创伤性多发颅内血肿６９例诊治分析

1995～ 1999年 ,我院手术治疗创伤性多发颅内血肿 69例 ,占同期创伤性颅内血肿总数的 17 6%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 51例 ,女 18例 ;年龄 19～ 69岁 ,平均 4 1 1岁。致伤原因 :交通事故伤 38例 ,钝器打击伤 18例 ,坠落伤 12例 ,其他 1例。均在伤后3ｄ内手术。伤后急诊格拉斯哥昏迷指数 (ＧＣＳ评分 ) 3～ 5分 17例 ,6～ 8分 4 2例 ,9～ 12分 7例 ,13～ 15分 3例。1 2　颅内血肿类型　以硬膜下血肿 脑内血肿为主 ,硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿次之 (附表 )。附表　创伤性多发颅内血肿 6 9例类型与类型分布血　肿　…     

非手术治疗创伤性颅内血肿38例

1995～1998年,我们运用中医活血化瘀疗法,辅以脱水疗法,治疗创伤性颅内血肿38例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男30例,女8例;年龄16～65岁。伤后入院时间20min～8个月,平均7d。颅内血肿均在入院后2h经头颅CT证实。受伤原因:车祸伤25例,坠落伤9例,击伤4例。急性颅内血肿26例,亚急性10例,慢性2例。血肿类型:硬膜外血肿8例,硬膜下血肿15例,脑内血肿12例,混合血肿3例。血肿部位:额叶18例,颞叶13例,枕叶2例,多发血肿5例。血肿量<15ml者13例,15～45ml者20例,>45ml者5例。1.2　治疗方法　均给予我院中药验方活血化瘀汤:北芪12g,红花6g…     

外伤性迟发性颅内血肿27例诊断分析

1996～1998年,我院共收治颅脑损伤320例,其中迟发性颅内血肿27例,现将诊断分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男23例,女4例;年龄4～72岁,平均34.1岁。其中,车祸伤19例,坠落伤6例,重物打击伤2例。1.2　临床表现与CT检查　入院时深昏迷4例,浅昏迷8例,嗜睡8例,清醒7例;脑挫裂伤后颅内血肿同侧16例,对侧2例。硬膜外血肿2例,颅内未见明显异常7例。首次CT检查时间为伤后1～24h,平均2.8h,发现颅内血肿时间为伤后4h～4d。其中硬膜外7例,硬膜下3例,脑内14例,硬膜下并脑内血肿3例。GCS评分明显下降18例,频繁呕吐12例,无明显变化7例,意识好转…     

CT导引下四坐标定位法在微创颅内血肿穿刺中的应用

微创颅内血肿穿刺引流技术已在临床得到广泛的推广应用,其穿刺定位的方法有多种,我院自2001年5月~2006年12月在126例颅内血肿病例中,采用CT导引下四坐标定位方法行微创颅内血肿穿刺引流术,取得满意效果,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料本组126例中,外伤性颅内血肿56例:男48例,女8例;年龄10~81岁,平均36·8岁;其中急性硬膜外血肿8例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿5例,慢性、亚急性硬膜下血肿28例,慢性、亚急性硬膜下积液13例。自发性脑内血肿70例:男42例,女28例;年龄35~83岁,平均56·4岁。1·2定位方法先在CT片上选取血肿最大径线层面,…     

颅内血肿去骨瓣减压血肿清除术后的护理

颅内血肿常见于车祸伤、坠落伤、暴力打击及高血压病、烟雾病、脑血管畸形等 ,常会继发脑损害和脑水肿 ,早期手术去骨瓣减压血肿清除及术后正确积极的护理对病情的转归有重要意义 ,颅内血肿清除术后的护理对病预后十分重要 ,2 0 0 0年手术 31例 ,术后护理均收到满意的效果。1　临床资料和方法1 1　一般资料　 31例中男 2 5例 ,女 6例 ,平均年龄 4 4 5岁 ,病程 30ｍｉｎ至 3天 ,①硬膜外血肿 9例 ,其中 2例伴有硬膜下血肿 ,②硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 7例 ,③混合性颅内血肿 4例 ,其中Ｇｌａｓ评分 3分 3例 ,5分 6例 ,10分 16例 ,12分 6例…     

高压氧治疗颅脑损伤时发生迟发性颅内血肿四例

高压氧治疗引起迟发性颅内血肿 ,少见报道。现将 1993年 1月～ 2 0 0 1年12月收治颅脑损伤患者 398例 ,行高压氧治疗发生 4例迟发性颅内血肿。报告如下。例 1　女 ,3 .5岁。车祸致弥漫性轴索损伤 ,双前颅底骨折 ,左额颞硬膜下积液 ,昏迷、格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 5～ 6分 ,保守治疗 2 8ｄ呈浅昏迷 ,行高压氧治疗 ,12次后意识转清 ,5 4次时出现语言障碍。ＣＴ示 :左额颞硬膜下血肿 ,手术后 9ｄ再行高压氧治疗 2 6次痊愈。例 2　男 ,3 .8岁。坠落伤致弥漫性轴索损伤 ,原发脑干伤 ,双额颞慢性硬膜下积液 ,昏迷 ,ＧＣＳ 4～ 5分 ,双下肢肌力0…     

颅内血肿非手术治疗44例血肿吸收的临床观察

自1988年以来，笔者对颅内血肿44例患者采取内科治疗及定期的CT动态观察，以探讨血肿吸收的情况。报告如下。一、临床资料本组男30倒，女14例；年龄2～70岁。均为头部外伤所致，均经CT扫描证实。其中血肿量在10ml以下25例，10～20mill例，20。30ml8例。硬膜外血肿19例，硬膜下血肿7例，脑内血肿18例。血肿部位：额部13例，颞部门例，顶部9例，枕部5例。伴有脑控裂伤16例，脑震荡21例，颅骨骨折6例。二、血肿吸收时间的现亲见表1～2。三、讨论1．头颅CT扫描为颅内血肿的诊断提供了迅速、可靠的依据。本组44例血肿量在30ml以下者均采取非手…     

微创抽吸术治疗颅内血肿的护理

颅内血肿的部位包括硬膜外、硬膜下和脑实质,是威胁病人生命的严重疾病。对这类疾病除保守治疗外,常行开颅血肿清除术,但由于该术式并发症多,死亡率高,效果不甚满意。90年代开始采用微创抽吸治疗颅内血肿。我院自1996年开始采用这项新技术治疗颅内血肿34例,获得满意效果,现将开展此项技术的护理,报告如下。1　临床资料34例(男25,女9),年龄6～68岁。病种包括外伤性颅内血肿18例,硬膜下血肿6例,高血压颅内出血10例。2　手术方法根据ＣＴ定位,利用立体定向技术,以血肿中心为靶点,确定穿刺点给病人摆好体位,消毒辅巾以后,以1%普鲁卡因局部麻醉。…     

外伤性颅内血肿226例临床分析

自1997年6月～1996年12月对外伤性颅内血肿行手术治疗共226例，现分析讨论如下。116床资料男195例，女31例，年龄4～71岁，以青壮年为多。致伤原因：打击伤62例，跌撞伤128例，坠落伤19例，砍伤或刺伤12例，火器伤5例。损伤性质：闭合性损伤163例，开放性损伤63例，其中内开放性损伤23例。血肿类型：硬膜外血肿82例（其中死亡吕例占9．7％），硬膜下血肿86例（其中死亡24例占27．9％），脑内血肿13例（其中死亡2例占15．4％），多发性血肿43例（其中死亡23例占53．5％），脑室内血肿1例。血肿性质：特急性血肿56例（其中死亡29例占51．吕％…     

锥孔引流器治疗颅内血肿79例的体会

锥孔引流器治疗颅内血肿７９例的体会姜宏波⒇王景富熊小猛关键词锥孔引流器颅内血肿中图法分类号Ｒ６５１．１１９９０～１９９６，我院用自制的锥孔引流器治疗颅内血肿７９例（硬膜外血肿２４例、硬膜下血肿５３例，脑内血肿２例），现将诊治体会报告如下。１临床资料１...     

颅内血肿微创清除术临床观察及护理

颅内血肿微创清除术是利用颅内血肿粉碎穿刺针 ,在电钻动力下直接穿颅 ,并保留在血肿中 ,应用血肿粉碎器及生化酶技术 ,将血肿液化成液体 ,经针腔排出颅外 ,达到消除、治愈血肿的目的。自 1997年 11月～ 1998年 12月采用颅内微创清除术治疗高血压性脑出血 12例 ,效果显著 ,现报道如下 :1　资料方法1.1　一般资料 :12例中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 48-70岁 ,平均年龄 5 8岁。经头部ＣＴ证实均为高血压脑出血 ,其中血肿破入脑室 8例 ,深度昏迷 2例 ,中度昏迷 1例 ,浅度昏迷 3例 ,嗜睡5例 ,清醒 1例。 12例患者中 3例术后出现不同程度的肺部感…     

丹参制剂及甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例

从1992年起，我们用丹参制剂和甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例，效果较好，报告如下。1临床资料1．1一般情况男30例，女5例。年龄1～70岁，平均28．6岁。致伤原因：主要为车祸（21例）、摔伤（11例）和砸伤（3例）。入院时间为伤后2h～4d。1．2；临床表现入院时昏迷5例，嗜睡17例，偏瘫13例。格拉斯哥（GCS）计分为6～15分，平均11分。全组患者入院后均行头颅CT扫描，其中脑内血肿24例，平均出血量约30．5ml；硬膜下血肿3例，平均出血量约30ml；硬膜外血肿5例，平均出血量25ml，其中1例为后颅窝血肿，积血量约15ml；脑内加硬膜外血肿3例，…     

颅内血肿29例延误诊断的原因分析

延误诊断的颅内血肿多是迟发性颅内血肿 ,因其伤后立即ＣＴ检查常无血肿迹象 ,以后再行ＣＴ检查才发现颅内血肿。因此误诊率高 ,容易延误病情。现将我院 1993年 9月— 2 0 0 2年 6月 2 9例的临床资料 ,分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例 ,男 2 2例 ,女 7例 ,年龄 6～ 6 9岁 ,平均 33.9岁。致伤原因车祸 19例 ,打击伤 7例 ,坠落伤 2例 ,原因不明 1例。受伤时头部着力部位 :额部 13例 ,颞部 6例 ,顶部 5例 ,枕部 5例。伤后至首次就诊的时间 :<3ｈ 10例 ,3～ 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 13例 ,3月 1例。1.2　第 1次就诊时临床表现　…     

小儿颅内血肿45例临床分析

小儿颅内血肿是儿科、神经外科常见病,因与青壮年的解剖、生理特点不同。因而在颅脑损伤后引起的颅内血肿,除具有一般颅内血肿的表现外,尚有其自身的特殊性,现将1992～1996年我院收治的45例小儿颅内血肿报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组共45例,男性25例,女性20例。年龄,1个月～14岁,平均年龄87岁。本组急性颅内血肿33例占73%,亚急性颅内血肿9例,占20%;后颅凹血肿3例,占7%。受伤原因有交通事故25例,摔伤12例,坠落3例,产伤3例,其它2例。12　临床表现　因小儿年龄段不同,其临床表现也相应不同。低年龄组表现意识障碍明显如昏迷、频繁呕…     

74例老年人外伤性颅内血肿手术治疗

我院1990～1997年共手术治疗老年人外伤性颅内血肿74例，现分析如下。临床资料1一般资料74例中男53例，女21例；年龄60～69岁48例，70～79岁21例，80～89岁5例，平均年龄68岁。受伤原因：交通事故伤39例（52．7％），跌伤和坠落伤30例（40．5％），打击伤’例（6.8％）。颅内血     

外伤性颅内血肿清除术后迟发血肿23例诊治体会

目的探讨迟发性颅内血肿的发病因素及治疗措施。方法对23例迟发外伤性颅内血肿的临床资料进行回顾性分析。结果中老年易发生迟发性颅内血肿,迟发性血肿多位于硬膜下和硬膜外,额叶、颞叶部居多。结论早诊断早治疗是降低死亡率并发症的关键。     

60例婴幼儿颅内血肿的救治

通过对我院１９８６～１９９７年收治的婴幼儿颅内血肿６０例进行回顾性分析,总结合理的救治方法。临床资料一般资料：本组男４５例,女１５例;年龄均小于３岁。其中小于１岁１５例,１～２岁４０例,２～３岁５例。致伤原因：坠落伤３２例,产伤３例,车祸伤８例,意外...     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿26例

我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 17例 ,3ｄ以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4ｈ昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅ＣＴ扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据ＣＴ扫描估计出血 5 0～ 12 0ｍｌ,平均 85ｍｌ。1 2　治疗方法　均采用局麻加强化 ,根据ＣＴ定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2～ 3ｃｍ ,颅骨钻孔后用小刀…     

迟发性颅内血肿的CT检查

目的:分析迟发性颅内血肿的临床表现、CT复查指征及预后。对象与方法:36例颅脑外伤后临床症状进行性加重的迟发性颅内血肿患者均经CT复查,并与第1次CT检查所见比较。结果:经CT复查发现36例颅内血肿,其中,脑内血肿16例(19个病灶),硬膜下血肿7例(伴蛛网膜下腔出血1例),硬膜外血肿9例,以及混合性血肿4例。结论:当颅脑外伤病人临床症状进行性加重时,择期进行CT复查可以发现第1次CT检查未发现的颅内血肿。     

外伤性颅内血肿术后早期应用高压氧效果观察

外伤性颅内血肿术后常遗留严重后遗症。为此,我们在术后早期应用高压氧(HBO)治疗,效果满意。1　对象和方法1.1　对象　76例均有明显外伤史,并经头颅CT确诊。其中硬膜外血肿36例,硬膜下血肿23例,脑内血肿9例,多发血肿8例。Glasgow评分3～5分4例,6～8分7例,9～12分46例,13～15分19例。随机分为高压氧组34例,男28例,女6例;年龄7～62岁,平均36.7岁。对照组42例,男30例,女12例;年龄5～68岁,平均38.1岁。两组经统计学处理,无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2　方法　均于伤后3～18h行血肿清除术,术后常规给予抗生素、止血药、脱水剂、激素、能…