胫骨先天性假关节并足内翻及多趾畸形1例

1病例报告患者女,3岁。出生后发现左小腿畸形并左足内翻及多趾畸形。查体:一般情况良好;下肢呈单侧短肢跛行步态,左小腿短小并中下段向前向内成角畸形,左足内翻,左足趾与多趾一并向内翻畸形,无自主活动度。双上肢、双下肢各主要关节活动功能均正常。X线检查:左侧胫骨弯曲变形,其中下1/3交界处局部骨质膨大,向前内侧弯畸形,骨皮质增厚,骨髓腔纤维化,凹侧有骨质硬化及肥厚,髓腔内未见明显囊性改变,上下胫腓关节脱位(图1);左足内翻并趾末节趾骨多趾畸形(图2)。X线诊断:左侧先天性胫骨假关节并左足内翻及多趾畸形。2讨论(1)病因:目前,胫骨先天性不连接及形成假关节的病因尚不明确。有学者认为是胎儿在子宫内外伤及全身代谢障碍或血管畸形所致;有学者则认为,本病与神经纤维瘤有密切关系,但是出生时很少发现咖啡色斑及神经纤维瘤结节。(2)临床及X线表现:本病很少在出生时即发现,多在出生后1~2年出现胫骨弯曲,部分患儿因骨折产生疼痛而被发现,部分则是因为发现皮肤色斑或皮下结节、患肢短缩而就诊,有的患者可合并足内翻、并趾、腓骨缺如等畸形。X线检查:骨折和假关节形成前可见骨干部纤维变性形成的局部透亮区,骨折后无正常的骨痂形成,骨折不愈合,...     

第一跖趾关节结核1例

１临床资料患者，男，５６岁。自述足底肿物多年，于１９９８年在外院手术切除，术后刀口不愈，溢脓，时好时坏，近日加重来我院就诊，门诊以慢性化脓性骨髓炎收诊入院。查体：右足第一跖趾关节处肿胀，趾蹼见窦道，分泌物为乳白色液体，压痛（十）。实验室检查：白细胞１３×１０９／L，红细胞沉降率４０mm／h，尿酸２５８umd／L。２X线片示：右足趾近节近端及第一趾骨远端骨质呈虫蚀样破坏，第一跖骨变短。第一跖趾关节面破坏，关节间隙消失，其周见不规则形高密度影，周围软组织肿胀（图１）。X线诊断：右足第一跖趾关节结核。３手术及…     

人工跖趾关节置换术

跖趾关节是人体负重行走和伸屈活动的重要关节。跖趾关节的疾病包括严重的创伤性关节炎,晚期骨性关节炎以及类风湿关节炎等,治疗跖趾关节疾患的手术方法通常包括:关节切除成形术,关节融合术以及关节置换术。关节切除成形术可造成趾短缩,肌力减弱,引起推进动力降低,发生转移性     

左足多趾畸形1例

1病历简介 患者，女，6个月。出生后左足8个趾骨。X线片示：左足8只跖趾骨。除第一趾近，远节趾骨外，第2-8趾骨均见近、中、远节趾骨。8个跖骨整齐排列。跖关节，趾间关节均如常（图1）。     

跖趾人工关节置换一例报告

患者 ,女 ,63岁 ,因右足第一跖趾畸形、活动受限、疼痛 7年 ,加重 1年于 2 0 0 1年 5月 8日入院 ;检查 :右足第一跖趾关节畸形、肿大、压痛 ,背伸、跖屈受限 ;X线片显示右足第一跖趾关节严重骨赘增生 ,关节间隙狭窄拇外翻 1 7°。诊断 :右足第一跖趾关节骨性关节炎。于 2 0 0 1年 5月 8日行　跖趾人工关节置换术。材料采用铰链式拇跖趾人工关节一套 ,3S规格 ,美国 Wright医疗器械公司生产。在硬膜外麻醉下行右拇跖趾关节移植术 ,内侧纵行切口 ,内侧做一筋膜皮瓣 ,术中见跖趾关节严重骨质增生 ,软骨面严重破坏 ,截除 2～ 3mm两侧关节面 ,扩…     

巨趾畸形1例报告

患儿男40天。出生后即被发现左足第二足趾明显粗长，其他生理指标均正常。父母健康，四肢关节无异常，无特殊嗜好。     

先天性巨趾畸形1例报告

患者　女 ,15岁。自出生后发现左足的第 1、2足趾相对增大、肥厚畸形。随年龄增长而增大 ,特来我院就诊。检查 :左足第 1、2足趾明显增大、肥厚畸形 ,无红肿疼痛 ,皮温正常。Ｘ线片示 :左足第 1、2跖骨及趾骨和软组织影皆明显增大、肥厚 ,未见骨质破坏 ,余无特殊 (图 1)。Ｘ线诊断 :左足巨趾畸形。讨论 :巨趾畸形为一个或几个足趾增大的畸形 ,很少有遗传因素 ,其病因尚不明。表现为足趾节骨及其软组织皆增大、肥厚。此种畸形可能为血管瘤或神经纤维瘤病并发 ,此例未发现上述病变。图 1　左足第 1、2跖骨及趾骨和软组织影皆明显增大、肥厚先…     

第2跖趾关节脱位误为软组织伤1例

病人 ,男 ,1 9岁 ,战士。 1月前野外训练时扭伤左足 ,第2趾近端肿胀并向背侧突出 ,活动不能 ,考虑为软组织挫伤。经制动和休息后 ,病情不见好转而来我院求治。X线拍片示 :第 2跖趾关节脱位 ,局麻下行手法复位 ,石膏夹板固定 ,复查拍片示 :关节结构恢复正常。讨论　本例误诊的原因主要是由于跖趾关节脱位较少见 ,基层医生对此认识不足有关。通过该例误诊的教训 ,提示我们跖趾关节囊虽较坚韧并有肌腱保护 ,但剧烈的扭转暴力也可发生关节脱位。因此 ,当外伤后 ,跖趾关节局部有肿痛、畸形、弹性固定等临床表现时 ,应及时摄片检查第2跖趾关节脱…     

人体跖趾关节活动受限对行走时下肢生物力学特征的影响

目的:分析跖趾关节活动受限对行走时下肢生物力学特征的影响。方法:10名普通男性大学生分别完成正常和跖趾关节受限情况下的步行,同步采集运动学、动力学及下肢主要肌肉的表面肌电信号。计算髋、膝、踝的三维角度、关节净力矩、关节功率和关节功,计算各肌肉摆动相和支撑相的肌电均方根振幅(RMS)并获得肌电的线性包络线。结果:与正常步行比较,限制跖趾关节行走时步宽显著增大(P=0.032),摆动相百分比显著增大(P=0.002),支撑相百分比显著减小(P=0.002),步长、步频两组之间无显著性差异(P>0.05)。跖趾关节受限情况下,踝最大背屈角度显著增大(P<0.001),最大跖屈角度显著减小(P<0.001);踝关节最大跖屈力矩(P<0.001)、最大背屈力矩(P=0.029)显著增大;踝关节功率最大值增大(P<0.001)、最小值显著减小(P<0.001);踝关节负功显著增大(P<0.001),正功受限和正常两种情况无显著性差异(P>0.05)。膝关节和髋关节各指标在受限和正常两种情况下均无显著性差异(P>0.05)。支撑相腓肠肌内侧头RMS值受限情况显著大于正常情况(P=0.009),其他肌肉两组间均无显著性差异(P>0.05)。结论:在跖趾关节运动受到约束后,人体主要是通过踝关节增大背屈角度、增加做功和增大周围肌肉的活动水平来代偿,以保持步长、步速和运动中的动态平衡。限制跖趾关节会增加行走时人体足踝部分的能量消耗,长期受限,可能会导致小腿后群肌肉的疲劳或损伤。     

先天性肩关节畸形1例报告

材料方法患者男性20岁，主诉右肩关节运动障碍10余年，无外伤史。外科检查后要求摄双侧肩关节正位片。     

鞋中底屈曲刚度对跳跃动作下肢和跖趾关节生物力学及关节能量特征的影响

目的:探讨双腿垂直跳和单腿起跳过程中,不同鞋中底屈曲刚度对运动表现,下肢髋、膝、踝、跖趾关节的运动学和动力学以及关节能量特征的影响,并藉此为更深入探索跖趾关节的运动功能和鞋具研究提供新的思路。方法:30名男性篮球运动员分别穿着鞋中底屈曲刚度大的硬底鞋和对照鞋,完成垂直跳和单腿跳两种跳跃动作,采集起跳过程中的三维运动学及地面反作用力信号,分析不同的鞋中底屈曲刚度对跖趾关节以及下肢髋、膝、踝关节的运动学、动力学和关节能量参数的影响。结果:两款鞋在跳跃高度方面的影响无显著性差异;穿着硬底鞋会显著减小垂直跳时跖趾关节的最小(最大屈)角速度(P<0.05)、增加踝关节活动度(P<0.05),同时显著增加单腿起跳蹬地时踝关节处的最大功率(P<0.05),影响该处关节能量的吸收和产生。结论:本研究所采用的硬底鞋未对即刻的跳跃高度产生显著影响,但能够在改变跖趾关节部分运动学的同时增加相邻踝关节的蹬地效果,为进一步提高运动表现提供了可能。     

先天性尺桡骨骨性融合及交叉畸形并桡骨发育不良一例

病例资料患儿,男,4岁。两年前发现左前臂旋转功能不良,未引起重视,近1年来左前臂旋转障碍加重就诊。患儿系单胎顺产,既往无肘部及前臂外伤史。父母体健,家族史无特殊。查体：营养发育中等,心肺无异常。左前臂外形与对侧无明显差异,固定于旋前约55°,左肘屈伸自如,未见其他异常。X线片示左尺桡骨上端融合、交叉,桡骨小头未发育（图1）;CT扫描示尺桡骨上端骨性融合,髓腔相通（图2）,诊断：先天性尺桡骨上端骨性融合、交叉畸形并桡骨小头发育不良。     

无症状志愿者第一跖趾关节的MRI表现

<正>目的评估无症状志愿者第一跖趾关节(MTPJ)MRI的表现及表现出现的频率。方法采用下肢专用1.5 T MR设备对30名无症状志愿者的脚趾进行MR成像。年龄     

右足拇趾跖趾关节巨大痛风一例

患者　男 ,4 1岁。因双足拇趾肿痛 9年余入院。 9年前 ,无明显诱因双足拇趾肿痛 ,表皮发红 ,继而右足拇趾肿胀处有小结节感 ,疼痛反复发作 ,以夜间为甚 ,经当地用中草药治疗无效入院诊治。查体 :双足拇趾跖趾关节处肿胀 ,扪之较硬 ,左侧拇趾肿块大小约 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ。右侧拇趾肿块大小约 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,表皮稍红 ,有压痛 ,中央有一破溃口 ,并有少许白色粉末样物质渗出。Ｘ线摄片检查 :右足拇趾跖趾关节处软组织肿胀 ,跖骨远端骨质破坏 ,并向两侧延伸呈喇叭状 ,近节趾骨明显破坏 ,向周围膨出 ,破坏区边缘较锐利 ,部分呈穿凿状 ,…     

先天性尺桡骨近端骨性连接畸形2例

先天性尺桡骨近端骨性连接畸形在骨骼先天性畸形中较少见,主要是尺骨、桡骨上端有骨性连接,使前臂不能旋转,固定于旋前的功能位。手掌向上。患者常无自觉症状。常用肩关节旋转来代偿。本组2例共3侧肢体,现报道如下。     

先天性桡尺骨融合畸形1例报告

１病例报告患儿，男，９岁，主因残疾儿鉴定来我院就诊。据家属反映，患儿出生时畸形即存在。查：双前臂发病，右前臂固定于旋前的功能位。较左前臂细，左前臂旋转受一定限制。２X线检查双侧尺桡骨近端骨性融合，骨桥连结桡骨颈和尺骨，骨桥长约３cm。左侧桡骨头骺存在。但发育较小，融合以远部分桡骨干增粗，轻度弯曲，尺骨发育图１，２左桡尺骨融合，无交叉。桡骨头骨骺发育小，远离尺骨图３，４右桡尺骨融合且交叉，桡骨增粗、弯曲，尺骨明显变细基本正常，且尺桡骨无交叉现象（图１，２）。右侧未见桡骨头骺，桡尺骨相交叉，桡骨主要向…     

超声诊断胎儿多指(趾)畸形1例

孕妇26岁。孕2产0,孕33周5天。超声所见:双顶径8.1cm,头颅光环完整,脑中线结构居中,脊柱连续性好,胎心138次/分,股骨长6.4cm,胎儿双侧小指(趾)外侧分别生有赘生指(趾)。胎盘位于宫体后壁,成熟度Ⅰ度,羊水最大I深度10.4cm,羊水指数28.3cm。超声提示:①胎儿多指(趾)图1双手多指畸形图2双足多趾畸形畸形;②羊水过多;③宫内单活胎。讨论:四维彩超在产前诊断中起着重要作用,尤其是体表畸形,本例为双指、双足均为六指畸形,较为罕见。超声像图上清晰显示,是二维超声所不易显示的。在检查时应注意寻找手足的冠状切面。多指(趾)畸形是一种遗传性疾病…     

带跖趾关节的复合组织瓣移植修复手部严重创伤

手部小关节损伤是手外科一种较为常见的损伤，对于这类损伤的重建修复要求较高且较为棘手，尤其是合并皮肤等复合组织缺损，不仅要处理骨与关节，还要处理皮肤等复合组织缺损。既往常用截指残端修复、关节融合、关节成形及人工关节置换等方法进行治疗，但都不能够一次性修复创面的复合组织缺损”。2001年9月-2004年10月，笔者应用吻合血管、神经带跖趾关节复合组织移植修复手部严重创伤8例，获得了较为满意的手术效果。报告如下。