血清IgA、IgA/C3和IgA/C4比值在IgA型肾病临床鉴别诊断中的应用

目的:探讨血清IgA、IgA/C3和IgA/C4比值水平在原发性IgA肾病与非IgA型肾病鉴别诊断中的价值。方法:收集经肾穿刺病理检测确诊的IgA型肾病64例和非IgA型肾病67例血清样本,用免疫比浊法检测病人血清IgA、C3与C4水平,并计算IgA/C3、IgA/C4的比值。通过绘制ROC曲线,并计算曲线下面积,比较血清IgA、IgA/C3和IgA/C4在预测IgA肾病的价值。结果:原发性IgA肾病病人血清IgA、IgA/C3和IgA/C4比值较其他肾小球性疾病组明显升高（P<0.01）,IgA、IgA/C3和IgA/C4比值的ROC曲线下面积分别为0.692、0.718和0.747。结论:在无肾穿刺病理诊断的条件下,IgA和IgA/C3及IgA/C4比值在原发性IgA肾病鉴别诊断中可起一定辅助作用。     

血清IgA/C3比值在IgA肾病患者临床诊断与预后中的价值

目的探讨血清IgA/C3比值在IgA肾病诊断和预后评价中的意义。方法选择原发性IgA肾病患者176例,根据血清IgA/C3比值分组,比较组间包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、血肌酐（Cr）、尿素氮、24 h尿蛋白定量、甘油三酯和胆固醇等临床资料的差异。病理积分采用Katafuchi评分标准,比较血清IgA/C3比值与IgA肾病病理损伤指标的关系。结果①IgA肾病组较对照组血清IgA、IgA/C3比值水平明显增高。②与IgA/C3〈4.5组相比较,IgA/C3〉4.5组患者SBP、DBP、MBP、Cr和IgA明显升高,C3明显降低。③与IgA/C3〈4.5组比较,IgA/C3〉4.5组患者肾小球硬化、肾间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩平均积分明显升高。④血清IgA/C3比值与临床指标相关分析显示,血清IgA/C3比值与年龄、SBP、Cr和胆固醇呈正相关。⑤血清IgA/C3比值与病理指标相关分析显示,IgA/C3比值与肾小球硬化、肾间质炎细胞浸润、肾间质纤维化、肾小管萎缩呈正相关。结论血清IgA/C3比值可能成为鉴别IgA肾病与非IgA肾病的临床参考指标,同时,血清IgA/C3比值能够反映IgA肾病肾脏病理损害的严重程度,是预测IgA肾病预后的无创性临床指标之一。     

补体C3系膜区沉积强度与IgA肾病病理分型的相关性

目的 探讨补体C3系膜区强度与IgA肾病（IgAN）病理分型的相关性。方法 回顾性收集空军军医大学西京医院2016年1月1日～2019年12月31日行肾活检穿刺诊断为IgAN患者1094例,参照纳入及排除标准,最终入选975例。依据免疫荧光下补体C3在系膜区沉积强度,分为C3阴性组（n=213）和C3阳性组（n=762）。分析肾活检诊断为IgAN患者补体C3系膜区沉积强度与IgA肾病Lee氏分级和牛津分型的相关性,并评估补体C3系膜区沉积强度与临床病理的相关性。结果 C3阴性组较C3阳性组血肌酐水平低,eGFR高和血补体C3水平高,差异有统计学意义（P＜0.05）。C3阴性患者在Lee氏I级的比例最高（50.5%）,之后逐渐递减,Lee氏IV-V级的比例最低（9.8%）,而在Lee氏V级的比例升高（20.5%）,呈现为“杓型”曲线。C3阴性组患者病理组织改变M1、E1、S1、T1-2和C1-2的比例显著少于C3阳性组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补体C3阴性的发生率与IgA肾病Lee氏分级呈现为“杓型”曲线;补体C3阴性IgAN患者病理改变较轻或病变慢性化,活动性病变少见。     

肾病综合征患者血清中C3、C4、IgG、IgA、IgM的分析

目的：应用免疫指标协助肾病综合征的临床诊断。方法：用Array 360 System以速率散射比浊法检测114例肾病综合征（NS）患者血清中的C3、C4、IgG、IgA、IgM的含量,并以50例正常人及158例其他肾脏疾病患者－包括急性肾炎（AGN）60例,急性肾衰（RPGN）40例,慢性肾炎（CGN）58例的血清检测上述项目作对照比较。结果：肾病综合征（NS）的IgG明显低于正常人（P＜0．001）,IgM、C4显著高于正常人（P＜0．001）,C3较正常人有所降低（0．02＜P＜0．05）,IgA与正常人无差异,与其他肾病患者结果均有差别。结论：测定血清中的C3、C4、IgG、IgA、IgM水平对NS的临床诊断有一定的意义。     

测定血清IgA1半乳糖水平对诊断IgA肾病的价值

目的：了解IgA肾病患者血清IgA1半乳糖水平,探索其对于诊断IgA肾病的临床价值.方法：2007年5月至2008年2月在中山大学附属第一医院确诊为IgA肾病的29例患者纳入IgA肾病组,根据临床表现分成孤立性血尿组（n=14）,非孤立性血尿组（n=15）,按照Lee病理分级分成3组,分别为,Ⅰ级＋Ⅱ级组（n=9）,Ⅲ级组（n=9）,Ⅳ级＋Ⅴ级组（n=11）.同期本院门诊健康体检者18例纳入正常对照组.同期本院儿科非IgA肾病及过敏性紫癜肾炎的其他肾脏病患者18例纳入疾病对照组.3组受试者年龄、性别构成比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.用蚕豆凝集素（vicia villosa lectin,VVL）亲和ELISA法测定IgA1与VVL的结合力,间接反映IgA1半乳糖水平,分析血清IgA1半乳糖水平对于诊断IgA肾病的临床价值.结果：IgA肾病组血清IgA1与VVL结合力 [（0.34±0.1）U]高于正常对照组[（0.27±0.06）U]及疾病对照组[（0.28±0.07）U],差异有显著性（P＜0.05）.IgA肾病非孤立性血尿组血清IgA1与VVL结合力[（0.36±0.12）U]高于孤立性血尿组[（0.32±0.08）U]（P＜0.05）.IgA肾病不同病理分级组血清IgA1与VVL结合力比较有差异,其中Ⅰ级＋Ⅱ级组最高[（0.39±0.12）U]（P＜0.05）.以正常对照组血清IgA1与VVL结合力的±2s为诊断IgA肾病的临界值,诊断灵敏度为24.1%,特异度为100%,阳性预告值为100%,阴性预告值为45%;以±s为诊断IgA肾病的临界值,灵敏度为44.8%,特异度72.2%,阳性预告值为72.2%,阴性预告值为44.8%.结论：IgA肾病患者血清IgA1半乳糖水平低.检测血清IgA1半乳糖水平对于诊断IgA肾病具有一定临床价值,仍需扩大样本量进一步证实.     

免疫沉积C3与IgA肾病临床病理特征的关系

目的分析肾小球系膜区补体C3沉积在IgA肾病发病及进展中的意义,为疾病诊断、病情监测及判断预后提供依据。方法回顾性分析IgA肾病病人的临床及病理学检查指标,按照系膜区C3沉积强度进行分组,（-）为阴性组,（±~+）为弱阳性组,（2+~3+）为强阳性组,并对相应指标行统计学分析。结果按照补体C3沉积强度分类,3组分别为10例（23.3%）、13例（30.2%）和20例（46.5%）,随组织C3沉积加重,血肌酐、尿素氮升高,eGFR降低,差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。而在尿酸、24h尿蛋白定量及镜下血尿、血脂、血压、血糖差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析,补体C3强度与血清C3数值变化相反,但两者无显著相关性（P>0.05）。肾组织C3免疫荧光沉积强度与病理损害相关,在病理分级（Lee分级）方面,差异无统计学意义（P>0.05）;与系膜细胞增殖及毛细血管内皮细胞增生、球性硬化及肾小管间质病变（包括间质炎性细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩）差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论IgA肾病病人肾小球系膜区C3沉积的程度与血肌酐、尿素氮、eGFR及病理损害相关,可作为IgA肾病病情监测及判断预后的指标。     

上皮细胞转分化与IgA肾病临床病理的相关性分析

目的：探讨上皮细胞转分化与IgA肾病临床病理的相关性。方法选取2011年1月至2013年12月在新桥医院肾内科肾活检确诊为IgA肾病患者168例,根据免疫组织化学染色分为转录因子（Snail）、平滑肌肌动蛋白‐a（a‐SMA）高表达组（A组,117例）和Snail、a‐SMA低表达组（B组,51例）,并对两组患者年龄、性别、病程、体质量指数（BMI）、生化指标（肌酐、尿素氮、三酰甘油、24h尿蛋白定量、总胆固醇、血清清蛋白、血清总蛋白、血糖）及病理情况进行统计学比较。结果A组患者病程、BMI与B组差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组肌酐、尿素氮、三酰甘油、24h尿蛋白定量与B组差异均有统计学意义（P＜0．05）。B组病理分级多为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,而A组病理分级多在Ⅳ、Ⅴ级,病理分级Ⅳ和Ⅴ级IgA肾病患者Snail、a‐SMA高表达的比例明显高于Ⅰ、Ⅱ级（40．2％vs．9．4％）,两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论IgA肾病患者Snail、a‐SMA表达水平与24h尿蛋白定量、肾功能损害相关,Snail、a‐SMA高表达者Lee氏分级较差。     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与IgA肾病早期诊断及病理分级的关系

目的探讨IgA肾病患者血清及尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)与IgA肾病早期诊断及病理分级的关系。方法选择IgA肾病患者89例,根据Lee氏分级LeeⅠ～Ⅱ级42例(A组),LeeⅢ～Ⅴ级47例(B组);对照组33例。应用ELISA法检测3组受检者的血清及尿液中的NGAL水平并比较不同病理分级患者在系膜增殖、新月体、肾小球硬化方面的差异,分析血清及尿液的NGAL水平与系膜增殖评分的相关关系。结果 IgA肾病患者血清及尿液的NGAL水平均较对照组升高(P<0.05);Lee氏Ⅰ～Ⅱ级患者的系膜增殖程度、肾小球硬化程度、新月体数目与Lee氏Ⅲ～Ⅴ级患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清及尿液的NGAL水平均与系膜增殖积分呈正相关(血清NGAL:r=0.543,P=0.016;尿液NGAL:r=0.761,P=0.007)。结论 NGAL可能在IgA肾病的病理生理学方面起重要作用,尿液NGAL可能成为判断IgA肾病患者早期肾损伤及预后的有效指标。     

IgA/C3及CysC在儿童原发性IgA肾病诊断中的应用价值

目的 探讨常用生化免疫指标IgA/C3、CysC在儿童原发性IgA肾病(IgAN)诊断中的辅助作用,为儿童原发性IgAN的早期诊断提供新思路.方法 回顾性收集2015年8月至2019年7月于天津市儿童医院肾内科行肾脏活检后组织病理学诊断为IgAN的患儿(IgAN组)49例、经肾活检穿刺诊断为其他肾小球疾病的患儿(非IgAN组)30例、体检中心体检健康儿童(对照组)30例的血清标本,分别检测3组标本的20项肾功能相关生化免疫指标,并对检测结果 进行统计分析,筛选出对诊断儿童IgAN具有潜在特异性的指标IgA/C3、CysC,并对其在儿童IgAN中的诊断价值进行评价.结果 20项肾功能相关生化免疫指标中,IgM、C3、C4、UA、HDL-C、APOA16项指标在3组间差异无统计学意义(P>0.05),IgG、CREA、BUN、β2MG、TP、ALB、TCHO、TG、LDL-C、APOB、LP(a)11项指标在肾病组(IgAN组、非IgAN组)与对照组间差异有统计学意义(P<0.05),但在IgAN组、非IgAN组间差异无统计学意义(P>0.05).IgA/C3、IgA、CysC 3项指标在IgAN组与非IgAN组,IgAN组与对照组间差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示IgA/C3、IgA、CysC 3个指标在IgAN组与对照组的鉴别诊断中ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.890、0.740和0.790,由于IgA与IgA/C3两指标相关性高(r>0.6),比较后将IgA剔出模型.IgA/C3和CysC作为筛选出诊断价值较高的两个指标,将其联合绘制ROC曲线图,结果 显示在IgAN组与对照组的鉴别诊断中AUC值可提高至0.930,提示两个指标的联合可提高其诊断效能.IgA/C3、IgA、CysC在IgAN组与非IgAN组的鉴别诊断中AUC值分别为0.868、0.852、0.607.结论 IgA/C3、CysC及其联合检测在辅助诊断和鉴别诊断儿童具有较高的应用价值.     

血清中IgA/C3检测在IgA肾病诊断中的意义

目的:探讨血清IgA/C3比值在IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)诊断中的价值。方法:选择IgA肾病(IgAN)患者102例,其它非IgA型肾小球肾炎(GN)患者122例,健康人群53例。检测患者及健康人群血清中IgA、补体C3水平,计算IgA/C3比值,并进行ROC分析。结果:IgAN患者血清IgA/C3比值明显高于GN患者及健康人群,但ROC曲线分析显示(AUC=0.668),将血清IgA/C3用于IgAN的诊断预测无较大价值。但当IgA/C3比值≥4.5时,患IgAN的概率大于89%,且77%以上为男性患者。结论 :IgA/C3比值截点不同,对IgAN的诊断预测价值不同,以IgA/C3比值≥2.43时为截点时,无较大预测价值,但在以IgA/C3比值≥4.5时为截点时,具有较强的诊断意义。     

IgA肾病患者中人防御素5的临床价值

目的 探讨人防御素5(HD5)与IgA肾病(IgAN)患者临床病理表现及异常糖基化IgA1(Gd-IgA1)之间的关系。方法 选取2021年1月至2021年7月苏州大学附属第一医院原发性IgAN患者50例为IgAN组,选取同期在本院接受健康体检者50例为正常对照组,使用酶联免疫吸附法(ELASE)检测研究对象血清Gd-IgA1和HD5水平,分析IgAN患者血清HD5水平与临床、病理及Gd-IgA1水平的关系。结果 与正常对照组相比,IgAN患者血清HD5及Gd-IgA1水平均升高(P<0.05)。IgAN患者血清HD5水平与Gd-IgA1成正相关,与估算肾小球滤率(eGFR)成负相关。IgAN患者肾小管萎缩/间质纤维化程度越高,血清HD5水平越高(P<0.05)。结论 HD5在IgAN患者中表达增加,并可能参与患者疾病进展。     

中西医结合治疗对葡萄膜炎患者血清IgG、IgA、IgE及C3的影响

目的探讨中西医结合治疗方案对葡萄膜炎患者血清IgG、IgA、IgE及C3的影响,以为其治疗提供依据。方法选取2008年12月至2009年12月于我院进行治疗的56例葡萄膜炎患者为研究对象,将其随机分为A组（中西医结合组）28例和B组（西医组）28例,于治疗前后将2组人员的血清IgG、IgA、IgE及C3水平进行统计,同时选取28名健康人为C组（对照组）,检测其血清IgG、IgA、IgE及C3水平,将3组人员的检测结果进行统计及比较。结果经比较发现,治疗前A组与B组的血清IgG、IgE水平均高于C组,血清IgA、C3低于C组,治疗后B组明显高于A组,P均〈0.05,均有显著性差异。结论中西医结合治疗方案对葡萄膜炎患者血清IgG、IgA、IgE及C3的影响较大,说明了其在葡萄膜炎治疗中的效果较好,值得进一步研究探讨。     

不同性别原发性IgA肾病临床病理特征

分析不同性别成人原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床病理特征。方法回顾性调查2008年5月至2011年12月374例经肾活检确诊为原发性IgAN患者的临床病理资料,分析不同性别原发性IgAN患者的临床表现和病理特征差异性。结果不同性别原发性IgAN患者的发病年龄、24h尿蛋白定量、血胆固醇、血白蛋白、血IgA、血C3、血糖水平差异无统计学意义(均P>0.05),而男性患者收缩压、舒张压、血肌酐、血尿酸及血三酰甘油水平明显高于女性(均P<0.05);肾小球滤过率(eGFR)显著低于女性(P<0.05)。男女患者在肾小球积分、肾小管积分、肾小动脉积分差异无统计学意义(均P>0.05),但男性患者肾间质积分和总积分指标显著高于女性患者(均P<0.05)。结论不同性别原发性IgAN患者临床和病理特征存在一定差异。性别是导致原发性IgAN临床表现多样性的原因之一。     

血清甘露糖结合凝集素、甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶-2在IgA肾病中的作用

目的: 检测原发性IgA肾病患者及健康人群血清标本中MBL、MASP-2的浓度,研究其在IgA肾病中的作用。方法: 选取2020年12月~2021年12月在包头医学院第一附属医院肾内科首次经肾穿刺活检确诊为IgA肾病的患者33例作为IgAN组,同期在同一医院体检的健康志愿者33例作为健康对照组。用ELISA法测定两组血清MBL、MASP-2浓度,分析血清MBL、MASP-2浓度与临床指标、病理参数的关系。结果: IgAN组患者血清MBL浓度高于健康对照组,MASP-2浓度两组间无差异。IgAN患者血清MBL与24hUP、LDL-C、UA、T≥1呈正相关,与ALB呈负相关,血清MASP-2与ESR呈正相关。结论: 补体MBL途径参与IgAN的疾病过程,IgAN患者血清MBL浓度增高与尿蛋白量增多、血白蛋白降低、嘌呤及脂代谢异常、肾小管/间质损伤有关,高浓度的血清MBL可能是IgAN发生发展的重要因素。IgAN患者血清MASP-2浓度的增高可能伴随疾病慢性炎症状态。     

IgA肾病患者血清algAl对足细胞及系膜细胞增殖的影响

目的观察IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者与正常人的血清热聚合IgA1（aggregated IgA1,aIgA1）对足细胞及系膜细胞增殖的影响。方法利用层析法获得IgAN患者与健康人的血清单体IgA1（monom eric IgA1,m IgA1）,将m IgA1热聚合为aIgA1,分别刺激小鼠MPC5足细胞及MSC-1097系膜细胞株,利用MTT法检测细胞增殖。结果①不同浓度aIgA1刺激组间足细胞MTT吸光度差异有统计学意义。相比于阴性对照组（SFM）,1 mg/m l、2 mg/m l组吸光度分别为0.456（P=0.033）、1.663（P=0.010）。②不同浓度aIgA1刺激组间系膜细胞MTT吸光度差异有统计学意义。相比于阴性对照组（SFM）,0.25 mg/m l、0.5 mg/m l、1 mg/m l组吸光度分别为1.667,1.736,1.772（P=0.000）,2 mg/m l组吸光度为1.148（P=0.086）。结论足细胞可能会直接对IgA1产生反应;aIgA1可以影响足细胞及系膜细胞增殖,且对两种细胞增殖的影响存在不同     

微小病变肾病合并系膜区IgA沉积的临床和病理分析

目的 分析微小病变肾病(MCD)合并IgA系膜区沉积(MCD-IgA)病例的疾病性质.方法 回顾性分析21例MCD和IgA肾病(IgAN)且临床和病理资料完整的病例.结果 ①MCD-IgA组患者的临床特点同MCD非常接近,除血尿明显多于MCD组以外(P＜0.05),其他指标如血压、肾功能、低蛋白血症和对糖皮质激素的治疗反应等均类似于MCD.MCD-IgA同IgA肾病中临床表现为肾病综合征(IgAN-NS)的患者相比,血浆白蛋白[21.2±5.6)g/L、(27.2±2.8)g/L],血肌酐[(81.5±16.2)μmol/L、(105.2±25.9)μmol/L],24h尿蛋白定量[(8.9±3.7)g/24h、(5.8±1.6)g/24h]等临床指标均有显著性差异(P＜0.05).②MCD-IgA光镜下多表现为肾小球基本正常,而IgAN-NS组光镜下均表现为重度系膜增殖性肾小球肾炎和肾小球局灶节段硬化.③有血尿组(9例)和无血尿组(12例)MCD-IgA病例的临床特征非常相似,但免疫荧光检查无血尿组更多表现为IgA沉积( ),以IgA的孤立沉积为主,而有血尿组IgA沉积常伴有C3、IgG、IgM的沉积.结论 MCD-IgA中无血尿的病例可能是MCD合并了IgA非特异性的沉积,而有血尿的病例则可能是先后或同时合并了MCD和轻度系膜增生性IgA肾病.     

尿DcR2/Cr评价IgA肾病肾小管间质损伤程度

目的 探讨尿DcR2/Cr是否可作为反映IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)肾间质损伤的生物标志物.方法 纳入2016年我院经肾活检诊断为原发性IgAN的患者210例,选取同期我院体检中心健康体检者80例作为对照组.收集2组人口学资料、临床数据.按照牛津分型评估IgAN患者肾组织损伤程度.采用酶联免疫吸附测定方法检测血清及尿液中DcR2水平,将尿DcR2/Cr值三分位后分析不同慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期的患者及间质损伤程度的百分比,ROC曲线分析尿DcR2/Cr评估IgAN肾小管间质损伤的敏感性及特异性.结果 IgAN中尿DcR2/Cr水平较对照组增加,而血清DcR2水平与对照组比较差异无统计学意义.据IgAN组尿DcR2/Cr值三分位后分析发现,尿DcR2/Cr＜ 130 ng/g时CKD1～2期和T0期百分率最高,尿DcR2/Cr＞ 201 ng/g时CKD4 ～5期和T2期百分率最高.相关性分析表明尿DcR2/Cr与尿微量白蛋白/肌酐(ACR)、uNAG/Cr、肾小管间质损伤呈正相关,与肾小球率过滤(e-GFR)呈负相关.ROC曲线分析表明尿DcR2/Cr用于评估肾小管间质损伤的曲线下面积为0.907,敏感性为87.0％,特异性为80.5％.结论 尿DcR2/Cr水平在IgA肾病T2期较T0期的明显增加,其与IgAN肾功能及肾小管间质损伤程度密切相关,是评价IgAN肾小管间质损伤潜在的生物标志物.