过敏性支气管肺真菌病误诊为哮喘1例

患者,女,40岁,主因咳嗽、咳痰,渐进性胸闷2个月于2009-05-03入我院呼吸内科。2月前患者在农用大棚作业后出现鼻塞、流涕,阵发性剧咳,痰量少。后症状逐渐加重,伴胸闷憋气。外院曾按＂哮喘＂给予激素等吸入无显效。     

吸一氧化氮或氧对高原健康人和高原肺水肿患者血氧饱和度及心率的影响

目的　研究吸一氧化氮(NO)或氧(O2)对高原健康人和高原肺水肿患者血氧饱和度(SaO2)及心率(HR)的影响。方法　高原健康士兵20名及高原肺水肿患者24名,随机各分为两组,每组10人和12人。一组分别吸入0.001％(10PPm)NO,另一组分别吸O2,吸入气O2含量均为80％,结果　高原健康人吸NO或O2后及高原肺水肿患者吸NO后SaO2明显增高(P<0.01);高原健康人吸NO10-30min及吸后3-5min和高原肺水肿患者吸NO20-30min及吸后3-5min HR明显降低(P<0.01),吸氧后改变不明显(P>0.05)。结论　吸入低浓度NO可明显提高高原健康人和高原肺水肿患者的SaO2及降低HR,改善其心肺功能。     

碳酸氢钠雾化吸入对全麻开胸术后患者排痰的影响

目的 探讨碳酸氢钠雾化吸入对全麻开胸术后患者排痰的影响.方法 将100例全麻开胸术后患者随机分为实验组和对照组,各50例.对照组采用庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶4000 U、地塞米松5 mg加生理盐水20 ml雾化吸入,实验组在对照组雾化吸入液中加碳酸氢钠0.5 g,观察两组术后排痰效果和肺部并发症发生率.结果 实验组咳痰的容易程度、痰量及痰性状较对照组有显著改善（P〈0.05）,肺部并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）.结论 全麻开胸术后,采用常规雾化吸入加碳酸氢钠能更有效地促进术后排痰.     

痰热清雾化治疗老年院内上呼吸道感染疗效分析

目的探讨痰热清雾化治疗老年患者院内上呼吸道感染的临床疗效。方法选取住院期间患上呼吸道感染≥80岁的患者,随机分为观察组与对照组（n=36）,均在常规抗感染、止咳化痰治疗的基础上,观察组给予痰热清雾化吸入,对照组给予庆大霉素联合α-糜蛋白酶雾化吸入,5 d后观察临床疗效。结果两组患者治疗后发热、咽痛、咳嗽、咳痰症状改善,观察组疗效优于对照组（91.7%vs72.2%,P〈0.05）。结论痰热清雾化吸入可显著提高高龄老人院内上呼吸道感染的疗效。     

超声雾化吸入治疗呼吸道感染的临床护理分析

目的分析超声雾化吸入治疗呼吸道感染的临床护理方法。方法对我院采用沐舒坦雾化吸入治疗的120例呼吸道感染患者采取相应的护理措施。结果所有患者的临床症状均有不同程度的好转。雾化吸入后2～3min开始起作用,5min后咳嗽逐渐减少,吸入3次后咳嗽停止45例,4次66例,5次5例,5次以上4例。结论沐舒坦雾化吸入可使呼吸道感染较早地得到控制,操作简便易行,适用范围广,起效快,副作用小,患者易于接受。而且还降低了护理人员的工作强度。     

NO吸入降低高原肺水肿患者肺动脉高压的动态观察

目的 了解NO吸入对高原肺水肿的治疗作用及突然停止吸入NO引起的肺动脉压反跳作用。方法 采用右心漂浮导管检测法，观察了7例高原肺水肿患者吸入NO及突然停止吸入NO后血流动力学及动脉血气等指标的变化，同时采用Lake评分法对患者的病情进行定量评估。结果 吸入NO 5min后，高原肺水肿患者的肺循环阻力、肺动脉平均压明显下降，血氧分压明显升高，而对心事、体动脉压平均值、心输出量等指标无明显影响；高原肺水肿患者在突然停止吸入NO而改吸室内空气后，下降的肺动脉压迅速反弹，5min后肺动脉压已明显高于吸入NO前水平，10min后肺动脉压反跳达最高值，与此同时，患者的血氧分压明显下降，病情定量分数已显著高于吸入NO前水平。结论 吸入NO对高原肺水肿患者肺动脉高压有选择性降低作用，对体循环压无明显影响，吸入NO的高原肺水肿患者，在短时间吸NO突然撤离后，存在着肺动脉压反跳性的异常升高及血流动力学不稳等现象。     

浅谈军事人员慢性肾脏病的早期防治

2006-10～2010-06,我科共收治军人＂肾炎＂患者35例,男33例,女2例,年龄19～59岁（18～32岁32例）。病情多因＂感冒＂或强体力训练后起病、加重或复发。1临床资料1.1一般情况：本组35例就诊时病程3 d～3年余。因大强度训练（2～5 km长跑）后肉眼血尿为首发症状者11例,无症状体检时发现尿蛋白阳性5例,无明显诱因出现乏力、腰     

普米克令舒联合万托林雾化吸人治疗支气管哮喘急性发作44例疗效观察

目的：探讨普米克令舒联合万托林雾化吸人治疗支气管哮喘急性发作临床效果。方法：选择我院2008-05～2010-05支气管哮喘急性发作患者86例,将以上患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予吸氧、给予抗生素抗感染、化痰止咳、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等治疗。观察组患者给予普米克令舒1 mg/次、万托林5 mg/次,加入生理盐水3 mL中,采用雾化吸入,每天吸入3次。对照组患者给予万托林5 mg/次,生理盐水3 mL中,采用雾化吸入,每天吸入3次。结果：观察组总有效率显著高于对照组总有效率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：普米克令舒联合万托林雾化吸人能够显著改善支气管哮喘急性发作患者临床症状,临床效果显著。     

支气管舒张剂吸入结合沙丁胺醇对老年支气管炎患者血清辅助性T细胞2类细胞因子水平及预后影响

目的探讨支气管舒张剂吸入结合沙丁胺醇对老年支气管炎患者血清辅助性T细胞2(Th2)类细胞因子水平及预后的影响。方法选取2018年5—11月北部战区总医院收治的86例老年支气管炎患者为研究对象,依据单双号法将患者分为常规组与观察组,每组各43例。常规组给予支气管舒张剂吸入治疗;观察组在常规组基础上结合沙丁胺醇治疗。比较两组患者的病情恢复情况、治疗前后血清Th2类细胞因子水平及远期疗效。结果观察组呼吸困难消失时间、气喘消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间均短于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者白细胞介素-4、白细胞介素-5水平低于常规组,白细胞介素-10水平高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月,观察组患者喘息发作频率及喘息持续时间均低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管舒张剂吸入结合沙丁胺醇治疗老年支气管炎患者可有效改善临床症状,纠正Th2类细胞因子水平,缩短疾病恢复时间,提高预后效果,治疗安全性更佳。     

肝移植术后新发非霍奇金淋巴瘤1例

1病例报告患者,男,54岁,以＂肝移植术后5年10个月,间断发热20 d＂为主诉入院。患者因乙肝肝硬化（失代偿）于2004年在我院行原位肝移植术。术后行常规FK506＋MMF＋激素抗排异治疗,术后恢复好。2009-09出现午后发热,体温波动在36.8～39.0℃,伴盗汗、乏力、全身酸痛、纳差。     

老年吸入性肺炎患者短期预后的影响因素分析

目的分析老年吸入性肺炎患者短期预后的影响因素。方法选取2017年5月-2019年2月确诊为吸入性肺炎急诊的82例老年患者,采用NRS2002对患者营养状况进行评价,分营养良好组39例和营养不良组43例;采用PSI评分对患者感染严重程度进行评价,分Ⅰ-Ⅱ级组31例和Ⅲ-Ⅳ级组51例。所有患者均治疗30d,观察患者短期预后情况并进行肺功能检查。结果治疗30 d后,营养良好组肺功能指标△FEV1、△FVC、△PEF以及△MVV水平均优于营养不良组(P<0.05);Ⅰ-Ⅱ级组肺功能指标△FEV1、△FVC、△PEF以及△MVV水平均优于Ⅲ-Ⅳ级组(P<0.05)。结论老年吸入性肺炎患者的营养状况、感染严重程度是患者短期预后的影响因素,营养状况良好、感染严重程度轻,有利于患者短期预后的恢复。     

吸入伊洛前列素治疗低氧性肺动脉高压的疗效观察

目的研究雾化吸入伊洛前列素治疗海拔5 000 m以上移居者缺氧性肺动脉高压的疗效。方法对30名驻守在海拔5 000 m以上地区1年的缺氧性肺动脉高压青年,雾化吸入伊洛前列素5μg,并检测吸入前后超声心动图、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、乳酸(BLA)和自由基的变化。结果吸入伊洛前列素后,各项指标与吸入前相比均有不同程度的变化,与吸入前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论伊洛前列素可有效改善低氧环境条件下肺的氧合效率,纠正低氧性肺动脉高压患者的缺氧状态,使人体缺氧状态得以充分改善。     

腹腔镜胆囊切除术胆道并发症的原因与处理（附27例分析）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后各种胆道并发症的发生原因及处理方法。方法：对27例腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症患者采用不同的处理方法,并对其进行分析。结果：27例患者中,胆总管损伤16例、胆总管狭窄5例、胆囊管胆瘘4例和迷走胆管胆瘘2例。胆道损伤和继发性狭窄的处理方法为胆-肠吻合术16例,胆总管＂T＂形管引流5例;胆瘘的处理方法有再次钳夹胆囊管2例、腹腔引流管引流1例、放置胆管内支架1例、结扎迷走胆管2例。结论：与其他并发症相比,腹腔镜胆囊切除术后胆总管损伤和狭窄是严重的并发症,一旦发生,75%患者需要接受胆-肠吻合术。     

车祸致腹腔血肿导致十二指肠梗阻1例

1病例报告患者,男性,25岁,主因＂车祸7 d后间断恶心、呕吐26d＂于2012-02-02入院。2012-01-07患者因车辆追尾导致方向盘撞击上腹部后出现腹胀,由120急救车送至当地医院,经验血及行腹部彩超、胸片、腹部CT等检查均提示未见明渺异常，     

吸入伊洛前列素对低氧性肺动脉高压的肺功能和血氧饱和度的影响

目的：研究雾化吸入伊洛前列素对低氧性肺动脉高压的肺功能和血氧饱和度的影响。方法：筛选移居高原一年以上的肺动脉高压患者25例,雾化吸入伊洛前列素5μg,并检测吸入前后的肺功能（PEF、FEV1、FVC、FEF、FEVE、MVV）、血氧饱和度（SaO2）。结果：吸入伊洛前列素后,FEV1、FVC、MVV、SaO2明显升高,与吸入前比较有统计学意义（P〈0.01）。结论：伊洛前列素可增强低氧性肺动脉高压患者的肺功能,改善肺氧合效应,纠正机体的缺氧状态。     

笑气吸入在小儿埋藏牙拔除术中的应用

目的 :总结笑气吸入镇静用于小儿埋藏牙拔除术的临床效果。方法 :对 64例应用笑气吸入镇静拔除埋藏牙的小儿进行临床研究 ,测定笑气吸入前、后及手术中的心率 (HR)、血压 (BP)和脉搏氧 (SpO2 ) ,并进行Ramsay镇静评分 ,数据进行统计学处理。结果 :64例患儿均顺利完成拔牙术 ;吸入前、后和手术中心率、舒张压及脉搏氧相比无显著差异 (P >0 0 5 ) ,吸入前与吸入后、术中收缩压相比 ,有显著差异 (P <0 0 1) ,而吸入后与术中收缩压相比 ,无显著差异 (P >0 0 5 ) ;吸入前、后和手术中的Ramsay镇静评分相比 ,无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :笑气吸入麻醉具有很好的镇静作用 ,对于解除需要拔除埋藏牙小儿的恐惧心理可以取得满意的效果。     

脑干损伤继发肥大性下橄榄核变性1例

1 病例报告 患者,男,23岁,工人.因＂高处坠落致意识不清2月余＂于2010-09-28转入本院.患者于2010-07-08从12 m高处坠落,当即意识不清,查CT示＂蛛网膜下腔出血,右顶骨骨折,颈椎未见骨折＂,伤后7 d双上肢偶见自发活动,无震颤,7月30日头颅MR示＂脑干损伤＂.     

重症哮喘β_2受体激动剂不同吸入方法疗效的比较

本文观察了30例重症哮喘患者β_2受体激动剂不同吸入方法的疗效.30例患者随机分成A组10例(定量气雾剂吸入组Salbutamol 300μg吸入),B组10例(低浓度雾化吸入组Salbu-tamol 5mg吸入)和C组10例(高浓度雾化吸入组Salbutamol 10mg吸入).吸入前、后分别观察PEFR、呼吸频率和心率.结果提示,在重症哮喘治疗中,应用定量雾化剂组疗效不佳,但雾化吸入组疗效均较明显而持久,尤以高浓度组产生疗效更快而且副作用亦不明显.治疗中应用面罩式氧气雾化器.其应用方便既能保证吸入的雾量.又能保证供氧.作者认为,在重症哮喘的治疗中,雾化吸入β_2受体激动剂是解除支气管严重痉挛的最快捷的方法之一,应在重症哮喘救治中常规使用.     

吸入低浓度一氧化氮治疗高原肺水肿对体内自由基代谢的影响

研究吸入低浓度一氧化氮 (NO)治疗高原肺水肿对体内自由基代谢的影响 ;方法 :在海拔 3 70 0m采用吸入低浓度 (0 .0 0 1% )NO 6 0分钟治疗 8例高原肺水肿患者 ,在治疗前吸入NO 5 0分钟即刻和治愈后分别采肘静脉血检测红细胞超氧化物歧化酶(RBC -SOD)、丙二醛 (MDA)、全血和血浆谷胱甘肽过氧化物酶 (GHS -Px)的含量 ;结果 :高原肺水肺患者吸入NO治疗 5 0分钟即刻较治疗前RBC -SOD和MDA降低 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ,全血和血浆GHS -Px活性水平增高 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。治愈后较吸入NO 5 0分钟即刻RBC -SOD降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,MDA降低 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ,GHS -Px均增高 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。治愈后较治疗前RBC -SOD和MDA降低 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,GHS -Px活性水平均增高 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ;结论 :吸入 0 .0 0 1%NO一小时增强了抗氧化酶GHS -Px的活性水平 ,加速了体内氧自由基的清除作用。     

两种方式吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性感染性喉炎效果比较

 目的 比较经空气压缩雾化吸入与超声雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性感染性喉炎的临床疗效,以及对患者白细胞介素-4(interleukin-4)和免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平的影响。方法 选取2015-01至2016-06接受治疗的120例急性感染性喉炎患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组60例和观察组60例。常规治疗基础上,所有患者均给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。对照组患者给予空气压缩雾化吸入治疗,观察组患者给予超声雾化吸入治疗。疗程结束后,比较对照组和观察组患者临床疗效、临床症状改善时间及血清IL-4、IgE水平。结果 临床疗效显示,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(95.0% vs 83.3%,P<0.05)。与对照组相比,观察组咳嗽、声音嘶哑、喉鸣等临床症状改善时间显著缩短[(3.3±0.8)d vs (4.2±1.0) d,(3.5±0.6)d vs (4.3±1.2) d,(6.4±0.9)d vs (7.9±1.4) d,P均＜0.05]。治疗后,与对照组相比,观察组患者血清IL-4、IgE水平明显降低[(7.24±1.83)ng/L vs (15.19±2.36) ng/L,(50.43±9.62)μg/L vs (82.25±10.45)μg/L,P均＜0.05]。结论 对于急性感染性喉炎,与空气压缩雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗相比,超声雾化吸入治疗总有效率高,临床症状改善时间短,血清IL-4、IgE降低更明显,具有更显著优势。