁颅脑超声检查,将检查结果与CT检查结果进行比较和分析。结果:早产儿颅内出血患病率比足月儿要高,差异有统计学意义(P<0.05),在新生儿发生颅内出血性别差异的比较中,差异无统计学意义(P>0.05),早产儿和足月儿在出血类型和脑室出血程度上相比,差异无统计学意义(P>0.05)。配合高频探头检出率更高。结论:床旁超声在新生儿颅内出血疾病诊断中具有较高的检出率,且能够对新生儿颅内出血部位以及出血程度进行检测,对于新生儿颅内出血疾病的临床诊断和治疗提供了可靠的依据,并以它便携、无创、可重复性强等优点,应成为新生儿颅脑疾病的首选筛查手段,为避免漏诊,必要时还应配合CT以互补诊断。     

超声对乙肝肝硬化背景小肝癌的诊断研究

目的:探讨超声对乙肝肝硬化背景小肝癌的诊断价值。方法:收集2016年4月-2018年4月本院收治的乙肝肝硬化背景小肝癌患者80例,对其依次采用超声与CT诊断检查,比较两者的诊断能力。患者经过射频消融治疗后,分别采取超声与CT检查对疗效进行评估,采取比较两者的一致性。结果:超声对≤1 cm的小肝癌诊断能力明显比增强CT弱(P0.05),对于1 cm肿瘤直径≤2 cm的小肝癌超声诊断与增强CT诊断比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后1、3个月时,超声与增强CT对治疗有效率评价结果比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与CT检查相比,超声对直径小于1 cm的小肝癌诊断能力较差,但对1 cm肿瘤直径≤2 cm的小肝癌诊断能力较好,经济便捷,且无辐射,安全,并能对射频消融疗效评估的价值较高。     

腹部X线平片和CT诊断在肠梗阻临床诊断中的应用价值

目的:分析探讨腹部X线片和CT诊断在肠梗阻临床诊断中的应用价值.方法:本研究采用回顾性分析的方法对我院2015年1月至2016年1月期间我院的47例经手术治疗确诊的肠梗阻患者临床资料,分析患者腹部X线平片和CT的影像学资料.结果:CT诊断确诊率与腹部X线平片诊断确诊率分别为93.62%和76.60%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);CT诊断病因准确率明显高于腹部X线平片诊断病因准确率,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);CT在明确肠梗阻的类型的准确率显著高于腹部X线平片,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用CT检查可明确肠梗阻病因、梗阻部位、梗阻类型,其诊断价值高于腹部X线平片.     

超声CT和X线诊断肠梗阻的临床价值对比

目的 对比超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值.方法 选取我院确诊的60例肠梗阻患者作为研究对象,所有患者在确诊前均接受过螺旋CT、腹部X线、超声等检查,对比三种不同检查方法的诊断符合率.结果 本组患者中,螺旋CT、腹部X线、超声在诊断肠绞窄、梗阻病因、梗阻部位以及肠梗阻方面均存在统计学差异(P<0.05);螺旋CT、超声诊断肠绞窄、梗阻部位、肠梗阻的符合率比较无统计学差异(P>0.05),但螺旋CT诊断梗阻病因的符合率明显高于超声,存在统计学差异(P<0.05);超声诊断肠绞窄、梗阻部位、肠梗阻、病因的符合率均高于X线,差异显著(P<0.05).结论 超声诊断能对肠梗阻的程度进行实时动态监测,但在诊断肠梗阻时,螺旋CT是较为有效的检查方法,且CT的检查结果相对于超声、X线而言更优,能为临床治疗提供有效的参考依据.     

经腹壁超声、CT及MRI对软组织肿瘤的诊断价值对比

目的 对比分析经腹壁超声、CT及MRI对软组织肿瘤的诊断价值。方法 选取本院2016年2月至2019年3月收治的114例软组织肿瘤患者为研究对象,比较不同检查诊断良、恶性软组织肿瘤的灵敏度、特异度。结果 腹壁超声检查、CT检查诊断良性软组织肿瘤的灵敏度、特异度比较差异无统计学意义(P>0.05),MRI检查诊断灵敏度、特异度优于腹壁超声(P<0.05)。腹壁超声检查诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度与CT、MRI检查比较差异无统计学意义(P>0.05),腹壁超声检查诊断恶性软组织肿瘤特异度低于CT、MRI检查(P<0.05)。结论 腹壁超声、CT与MRI检查均可有效鉴别诊断良、恶性软组织肿瘤,临床上可结合患者自身情况,选择最佳的诊断方法,为临床治疗方案的选择提供可靠的依据。     

超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断价值的探讨

目的 探索超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值.方法 对经过综合征治疗和手术治疗确诊为腹部实质脏器闭合外伤的87例患者、103个外伤灶的CT和超声表现进行分析和回顾.结果 在103个外伤脏器当中,利用超声进行准确诊断的共有91个（88.34%）,利用CT进行准确诊断的有96个（93.20%）;在25个对损伤复合脏器的诊断当中,利用超声进行诊断的准确率为88%（22/25）,利用CT进行诊断的准确率为100%（25/25）.结论 利用CT和超声腹部实质脏器闭合性外伤诊断的价值是不容置疑的,二者进行诊断的准确率都比较高,而且差别不大,在大多数情况下不需要进行联合使用,进行腹部脏器单一损伤检查是应首选超声检查,而对复合损伤进行检查时应首选CT诊断,并且在证实超声诊断时运用CT诊断的方法是不合理的.     

CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值

目的探讨CT增强扫描对闭合性腹部外伤中的应用价值。方法对112例闭合性腹部外伤患者应用多层螺旋CT平扫和增强扫描的表现进行回顾性分析。结果 112例患者中,平扫诊断肝损伤23例,脾损伤47例,肾损伤19例,胰腺损伤3例,其中2例脾肾复合损伤;可疑肝损伤2例,脾损伤6例,肾损伤4例,未见异常8例,对以上患者增强扫描后,全部患者均能明确诊断。经剖腹探查手术证实腹部脏器损伤76例,其中肝损伤12例,脾损伤40例,肾损伤12例,脾肾复合损伤5例,其中3例肾损伤行介入治疗。结论 CT增强扫描能提高诊断准确率,是判断闭合性腹部外伤的部位、程度和范围最准确的检查方法可为临床选择制订治疗方案提供重要信息。     

腹部实质脏器闭合性外伤的超声及CT影像表现与诊断分析

目的比较分析腹部实质脏器闭合性外伤超声、CT影像表现及诊断价值。方法以我院2014年1月至2015年12月经手术病理证实的100例腹部实质脏器闭合性外伤患者为研究对象,所有患者入院时接受超声、CT检查,观察各自影像表现,并以手术病理结果为对照,比较超声、CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断符合率。结果手术病理证实腹部实质脏器闭合性外伤共118个,其中多脏器损伤28个。以手术病理结果为对照,CT诊断脾脏损伤符合率、多脏器损伤符合率、总符合率分别为89.28%、100.00%、90.68%,均显著高于超声的71.43%、85.71%、80.51%,差异有统计学意义(P0.05)。超声诊断肝脏损伤、肾脏损伤符合率分别为85.36%、95.24%,较CT的90.24%、95.24%差异无统计学意义(P0.05)。腹部实质脏器闭合性损伤超声特点为损伤脏器体积变大,不均匀回声;CT特点为损伤脏器体积变大,不均匀密度影,增强扫描更明显。结论超声与CT在腹部肝脏及肾脏损伤诊断准确率类似,但CT在多脏器损伤、脾脏损伤诊断上更有优势。     

螺旋CT应用于闭合性脾脏损伤的诊断和治疗的临床价值分析

目的探讨螺旋CT在闭合性脾脏损伤诊断及指导治疗方面的临床价值。方法对2003年4月～2011年5月我院收治的80例闭合性脾脏损伤患者的CT、超声及临床资料进行回顾性分析,比较CT与超声的诊断符合率。结果脾损伤CT级:Ⅰ级(包膜下血肿)29例、Ⅱ级(脾外周撕裂)23例、Ⅲ级(脾实质撕裂)19例、Ⅳ级(粉碎性脾破裂)9例,其中Ⅰ级及部分Ⅱ级患者行保守治疗成功36例,其余44例行手术治疗。术前CT诊断符合率95.0%,显著高于超声的82.5%,P<0.05;CT术前对其他合并伤的发现率高于超声。结论 CT检查不仅对闭合性脾损伤术前诊断符合率高,而且对临床合理选择治疗方案具有一定的指导意义,是闭合性脾脏损伤的首选检查方法之一。     

钝性腹部创伤早期临床特点及超声造影诊断效果研究

目的：探讨钝性腹部创伤患者早期临床特点及超声造影诊断实质性脏器损伤的效果。方法：钝性腹部创伤患者90例,来诊后在2h内分别进行腹部CT和超声造影检查。依据腹部CT结果将其分为3组：A组为腹腔存在实质脏器损伤且伴腹腔（盆腔）积液,B组为存在腹腔实质脏器损伤但无腹腔（盆腔）积液,C组无腹腔实质脏器损伤且无腹腔（盆腔）积液。分析3组患者早期临床特点,并将超声造影诊断结果与腹部CT诊断结果进行对比。结果：符合A组有26例,B组28例,C组36例。早期生命体征比较,除了A组心率要高于C组外（ P＜0．05）,其他指标包括体温、血压均无显著性差异。血常规比较,A组血红蛋白要低于C组（ P＜0．05）,B组与C组比较无显著差异。血气分析3组间均无显著性差异。超声造影诊断实质脏器创伤,A组符合率92．3％（24/26）, B组100％（28/28）,C组100％（36/36）,三组比较均无显著性差异。结论：钝性腹部创伤多合并不同程度实质性脏器创伤,存在腹腔（盆腔）积液者早期心率和血红蛋白可发生改变,超声造影对其早期诊断效果显著。     

闭合性腹部创伤实脏器破裂早期诊断方法简

钝性腹部创伤往往合并腹腔脏器损伤,特别是合并肝脏、脾脏损伤甚至破裂。以往由于条件和技术的局限,对腹部钝性创伤导致的实脏器破裂的早期诊断,多依赖于常规查体,随着医学影像学技术的快速发展,常规超声、超声造影、CT扫描、MRI、核素扫描等相继出现,为腹部钝性创伤实脏器破裂的早期诊断提供临床依据。腹部钝性创伤早期诊断的关键点可归纳为快和准两方面,即快速判断患者是否合并危及生命的实脏器损伤、有无活动性出血、出血部位、是否需要急诊手术等,以上几种检查方法各具特点,但目前超声造影、CT扫描可能更具准确、快捷和可行性等特点．临床上应根据患者条件进行选择。     

腹部创伤的CT诊断及临床意义

目的探讨腹部创伤的CT诊断价值及临床意义。方法随机选取2011年3月～2013年3月我院收治的120例腹部创伤患者,入院后分别给予B超、CT检查,将影像检查结果与治疗结果进行对照分析。结果 CT诊断腹部创伤的敏感性、特异性及准确率分别为94.9%、95.2%、95.0%,分别高于B超诊断的86.7%、84.4%、85.8%,均P〈0.05。本组120例腹部创伤患者,治愈104例,治愈率86.7%,死亡16例,死亡率13.3%。其中死于失血性休克9例（7.5%）,死于极重度颅脑损伤3例（2.5%）,死于术后多器官衰竭4例（3.3%）。结论 CT诊断腹部创伤具有较高的敏感性、特异性及准确性,可迅速、准确地诊断出腹腔实质脏器的受损情况,可应作为腹部创伤的重要影像学检查之一。     

急诊床边B超检查在钝性腹部损伤中的临床意义

目的:分析急诊床旁B超(Bedside sonography,BS)对钝性腹部损伤检查的临床意义。方法:回顾分析2004年1月至2007年1月闻144例钝性腹部损伤BS检查、手术及腹部CT检查的临床资料。结果:BS(+)112例,BS (-)32例。腹部CT检查108例,剖腹手术88例。BS定性诊断符合率91.7%(132/144),BS定位诊断符合率67.8% (76/112)。治愈124例,死亡20例,病死率13.9%(20/144)。结论:BS是钝性腹部损伤的一种快速、精确的定性诊断方法并具有一定的定位诊断价值;BS是对钝性腹部损伤保守治疗患者进行严密观察的重要手段。     

腹部闭合性损伤769例临床分析

目的总结腹部脏器闭合性损伤的诊治方法,提高腹部闭合性损伤的诊疗救治水平。方法回顾性分析我院10年来769例腹部脏器闭合性损伤患者的诊治情况,总结相关的经验和教训。结果单个实质性脏器和空腔脏器损伤各占47.94%和29.58%,2个以上脏器损伤占22.48%,合并颅脑外伤和胸腹联合伤各占7.3%和4.9%。诊断性腹腔穿刺、X线、B超和CT检查的阳性率分别为92.98%、93.23%、92.79%和91.32%。接受手术治疗718例,非手术治疗51例,分别占92.91%和7.09%,手术组术中后死亡47例,占手术病例的6.55%,其中术中死亡6例,术后死亡41例,非手术组死亡9例,占非手术病例的17.65%,全组病例死亡率为7.28%。结论结合受伤情况、临床症状和检查进行综合分析是提高诊断率的关键,选择及时正确的治疗手段对提高伤者的生存率起到重要作用。     

腹部超声联合MSCT增强扫描在诊断膀胱癌中的应用

目的分析腹部超声联合MSCT增强扫描在诊断膀胱癌中的应用。方法回顾性分析我院2015年9月至2018年9月收治的疑似膀胱癌患者89例,所有患者均实施腹部超声、MSCT增强扫描、手术病理学确诊,并将手术病理学诊断结果作为金标准,观察膀胱癌使用腹部超声、MSCT增强扫描分别及联合与金标准一致性,并计算诊断效能。结果手术病理学诊断89例患者中膀胱癌患者81例(91.01%),其中分别使用腹部超声、MSCT增强扫描与病理学诊断结果存在一致性(Kappa>0.4),实施腹部超声联合MSCT增强扫描诊断与病理学诊断结果一致性较好(Kappa>0.7)。膀胱癌实施腹部超声联合MSCT增强扫描诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于单独诊断,其中灵敏度、准确率与较腹部超声诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱癌实施腹部超声联合MSCT增强扫描诊断效能较好,且诊断灵敏度、准确率均优于腹部超声,临床诊断价值较高。