131例多发伤合并重型胸外伤的救治分析

目的：探讨多发伤合并重型胸部外伤的早期诊断和救治。方法：回顾分析131例合并重型胸部外伤的多发伤患者的损伤情况及早期抢救治疗措施。结果：成功救治97例，死亡34例（包括自动出院9例，转院6例），其中早期多科共同一期手术74例。死亡14例。结论：呼吸道畅通，积极有效的抗休克治疗，早期诊断。避免漏诊，预防ARDS，尽早手术尤其多科共同一期手术是抢救成功的关键。     

胸部创伤致胸壁巨大缺损的重建修复

目的探讨电击和爆炸伤致胸壁巨大缺损的重建修复及疗效。方法分析2例爆炸和1例电击致胸壁巨大缺损重建修复治疗的临床资料,2例用自体组织进行了重建,1例用钛网进行了重建。结果无手术死亡及严重并发症,恢复了胸壁稳定性。结论对伤口污染较重患者的一期胸壁重建,应尽可能采用自体组织作为修复材料;而对伤口污染较轻者,也可选择人造材料进行修复。     

眼球穿通伤79例临床报告

目的 探讨眼球穿通伤早期清创缝合的方法和术后处理.方法 对各类眼球穿通伤79例(79眼)采用显微镜下手术方法即角巩膜伤口清创缝合 虹膜复位 外伤性白内障摘出等联合手术.结果 救治眼球69眼(87.34%),视力提高54眼(68.55%).结论 利用显微手术技巧,对穿通伤的眼球一期修复,使大部分不同程度地挽救了视功能.     

左耳完全离断伤护理1例体会

临床上耳廓完全离断伤的病例很少见,,救治成功的报道很少.我院于2005年成功救治一例左耳廓及头皮完全离断伤17小时的病人,且本病例离断时间长,现报道如下: 　　患者王某,男,48岁,于2005年10月2号晚11PM,被他人砍伤头部,当即左侧头皮1/3及左耳廓完全离断伤.立即送往当地医院,给予抗炎对症治疗,因无法手术,于10月3号2PM来到我院,立即行术前准备.4PM进手术室,在全麻下行左侧头皮及耳廓再植术,术中顺利,11:45PM安返病房.术后经过抗炎抗凝伤口换药等对症治疗,患者伤口逐渐愈合,左侧头皮及左耳廓皮肤完全成活,颜色红润,血运好.第20天,伤口拆线,愈合好.第22天治愈出院.……     

70例四肢砂枪伤的临床特点及救治体会

目的：研究砂枪伤的临床特点及不同于其它枪伤的损伤机制,探讨其救治方法,方法：选择70例四肢砂枪伤合并血管、神经、、骨骼,肌肉损伤者,复习总结其诊疗经验。结果：骨折合并血管神经损伤者,尽量争一期坚强内固定（22例,31．42％）。血管损伤一期修复,予行修复或血管移植（28例,40％）,尽可能一期修复神经（16例,22．85％）,取得了较好的临床效果。同时发现其临床经过凶险,救治困难,致残率高,死亡率高。17例截肢（24．28％）,8例死亡（11．42％）,结论：笔者提出了“叠加损伤”概念解释不同于其它单一器伤的临床特点,治疗上应尽快手术,固定骨折、修复血管,同时应遵循救命第一,保肢第二的原则,缩短手术时间,而术后功能锻炼及心理治疗十分重要。     

阴囊侧方皮瓣修复阴囊及会阴型尿道下裂8例

目的：探索对阴囊及会阴型尿道下裂一期手术治疗方法。方法：采用以阴囊前动脉为蒂的阴囊侧方皮瓣对8例阴囊及会阴型尿道下裂进行一期修复。结果：8例中，一期愈合6例，尿漏2例（其中1例半月后自愈），阴茎外形美观，排尿良好，未发的尿道有毛发生长和结石形成，结论：采用阴囊侧方皮瓣一期修复阴囊及会阴型尿道下裂是一较理想的手术方法。     

周围神经损伤的急诊修复与二期修复时机的选择

目的：探讨如何根据不同损伤性质的周围神经选择不同的修复时机。方法：根据不同损伤性质对468例513条周围神经损伤应用显微外科技术选择一期修复和二期修复;对周围神经损伤在不同修复时机的疗效及重要性进行评价,对比分析。结果：锐器伤急诊一期修复优良率达89．3％,锐器伤,嵌压伤,急性神经受压急诊修复疗效明显优于3－6周内的早二期修复及二期修复,撕裂伤,火器伤,电击伤,严重挤压伤二期修复疗效明显优于一期修复。结论：对周围神经损伤修复,选择一期复还是二期修复应根据不同神经损伤性质来决定。     

手腕部肌腱断裂伤的治疗体会

目的：探讨手腕部肌腱断裂伤一期修复与二期修复的效果差异。方法：分析120例手腕部肌腱断裂伤患者的修复及愈合情况，结果：一期缝合功能恢复良好97例（97％)，差3例（3％），二期缝合功能恢复良好16例（80％)，差4例（20％），结论：一期缝合治愈率明显高于二期缝合，一期缝合以12h为参考时限。     

皮瓣修复手外伤性软组织缺损128例分析

手部外伤后软组织缺损 ,掌指骨和肌腱裸露 ,单纯植皮难以存活 ,治疗困难。我科自 1 992年 4月至2 0 0 1年 3月采用带蒂皮瓣修复手外伤性软组织缺损取得较好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 2 8例 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为手部外伤后严重软组织缺损 ,91例为机器伤。损伤类型 :手指套脱伤6 5例 ,其中单指套脱伤 4 9例 ,2指套脱伤 1 2例 ,3指套脱伤 3例 ,全手指套脱伤 1例 ;手指中部软组织缺损 38例 ,手掌及手背部软组织缺损 2 5例。手术时间 :一期皮瓣修复 1 0 9例 ,二期皮瓣修复 1 9例…     

高原山区多发伤128例救治体会

随着西藏经济发展，各种创伤在逐年增多，多发伤也相应增多，多发伤情严重而复杂，已成为创伤救治的难点。1994年6月～2004年6月，我院共救治创伤1406例，其中多发伤128例，占9．1％。现总结如下。     

提高手术室护理工作质量体会

手术室是医院所有手术科室的运转枢纽，是救治病人的重要场所，其护理工作质量是手术室管理水平的直接反映，随着医学模式的改变，手术室的护理工作必须日趋完善，从而使护理质量进一步提高。近年来我们采取一系列责任到人的措施，并不断加以完善，已取得良好效果，现介绍如下。１手术间管理责任化 我院手术室共有护理人员２７名，除２名担任护士长和１名担任器械护士外，其余２４名分４组，以组为责任单位。组长负责督查４～５个手术间的管理，每个手术间责任护士１～２名，负责手术间固定物品的保管并使其放置有序；对所有手术仪器设备进…     

急诊脊柱创伤手术室护理的配合与体会

脊柱脊髓损伤具有伤势严重、伤情复杂、伤残率高的特点。交通和建筑工地意外事故是主要伤因。损伤后急诊救治,迅速脊髓减压和尽快稳定脊柱,避免神经功能进一步损伤是治疗成功的关键。大部分病人需要从急诊抢救室直接送到手术室以争取时间,手术成败的影响因素还包括手术室护士的顺利配合。本文报道84例各类脊椎创伤患者的手术室护士手术配合和工作方法。     

严重梗阻性肾衰25例的治疗

目的 探讨手术 间断性腹膜透析在严重梗阻性肾衰治疗中的作用。方法 严重梗阻性肾衰25例，急诊一期手术 间断性腹膜透析，术后监测BUN、Cr及尿量改变。结果 25例严重梗阻性肾衰中18例BUN、Cr术后2周恢复正常，6例BUN、Cr约正常值2倍，1例死于MOSF。结论 对于严重的梗阻性肾衰，急诊手术 间断腹透可明显提高救治的成功率。     

严重胸部钝性伤56例救治体会

目的 探讨严重胸部钝性伤的救治方法。方法 对56例严重胸部钝性伤患者进行回顾性分析，37例采取保守治疗，包括单纯胸腔闭式引流，气管切开呼吸机治疗；手术治疗(不包括非胸科手术)15例，其中开胸止血、肺修补7例，肋骨固定5例．膈疝修补2例．凝固性血胸清除1例。结果 死亡11例，死亡率19．8％，死亡原因：创伤性休克6例，颅脑损伤并呼吸衰竭2例，多器官衰竭2例．迟发性主动脉破裂1例。结论 严重的胸部钝性伤．死亡率高，采取积极的抢救措施，可提高生存率。     

肛门修整术在肛肠科手术中的应用分析

目的：对肛门修正术在肛肠科手术中的应用进行分析。方法对100例外痔横向跨度超过肛门周径1/4的混合痔患者进行肛门缝合修复整形，对100例肛瘘者行肛门修整术。结果通过手术，痔疮的肛门整形伤口一期愈合率达到90%，肛瘘肛门修整伤口一期愈合率为98%。结论在肛门传统手术术毕常规行选择性、合理化肛门修整，可缩小开放创面，减轻术后痛苦，减少并发症，缩短疗程。     

多发伤中闭合性十二指肠损伤36例分析

目的：总结多发伤中36例闭合性十二指肠损伤的临床救治经验。方法：回顾性分析1980—11／2005—11乐平矿务局第一职工医院1600例多发伤中36例闭合性十二指肠损伤救治资料。结果：治愈27例，死亡9例，腹腔感染2例，十二指肠瘘1例。结论：临床救治应结合多发伤的特点，及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键；实施损伤控制性外科手术、术后防治多器官功能障碍综合征（MODS）的发生，可提高治愈率，减少并发症的发生及减少病死率。     

直接进入急诊手术室抢救的严重创伤32例

1999年 1 0月至 2 0 0 2年 6月共施行急诊手术2 6 2 8例 (不包括清创手术 ) ,其中直接进入手术室抢救的严重创伤 32例 ,死亡 8例 ,抢救成功率 75 % ,报告如下。1　资料及方法1 1　一般情况　 32例中男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 6 9岁。受伤原因 :交通伤 1 4例、刀刺伤 1 0例、坠落伤 3例、击打伤 3例、机器压榨伤2例。1 2　受伤部位　多发伤 1 6例 ,胸腹联合伤 5例 (其中 4例为胸部刀刺伤 ,1例坠落伤 ) ,腹部伤合并脊柱骨折 2例 ,其中腹部伤合并骨盆骨折 1例 ,合并股骨干骨折 1例 ,左腰部刀砍伤结肠膨出并左肾横断伤…     

显微外科技术修复1 28条上肢周围神经损伤的体会

我院于1994年3月至1997年10月，收治上肢周围神经损伤85例共128条，应用显微外科技术修复，经随访，疗效满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男48例，女37例，年龄15～48岁。致伤原因：刀切割伤58例，机器或车祸伤27例。其中合并骨折12例、合并肌腱离断67例、合并主要血管损伤54例。损伤的神经有正中神经48条，尺神经37条、桡神经43条。损伤部位：腕部64例、前臂8例、肘部9例、上臂4例。修复时间距伤后最短为2.5小时，最长为1.5年。急诊手术63例，二期手术22例。1.2 手术方法 在手术显微镜下神经直接缝合法112条。其中神经外膜缝…     

外伤性心脏破裂12例救治成功的经验

目的总结外伤性心脏破裂的成功救治经验。方法对救治成功的12例外伤性心脏破裂患者进行回顾性分析。本组为男性,年龄平均36．5岁。锐器刺伤9例,交通事故3例。心脏破口位于右心房2例,右心室7例,左心房1例,左心室2例,合并有胸骨和肋骨骨折3例,血气胸9例,肺裂伤5例,膈肌伤2例,肝脏伤1例,胰腺伤1例。3例在急诊室行床边开胸手术,9例在手术室手术。3例开胸前自主心跳已停止。结果所有患者治愈,生活、劳动能力都正常。结论外伤性心脏破裂的快速诊断、紧急手术是抢救成功的关键,绝大多数毋须体外循环即可获得救治。     

胸腹部严重创伤外科治疗体会

目的：介绍抢救胸腹部严重创伤３６例，２４例转危为安治疗体会。方法：３６例病人按伤型、伤部、伤因及伤情，以手术为主治疗。经术前短时间准备即送手术室抢救，治疗过程做好围手术期各项措施。结果：３６例中３４例（９４．４％）治疗成功。结论：（Ｆ１）术前简单采集病史、体检、积极抗休克、补充血容量、短时间内做好准备、尽早送手术室。（２）术中先处理致伤伤，全面仔细探查，严防漏诊，尽量保留脏器，积极行胸腹腔引流术。