介入性综合治疗下肢深静脉血栓的临床应用

目的 评价介入性综合治疗下肢深静脉血栓(DVT)的疗效.方法 回顾性分析经介入性溶栓治疗33例下肢DVT患者,其中10例患者仅行下腔静脉滤器植入术,术后溶栓抗凝治疗.23例患者行下腔静脉滤器植入术和同期患侧股髂静脉开通术.结果 随访33例患者均未出现大出血和致死性肺动脉栓塞等严重并发症,23例患者下肢DVT完全溶解,10例部分溶解.结论 介入性综合治疗下肢DVT是一种安全可行、疗效好的方法.     

下腔静脉滤器在老年髋部骨折并血栓形成患者术中应用及围术期护理

近年来,髋部骨折的发病率随年龄增长而急剧上升,骨折导致的畸形及残疾,严重影响了老年人的内心世界和生活质量[1]。下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是外伤骨折患者的常见并发症,脱落的血栓极易造成肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)发生。据Freedman等[2]研究发现,在没有任何预防措施下骨折后DVT发生的危险性是39%～74%。研究证实,下腔静脉滤器可有效降低DVT血栓脱落造成PE的发生率,降至0.9%～5%[3]。现选择2012-01至2012-07我科收治老年髋部骨折合并下肢DVT患者12例,通过与多学科合作,于我科行常规手术治疗当日先行下腔静脉滤器置入术,并给予精心围术期护理,效果满意。     

经动静脉双路径同步治疗深静脉血栓临床应用

目的：评价经动静脉双路径同步治疗下肢深静脉血栓（DVT）的疗效。方法回顾性分析37例下肢深静脉血栓溶栓治疗患者,在行下腔静脉滤器置入术后,其中16例患者行动静脉双路径同步溶栓及抗凝治疗。21例患者行单纯患肢静脉溶栓导管置入或患肢足背静脉溶栓术。结果随访37例患者均未出现大出血和致死性肺动脉栓塞等严重并发症,20例患者下肢DVT完全或大部分溶解,13例部分溶解,4例仍较多血栓,但深静脉主干基本出现,有较多侧枝循环。其中动静脉同步溶栓治疗中,完全或大部分溶解12例,单纯静脉溶栓完全或大部分溶解的有8例。结论经动静脉双路径同步治疗下肢深静脉血栓是一种安全可行、疗效好、操作相对简单的方法,较单纯静脉溶栓时间缩短,尿激酶用量减少,而且静脉完全溶解率升高。     

下腔静脉滤器植入后溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效分析

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种严重而具有潜在危险的疾病,不进行抗凝治疗,将有1／3的患者发生肺动脉栓塞,严重者造成死亡。下腔静脉滤器植入术（VCF）可有效预防致命性肺栓塞的发生,同时使溶栓治疗更为安全。我院自2003年8月～2008年12月对26例下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器植入加溶栓术,取得了良好效果,现总结如下。     

溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用

目的评价溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法2003年4月～2004年10月,32例左下肢DVT患者施行了溶栓导管置入术,采用抗凝及经溶栓导管脉冲式灌注尿激酶治疗。其中行下腔静脉滤器置入术11例、行髂总静脉球囊扩张术10例,行髂总静脉支架置入术2例。结果溶栓导管平均放置时间为(7.7±2.3)d。下肢水肿完全消退28例,部分消退4例。左下肢深静脉血栓完全溶解29例,其中12例存在左髂静脉受压综合征;血栓部分溶解3例。无出血、肺动脉栓塞等并发症。结论采用溶栓导管治疗下肢DVT是一种安全、有效的方法。     

Günther Tulip可回收式腔静脉滤器在急性下肢深静脉血栓形成介入治疗中的作用

目的 探讨G(u)nther Tulip可同收式腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成介入治疗中的应用效果及操作技术.方法 2007年9月至2008年4月于我院就治的急性下肢深静脉血栓形成患者36例,发病时间1～12 h,发病诱因包括术后及骨折后卧床18例、产后5例、无明显诱因13例;合并肺动脉栓塞12例.症状表现为患肢肿胀(患肢大腿周径比健侧大3～10 cm)、疼痛、皮肤晕青紫色或苍白,皮温升高或正常,合并肺动脉栓塞者表现为呼吸困难、胸痛、咯血等.分别经股静脉或经右颈内静脉置入G(u)nther Tulip可回收式腔静脉滤器后,均行静脉内置管溶栓治疗.术后45～75 d经血管超声及血管造影复查证实下肢静脉及肺动脉内无新鲜或游离血栓后,经右颈内静脉入路行G(u)nther Tulip腔静脉滤器取出术,复查下腔静脉造影.术后给予抗凝、抗炎治疗3～5d.随访4～10个月.结果 共置入G(u)nther Tulip可回收式腔静脉滤器36枚,均一次性释放成功,释放过程平均耗时1.5 min(0.5～5 min),释放过程中滤器弹跳幅度小于2 mm,1例滤器置入时倾斜25°,滤器置入后未出现新发生肺动脉栓塞的临床表现.12例患者于术后45～75d行G(u)nther Tulip腔静脉滤器取出术,均一次性回收成功,同收过程耗时4.4 min(2～15 min),下腔静脉造影复查未见管壁穿孔及破裂征象.其余24例患者未行滤器取出术,随访期间未出现肺动脉栓塞及下腔静脉闭塞的临床表现.结论 G(u)nther Tulip可回收式腔静脉滤器具有释放定位准确、捕获血栓能力较高、可取出时间期限长(溶栓治疗时间窗长)、回收成功率高等优点,在下肢深静脉血栓介入治疗中的临床效果良好,技术操作成功率较高.     

急性肺栓塞合并下肢深静脉血栓形成的介入治疗

目的 评价急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的介入治疗效果.资料与方法 17例APE合并下肢DVT患者,采用下腔静脉滤器置入、猪尾导管碎栓、经导管尿激酶溶栓及抗凝治疗.结果 所有患者临床症状均明显缓解.经导管尿激酶溶栓时间为5～18天,平均(9.4±5.3)天.肺动脉血栓完全溶解16例,部分溶解1例;下肢DVT完全溶解14例,部分溶解3例.溶栓治疗结束时,下腔静脉滤器取出14例,永久性留置3例.血尿2例,无其他并发症.10例随访2～18个月,无PE及下肢DVT复发.结论 介入治疗APE合并下肢DVT是一种安全、有效的方法.     

滤器置入联合手术取栓治疗产后下肢DVT的临床分析

目的 总结产后急性期单侧下肢深静脉血栓形成(DVT)腔静脉滤器联合手术取栓治疗的疗效及应用.方法 回顾性分析59例产后单侧下肢急性期DVT行腔静脉滤器联合手术取栓治疗的患者临床资料.结果 56例成功行腔静脉滤器置入及手术切开取栓,3例因髂静脉近端血栓闭塞严重无法开通,股静脉切口远端成功行手术取栓,术后拔除腔静脉滤器.本组有效率为100%,治愈率为88.1%,无死亡及新发肺动脉栓塞病例.随访3~36个月,1例髂静脉狭窄病例于球囊扩张3个月后复发,再次手术置入髂静脉支架后患肢肿胀明显减轻.结论 腔静脉滤器置入联合手术取栓治疗急性期产后单侧下肢DVT安全可行、疗效确切.     

大剂量尿激酶溶栓联合下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果观察

目的探讨下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果。方法对4例已形成肺动脉栓塞的患者,先行肺动脉介入治疗溶栓,然后如其余病例一样放置滤器,术后适当抗凝,积极溶栓。结果肺动脉介入溶栓后,血氧分压回升;放置滤器后,配合大剂量尿激酶溶栓,患者临床症状改善,患肢消肿。结论下腔静脉滤器可有效地阻止脱落的深静脉血栓流入肺动脉,术后能用大剂量尿激酶,使血栓溶解或消失。     

国产ZQL型可回收式腔静脉滤器的初步临床应用与观察

目的　探讨自行开发的可回收式腔静脉滤器 (国产ZQL型可回收式腔静脉滤器 ,以下简称滤器 )预防肺动脉栓塞的临床应用价值。方法　对 2 4例下肢深静脉血栓形成 (deepveinthrombosis,DVT)和 (或 )肺动脉栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)的患者经右侧颈内静脉或经健侧股静脉置入滤器 ,并同时行肺动脉造影。术后第 3和第 7天摄腹部平片。术后 3、6、12、18个月摄腹部平片及行下腔静脉、肺动脉造影。如果在 2周内下肢深静脉血栓完全清除 ,则取出滤器 ,取出前摄腹部平片及行下腔静脉、肺动脉造影 ;如果在 2周内下肢深静脉血栓未能完全清除则将滤器长期留置于下腔静脉内。如果随访期间出现病情变化 ,则需随时复查。所有影像资料经 2位主任医师采用盲法进行评价。结果　 2 4例患者的下腔静脉滤器均成功置入预定部位 ,其中肾静脉水平以下 2 3例 ,肾静脉水平以上1例 ,2例患者置于肾静脉水平以下的滤器分别于术后第 7天和第 9天顺利取出。中位随访期为 6个月。未发生滤器展开不良、滤器移位 (>10mm)、滤器倾斜 (>10°)、滤器断裂或滤器穿透静脉壁造成血肿等。除 1例腔静脉滤器捕获栓子外 ,未发生滤器血栓形成 ,无下腔静脉闭塞发生 ,随访期内全部患者未再发生肺动脉栓塞。结论　国产滤器置入操作简便、定位准确、稳定性     

下腔静脉滤器置入后大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的　探讨下腔静脉滤器置入后大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的可行性。方法　 1 3例经造影证实为左下肢深静脉血栓患者 ,先于下腔静脉内放置滤器 ,后在监护下经患者足背静脉加压推注尿激酶进行持续溶栓治疗 ,尿激酶 (UK)用量 90 0万U～ 1 60 0万U。疗效判断标准 :痊愈 :患者无症状 ,下肢造影示深静脉通畅 ;显效 :患者症状明显缓解 ,下肢造影示深静脉回流畅 ,但壁不光滑 ,血管内径 >70 % ;有效 :症状有所缓解 ,造影示血栓残留 ,血管内径 <70 % ;无效 :症状及下肢造影均无改善。结果　 1 3只下腔静脉滤器均展开良好 ,无移位。其中 :痊愈 2例 ,显效 9例 ,有效 2例 ,无效 0例 ,溶栓过程中未出现肺动脉栓塞症状及出血现象。结论　下腔静脉滤器置入后经患肢浅静脉大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是安全、有效的     

导管抽吸联合滤器保护治疗下腔静脉滤器血栓形成初步探讨

【摘要】 目的 评估导管抽吸联合滤器保护治疗下腔静脉滤器血栓形成（IVCFT）的安全性和有效性。 方法 回顾性分析2017年6月至2019年11月东南大学附属中大医院收治的12例IVCFT患者临床资料。下肢静脉超声和肺动脉CTA明确下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。健侧股静脉入路行下腔静脉滤器置入、导管抽吸清除血栓,并逐一取出原滤器和保护滤器。术后予以抗凝治疗,观察患者症状、体征缓解情况,记录手术技术成功率、临床成功率、下腔静脉通畅情况、血栓清除情况及PE等并发症。结果 12例下肢DVT伴PE患者均成功置入下腔静脉滤器保护,抗凝治疗后患肢水肿缓解10例,未缓解2例,健侧下肢肿胀3例。下腔静脉造影显示血栓形成在滤器下方6例,滤器内12例,滤器上方2例,无一例滤器内、上方、下方均有血栓。12例患者均成功完成导管抽吸,清除较多陈旧血栓;12枚原滤器和12枚保护滤器成功取出,取出成功率100%。术后造影显示下腔静脉通畅,下腔静脉残余附壁血栓7例。术中患者均无肺部症状和体征,术后2 d出现症状性PE 1例,临床成功率91.7%。 结论 导管抽吸取栓联合滤器保护治疗IVCFT安全有效,有助于提高IVCFT患者滤器取出率和取出安全性。     

导管辅助法回收贴壁Günther Tulip滤器的初步经验

目的 回顾导管辅助法回收贴壁Tulip下腔静脉滤器的技巧.方法 2007年11月至2009年10月收治肺动脉栓塞及急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者95例,对其中6例(男4例,女2例;年龄24 ～71岁,平均43.7岁)单纯捕捉器法未能成功捕获滤器的患者,采用导管辅助法行下腔静脉滤器取出术.具体是在下腔静脉造影证实滤...     

Aegisy可回收腔静脉滤器的临床应用与观察

目的探讨hegisy可回收腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的临床应用价值。方法对32例急性或亚急性下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和（或）肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PrO的患者经健侧股静脉置入滤器,经用药物或手术治疗,观察有无肺动脉栓塞症状及有无肺动脉栓塞症状加重情况,滤器有无形态及位置变化。结果下腔静脉滤器置入全部成功,下肢深静脉血栓形成患者治疗后效果良好,无症状性肺动脉栓塞发生,置入滤器平均（14．0±2．0）天,取出可回收滤器捕捉血栓24例,占75％。结论可回收下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的疗效确切,具有较高的临床应用价值。     

腔静脉滤器植入预防肺动脉栓塞发生的围手术期护理

肺动脉栓塞是肢体深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成后的严重合并症.竹中秀裕[1]统计935例肺动脉栓塞,因DVT所致为72%.国内研究表明[2],在DVT患者中,45%可以发生肺动脉栓塞.近年来随着上述观点逐渐被人们接受,作为预防肺动脉栓塞发生的重要手段-腔静脉滤器(以下为滤器),已被广泛应用于临床,1998～2007年底我院为140例患者植入滤器,现将临床护理报告如下.     

下肢深静脉血栓治疗与腔静脉滤器的使用

目的 探讨下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用价值.方法 对46例急性下肢深静脉血栓形成患者行腔静脉滤器植入术,并给予相应抗凝等综合治疗.观察滤器的位置、形态及有无并发症.结果 所有患者静脉滤器均成功植入,4例患者出现相关并发症.40例患者随访3～6个月,无滤器移位,血栓形成及致命性肺栓塞发生.结论 下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中能有效地预防肺动脉栓塞的出现,但需谨慎操作,严格掌握适应证,减少相应并发症的出现.     

急性DVT股静脉取栓治疗32例

目的总结急性期单侧下肢深静脉血栓形成股静脉取栓的治疗效果及应用Aegisy可回收下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果。方法选择32例急性期单侧下肢深静脉血栓形成患者,通过放置Aegisy可回收下腔静脉滤器后,行股静脉切开取栓,于术后12～16d取出滤器。术后维持抗凝治疗1年。结果32例患者滤器成功置入,股静脉取栓顺利;术后30例成功取出滤器,取出滤器中有20例捕捉到血栓。全组治疗过程中无肺动脉栓塞发生,肢体肿胀明显缓解;随访1—8个月,彩色多普勒超声检查未见下肢深静脉血栓复发。结论股静脉取栓是治疗急性期下肢深静脉血栓形成的有效手段,术中放置可回收下腔静脉滤器能有效预防肺动脉栓塞发生,滤器的置入和取出安全、可行。     

颅脑术后下肢深静脉血栓形成的诊治

 目的 探讨对颅脑术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊治.方法 回顾性分析我院2004年6月～2006年6月42例颅脑术后下肢深静脉血栓形成患者临床资料.结果 42例患者行抗凝治疗30例,溶栓治疗4例,下腔静脉滤器置入13例,所有患者下肢肿胀疼痛症状均缓解,下肢血管彩色多普勒超声检查示血栓全部再通者3例,部分再通者15例.结论 颅脑术后患者为下肢DVT中高危患者,血浆D-二聚体的检测及血管彩色多普勒超声检查相结合能够有效地诊断DVT的发生,抗凝治疗为主要方法,慎用溶栓药物,下腔静脉滤器置入对防止肺栓塞发生有重要作用.     

下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病,血液回流受阻,出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍,血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE).DVT和PE合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).DVT如在急性期未得到有效治疗,血栓机化,常遗留静脉功能不全,称为血栓后综合征(postthrombosis syndrome,PTS)[1-2].     

下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病,血液回流受阻,出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍,血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE).DVT和PE合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).DVT如在急性期未得到有效治疗,血栓机化,常遗留静脉功能不全,称为血栓后综合征(postthrombosis syndrome,PTS)[1-2].