风心病术后胎盘巨大静脉池剖宫产围麻醉期处理1例

产妇 ,女 ,2 6岁 ,ＡＳＡⅢ级 ,体重 6 4ｋｇ ,因Ｇ1Ｐ0 4 0周孕活胎临产入院。 2年前因患风心病二尖瓣狭窄在本院作二尖瓣置换手术 ,术后长期口服小剂量华法林抗凝治疗 ,入院时心功Ⅱ级。彩色多普勒提示脐带绕颈 ,胎盘有一 11.5ｃｍ× 10 .2ｃｍ× 4 .8ｃｍ巨大静脉池。拟作剖宫产术。术前 3日停用华法林 ,静脉注射维生素Ｋ15ｍｇ/日 ,术前查ＰＴ :13.4秒 ,血型 :Ａ型。备Ａ型 80 0ｍｌ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ、东莨菪碱 0 .3ｍｇ。选择硬膜外麻醉 ,经Ｌ1- 2 顺利穿刺向头部置管 3ｃｍ ,首次用药总量为 1.73%碳酸利多卡因 10…     

肾上腺囊肿六例诊治分析

肾上腺囊肿较少见 ,我院 1996～ 2 0 0 1年共手术治疗肾上腺肿瘤 2 3例 ,其中肾上腺囊肿 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 5 7.8岁。左侧 2例 ,右侧 4例。临床无任何症状经体检发现 3例 ,因肋腰部酸胀不适及高血压各 1例 ,1例术前误诊为肝脏肿瘤。本组 6例均经Ｂ超首先发现 ,术前 6例均经ＣＴ定位检查 ,大小为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4 .8ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,2例行ＭＲ检查。6例 2 4ｈ尿ＶＭＡ、血皮质醇浓度、血浆醛固酮、血钾均在正常范围内。1.2　治疗方…     

原发性醛固酮增多症30例诊断分析

原发性醛固酮增多症(ＰＡ)是导致继发性高血压的病因之一 ,临床并非少见。本文对我院 1985～ 1998年收治的经手术及病理证实的ＰＡ 30例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 2 0例 ,男∶女为 1∶2 ;年龄 2 1～6 1岁 ,平均 40 .1岁 ;病程<6ａ 2 3例 ,≥ 6ａ 7例。 30例中 ,醛固酮腺瘤 (ＡＰＡ) 2 9例 ,其中左侧 2 3例、右侧 6例 ,单个腺瘤 2 6例、双个腺瘤 3例 ;左侧皮质增生 1例。瘤体大小在 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 3ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ 2 7例 ,另 2例分别为 3ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ及 5ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃ…     

心脏粘液瘤手术的麻醉体会

我院于 1991年 11月至 1998年 12月行心脏粘液瘤手术 3例 ,对其麻醉处理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为女性 ,年龄 2 5～ 35岁 ,体重4 0～ 50ｋｇ。心功能Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 1例 ,心胸比 0 6～0 6 5。自述有心累、气促、胸闷、呼吸困难伴乏力。其中 1例近期症状进行性加重并心衰。均经多普勒超声心动图诊断为“左房粘液瘤” ,在体外循环下行粘液瘤摘除术 ,肿瘤最大 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ。经病理检查确证。1 2　麻醉方法 :①术前用药 :术前肌注吗啡 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 0 6ｍｇ/ｋｇ。②麻醉诱导 :安定或咪唑安定 0 …     

腹腔巨大畸胎瘤合并妊娠1例

临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,因下腹痛 ,就诊。超声检查 :使用仪器为日本东芝ＳＳＡ - 2 4。探头频率 :3 75兆。超声显示 :于盆腔可见一个大小约 13 0ｃｍ× 12 8ｃｍ×11 0ｃｍ的类囊型肿物 ,边界清。肿物内中心为圆形无回声 ,大小为 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 6 2ｃｍ。周边为细密点状强回声 ,分布均匀。子宫被挤向肿物右后方 ,略饱满 ,内可见一个 1 3ｃｍ× 1 2ｃｍ有胎囊 ,有胎芽大小为 0 4×0 3ｃｍ。超声诊断 :1、盆腔巨大囊性为主混合性肿物 ,多考虑为 (1)畸胎瘤可能性大 ;(2 )浆液性囊腺瘤。 2、早孕。后经手术病理证实为右附件畸胎…     

B超诊断继发性腹腔妊娠2例

1　病例摘要病例 1:女 ,4 0岁。已婚 ,因反复腹痛 11ｄ ,阴道流血 4ｄ ,加重 1ｄ ,门诊妇科初诊盆腔包块行急诊Ｂ超检查。患者既往无明显停经史。意识清、贫血面貌、全腹胀 ,腹肌紧张。Ｂ超检查 :子宫前倾位、轮廓清晰 ,形态规整 ,大小为 6 .6ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 4 .4ｃｍ ,内部回声均匀 ,子宫内膜线清晰 ,膀胱子宫陷凹处显示胚胎反射 ,头臀径 1.6ｃｍ ,可见心血管搏动 ,孕囊包膜完整 ,Ｂ超提示腹腔妊娠 8周2 + 。手术所见 :开腹可见大量积血块 ,及陈旧性出血 ;子宫大小为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ;左侧输卵管伞端妊娠流产型 ,胚胎流于膀…     

纤维喉镜下YAG激光治疗会厌囊肿

1995年 5月 2 0 0 1年 1月我们采用纤维喉镜和Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗会厌囊肿 40例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 40例会厌囊肿患者中 ,男 3 0例 ,女 10例 ,年龄 15 5 6岁。囊肿发生在会厌舌面 3 2例 ,会厌谷 6例 ,会厌舌面及会厌谷均有 1例。囊肿最小为 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大约2ｃｍ× 1.5ｃｍ。1.2　方法　患者术前禁食 ,术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ,咽喉部及鼻腔行 1%的卡因粘膜麻醉 3次。患者仰卧 ,从一侧鼻腔插入纤维喉镜 ,到达会厌后观察会厌囊肿情况 ,然后自活检口处导入ＹＡＧ激光光纤 ,光纤…     

小剂量苄丙酮香豆素钠在治疗风湿性心脏病合并左心房血栓中的应用

笔者对 2 6例风湿性心脏病合并左心房血栓患者进行小剂量苄丙酮香豆素钠 (商品名 :华法令 )抗凝溶栓治疗 ,临床效果较好 ,现报道如下。1　资料和方法选择 1995年以来我院门诊就诊的 2 6例风湿性心脏病合并左心房血栓患者。其中男性 12例 ,女性14例 ;窦性心律者 3例 ,房颤心律者 2 3例。以上患者均经美国惠普公司生产的ＨＰＳＯＮＯＳ - 150 0型超声显像仪探查确诊 ,其中血栓最大者 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 5.0ｃｍ ,最小者为 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .6ｃｍ。所有患者每日口服华法令 2ｍｇ。服药前和服药后 1、2、4、8周采血行实验室检查 ,使用…     

小儿嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

患儿 ,男 ,11312 岁 ,因大汗 3+ 月 ,伴 3ｄ内抽搐 4次 ,ＢＰ2 1 3/13 3ｋＰａ。手术前诊断为 :(1)膀胱后异位嗜铬细胞瘤 ;(2 )左肾积水伴输尿管扩张。术前使用竹林胺、卡托普利控制血压 2周 ,ＢＰ波动为 16～ 17 33/11 33～ 12ｋＰａ,无头昏头痛 ,出汗明显减少 ,术前扩容、补钾、输血。ＡＳＡⅢ级。麻醉管理 :术前药东莨菪碱 0 2ｍｇ ,鲁米那钠 10 0ｍｇ肌注 ,体重 2 2ｋｇ,由咪唑安定 10ｍｇ、芬太尼 0 2 5ｍｇ、维库溴胺 3ｍｇ麻醉诱导后行气管插管ＩＤ7ｍｍ ,深度 19ｃｍ ,Ｊａｌｉａｎ麻醉机 ,ＩＰＰＶ通气 ,ＶＴ2 0 0ｍｌ,Ｆ18次 /…     

抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血并发水痘2例

例 1 男 ,12岁。因眼黄、尿黄 1个月 ,面色苍白及皮肤瘀点 12ｄ入院。既往无水痘病史。体查 :体温 3 8℃ ,重度贫血貌 ,双下肢有瘀点、瘀斑 ,肝肋下 2 0ｃｍ ,脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 1 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 9× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 0×10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查 :有核细胞增生低下 ,骨髓小粒以非造血细胞为主 ,组织嗜碱细胞占 0 0 3 ,诊断为ＳＡＡ -Ⅰ型。入院后先予抗感染、输注血小板及浓缩红细胞等对症支持 ,并静滴丙种球蛋白(ＩＶＩＧ) 1ｇ/ｋｇ,口服泼尼松 1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,应用泼尼松第 6天曾出现胸部带…     

ESWL术治疗膀胱结石36例报告

本院于 1990年 4月～ 1998年 4月采用ＥＳＷＬ治疗膀胱结石 36例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 36例均为男性 ,年龄 17～ 6 7岁 ,后尿道结石推入膀胱 3例 ,膀胱结石并上尿路结石 6例 ,多发性膀胱结石 3例 ,腹部平片示 :结石大小为 0 .7ｃｍ× 1.2ｃｍ～3 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ ,其中结石大于 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ的 17例。2 )　治疗方法 :采用国产ＪＴ ＥＳＷＬ Ⅱ型碎石机 ,患者取俯卧位 ,用肌注度冷丁 5 0ｍｇ或肛塞双氯芬酸钠栓 10 0ｍｇ镇痛。采用工作电压为 10～ 12ｋＶ ,每次冲击 10 0 0～ 3 0 0 0次…     

21-羟化酶缺乏一例报告

患者 ,女性 ,1 2岁 ,因阴蒂增大 1 2年伴乳房发育一年入院。患者于 1 2年前出生时被发现阴蒂增大似阴茎 ,当时未诊治。患者平素体格、智力正常 ,生长速度较同龄人快 ,于 3年前始给予地塞米松 0 .75ｍｇ/ｄ× 1年 ,强的松 ( 5～ 1 0 )ｍｇ/ｄ× 2年。患者渐出现肥胖 ,双侧乳房发育 ,遂来就诊。体格检查 :Ｔ 36 .6℃ ,ＢＰ 1 4 .5/ 8.5ｋＰａ。少年女性 ,满月脸 ,多血质貌 ,颈部对称 ,甲状腺不大 ,心肺无异常。双侧乳房明显胀大、饱满 ,无溢乳、肝脾不大。外阴阴毛密集 ,阴蒂呈 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ阴茎状 ,阴道未查。实验室检查 :Ｂ超示子…     

早孕合并阴道横隔药物流产1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,孕1产0 ,因停经 45天来我院门诊检查。妇科检查发现阴道上 1/3与下 2 /3交界处有一约 0 8ｃｍ直径的小孔 ,阴道窥器不能放入。Ｂ超示子宫前位 ,宫体6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,宫腔可见约 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ妊囊 ,故诊断为早孕合并阴道横隔 ,收住院给予药物流产。米非司酮加米索前列醇序贯用药。米非司酮 5 0ｍｇ每天晨起服 1次 ,连续服用 3天 ,第 4天上午口服米索前列醇6 0 0ｍｇ后约 3个小时自阴道排出完整妊囊 ,出血约 2 0ｍｌ。药物流产后给予氟哌酸 0 2 ｇ ,每日 4次口服 ,益母片 3片 ,…     

局部晚期乳癌超声聚焦刀保乳术前后辅以全身治疗一例

现代观念认为乳腺癌是一种全身疾病 ,保乳手术在欧美各国已成为早期乳腺癌首选治疗方案。我科对 1例局部晚期乳癌患者 ,予以超声聚焦刀保乳手术并在手术前后辅以全身治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。患者 ,女 ,40岁 ,印尼人。 2 0 0 1年 9月 2 0日来院时检查 ,右乳弥漫性浸润团块 ,约 11ｃｍ× 13ｃｍ ,右腋下 3ｃｍ× 2ｃｍ融合成团的淋巴结 ;左乳头后方 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的肿物。双侧穿刺病理诊断均为乳腺浸润性癌 ,ＥＲ(+)ＰＲ(+)ＨＥＲ 2 (- )。给予泰素 2 70ｍｇ(176 5ｍｇ/ｍ2 )加卡铂 6 0 0ｍｇ(392 2ｍｇ/ｍ2 ＡＵＣ =5 …     

膀胱粘液性平滑肌肉瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,因尿频、尿急、尿痛伴血尿 15ｄ入院。 15ｄ前 ,患者无明显原因开始出现尿频、尿急、尿痛 ,日数 10次、每次量少 ,呈淡红色尿液。以后逐渐加重 ,呈红色尿液。故来院就诊。查体 :双肾区无叩痛 ,耻骨上膀胱区未扪及包块。Ｂ超示左膀胱壁 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ增强团 ,内回声均质 ,边界不清。术前诊断 :膀胱肿瘤 ,手术所见 :肿块位于左膀胱壁 ,大小为6ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,边界不清 ,无包膜 ,灰白色、质软。行膀胱部分切除术。病理检查 :巨检为灰白色暗褐色组织 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面有粘液样感觉 ,切面灰白、细嫩 …     

以关节疼痛为主要症状的川崎病1例报告

1　病历报告患儿 ,男 ,5岁。因持续发热伴关节疼痛 15ｄ于 2 0 0 1年12月 5日入院。查体 :Ｔ 38.9℃ ,右颌下触及 1个 3ｃｍ× 4ｃｍ淋巴结 ,活动度好 ,轻压痛 ,无红肿及流脓。眼结膜充血 ,但无流泪及分泌物。口唇鲜红伴皲裂。咽充血。心肺听诊无异常。剑下 3ｃｍ可触及肝脏 ,质软。四肢关节触痛明显 ,但无红肿 ,局部皮温正常。余无异常。多次化验血液 :ＷＢＣ(8.8～ 2 2 .5 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ(2 .82～ 4 .13)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 97～ 10 4ｇ/Ｌ,ＰＬＴ(30 0～ 6 2 2 )× 10 9/Ｌ ,血沉 :78～ 94ｍｍ/ｈ ,Ｃ -反应蛋白 15 8ｍｇ/Ｌ ,血清…     

穴位注射治疗顽固性呃逆一例报告

1　临床资料患者男 ,6 8岁。患者主诉食欲减退 ,体重一个月下降 8ｋｇ,睡眠欠佳。腹部检查 :肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 6ｃｍ ,质硬表面不平。Ｂ超示 :肝癌大小为 12 .1ｃｍ× 10ｃｍ ,门脉内癌栓为2ｃｍ× 1.1ｃｍ。化验 :ＧＰＴ 5 2Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 10 1Ｕ/Ｌ。诊断为原发性肝癌。入院后第 8天行ＨＡＩ+ＨＡＥ术。术中灌注 5 Ｆｕ 1ｇ,卡帕 40 0ｍｇ ,丝裂霉素 4ｍｇ,再用 38%超液化碘油 5ｍｌ +丝裂霉素 1ｍｇ行肿瘤中央栓塞 ,然后 ,导管内注入ＤＭ 10ｍｇ术中加压包扎。术后第一天病人出现恶心、无呕吐 ,行抑酸护肝治疗。第二天开始频繁的呃…     

高龄巨大肝癌TAE治疗后生存8年6个月一例报告

患者　男性 ,86岁。因发现肝右叶占位性病变 8年 4月 ,双肺转移 4月余入院。病人于 1992年 5月中旬查体时Ｂ超发现肝右叶 12 0ｃｍ× 7 4ｃｍ占位 ,随后经ＣＴ、ＭＲＩ及血管造影证实 ,临床诊断为原发性肝癌。当时无症状和体征 ,肝功及ＡＦＰ正常。自 1992年 5月至 1993年 10月先后行 5次ＴＡＥ治疗 ,用阿霉素 5 0ｍｇ、丝裂霉 30ｍｇ、40 %碘化油 10ｍｌ,治后病灶明显缩小 ,多次复查ＣＴ稳定在 5 1ｃｍ×5 6ｃｍ ,持续 4年余。 1996年 7月Ｂ超发现除原发灶无明显变化外 ,尚发现肝右叶前段有一 2 7ｃｍ× 3 0ｃｍ低密度区 ,至 1999年 10…     

肾上腺嗜铬细胞瘤39例临床分析

198 8年 11月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院收治家族性和散发性肾上腺嗜铬细胞瘤 (ａｄｒｅｎａｌｐｈｅｏｃｈｒｏｃｙｔｏｍａ ,ＡＰＣＣ)共39例 ,均经手术及病理检查证实。现就两类ＡＰＣＣ的发病特点、影像学特征以及病理组织学和实验室检查等进行分析比较 ,并对家族性ＡＰＣＣ的病因加以探讨。1　临床资料患者男 2 1例、女 18例 ;年龄 13～6 9岁 ,平均 4 2 .6岁。双侧肿瘤 4例(多发 1例 ,单发 3例 ) ;单侧 35例 (左侧 14例 ,右侧 2 1例 )。术前经Ｂ超检查 39例、ＣＴ扫描 2 7例 ,肿瘤长径最大为 11.0ｃｍ× 10 .4ｃｍ× 8.0ｃｍ ,最小为 1.5…     

BEP方案治疗卵巢内胚窦瘤4例分析

1　临床资料1.1一般资料　我院 1996— 2 0 0 1年共收治卵巢内胚窦瘤 4例。年龄 15～ 2 2岁。ⅠＣ2例 ,肿瘤体积分别为 12ｃｍ× 11ｃｍ× 11ｃｍ、8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ。术前血甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 4 0 0～5 0 0ｎｇ/ｍｌ。Ⅲｂ1例术前无ＡＦＰ值。 1例系外院术后转入未能分期 ,此 2例均行全子宫双附件切除。术后只 1个疗程化疗。 2例ⅠＣ 患者行单纯肿物切除 ,术后给 4疗程化疗。1.2给药方法　足叶乙甙 10 0ｍｇ第一、二、三、四天静滴 ,顺铂 30ｍｇ第一、二、三、四天静脉冲击 ,平阳霉素 16ｍｇ第二、三、四天静滴。 4ｄ一疗程 ,间隔 4周…