精阜切除精囊冲洗术治疗顽固性血精

目的 探讨顽固性血精的病因特点,评价精阜等离子切开精囊冲洗治疗顽固性血精的有效性.方法 入选8例患者,平均年龄(35.4 ±10.4) 岁,平均病程(12.1±6.1)个月.患者先行前列腺按摩,取得前列腺液(EPS)并进行细菌培养.经尿道等离子切除精阜,见双侧射精管后插入输尿管导管,可以沿导管插入输尿管镜进精囊者则插入输尿管镜精囊冲洗,不能插入输尿管镜者直接使用输尿管导管精囊冲洗.冲洗液根据EPS细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素配置,如细菌培养阴性则选择广谱抗生素.结果 8例精阜等离子切除后,经射精管精囊灌注抗生素并冲洗,7 例灌注成功,1例插管失败,未进行精囊灌注.随访8 例,平均(15.6±5.7)个月,所有病例无血精出现.结论 射精管梗阻是顽固性血精难治的重要原因; 经尿道精阜等离子切除后,经射精管精囊敏感抗生素冲洗治疗顽固性血精疗效确切,创伤小,便于推广.     

经尿道精囊腺镜下精阜内切开术治疗射精管梗阻及血精症

目的探讨经尿道精囊腺镜(seminal vesiculoscopy)下精阜内切开术治疗射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction,EDO)及血精症(hemospermia syndrome,HSS)的临床效果。方法 18例射精管梗阻患者及22血精症患者接受经尿道精囊腺镜下精阜内切开术(transurethral endo-incision of seminal colliculus by seminal vesiculoscopy,TUEISC),观察经尿道精阜内切开术对射精管梗阻及血精症的治疗效果。结果术后6个月随访发现18例EDO患者中有15例精液量增多(83.3%),11例精液中出现精子(61.1%)。22例HSS患者中18例血精消失(81.8%),4例症状无明显改善(18.2%)。结论经尿道精阜内切开术治疗射精管梗阻及血精症有显著疗效,且具有操作简单、安全、并发症少等优点。     

中医药治疗炎症性血精症的研究进展

中医所说的血精症大多属于西医慢性精囊炎的范畴,目前的西医治疗有抗生素、经尿道输尿管镜下精囊冲洗术、输尿管镜下射精管口电切开术、直肠超声介入精囊穿刺术等,但均有一定的适应证和禁忌证,药物不良反应和术后并发症也不少。而合理地运用中医药治疗炎症性血精症也能避免西医疗法的诸多不良反应,取得满意的疗效,符合微创医学的理念。本文就炎症性血精症的病症归属、病因病机、     

68例顽固性血精患者经尿道精囊镜诊治分析

目的:研究经尿道精囊镜技术对药物治疗无效的顽固性血精患者的诊断及治疗意义。方法:选取68例顽固性血精患者为研究对象,入院后完善相关常规检查及泌尿系统专项检查,排除肿瘤、感染等疾病后行,行精囊镜下囊肿激光灼除、结石和血凝块NaCl溶液加压冲出等诊治举措,术后常规留置尿管和抗生素预防感染,随访半年,统计相关研究指标。结果:治愈率92.64%,血精患者的病因包括精囊壁炎性出血、射精管出血、精囊结石及精囊囊肿,术后并发症少。结论:采用精囊镜技术对顽固性血精患者进行诊治,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,值得在临床推广。     

经尿道精囊镜治疗28例男科疾病临床观察

目的探讨经尿道精囊镜技术在男科疾病诊治中的应用价值。方法入选28例男科疾病患者,其中顽固性血精18例、不育症5例、会阴部疼痛2例、射精后下腹部疼痛1例、射精无力伴精液量少1例、性交后血尿1例。年龄18—63岁,平均（38±13）岁。采用麻醉下经尿道置入F7／8．5、F8／9．8输尿管硬镜,检查精囊及输精管壶腹部,并直视下行冲洗、钬激光碎石取石及广谱抗菌素保留灌注。术后定期随访患者主观症状、精液性状或配偶妊娠情况。结果本组病例手术时间30～140min,平均（59±29）min。随访1—50个月,平均（8±10）个月。治愈12例,好转7例,未愈9例,治愈好转率67．9％。所有病例术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿失禁和直肠损伤,偶有射精管梗阻复发或性交时精液自溢等并发症。结论精囊炎症或结石、射精管囊肿或梗阻是导致顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症等男科疾病难治的重要原因,利用腔镜技术行精囊内检查及治疗具有诊断明确、创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症的有效方法。     

顽固性血精患者MRI影像特征研究

目的 分析顽固性血精患者的盆腔核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现及其影像学特征性改变,探讨MRI在顽固性血精病因诊断中的价值.方法 回顾性分析76例顽固性血精患者的临床资料,对其盆腔MRI图像进行形态学特征观察,重点分析总结双侧精囊及射精管区域的影像学特征.结果 与正常男性精道远端区域的MRI特征性影像相比较,76例顽固性血精患者的影像学特征改变主要有:47例表现为精囊区域的特征性信号强度改变,其中23例存在鲜红色血精的患者在T1加权相(T1-weighted images T1 WI)精囊呈明显高信号影,在T2加权相(T2-weighted images T2WI)呈明显低信号影,而24例存在咖啡色或巧克力样陈旧性血精的患者在T1WI相和T2WI相均呈中至高等强度信号影;26例显示一侧或双侧精囊呈明显囊性扩张(横径大于1.7 cm),伴或不伴上述精囊内信号强度的特征性改变;21例存在前列腺小囊囊肿;3例存在射精管囊肿;3例存在苗勒氏管囊肿,1例存在精囊囊肿;9例患者精囊区域无明显异常改变.结论 MRI可有效显示顽固性血精患者精囊、前列腺、射精管区域的精细结构改变,对顽固性血精的病因学诊断及治疗方式的选择具有重要的指导价值.     

经尿道电切联合精囊镜射精管扩张术治疗苗勒管囊肿

目的：探讨经尿道囊肿电切术联合精囊镜下射精管扩张术治疗苗勒管囊肿的可行性和疗效。方法： 2009—2012年收治12例因苗勒管囊肿而梗阻引起的无精子症患者,患者均经精液分析(包括精液的量、pH值、果糖的 测定)、直肠指检、直肠超声检查,盆腔磁共振成像、睾丸穿刺活检诊断的,采用经尿道电切联合经尿道精囊镜下射 精管扩张术对患者进行治疗。术后随访12个月。结果：所有患者完成手术,患者精液量均增多,精液中出现精子, 1年内精液分析连续3次正常。患者术后精液量和精浆果糖明显高于术前 (均P<0.05)。 3例患者配偶术后9~12个月怀 孕。4例患者术后1年复查精囊腺明显缩小。结论：经尿道电切联合精囊镜下射精管扩张术可成为临床治疗伴有射精 管梗阻症状的前列腺苗勒管囊肿的有效方法。     

射精管囊肿的诊断和治疗

目的 探讨射精管囊肿的临床表现,影像学特点和治疗方法。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的射精管末端囊肿患者15 例,结合手术前后生化检查和影像学资料分析手术疗效,并查阅相关文献综合评述射精管囊肿的诊治进展,探讨最优化的治疗方案。结果 13 例行经尿道射精管末端囊肿开窗术,2 例行射精管口切开术。典型患者可见切开囊肿后大量黄褐色或乳白色精液及积液涌出,6 例见细小黄褐色结石,电切液冲洗取出。2 例见血性沉积物,同法取出。精囊镜探查见射精管管道畅通,利用精囊镜体同期行射精管扩张术。患者术后均恢复良好,术后3 个月复查精液生化检查,均未见射精管囊肿复发。结论 射精管囊肿临床罕见,诊断困难,宜尽早手术。经尿道电切术治疗射精管末端囊肿具有创伤小、预后好等优势。术后应定期随访,注意复发。     

经尿道微创精囊电切术治疗精囊疾病

目的寻求和评价临床治疗严重精囊疾病和血精的新方法,为保守治疗无效的该类患者提供新的治疗措施。方法5例经长期保守治疗无效,存在明显精囊部症状或血精症状患者(年龄48～77岁,平均55.4岁),病史4～10年,平均7.2年。采用经尿道途径,通过精囊外入路和/或精囊内入路,分别进行了精囊电切除术或电灼治疗。结果5例患者均成功进行电切或电灼治疗,手术时间50～65min,失血量20～50ml。无术中或术后并发症发生,术后病理均证实所切除精囊组织显非特异性慢性炎症。对所有患者随访4～12个月,均述术前症状消失,恢复性生活后,存在射精和性高潮快感。结论作为一种全新的精囊微创治疗技术,经尿道微创精囊电切术适用于长期慢性血精或其他严重精囊疾病且保守治疗无效的患者,可在严格掌握指证下推广应用。     

经前列腺小囊射精管切开术治疗23例顽固性血精症临床分析

目的 探讨经前列腺小囊射精管切开术治疗顽固性血精症的可行性和安全性.方法 2010-2014年我院收治血精症患者23例,年龄38 ～61(47.3 ±6.5)岁,血精持续时间3.5 ～27(5.8±1.7)个月,术前行保守治疗时间3.4(3.0 ～5.6)个月,主要表现为反复发作的血精,伴有射精痛者12例,会阴痛、睾丸痛患者4例.患者均行经前列腺小囊射精管切开术,术后随访3～6个月.结果 23例患者均顺利完成手术,手术时间20 ～42(28.0±4.2)min,术后平均住院时间1.5(1 ～3)d.血精病因包括:单纯性精囊炎14例,精囊炎合并精囊结石6例,乳头状精囊上皮瘤1例,不明原因2例.无尿失禁、直肠损伤等手术并发症发生.术后1～3个月患者血精症状消失,其中19例患者1个月内血精症状消失,3例患者1～2个月血精症状消失,1例患者2～3个月血精症状消失.术后随访时间3～6个月,无血精复发者.结论 经前列腺小囊射精管切开术对顽固性血精症患者是一种安全、有效的治疗方法,是一种实用的临床技术.