坐骨神经上皮样肉瘤超声表现1例

正患者女,19岁,右足麻木、跛行3个月余,加重2个月。体格检查:右膝关节屈伸活动正常;右足下垂内翻,踝关节不能背伸外翻,肌力M0级;主动跖屈伴有内翻,肌力M4级;内翻肌力M4级;右小腿外侧、足背深痛觉不敏感,S2级;右趾背侧感觉减退,深痛觉存在,S3级;足底感觉尚可。右臀部中央可触及一肿块,大小约7 cm×5 cm,边界不清,压痛(+),Tinel征(+),并向腓浅神经放射。超声检查:右侧臀部坐骨神经部位见不均质低回     

全膝关节置换术后踝关节主动背伸受限的观察与护理

目的 观察全膝关节置换术后踝关节主动背伸受限的原因和护理方法。方法2010年4月~2013年3月,北医三院运动医学研究所共收治552例全膝关节置换患者,其中8例患者术后出现患侧踝关节主动背伸受限的情况。根据术后不同并发症及其严重程度分组：A组（1例）诊断小腿胫前间隔骨筋膜室综合征,行切开减压术;B组（4例）诊断胫前间隔压力增高,立即松开敷料减压;C组（2例）诊断腓总神经过度牵拉,患肢改屈膝位放置;D组（1例）按腓总神经过度牵拉处理后,踝关节主动背伸无改善,再按胫前间隔压力增高处理。观察上述患者踝关节主动背伸受限的特点及处理效果。结果8例患者经上述处理后,踝关节背伸均有改善。其中,A组患者伴有足背麻木和踝关节前方疼痛,半年后,踝关节主动背伸稳定在10°;B组患者仅有踝关节主动背伸受限,松开敷料后5~10min踝关节主动背伸完全恢复正常;C组患者伴有足背麻木,屈膝位放置8~12h后主动背伸完全恢复正常;D组患者伴有足背麻木,松开敷料7h后主动背伸开始恢复,16h后恢复正常。结论 全膝关节置换术后,踝关节若发生主动背伸受限,应密切观察患肢伴随症状,仔细分析,及时处理并持续观察效果。     

脉冲磁感应治疗外伤致腓总神经损伤1例报告

应用脉冲磁感应治疗１例外伤致腓总神经损伤，取得较好疗效，报告如下。１病历摘要患者，男，１９岁，于２０００年１月在施工中从二楼坠下致左肱骨，右股骨，左腓骨小头骨折，在当地医院骨科治疗愈合后，于４月份发现左足下垂，左小腿外侧及足背麻木。查体：左胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌，腓骨长，短肌均为０级，左小腿外侧及足背感觉消失。行神经松解术，术后诊断：腓总神经损伤。术后３个月，左小腿外侧及足背麻木减轻，但左足下垂没有改善。于２０００年７月３日来我科就诊，查体同前。给予脉冲磁感应治疗，仪器选用天津产天台佛慈低…     

比目鱼肌撕裂并小血管破裂致骨筋膜室综合征一例

1病例资料男,42岁。因背重物时突然出现右小腿肿胀、疼痛1h入院。患者于入院前1 h背重物上车时突感右小腿内撕裂感,随即发现右小腿迅速肿胀、疼痛。20年前右小腿曾受挤压,无骨折,行右小腿内外侧筋膜室切开减张,术后遗留右踝关节背屈功能障碍,行走时右足跟不能着地。查     

下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理干预

下肢骨折术后腓总神经损伤是由于手术牵拉、石膏、敷料、夹板及肢体自身压迫引起神经轴索中断，神经内瘢痕形成，或过度的牵拉致神经张力过大，神经传导功能障碍，引发踝关节背伸及伸趾功能障碍、呈垂足、垂趾畸形；足不能外翻、小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。2003年10月年至2006年7月，本科收治下肢骨折术后并发腓总神经损伤8例，由于及时发现、正确处理和精心护理，取得了较好的临床效果。现着重就护理干预报告如下。     

腓肠肌籽骨增生致腓总神经麻痹一例

患者男，39岁。因左小腿疼痛、活动受限2个月，加重20d入院。患者于2个月前出现左小腿上部外侧疼痛，进行性加重，并逐渐出现左小腿外侧麻木，于20d前疼痛加重，左足不能背伸，既往无明确外伤史。在当地医院行肌电图检查示左腓总神经不全损伤，并诊断为腓总神经损伤，经理疗及对症治疗后无明显好转，为进一步治疗而来我院。入院后查体：左小腿无肿胀，左膝关节活动正常，左腘窝外侧可触及一约2．0cm×2．0cm大小肿物，质硬，伸膝时触诊明显，略可活动，压痛，Tinel征阳性，左足不能背伸，呈内翻、下垂畸形，胫前肌肌力0级，伸趾肌及伸肌肌力0级，左腓骨肌肌力I级，左小腿外侧及足背外缘皮肤感觉减弱，双膝腱反射存在。     

肌疝致腓浅神经皮支卡压

【病例】　男 ,43岁。右小腿外侧包块 3个月 ,站立或运动时感右足背麻木 ,卧床时麻木消失。无外伤史。查体 :右小腿外踝上12 cm处皮下可扪及 3cm× 3cm肿块 ,质软 ,轻度压痛 ,界限不清 ,活动度差 ,右足背感觉减退。诊断为“神经瘤”,行手术治疗。术中发现距外踝上 12 cm腓浅神经皮支出深筋膜处有 3cm× 3cm筋膜缺损区 ,腓骨长肌自筋膜缺损区疝出 ,腓浅神经充血水肿 ,卡压于腓骨长肌和筋膜间。术中向上切开深筋膜 ,将腓浅神经出口上移 2 cm,修补缺损的筋膜。肌疝周围粘连组织送病理检查 ,报告为变性坏死的脂肪组织。术后随访半年 ,症状消失。…     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢神经病变的效果：3例讨论

目的：探讨自体骨髓干细胞移植对下肢神经病变患的治疗效果。方法：对2003—10／2004—07首都医科大学宣武医院血管外科收治的3例自体骨髓干细胞移植治疗下肢神经病变的临床资料进行回顾性分析。①病例1：因糖尿病10年，左下肢麻木及轻度疼痛入院，诊断为左下肢糖尿病足伴末梢神经炎，行左下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。②病例2：因糖尿病15年伴右下肢感觉消失入院，诊断为右下肢糖尿病足伴末梢神经炎，行右下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。③病例3：因风湿性心脏病心房纤颤10年，突发性右下肢疼痛2d，在当地医院取栓术后再次形成血栓，至本院行尿激酶溶栓后下肢动脉血流恢复，但伴随出现右下肢腓总神经损伤和足下垂，且足趾剧烈疼痛。诊断为右下肢缺血性神经痛，行自体骨髓干细胞移植，同时进行肌肉局部移植术和动脉腔内移植术。结果：①病例1：自体骨髓干细胞移植后5d，疼痛基本缓解，2周后麻木明显减轻，3个月后麻木消失，肌电图显示下肢腓总神经和胫后神经传导速度减慢，但较术前明显增快。随访15个月无复发。②病例2：于2005—01-25肌电图检查显示，右下肢腓总神经和胫后神经传导速度均为36m／s。2005-01-28在硬膜外麻醉下，行右下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。移植后5d疼痛基本缓解，2周后麻木明显减轻，1个月后下肢麻木消失，足部麻木明显减轻。2005—04—06肌电图显示右下肢腓总神经和胫后神经传导速度均减慢至34m／s，但较术前有所增快。2005—04—19在局部麻醉和硬膜外麻醉下，先后行经导管右下肢动脉腔内自体骨髓干细胞移植和右下肢缺血局部肌肉自体骨髓干细胞移植。术后1周足部麻木明显减轻，术后10d足部麻木消失。③病例3：于2004—07—17肌电图检查显示，右胫神经(胭-腓肠肌内侧头)运动末端潜伏期为3．6ms，运动传导电位波幅为5．1mY；右胫神经(胭-拇展肌)、腓总神经、腓肠神经感觉运动传导电位消失，伴有足趾剧烈疼痛。2004—07—18在硬膜外麻醉下行自体骨髓干细胞移植。术后当晚足趾疼痛减轻，睡眠好；1周后右足有想活动的感觉；术后1个月疼痛消失，足趾可轻微活动；术后3个月足趾的活动力量可达3级；术后6个月可下床活动，有跛行，但可行走。2005—03—16肌电图显示：右胫神经(胭-腓肠肌内侧头)运动末端潜伏期缩短至2．8ms，运动传导电位波幅增高至7．4mv；右腓总神经(腓骨小头下-胫前肌)可见运动传导电位，但波幅显降低为0．13mV；右胫神经(内踝-拇展肌)、右腓总神经(外踝上-伸趾短肌)运动电位消失；右胫神经、腓肠神经感觉传导电位仍然消失。患可以自行行走，目前已经基本恢复正常生活。结论：在目前尚未寻找到更有效的办法来解决下肢神经病变的情况下，自体骨髓干细胞移植无疑是治疗方法中可行的一种，值得进一步开展临床观察和验证。     

扶拐行走致桡神经损伤1例

患者，女，56岁，因右小腿被车压伤入院。入院后经摄片诊为：“右胫骨中下段粉碎性骨折”，择期行切开复位钢板内固定术，术后病人恢复较好，于术后3个月左右开始下地扶拐行走，扶拐行走后约5天，病人开始出现右手虎口区及前臂外侧稍麻木，抬腕稍乏力，但病人仍继续扶拐行走，第6天病人早晨起床时出现右腕完全不能上抬，伸指困难，甚至不能握勺进餐，当时查体：右前臂外侧及虎口区痛觉明显减退，右腕下垂，不能上抬，仅有轻度伸指运动，做肌电图提示：“右桡神经轻度损害”，立即给予神经营养药物“美络宁”40mg/天静滴及骨折愈合仪理疗，停止扶拐，经20天治疗，桡神经损伤基本恢复，仅剩虎口区皮肤稍麻木。     

1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术的护理

随着科学医学的发展,显微外科技术也不断提高,我院成功地做了1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术,现将体会介绍如下. 1临床资料男患,39岁,右胫腓骨开放性骨折行固定术后,右小腿筋膜室综合征切开减压术后,在其它医院治疗,15天后来我院住院治疗,经抗炎创面坏死组织清除,换药等治疗,现一般状态好,心肺正常,右小腿创面约l0×40 cm,胫骨外露约37cm,骨质变色,胫前肌及部分伸趾肌缺损,胫前动静脉及腓深浅神经断裂,根据此疾病,需行吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术.     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢神经病变的效果:3例讨论

目的:探讨自体骨髓干细胞移植对下肢神经病变患者的治疗效果。方法:对2003-10/2004-07首都医科大学宣武医院血管外科收治的3例自体骨髓干细胞移植治疗下肢神经病变的临床资料进行回顾性分析。①病例1:因糖尿病10年,左下肢麻木及轻度疼痛入院,诊断为左下肢糖尿病足件末梢神经炎,行左下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。②病例2:因糖尿病15年伴右下肢感觉消失入院,诊断为右下肢糖尿病足伴末梢神经炎,行右下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。③病例3:因风湿性心脏病心房纤颤10年,突发性右下肢疼痛2d,在当地医院取栓术后再次形成血栓,至本院行尿激酶溶栓后下肢动脉血流恢复,但伴随出现右下肢腓总神经损伤和足下垂,且足趾剧烈疼痛。诊断为右下肢缺血性神经痛,行自体骨髓干细胞移植,同时进行肌肉局部移植术和动脉腔内移植术。结果:①病例1:自体骨髓干细胞移植后5d,疼痛基本缓解,2周后麻木明显减轻,3个月后麻木消失,肌电图显示下肢腓总神经和胫后神经传导速度减慢,但较术前明显增快。随访15个月无复发。②病例2:于2005-01-25肌电图检查显示,右下肢腓总神经和胫后神经传导速度均为36m/s。2005-01-28在硬膜外麻醉下,行右下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。移植后5d疼痛基本缓解,2周后麻木明显减轻,1个月后下肢麻木消失,足部麻木明显减轻。2005-04-06肌电图显示右下肢腓总神经和胫后神经传导速度均减慢至34m/s,但较术前有所增快。2005-04-19在局部麻醉和硬膜外麻醉下,先后行经导管右下肢动脉腔内自体骨健干细胞移植和右下肢缺血局部肌肉自体骨髓干细胞移植。术后1周足部麻木明显减轻,术后10d足部麻木消失。③病例3:于2004-07-17肌电图检查显示,右胫神经(腘-腓肠肌内侧头)运动末端潜伏期为3.6ms,运动传导电位波幅为5.1mV;右胫神经(腘-拇展肌)、腓总神经、腓肠神经感觉运动传导电位消失、伴有足趾剧烈疼痛。2004-07-18在硬膜外麻醉下行自体骨髓干细胞移植。术后当晚足趾疼痛减轻,睡眠好;1周后右足有想活动的感觉;术后1个月疼痛消失,足趾可轻微活动;术后3个月足趾的活动力量可达3级;术后6个月可下床活动,有跛行,但可行走。2005-03-16肌电图显示:右胫神经(腘-腓肠肌内侧头)运动末端潜伏期缩短至28ms,运动传导电位波幅增高至7.4mv;右腓总神经(腓骨小头下-胫前肌)可见运动传导电位,但波幅显著降低为0.13mV;右胫神经(内踝-拇展肌)、右腓总神经(外踝上-伸趾短肌)运动电位消失;右胫神经、腓肠神经感觉传导电位仍然消失。患者可以自行行走,目前已经基本恢复正常生活。结论:在目前尚未寻找到更有效的办法来解决下肢神经病变的情况下,自体骨髓干细胞移植无疑是治疗方法中可行的一种,值得进一步开展临床观察和验证。     

1例吻合血和神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术的护理

随着科学医学的发展 ,显微外科技术也不断提高 ,我院成功地做了 1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术 ,现将体会介绍如下。1　临床资料男患 ,39岁 ,右胫腓骨开放性骨折行固定术后 ,右小腿筋膜室综合征切开减压术后 ,在其它医院治疗 ,15天后来我院住院治疗 ,经抗炎创面坏死组织清除 ,换药等治疗 ,现一般状态好 ,心肺正常 ,右小腿创面约 10× 40ｃｍ ,胫骨外露约 37ｃｍ ,骨质变色 ,胫前肌及部分伸趾肌缺损 ,胫前动静脉及腓深浅神经断裂 ,根据此疾病 ,需行吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术。2　术前护理2 .1　心理护理　由于此病创…     

下肢静脉曲张手术误缝扎腓浅神经一例

病例:男,45岁,因右侧下肢静脉曲张十三年。于1991年5月10日行大隐静脉剥脱术。由于小腿后外侧静脉团曲张分散,仅在皮肤外单纯行静脉团缝扎。术后第二天出现右小腿外侧麻木感,皮肤发凉且逐渐加重。二个月时曾在缝扎局部探查一次,症状无缓解。术后四个月时检查:右小腿外侧、足背、外踝下皮肤有脱屑,痛温觉较对侧明显减退,肌肉萎缩不明显。在右小腿中段外侧,沿腓浅神经走行部位,在皮下触到并用手可捏起一线结,此时似电击样麻木感传至足背。局麻下在原缝扎处旁1cm纵行切开皮肤皮下组织,分离后见有一4号丝线结正捆在腓浅神经上,用镊子挟牵此线结,电击样麻木感又传达足背。剪除捆扎在神经束上的缝线,上下     

原发性周围神经淋巴瘤超声表现1例

患者男, 73岁, 以左足主动背伸活动受限伴小腿疼痛3年余, 近期逐渐加重于2023年3月16日入院, 专科查体示:左足下垂畸形, 足趾主动背伸活动受限, 足背感觉减退。入院后于我科行神经超声检查提示:自大腿中下段至膝部腓总神经呈不均匀瘤样增粗, 长约16 cm, 粗0.4～0.8 cm, 远端累及腓浅神经于肌间走形节段, 粗约0.4 cm, 神经固有结构尚存在;神经束膜增厚呈异常丛状改变, 部分节段神经外膜下可见梭形低回声环绕, 短轴呈"煎蛋样"外观, 低回声内可测及丰富血流信号(图1)。PET-CT提示患者腓总神经至腓浅神经节段摄取异常增高。组织活检提示弥漫性大B细胞淋巴瘤。考虑患者腓总神经功能丧失时间较长, 行腓总神经切除-下肢功能重建术(图2)及术后化疗, 术后病理镜下可见中等偏大的淋巴瘤细胞弥漫分布, 浸润脂肪组织及神经生长, 考虑浸润性弥漫性大B细胞淋巴瘤(图3)。     

推拿、针灸、直流电治疗左腓总神经损伤 1例

1 病历摘要 患者男 35岁，因施工摔伤致左髋部骨折，收住我院骨科，行左股骨粗隆间骨折内固定术， 28d后入我科康复治疗，查左足不能主动背伸、外翻、小腿外侧和足背皮肤感觉消失，肌电图显示左腓总神经受损伤。 治疗方法： (1)推拿和功能训练：推拿采用揉法、推法、滚法、拔伸法、双手对搓法、点穴法 (殷门、委中、委阳、足三里、昆仑、阳陵泉、悬钟、飞扬、解溪、陷谷、太冲、商丘 )1～ 2次 /d， 12d为 1疗程。功能训练：单腿下蹲起立，以患肢为支撑点，支撑全身做下蹲起立，以加强肌肉的力量。单腿蹬伸法，患者仰卧床上，康复师用手握…     

下胫腓联合损伤二次术后康复治疗1例

<正>患者男性,乒乓球运动员。2014年2月训练时造成右外踝关节骨折、下胫腓分离,同年3月行外踝关节镜探查,外踝骨折切开复位内固定、胫腓横韧带及三角韧带缝合。7月训练时出现切口附近不适,8月20日行右踝X线检查发现下胫腓螺钉断裂,即行内固定取出术。术后1月冰敷卧床静养。患者9月25日开始在我中心进行康复治疗,1~3周:加压冷敷,采用GR2加压治疗系统,配合踝关节跖屈、背伸静力练习;第2周开始转     

脚踝扭伤致膝部腓总神经损伤一例

1 病例资料 男,21岁.因小腿外侧及足背部疼痛、麻木,脚踝不能背伸2个月入院.2个月前体能训练时不慎扭伤右脚踝,当即疼痛、肿胀,在单位门诊摄踝部X线片未见异常,予对症处理.1周后疼痛缓解,肿胀基本消失,但感觉小腿外侧及足背部疼痛、麻木,踝背伸及伸趾肌力减弱,未引起重视,仍予局部对症治疗.     

围手术期先天性胫骨假关节的观察与护理

先天性胫骨假关节是少见的先天性畸形，也是一种特殊类型的骨不愈合。该畸形主要发生在小腿的下１／３处，假关节处明显向前凸出，踝关节移向胫骨长轴后方，足呈过度背伸位，患者多为单侧性，男性发病率高于女性，仅少数患者有家族遗传史。１　病例简介患者，男，９岁。因右小腿弯曲畸形８年余，术后已４个月，由门诊以右胫骨先天性假关节术后收住院。患儿生后９个月其父母就发现其右小腿向前弯曲，但不明显，随年龄增长，逐渐明显，因无疼痛一直未治疗。１９９７年２月初，患儿摔伤右小腿后疼痛，弯曲明显，在当地医院就诊，并于１９９７年…     

先天性胫骨弯曲并假关节形成1例报告

先天性胫骨弯曲并假关节形成系患肢胫骨一段先天性发育不良，早期胫骨向前弯曲，继而发生病理性骨折，形成严重的肢体畸形和功能障碍。国内文献少有报道，本文报告1例。1病例报告男，12岁。出生后即发现右小腿下端轻度弯曲前凸畸形及右足马蹄内翻畸形。1岁时曾行马蹄内翻足行矫形术。随年龄增长，右小腿弯曲畸形逐渐加重，但行走尚可。3月前不慎跌倒，致右小腿下端肿瘤，前凸畸形加重，不能行走，曾经手法复位、石膏托固定未见好转，于92年11月来我院就诊。患儿足月顺产，家族中无类似患者。体查：双下肢不等长．右较左短3cm，右小腿下端明…     

膀胱截石位如何避免腓总神经损伤

截石位是最常见的手术体位之一。施行直肠癌根冶术采用截石位时由于手术时间较长,腓总神经解剖走行位置表浅和腿架自身的缺点,病人常发生腓总神经损伤,造成小腿肌前群和外侧群瘫痪并萎缩,严重者导致足不能背屈外翻,足下垂,走路时足跟不能着地。