自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝衰竭临床研究

目的 探讨自体骨髓干细胞移植对失代偿期肝硬化和慢性重症患者肝功的改善作用.方法 肝硬化失代偿期患者32例,慢性重症患者8例,分离其自体骨髓干细胞,行肝动脉插管自体干细胞移植治疗.于移植后1、2、4、8周进行肝功能等检测,并观察其移植后临床症状改善情况及术后不良反应.结果 移植1、4、8周后,37例(92.9%)患者丙氨酸转氨酶(ALT)逐渐降低,由平均(112.3±25.10)U/L降至(62.45±18.4)U/L;34例(85%)患者总胆红素(TBIL)逐渐下降,由平均(86.2±23.1)μmol/L降至(50.12±18.4)μmol/L;35例(87.5%)患者白蛋白(ALB)逐渐升高,由平均(28.5±9.3)g/L升至(33.56±12.8)g/L.移植后37例(92.5%)患者凝血酶原治动度(PTA)不同程度升高,由治疗前平均(37.8±11.9)%上升至治疗8周后的(64.2±21.3)%;37例(92.9%)患者胆碱脂酶活力逐渐升高,由平均(3 425.24±36.41)U/L上升至治疗8周后的(4 635.2±52.4)U/L;34例(85%)患者胆固醇逐渐升高,由平均(2.7±1.2)mmol/L上升至治疗8周后的(3.8±1.4)mol/L;患者临床症状有明显改善:移植后8周内腹水减轻32例(80%),食欲改善34例(85%),乏力好转37例(92.5%);腹胀减轻34例(85%);在40例移植患者中未发现严重不良反应及并发症.结论 自体骨髓干细胞移植作为治疗慢性肝衰竭的一种新的治疗措施安全有效.     

自体骨髓干细胞肝内移植对失代偿期肝硬化患者肝脏生化及纤维化指标的影响

目的观察自体骨髓干细胞肝内移植对失代偿期肝硬化肝脏生化及纤维化指标的影响,为临床治疗提供新方法。方法选择我院失代偿期肝硬化住院患者80例,随机分为2组:对照组40例,给予常规对症支持治疗、护肝治疗及必要的抗病毒治疗。治疗组40例,在对照组常规治疗方法基础上,采取经肝动脉途径自体骨髓干细胞肝内移植。观察术后临床症状改善及不良反应情况,并于术后2、4、8、12周进行肝功能、凝血功能检测,术后12周进行肝纤维化指标检测。将术后12周时检测结果进行比较。结果治疗组术后第1周全部患者(100%)乏力、纳差症状改善,35例(87.5%)腹胀减轻,而对照组只有2例(5.0%)乏力、纳差症状改善,6例(15%)腹胀减轻,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12周,治疗组和对照组血清ALB水平分别为(38.5±8.2)g/L和(25.4±7.5)g/L,ALT和AST水平分别为(36.3±13.5)U/L,(33.6±14.5)U/L和(70.2±13.3)U/L,(68.6±13.8)U/L,TBIL水平分别为(28.3±12.4)μmol/L和(42.3±16.3)μmol/L,PTA分别为(63.0±11.4)%和(37.2±12.5)%,治疗组肝纤维化指标明显改善。两组治疗后肝脏生化及纤维化指标比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组2例在治疗后第2天出现低热,未发现其他不良反应及并发症。结论自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化安全有效,在肝功能、凝血功能及肝纤维化指标改善方面均有显著作用。     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化

目的探讨自体骨髓干细胞（BMSC）移植对肝硬化失代偿期患者的治疗作用。方法23例肝硬化失代偿期患者无菌抽取骨髓60～100ml,分离纯化BMSC,然后经肝动脉导管注入肝脏。术前术后定期检测肝功能,并观察同期的症状体征和不良反应情况。结果与术前比较,术后1周内所有血清学指标均无明显改变;术后1个月,白蛋白为（31．44±2．08）g／LVS（27．63±2．04）g／L（P〈0．01）;谷丙转氨酶为（58．70±25．87）U／Lvs（67．13±27．78）U／L（P〈0．01）;总胆红素、血小板等指标均无明显变化（P〉0．05）。移植后大多数患者症状改善明显,移植后1个月内腹水减轻12例（52％）,食欲改善10例（43％）,体力好转11例（47．8％）,腹胀减轻9例（39．1％）,睡眠改善12例（52．1％）。结论自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化是一种安全的治疗措施,对失代偿期的肝脏可起到一定支持作用。     

前列地尔注射液治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察

目的 观察前列地尔注射液治疗78例肝硬化顽固性腹水的临床疗效.方法 将78例肝硬化失代偿期顽固性腹水患者完全随机分为对照组及治疗组,每组39例.2组均采用护肝、利尿、支持、维持水电酸碱平衡等治疗;治疗组另加用前列地尔注射液.2组治疗观察14 d.结果 疗程结束后治疗组ALT由（172.48±9.30）U/L降至（60.87±5.55）U/L,血清胆红素由（127.94±7.51）μmol/L降至（53.79±4.13）μmol/L;对照组ALT由（171.38±8.39）U/L降至（64.18±4.68）U/L,血清胆红素由（128.36±5.55）μmol/L降至（87.41±7.25）μmol/L,2组治疗后肝功能差异有统计学意义（P＜0.05）;肾功能改变：经治疗后治疗组Cr由（178.95±11.52）μmol/L降至（108.51±12.36）μmol/L,BUN由（10.67±1.42）μmol/L降至（6.92±1.45）μmol/L;对照组Cr由（175.28±9.45）μmol/L降至（143.25±15.33）μmol/L,BUN由（10.67±1.27）μmol/L降至（9.84±1.12）μmol/L.2组治疗后肾功能差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 前列地尔注射液对肝硬化顽固性腹水有较好的治疗作用.     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化临床观察

目的探讨自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化的临床疗效。方法选择12例失代偿期乙肝后肝硬化患者,年龄38～75岁。患者在无菌条件下,从髂后上棘抽取骨髓80～90ml,分离纯化骨髓干细胞,经肝动脉导管注入肝脏。术后定期检测肝功能和凝血功能,并观察临床症状及不良反应情况。结果与术前相比,术后1周所有血清学指标均无显著性改变（P〉0.05）;术后4周,白蛋白、前白蛋白及胆碱酯酶活性显著性升高（P〈0.01,P〈0.05）,余肝功能和凝血功能指标均无明显变化（P〉0.05）。术后1周患者乏力、腹胀开始减轻,食欲好转,术后4周腹水减轻。术中有1例因紧张进食少出现低血糖,经治疗后好转,余均未发现皮疹、发热、抽搐及出血等其它不良反应及并发症。结论自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能明显改善,症状好转,表明骨髓干细胞移植对肝衰竭患者的治疗安全有效且不良反应少。     

替诺福韦二吡呋酯片联合自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿的临床研究北大核心CSCD

目的观察替诺福韦二吡呋酯片联合自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿的临床疗效及安全性。方法将138例肝硬化失代偿患者随机分为对照组和试验组,每组69例。对照组予以替诺福韦二吡呋酯片每次300 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,于口服替诺福韦二吡呋酯片1个月后予以自体骨髓干细胞移植治疗。2组患者均治疗12周。比较2组患者的Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、肝功能、肝纤维化指标,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的Child-Pugh评分分别为(5.32±0.63)和(7.55±1.06)分,MELD评分分别为(18.66±2.32)和(25.69±3.01)分,谷丙转氨酶分别为(32.48±3.49)和(51.16±6.54)U·L^(-1),谷草转氨酶分别为(45.47±5.43)和(64.28±8.12)U·L^(-1),Ⅲ型前胶原肽分别为(97.46±11.15)和(115.65±12.23)μg L^(-1),Ⅳ型胶原分别为(107.53±13.65)和(129.99±14.12)μg L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以恶心、头痛和疲劳为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为14.49%和10.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替诺福韦二吡呋酯片联合自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿的临床疗效确切,其能明显改善患者的肝功能,减轻肝纤维化程度,且不增加药物不良反应的发生率。     

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病.主要表现为肝功能损害和门静脉高压,晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症[1].传统的保守内科疗法往往效果不佳,目前终末期肝硬化患者最理想的治疗选择是原位肝移植[2],但由于供体肝脏的紧缺、手术风险大、移植后的免疫排斥反应以及高额的医疗费用等限制了其临床应用,无法普遍开展.骨髓干细胞移植具有手术过程简捷、风险小、痛苦少、费用低、易于普及等优势,被公认为是除肝移植外治疗肝硬化最为有效的治疗方法,包括自体骨髓干细胞移植和异体(脐血)干细胞移植.其中自体骨髓干细胞移植应用较为广泛,其治疗与护理非常重要.自体骨髓干细胞移植护理体会总结如下.     

抗胸腺细胞球蛋白致患儿急性肝损害

1例17个月男性患儿,因1型糖尿病行自体造血干细胞移植入院。入院后皮下注射非格司亭5.0μg/kg行造血干细胞动员,给予环孢素25mg,2次/d口服,第12天肝功能正常。停用环孢素,改用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）静脉滴注。第1天应用ATG8mg,第2天应用12mg,随后血生化检查：ALT1041U/L,AST209.3U/L,ALP296.4U/L,LDH695.1U/L,TBil19.3μmol/L,DBil11.7μmol/L。立即停用ATG,给予保肝治疗,肝功能逐渐好转。20d后行造血干细胞回输,无不适出院。随访半年肝功能正常。     

腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎后肝硬化临床疗效观察

目的 观察腺苷甲硫氨酸(俗名蛋氨酸)治疗乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化的疗效.方法 选择乙肝后肝硬化患者60例,其中治疗组30例,对照组30例.血清总胆红素(TBIL)均大于55μmol/L,平均(102.12±22.31) μmol/L.治疗组TBIL为(98.23±17.50)μmol/L,对照组为(113.21±17.70) μmol/L,差异无统计学意义(P＞0.01).治疗组予以腺苷蛋氨酸(1000mg,静脉滴注,每天1次)及多烯磷脂酰胆碱(465 mg,静脉滴注,每天1次)联合治疗,疗程2周;对照组用多烯磷脂酰胆碱(465 mg,静脉滴注,每天1次)治疗,疗程2周.结果 治疗2周后,治疗组患者TBIL由(98.23±17.50)μmol/L降至(63.56±12.47)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组TBIL由(113.21±17.70) μmol/L降至(108.60±24.38)μmol/L,与治疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).且治疗组未见明显不良反应.结论 腺苷蛋氨酸治疗乙肝后肝硬化安全、有效,退黄效果显著.     

自体骨髓干细胞移植治疗重度糖尿病足5例

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果和安全性。方法回顾性分析2006年1月至12月医院应用自体骨髓干细胞移植治疗重度糖尿病足的5例患者的临床资料。结果5例患者均完成随访，平均随访时间为6．3个月。移植后8周足部疼痛改善率80．0％，小腿疼痛缓解率100％，患肢冷感明显改善或消失。4例患者于术后1～3个月接受下肢动脉造影，发现均有不同程度的新生侧支血管形成。结论自体骨髓干细胞移植对于改善糖尿病足缺血症状有一定作用，无明显不良反应。     

以人为本的护理干预对自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者的影响

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化是最近才在我国开展的一项新型微创介入式手术,自体骨髓干细胞作为供体,在体外分离纯化后移植患者肝内,使干细胞在肝脏中生长分化为具有功能的干细胞,骨髓干细胞具有定向分化增生的能力,在肝脏环境内能分化为肝细胞,参与肝损伤的修复和重构,使损伤的肝功能得以恢复和重构,这项新技术风险小、操作方便、     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果观察

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果。方法将本院2008年1月～2010年12月住院治疗的52例糖尿病足患者分为两组,选择自愿行自体骨髓干细胞移植治疗的26例患者作为治疗组,未进行自体骨髓干细胞移植治疗的26例糖尿病足患者作为对照组。对照组给予扩血管、抗感染及营养末梢神经等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上行自体骨髓干细胞移植,比较两组患者的疗效。结果移植4周后,治疗组痊愈19例,显效5例,有效2例,无效0例,总有效率为100%;对照组痊愈9例,显效7例,有效3例,无效7例,总有效率为73%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自体骨髓干细胞移植可促进伤口愈合,降低致残率,是治疗缺血性糖尿病足的有效方法。     

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理

自体骨髓干细胞移植治疗对肝硬化患者肝功能改善等有明显效果,我们从术前、术中及术后对患者实施有效的护理,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料本组12例中,均为我院2010年6月至2011年4月收治的肝硬化失代偿期肝病患者,男性8例,女性4例;年龄     

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化研究进展

目的干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞,骨髓干细胞(BMSCs)直接来源于成人的骨髓,具有极强的可塑性,自体BMSCs在活体肝脏内可分化为有功能的肝细胞和胆管细胞。BMSCs经分离纯化后移植到肝脏,可以在肝脏内逐渐分化为有功能的肝细胞,逐渐改善肝脏功能,为中、晚期肝硬化治疗提供新途径。本文综述了BMSCs与肝脏的关系、BMSCs在肝脏内分化的条件和机制、BMSCs移植治疗肝硬化的临床前及临床研究,以期为从事肝病研究的临床医生提供肝硬化治疗的新方法和参考依据。     

自体干细胞肝内移植术治疗69例肝硬化的临床分析

目的探讨自体干细胞肝内移植术治疗肝硬化临床效果。方法收集我院2010年1月至2012年6月治疗的69例肝硬化患者,其中男61例,女8例,年龄年龄41～53岁,临床诊断为肝硬化失代偿期。所有患者均采集自体干细胞100mL,将制备好的自体干细胞悬液经肝动脉导管缓慢、分散的注入肝内。结果 69例移植患者手术全部成功,手术成功率100%,12周存活率100%。患者肝硬化、肝腹水、肝区疼痛等临床症状明显减轻,谷丙转氨酶(ALT)也逐步恢复正常。术后12周甲胎蛋白、总胆汁酸、胆碱脂酶、总胆红素、白蛋白指标与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论自体干细胞肝内移植术治是治疗肝硬化的有效方法,有广阔的应用前景。     

自体骨髓基质细胞源性干细胞治疗脊髓损伤16例分析

目的 观察自体骨髓基质干细胞移植治疗脊髓损伤的疗效及其安全性.方法 16例脊髓损伤患者均经CT或MRI确诊并行手术或非手术治疗,在综合康复治疗的基础上给予自体骨髓基质干细胞(BM-SCs)移植,采集自体骨髓分离提取骨髓基质干细胞,体外诱导分化后经蛛网膜下腔分次注射.于入院当天、治疗后第1、3、12个月进行运动与感觉功能、膀胱功能评定.结果 患者感觉、运动和膀胱功能均有改善,但治疗前后差异无统计学意义;美国脊髓损伤协会分级评定:共有4例患者在12个月评估中分别提高1级;BMNCs移植术后低热2例,经对症处理均于3～5d消失.结论 自体骨髓BMNCs移植治疗脊髓损伤有一定疗效而且安全.     

83例干细胞肝内介入治疗的临床护理

干细胞肝内介入治疗是治疗肝硬化的有效手段之一,干细胞肝内介入治疗是采用患者自体骨髓源性干细胞体外分离后纯化经肝动脉途径移植于患者体内,使干细胞在肝脏中分化生长为具有功能的肝细胞,参与肝功能的修复和重构,使肝     

自体骨髓干细胞移植联合脾动脉栓塞与单纯行脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的对比研究

目的对比研究自体骨髓干细胞移植联合部分性脾动脉栓塞与单纯行部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的对比研究。方法回顾分析我院2010年3月至2012年3月42例获得完整随访资料的干细胞移植联合部分性脾动脉栓塞与单纯行部分性脾动脉栓塞术治疗的肝硬化脾功能亢进患者的临床资料,其中行干细胞移植联合部分性脾动脉栓塞组19例,单纯行部分性脾动脉栓塞组23例,对比观察术后3个月两组外周血象主要指标(RBC、WBC、PLT)、肝功能、凝血酶原时间及临床症状的改善情况。结果行干细胞移植联合部分性脾动脉栓塞组术后3个月各项指标及临床症状的改善情况明显优于单纯行部分性脾动脉栓塞组(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自体骨髓干细胞移植联合部分性脾动脉栓塞与单纯行部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进均有确切疗效,但自体骨髓干细胞移植联合部分性脾动脉栓塞术更有优势。     

两种干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理比较

目的探讨不同干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者心理和疼痛等临床特点的异同及其护理对策。方法患者分为自体骨髓干细胞移植组(A组,n=13)和脐血干细胞移植组(B组,n=35)。分析两种干细胞移植疗法程序的异同,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对患者焦虑程度及内涵等进行调查,同时比较疼痛性质等其他临床要素。结果 A和B组术前焦虑发生率分别为84.6%(11/13)和65.7%(23/35)(P>0.05)。积极心理干预后,焦虑发生率分别降至38.5%(5/13)和31.4%(11/35),与本组干预前比较有统计学意义(P<0.05);仍有焦虑者,其程度明显减轻。"预期焦虑"和"临场焦虑"同时存在。焦虑内涵既有相同,也存在各自特点。A组患者对疼痛的焦虑和反应重于B组。所有患者均未出现大出血、感染等严重并发症。结论自体骨髓干细胞移植患者对手术安全性和疼痛的焦虑有高于脐血干细胞移植患者的趋势。积极的针对性心理干预可显著缓解患者的焦虑,增加对疼痛等的耐受性,确保治疗依从性。     

夫西地酸钠相关肝损害

1例41岁男性患者因延迟关胸术后肺部感染使用夫西地酸钠0.5g,1次/8h静脉滴注。用药第3天,患者出现皮肤及巩膜黄染,B超示肝脏体积增大,实验室检查：ALT68U/L,AST43U/L,ALP58U/L,γ-GT42U/L,TBil121.8μmol/L,DBil73.3μmol/L。停用夫西地酸钠,改用万古霉素,并进行对症治疗。3周后肝功能恢复正常。