超声心动图诊断主动脉无冠窦瘤破裂入右房1例

患者,女,31岁,维吾尔族,产后50 d,因"20 d前突然出现心慌气短、剧烈咳嗽、心前区疼痛"入院。专科查体:心率109/min,于胸骨左缘三、四肋间可闻及3/6级连续性杂音,较粗糙,收缩期增强。心电图示:①窦性心动过速伴ST段改变;②左室高电压。超声心动图所见:右房、右室明显扩大,左室偏大。室壁运动普遍减弱、欠协调。主动脉根部短轴切面示主动脉无冠窦呈"囊袋"状膨出,测得基底宽约22 mm,深入约17 mm,顶端可见间距约6 mm的破口;CDFI于破口     

二维及彩色多普勒超声诊断闭合性创伤致心脏破裂1例

患者,男22岁。不慎被踢中右胸部,受伤后22h急诊入院,感胸痛、气短。既往体健。入院检查:患者烦躁不安,面部及口唇紫绀,血压11.44/8.78kPa,心率116次/min,律齐,心前区未闻及病理性杂音。胸片示两肺野清晰,心影略大。急诊超声检查:二维超声多个切面可见心包腔内液性暗区,左室心尖部40mm,左室后壁后收缩期15mm,舒张期11mm。心尖两腔切面可见左室心尖部至左室下壁的心包腔内有纤维素样回声及血栓形成。二维超声未见明确破裂口,     

超声诊断室间隔缺损左室右房通道1例

<正>病人,男,23岁。劳力性心慌、气促1个月。查体:心前区有3/6级收缩期杂音。超声心动图示:左室扩大(52mm),右房偏大(38 mm)。大动脉短轴切面探查示:三尖瓣隔瓣下方可见宽约5mm回声缺失,房间隔回声连续。多普勒检查示:三尖瓣隔瓣下方右室侧记录到左向右两股收     

扩张性心肌病伴左心室多发附壁血栓1例

1病例报告患者男,49岁。因右上腹不适、恶心,心慌、气短2个月,近10天症状逐渐加重,并出现双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难入院。查体：脉搏90/min,呼吸22次/min,血压150/90mmHg颈静脉怒张,心界大,心律不齐,双下肢水肿。心电图检查：窦性节律,心率89/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5导联可见Q波,Ⅱ、Ⅲ、avF V4~V6ST段上移,T波倒置。     

招飞体检肥厚型心肌病一例

一、临床资料 患者,男性,18岁,应届高中毕业生,2013年3月参加招飞体检.该学生发育正常,一般情况良好.内科查体:血压132/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音.胸部X线片示心肺无异常.平静心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段显著下移0.1～0.2 mV,T波深倒,酷似“冠状T波”且TV6＞TV5,同时R波增高Rv6 (3.1 mV)＞Rv5 (2.8 mV)＞Rv4(2.4 mV),T波导联Ⅰ低平,aVR、aVL、V1～V4直立.心电图诊断:窦性心律,ST-T改变,左室高电压.按招飞体检标准行3 min登梯运动试验,长Ⅱ导联示:ST呈下垂型压低,即刻心率126次/min,ST下移0.3 mV;运动后2 min,ST下移0.4 mV;运动后6 min,ST下移0.3 mV,倒置的T波变浅.     

动态心电图记录恶性心律失常成功复苏1例

患者,男,45岁。患有心肌病2年,近日因进食不当出现腹痛、腹泻、胸闷、气短于2008-04-12入院。体检：T36.5℃,P68/min,BP100/60mmHg。心界向左扩大,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。X线胸片示：心脏扩大。心脏彩色多普勒示：左心扩大,左室射血分数42％.     

室上性期前收缩二联律伴交替性左右束支阻滞型室内差异性传导1例报告

病例男性,80岁。因胸闷、气促3月,加重3 d就诊。自述有冠心病、高血压史30余年。查体:神志清,心浊音界无扩大,各听诊区未闻及病理性杂音,心律不齐。R 24次/min,BP 178/88 mmHg,心脏彩超检查:室室顺应性降低,二尖瓣、主动脉瓣轻度返流,主动脉瓣退行性变。心电图示:窦性心律,心率72次/分,P-R间期0.16秒,窦性下传之QRS波群形态正常。多数导联可见提前出现的QRS波群,配对间歇恒定,其波群时而呈右束支型,时而呈左束支型,在V1、V5导联与窦性交替出现。V1导联提前出现的QRS波群呈qR或Qr型,q或Q时限0.03~0.06秒,电压0.2~0.6 mv。心电图诊断…     

HPLC荧光法测定人血清中左羟丙哌嗪的浓度

目的建立HPLC荧光法测定人血清中左羟丙哌嗪的浓度。方法以特拉唑嗪为内标,采用Agilent ZORBAX_C8（4.6mm×250mm,4.6μm）色谱柱,以乙腈-水-冰醋酸-三乙胺（20：80：0.002：0.001,V/V/V/V）为流动相,流速为0.8mL/min,荧光激发波长为240nm,发射波长为350nm。结果人血清内源性杂质对样品测定无干扰,左羟丙哌嗪的最低检测浓度为1.2ng·mL^-1,在2.69～1103.22ng·mL^-1范围内线性关系良好（r=0.9990）,低、中、高3种浓度的平均回收率分别为80.07%、80.87%和78.98%,精密度RSD均〈4%。结论本法快速、灵敏、准确,可用于人体血清中左羟丙哌嗪的浓度测定。     

美多心安致窦静止1例报告

患，女，60岁，因胸闷、心悸5年余，加重两天，于1996年1月29日入院。入院时查体：体温36．5℃，呼吸20次／min，脉搏约80次／min，血压16／10kPa．心率约140／min，呈强弱不等、快慢不一的房颤律。查空腹血糖7．06mmol／L、胆固醇4．1mmol／L、甘油三酯1．4mmol／L、血钾3．7mmol／L、钠136mmol／L、氯化物102mmol／L、钙2．5mmol／L，肝功正常。心电图示：①快速房颤。②偶发室早。③ST段：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5呈水平下移，T波：Ⅰ、Ⅲ、avF、V3、V5倒置。心脏彩超示：①左房内径增大，左室后壁活动减弱．②右室肥厚伴舒张功能减退．③左室等容时间延长。     

心肌致密化不全1例

患者女,57岁。因＂劳力性胸闷、气短2年,呼吸困难,夜间端坐呼吸5天＂入院。入院查体：入院查体：BP 100/60mmHg,心律不齐,心界左下扩大,二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣膜区可闻及2/6级收缩期样杂音。双下肢轻度浮肿,呈凹陷性。心电图示：心房纤颤（偶见心室融合波）起搏器心律,I、V6～V9导联异常Q波,心室内传到阻滞,Q-T间期延长,心超示：全心增大,肺动脉轻度高压,左室后壁基底段至左心室心尖段肌小梁增多增粗,呈海绵状,肌小梁与陷窝明显（图1）,左心整体收缩无力,射血分数约为25．6％,彩色多普勒显示可探及隐窝内有血流与心腔相通（图2）。     

彩超诊断无顶冠状静脉窦综合征1例

患者女 ,4 7岁 ,因心脏杂音、心慌、气短而就诊行超声检查。超声所见 :双房右室扩大 ,左室内径正常。肺动脉内径增宽 (32mm) ,右室流出道内径正常。于剑下四腔切面示 :冠状静脉窦 (CoronarySinusCS )口处内径 35mm ,开口远端内径31mm ,冠状静脉窦远端内径 12mm ,冠状静脉窦顶部及窦壁均可见回声失落 ,测窦壁缺损口大小为 2 8mm ,彩色血流示 :彩宽 2 9mm ,于收缩中晚期至收缩早期经缺损口进入左房 ,测Vmax 94cm/s,窦顶部向右房分流口彩宽 2 7mm ;多切面示 :仅见三支肺静脉进入左房 ,一支进入冠状静脉窦 ,二维见进入冠状静脉窦为一条管状结…     

HPLC测定小儿棕色口服溶液中愈创木酚甘油醚的含量

目的建立小儿棕色口服溶液中的愈创木酚甘油醚的含量测定方法。方法愈创木酚甘油醚的含量测定：采用HPLC法,色谱柱为Inertsil ODS-3柱（4．6mm×150mm,5μm）;以甲醇-0．05mol·L^-1柠檬酸溶液（35：65,V／V）为流动相,检测波长273nm。流速：1．0mL／min;柱温：30％;进样量5μL。结果愈创木酚甘油醚在5．76～13．44μg·mL^-1的范围内线性关系良好（r=0．9999）,样品的平均回收率为98．89％,RSD为0．61％。结论本文的含量测定方法操作简便快速,结果准确可靠,可用于小儿棕色口服溶液的质量标准。     

动态心电图记录临终前恶性室性心律失常1例

患者，女性，70岁。因多饮、多尿20年，伴全身浮肿4d入院。体检：P84／min，BP181／100mmHg。心界扩大，心律齐，心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音。实验室检查：血糖8．41mmol／L，尿素15．43mmol／L，肌苷211.1mmol／L，血清钾3．60mmol／L，尿蛋白＋＋＋。X线胸片示：心影增大。心脏彩色多谱勒示：全心扩大，左室前后径48／35mm，左室射血分数59％。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。临床诊断：高血压病（极高危），2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾功能不全。     

心脏再同步化治疗慢性心衰的短期疗效观察

目的 观察心脏再同步化治疗慢性心力衰竭(CHF)的短期临床疗效.方法 26例慢性心力衰竭患者行双心室再同步起搏治疗,全部患者均经冠状静脉窦植入左心室导线1根至心脏静脉,术后随访13.8±10.4(3～34)个月,观察心功能,患者活动度及夜间心率、QRS波时限,左心室收缩、舒张末内径,左室收缩、舒张末容积,左心室射血分数,左室舒张充盈时间,左室内各室壁收缩期达峰时间等.结果 26例患者中,1例于术后2个月时猝死;25例于术后3个月随访时发现心功能改善,有效率96.2%,心功能NY-HA分级,从Ⅲ-Ⅳ级改善为Ⅱ-Ⅲ级,患者活动度从0.31±0.40h/d增加至2.35±1.20h/d,夜间心率由84.8±15.7/min降低至63.4±4.5/min,心律变异性从47.3±7.1ms提高至96.4±15.1ms,QRS波从158.6±31.8ms缩短至129.5±30.2ms(P＜0.05),左心室收缩末内径、舒张末内径分别从67.6±8.2mm、77.0±9.4mm缩小至62.1±12.3mm、71.6±8.7mm(P＜0.05),左心室收缩末容积、舒张末容积分别从213±54ml、266±68ml缩小至151±62ml、212±63m1(P＜0.05),左心室射血分数从21.2%±4.5%提高至32.5%±6.4%(P＜0.05),左室舒张充盈时间从329±140ms提高至423±118ms(P＜05),左室12个节段收缩达峰时间标准差(Ts-Sd-12)从48.4±17.9ms减少至33.5±19.7ms(P＜0.05).结论 双心室再同步起搏是慢性心力衰竭治疗的有效方法.     

胸部放疗致老年人心脏严重损害3例

1 临床资料 例1 男性,65岁。患冠心病10年,病情稳定。血压135/85 mmHg,脉搏78次/min,心界不大,各瓣膜听诊区无病理性杂音,心电图,除V2、V3导联外,T波普遍低平。因右上肺腺癌,纵隔内淋巴结广泛转移行右锁骨上淋巴结放射治疗,24 d内共进行20次,总剂量60 Gy;左锁骨上淋巴结放射治疗,21 d内共进行18次,总量为54 Gy。放疗顺利,血象正常,脉搏、血压正常,肿大的淋巴结逐渐缩小。随后进行纵隔放疗。5 d内共进行5次,总量15 Gy。放疗期间心率较前增快,安静时90～100次/min,给予地尔硫革口服治疗。纵隔放疗第5次后患者出现心慌、气喘。心电图示心率125次/min,V_2、V_3、V_4 ST段弓背抬高0.5 mV,T波呈单向曲线,V_2、V_3,出现病理性Q波。谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶呈动态增高。诊断:急性前间壁心肌梗死。经抢     

心尖肥厚性心肌病合并高血压病、冠心病1例

1 临床资料 患者,男性,75岁,因发作性胸闷、胸痛20年,加重1个月就诊.患者20年前确诊为"冠心病";高血压病史10年,最高达180/110 mm Hg.体格检查:血压130/80 mm Hg,心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图示:电轴正常,窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF导联ST段水平下移0.5 mV,T波倒置;左室高电压,RV432 mV、RV5 25 mV,V4～V6导联T波倒置以V3、V4导联T波倒置最深.     

眼球内陷与爆裂性骨折眼眶容积扩大的CT测量研究

目的用CT研究眼球内陷与眼眶容积扩大的关系及爆裂性骨折后的眼球内陷趋势.方法(1)封闭3个颅骨标本的6只眼眶的裂、孔,用细砂填充至以颧额突连线为基准的平面,放置塑料球眼球.用减少眶内填砂量来模拟活体眼眶容积的扩大,通过CT穿过眼球中心的轴面扫描图像,计算填砂量逐渐减少时眼球内陷量的变化程度,研究二者的相关性和线性关系.(2)28例单侧眼眶爆裂性骨折1～350 d的患者,根据体征分为≤24 d和＞24 d两组,用CT进行横断面扫描,测量双侧骨性眼眶容积及眼球前缘至颧额突连线的距离.通过双侧骨性眼眶容积差和双侧眼球内陷差求得患侧眼眶容积扩大量和眼球内陷量.分别研究≤24d和＞24d的眼眶容积扩大和眼球内陷的相关性和线性关系.结果(1)在标本中,填砂每减少1 ml,眼球平均内陷(1.11 ±0.37)mm.e、v(e为眼球内陷量,单位mm;v为模拟眼眶容积扩大量,单位ml)呈正相关(r=0.9866,P＜0.001),具备直线相关特性,e=(1.18v-1.04)mm.(2)在15例≤24 d的患者测量中,眼眶容积扩大后的眼球内陷平均值为非正态分布,不能表明在此期间眼球可随眼眶容积扩大而产生对应的内陷,E、V(E为≤24 d组的眼球内陷量,单位mm;V为眼眶容积扩大量,单位ml)呈直线相关,E=(0.85V-1.74)mm.在13例＞24 d患者测量中,眼眶容积每扩大1ml,眼球平均内陷(0.71±0.45)mm.E1、V1(E1为＞24 d组的眼球内陷量,单位mm;V1为眼眶容积扩大量,单位ml)呈正相关(r=0.9036,P＜0.001),具备直线相关特性,E1=(0.86V1-0.60)mm.结论研究结果表明,CT对爆裂性骨折后骨性眼眶容积的测量和对未来眼球内陷发生的可能性的预测,以及对内陷程度的推断是准确而可靠的,为选择眼眶爆裂性骨折的治疗方案和纠正眼球内陷所行填塞术的球后填塞量可提供准确的信息.     

以晕厥为表现的急性前壁心肌梗死1例

患者，男性，72岁。因晕厥2次送入我院。既往无高血压、冠心病及糖尿病病史。体检：P33／min，BP50／0mmHg，表情淡漠。立即给予升压等对症处理。心电图示：P正常，频率65／min；QRS时间〉0．128，频率33／min，P波与QRS波无固定关系，呈完全性房室分离；QnS波V1～V3导联呈rsR’型，诊断：室性逸搏心律、Ⅲ度房室传导阻滞。患者随之出现烦躁，即之意识丧失，心电监测示：心室颤动，立即给予直流电除颤等紧急处理，数分钟后患者意识、心律恢复，BP105／65mmHg。复查心电图示：P波正常，频率104／min；QnS时间〈0．12s，频率104／min，P波与QnS波有固定关系；     

CartoUnivu指导下左室流出道心外膜途径室性早搏射频消融2例

1临床资料 例1,患者男性,46岁,因发作性胸闷、气短5个月入院,当地医院动态心电图示频发室性早搏（24 h,39 751个）,短阵室速。否认高血压、糖尿病病史。心脏超声示：左心稍大,左房36 mm,左室55 mm,射血分数0.69,二、三尖瓣返流（轻度）。术前心电图示：Ⅱ、Ⅲ、a VF导联QRS波直立、高耸,胸前导联R波为主。     

~(99)Tc~m-MIBI和电子束CT测定左室射血分数结果比较

方法 :用 99Tcm -甲氧基异丁基异腈 ( MIBI)和电子束 CT检查了 2 5例初次患左室有 Q波前壁急性心肌梗死病人。按 99Tcm- MIBI心肌灌注显像结果 ,梗死心肌占左室心肌重量的 ( 30± 2 1) %。检查在梗死发生后 9± 6天进行 ,两法相隔平均 1.0天。其中 14例做过 2次检查 ,共有 39对结果可供比较。99Tcm - MIBI首次通过法核素心血管造影取时间活性曲线 ,删除最初和最末一个心动周期计数 ,取中间 6个心动周期的计数进行平均值计算。电子束 CT用 Imtron C- 10 0扫描仪 ,每秒 17帧 ,平均每例取 9± 1个横轴切面 ,切面厚度为0 .8cm ,切面间…