风心病术后胎盘巨大静脉池剖宫产围麻醉期处理1例

产妇 ,女 ,2 6岁 ,ＡＳＡⅢ级 ,体重 6 4ｋｇ ,因Ｇ1Ｐ0 4 0周孕活胎临产入院。 2年前因患风心病二尖瓣狭窄在本院作二尖瓣置换手术 ,术后长期口服小剂量华法林抗凝治疗 ,入院时心功Ⅱ级。彩色多普勒提示脐带绕颈 ,胎盘有一 11.5ｃｍ× 10 .2ｃｍ× 4 .8ｃｍ巨大静脉池。拟作剖宫产术。术前 3日停用华法林 ,静脉注射维生素Ｋ15ｍｇ/日 ,术前查ＰＴ :13.4秒 ,血型 :Ａ型。备Ａ型 80 0ｍｌ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ、东莨菪碱 0 .3ｍｇ。选择硬膜外麻醉 ,经Ｌ1- 2 顺利穿刺向头部置管 3ｃｍ ,首次用药总量为 1.73%碳酸利多卡因 10…     

90例心脏病人剖宫产围手术期处理和麻醉观察

目的：探讨心脏病人施行剖宫术最佳围手术期的治疗及麻醉处理,有效地提高母婴生存率。方法：随机选择90例心脏病剖宫手术病人进行围手术治疗,麻醉处理及监测剖分病例进行术前,术后血动力学指标等项目监测,结果：硬膜外阻滞后33例出现低血压,平均收缩压下降2．7－4．0kPa,中心解脉压无明显影响;血流动力学指标改变,心律失常发生率与心脏病类型有关,结论：在适当纠正条件和心电监测下对心脏病人行剖部产术更为安全,可有效地防止急性心力衰竭的发生,硬膜外连续阻滞麻醉施行剖宫产术尤为适且于高危妊娠心脏病人的剖腹产,心脏病人剖宫术围手术期密切监测血流动力指标和心血管功能可有效地提高母婴安全。     

妊娠合并风湿性心脏病患者行剖宫产术的围期麻醉处理

目的:总结妊娠合并风湿性心脏病患者剖宫产术的麻醉处理。方法:选择28例妊娠合并瓣膜性心脏病患者剖宫产术的麻醉相关资料,26例采用连续硬膜外麻醉,小量、分次注入2%利多卡因与罗哌卡因合剂。2例心功能Ⅲ级以上者采用全身麻醉。结果:所有产妇术中均无麻醉并发症发生,新生儿全部存活。1例术后3 h后出现心衰肺水肿,经积极抢救,痊愈出院。结论:瓣膜性心脏病孕妇实施剖宫产术麻醉,术前应充分准备以尽可能控制和改善心衰,根据患者心功能选择合理的麻醉方法和药物;术中根据患者瓣膜病变类型调整心率和输液量,合理应用强心、利尿和血管活性药;术后应施予有效镇痛。     

HELLP综合征剖宫产术的麻醉及围术期处理1例报告

HELLP即溶血、肝酶升高、血小板减少综合征,是妊高征的严重并发症之一,临床上极少见,但发病急骤,病情凶险,严重威胁母婴生命。现报道1例HELLP综合征的麻醉及围术期处理情况。1 临床资料患者30岁,妊娠36周,因右上腹痛10 h、呕吐胃内容物3次、意识模糊4 h急诊入院。入院检查:浅昏迷状态,巩膜黄染,全身浮肿(++),血压28/17 kPa,心率107次/min,呼吸30次/min,导尿见尿液呈洗肉水样。血常规:血红蛋白(Hb)69 g/L,血小板(Plt)4.8×1010/L;生化检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)173 IU/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)326 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)612…     

巨大左心室心脏瓣膜病手术的麻醉策略及围术期处理

目的 探讨巨大左心室心脏瓣膜手术的麻醉策略及围术期处理要点.方法 选择126例合并巨大左心室的心脏瓣膜病患者接受手术.均采用全凭静脉方法,持续泵注异丙酚维持麻醉,并根据血流动力学及脑电双频指数(BIS)监测,间断静注舒芬太尼及哌库溴铵,保证BIS＜ 50.结果 全部患者麻醉诱导平稳,顺利度过手术期.术后早期发生室性心律失常46例(36.5％),多器官功能不全26例(20.6％),低心排综合征14例(11.1％).本组患者围手术期死亡4例,病死率3.2％.2例死于继发于低心排综合征的多脏器功能衰竭,2例死于室颤.结论 巨大左心室危重心脏瓣膜病应积极采取左心功能辅助,以及加强对室性心律失常的防治.术后早期左心室即开始明显回缩,但左心室收缩功能较术前降低.     

风心病瓣膜置换术30例的麻醉处理

我们于1997年7月～1998年7月随机选择30例风心病瓣膜置换术患者采用芬太尼为主的静吸复合麻醉,维持了较为理想的血流动力学,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组30例中,男性13例,女性17例,年龄17～52岁。心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级22例,Ⅳ级3例。超声心动图示左心室内径均有增大,最大为83ｍｍ。射血分数(ＥＦ)>60%者5例,在40%～60%之间者21例,<40%者4例。24例行二尖瓣置换术(ＭＶＲ),2例行主动脉瓣置换术(ＡＶＲ),4例同期施行二尖瓣及主动脉瓣置换术(ＤＶＲ),均采用机械瓣。主动脉阻断时间:ＭＶＲ术45～85分钟,平均60分钟;ＡＶ…     

妊娠合并病毒性肝炎剖宫产术85例的围手术期处理及麻醉体会

妊娠合并病毒性肝炎行剖宫产术与正常妊娠行剖宫产术在麻醉的围手术期处理上有明显不同。现将我院近年所行 85例手术的麻醉处理及体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :妊娠合并病毒性肝炎全组共 85例。年龄 2 2～ 35岁。妊周 32～ 4 2周。按病原学分类 :甲肝 13例 ,乙肝 5 3例 ,戊肝 8例 ,未定型肝炎 11例。所有病例的肝炎诊断均符合 1995年 (北京 )第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。术前常规检查心、肺、肾功能及电解质均正常。1.2　麻醉方法 :均采用持续硬膜外阻滞麻醉 ,于 L2～ 3间隙行硬膜外穿刺 ,向…     

重度妊娠高血压综合征剖宫产术的围麻醉期处理50例分析

先兆子痫和子痫是妊娠高血压综合征 (下简称妊高征 )中常见病象 ,多需行剖宫产终止妊娠 ,若处理不及时或处理不当常导致产妇和胎儿严重不良后果。我院近年来行重度妊高征剖宫产术共 50例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 50例 ,其中先兆子痫 45例 ,子痫 5例。年龄 2 3～ 35岁 ,多为初产妇 ,双胞胎 1 2例 ,早产 1 8例。所有病例均有较严重的高血压、蛋白尿、水肿。其中 ,心电图改变 30例 ,低蛋白血症38例 ,眼底血管改变 44例 ,电解质失衡 8例 ,肺水肿 3例 ,肾功能损害 4例 ,心包积液 2例。1 . 2　术前处理 :术前用硫酸镁…     

围术期高血压的麻醉处理

现将我院对高血压患手术154例的麻醉处理报告如下。     

二尖瓣狭窄伴关闭不全合并巨大左心房病人的麻醉处理1例

二尖瓣狭窄伴关闭不全是风湿性心脏病中常见的一种病变，但同时合并巨大左心房者却很罕见。我院于2013年5月收治一例二尖瓣重度狭窄伴重度关闭不全合并巨大左心房病人，现将其麻醉处理体会总结如下。     

80例高血压病人围术期的麻醉处理

目的探讨离血压：病人围术期全身麻醉用药及有关处理方法。方法术前30min常规肌注阿托品和苯巴比妥钠,气管插管全麻谤导用咪唑安定,芬太尼,维库溴铵,异丙酚、艾司洛尔静脉注射,结合表面麻醉完成气管内插管,术中麻醉维持采用异丙酚．瑞芬太尼和堆库溴铵微量泵静注,严密观察血压,若血压高者则用尼卡地平降压;并心动过速者则用艾司洛尔。结果术中利用尼卡地平降压共26例,血压大部分较平稳;心动过速5例用艾司洛尔静脉治疗后正常;偶发室性早搏者3例未作特殊赴理。术后5例患者血压超过麻醉前,加强镇静镇痛后能下降;奏性心动过速2例用艾司洛尔静脉治疗后心率下降至正常。本蛆均未发生脑血管意外,术后随访血压平穗。结论高血压病人采用全麻合理用药及处理方法,可保障病人安全度过网术期。     

120例联合瓣膜置换术围术期处理

目的总结120例联合瓣膜置换术的临床经验.方法 10年间120例患者行二尖瓣及主动脉瓣膜置换术.术前改善患者心功能,胸骨正中切口,取房间沟径路或右房房间隔径路,尽量保留后瓣及瓣下结构.中度及以上三尖瓣关闭不全者行右房切口探查,需手术者予瓣膜成形或置换.术后强心、利尿、扩血管处理.结果围术期(术后30 d内)死亡7例,死亡率为5.8%.术后早期并发症22例,占18%.心功能较术前改善者96例,占80%.主动脉阻断时间<120 min者61例,>120 min者59例.结论围手术期的综合治疗,可减少并发症,降低围术期死亡率.     

120例联合瓣膜置换术围术期处理

目的总结120例联合瓣膜置换术的临床经验。方法10年间120例患者行二尖瓣及主动脉瓣膜置换术。术前改善患者心功能,胸骨正中切口,取房间沟径路或右房房间隔径路,尽量保留后瓣及瓣下结构。中度及以上三尖瓣关闭不全者行右房切口探查,需手术者予瓣膜成形或置换。术后强心、利尿、扩血管处理。结果围术期(术后30d内)死亡7例,死亡率为5.8%。术后早期并发症22例,占18%。心功能较术前改善者96例,占80%。主动脉阻断时间<120min者61例,>120min者59例。结论围手术期的综合治疗,可减少并发症,降低围术期死亡率。     

妊娠合并心脏病、心衰、肺水肿患者剖宫产术的围麻醉期处理

重度子痫前期合并高血压心脏病、急性左心衰、急性肺水肿患者行剖宫产手术围麻醉期处理1例。现就体会报道如下。     

食道癌切除术的围术期麻醉处理

食道癌是全世界因癌症导致死亡的主要原因之一,如何降低食道癌切除术的围术期死亡率越来越受到人们重视。文中从围术期麻醉处理的角度,对胸部硬膜外镇痛的作用、单肺通气期间应采用的呼吸策略、防止误吸及适宜的液体管理等几个方面作一综述。     

HELLP综合征剖宫产术的麻醉及围术期处理1例报告

HELLP即溶血、肝酶升高、血小板减少综合征，是妊高征的严重并发症之一，临床上极少见，但发病急骤，病情凶险，严重威胁母婴生命。现报道1例HELLP综合征的麻醉及围术期处理情况。     

曲马多用于剖宫产围术期麻醉镇痛的临床观察

曲马多是近年来合成的新型镇痛药 ,治疗剂量不抑制呼吸 ,本文旨在探讨曲马多对硬膜外麻醉下剖宫产产妇和新生儿的影响 ,进而确定曲马多用于剖宫产辅助镇痛的安全性。１．１一般资料选择我院２００１年７月～２００１年１１月间收治的７６例剖宫产产妇 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,单胎 ,头位 ,术前均无胎儿宫内窘迫 ,亦未使用阿片类药或镇静药 ,足月妊娠 ,无妊娠合并症或并发症。用数字表分组法随机分为曲马多组 (３８例 )与对照组 (３８例 )。曲马多组 :年龄２３～３１岁 ,平均 (２６．３０±３．３２)岁 ,体重６２～８１ｋｇ,平均 (６８．２６±３…     

川芎嗪对风心病瓣膜置换围术期血液流变性改善作用

目的 探讨风心病瓣膜置换围术期血液流变学变化及川芎嗪对其改善作用。方法 选取风心病瓣膜置换术患者50例，随机分成川芎嗪实验组和对照组，监测围术期血液流变学指标。结果 实验组及对照组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和变形指数均发生改变。实验组指标改善明显。结论 川芎嗪对风心病瓣膜病变患者围术期血液流变性有改善作用，可减少围术期并发症的发生，提高手术的安全性和成功率，且无明显毒副作用。     

巨大心脏病人瓣膜替换围术期的处理

１９９４年１月至１９９８年８月，我们共为１６例巨大心脏病人行瓣膜替换手术，由于对围术期的处理进行改进，使手术收到满意效果，现报告如下：１　临床资料　　本组１６例，男５例，女１１例。年龄２８岁～４３岁。其中风湿性瓣膜病１４例，感染性心内膜炎２例。风湿性心脏病人除有二尖瓣狭窄并关闭不全以外，伴有主动脉瓣关闭不全５例，三尖瓣关闭不全８例。Ｘ线胸片均显示两肺中、重度瘀血，心胸比例：０７０～０７９者７例，０８０～０８９者７例，０９０以上３例。心电图：窦性心律２例，心房纤颤１４例，左右心室有不同程…