肾周局灶型Castleman病2例报告

Castleman病是一种十分少见的慢性淋巴组织增生性疾病 ,多见于胸腔纵隔 ,腹膜后肾周的Castleman病罕见 ,文献报道不足 12例。我院共收治 2例 ,现总结报告如下。1　临床资料例 1:男 ,2 9岁 ,体检时B超发现右肾上方肾上腺区一实质性占位。入院后体检体温 37℃ ,心率 6 3次 /min,呼吸 2 2次/min ,血压 14 / 7.3kPa。血常规示淋巴细胞比例 19.70 %(2 0 %～ 4 0 % ) ,略低于正常。生化及肾上腺全套检查均在正常范围。CT检查示右肾上腺外侧肢处见一约 7cm× 8cm的肿块 ,类圆形略呈分叶状 ,肿块境界清晰 ,密度均匀 ,其内可见点状钙化灶 ,增强扫…     

肾旁Castleman病二例报告并文献复习

目的 探讨肾旁Castleman病(CD)的临床特征和诊治方法.方法 总结2例肾旁局灶型CD患者的诊治资料,复习文献讨论CD的临床特征和诊治进展.例1,男,43岁.右腰痛10 d入院.B超示右肾内侧7.5 cm×4.9 cm低回声实性肿块,边界清楚;CT示右肾下极内下方7.5 cm×5.0 cm实性软组织肿块伴钙化,增强扫描时肿块明显强化.例2,女,36岁.左腰痛7年入院.B超示左肾下方6.6 cm×4.3 cm低回声肿块,质地均匀,边界清楚;CT、MRI示左肾下极前方6.5 cm×4.0 cm软组织肿块,T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号.结果 例1行根治性右肾切除术,例2行单纯肿瘤切除术.2例病理诊断均为Castleman病,透明血管型.随访18个月无复发.结论 CD是一种非典型淋巴组织增生性疾病,肾旁CD非常少见,手术切除是局灶型CD的首选治疗方法,也是明确诊断的最佳途径.临床医师应该意识到CD也可累及肾周,了解其特征可以避免不必要的广泛切除.     

肾癌合并肾周Castleman病1例报告并文献复习

目的:报告1例肾癌合并肾周Castleman病(Castleman disease,CD)患者的诊疗经过,结合文献复习探讨诊治方法。方法:结合文献复习,回顾性分析1例肾癌合并肾周CD患者的临床特征、实验室检查、影像学检查、手术方式、病理特点及随访情况。结果:该患者根据术前影像学检查考虑右肾癌并淋巴结转移,行后腹腔镜下右肾癌根治术,病理确诊为右肾透明细胞癌合并肾周透明血管型CD,随访6个月未见复发及转移。Castleman病为临床罕见疾病,无特征性临床表现,实验室,影像学上难以与原发或转移性肿瘤病灶鉴别,确诊主要依据术后病理。结论:CD是临床罕见疾病,但肾周血供丰富、不均匀强化的淋巴结病变均应考虑CD可能,提高对CD的认识水平有助于早期诊断并选择合适的治疗方法,肾癌合并肾周肿大的淋巴结不应该仅考虑恶性改变。     

后肾腺瘤误诊一例报告

患者,女,30岁.体检偶然发现右肾肿块2个月于2009年11月18日入院.查体未见异常.超声检查右肾下极可见大小约28 mm×25 mm实性肿块,呈低回声,肿块周边可见少量血流,增强后肿块轻度强化.CT检查平扫右肾下极增大,见稍低密度影;动态增强皮质期,病灶轻度强化,与周围肾组织分界欠清,强化程度明显低于皮质;实质期病灶进一步强化,但仍低于肾实质;延迟期病灶强化程度无明显变化,未见明显包膜影.肾动静脉内未见明显充盈缺损,腹膜后未见明显肿大淋巴结影.术前诊断肾癌.全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术.探查肾蒂、下腔静脉及腹主动脉周围,未见明显肿大淋巴结;切除肾脏及同侧输尿管15 cm,保留同侧肾上腺.     

肾上腺脂肪瘤3例报告

例1男，68岁。因右上腹疼痛不适1周，体检时发现右上腹肿块入院。入院后血压18／11kPa，右盼下可触及肾下极。心电图提示ST段改变，血常规、肝功能、肾功能及X线脑透均属正常范围。彩色多普勒B超检查见紧贴右肾上方、肝脏右叶后方有－9．5cm×7．5cm实质性肿块，后方回声衰减，形态欠规则，部分呈不均质回声。肿块内未见血流回声，超声诊断为右肾上腺实质性肿块。X线检查显示KUB未见钙化阴影，IVU见右肾上盏受压并向下移位，但无破坏和缺损。择期行肿块探查术。术中见肿瘤位于右肾上方，与肝脏、腹膜及不胜静脉粘连。切除肿瘤约11cm×8…     

经腹腹腔镜下治疗腹膜后Castleman病

目的探讨腹膜后肾上腺区Castleman病的临床特点、诊断及腹腔镜治疗方法。方法回顾性分析我院2010-2011年收治的3例腹膜后肾上腺区巨大Castleman肿瘤患者临床资料,行彩超、SCT平扫及增强等影像学检查,术前诊断为：腹膜后巨大淋巴增生症2例,静止性嗜铬细胞瘤1例。均行经服腹腔镜下肾上腺区肿瘤切除术。结果3例腹腔镜手术均顺利完成,1例术中出现血压波动,最高至180／115mEHg。手术时间平均1．5h;术中出血量平均80ml;切除肿瘤大小5．0cm×5．5cm×4．5cm～7．0cm×8．0cm×4cm。术后无明显并发症,平均7d出院。术后病理均证实为Castleman病。术后随访1～2．5年（平均1．5年）,患者临床症状消失,复查彩超或SCT,未见肿瘤复发或转移。结论腹膜后Castleman病罕见,其中以局灶型多见。手术是其治疗首选。腹腔镜下切除途径视野清晰、利于操作、出血较少、恢复快,是治疗腹膜后复杂性Castleman病的一种理想方法。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT及MRI诊断

目的 总结分析肾上腺节细胞神经瘤的CT和MRI表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT和MRI表现.3例患者行CT平扫及增强扫描,2例患者行MRI平扫及增强扫描.结果 5例病灶均为单发,位于右侧肾上腺者3例,左侧肾上腺者2例.病灶呈圆形、椭圆形或不规则形,边界清楚.CT平扫密度低于肌肉组织,增强扫描动脉期无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化;2例肿块见条状、点状钙化.2例行MRI扫描的病例中,病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高或稍高信号,增强扫描动脉期病灶无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化.结论 CT、MRI能很好地显示肾上腺节细胞神经瘤的影像学特点,并能清晰显示病灶与周围组织结构的关系,有助于和肾上腺其他病变的鉴别.     

腹膜后Castleman病13例报告并文献复习

目的探讨腹膜后Castleman病(Castleman’s disease,CD)的临床病理特点及诊治方法。方法回顾性分析2012年1月~2017年11月13例腹膜后Castleman病临床资料。男6例,女7例,年龄23~57岁,平均42岁。1例高血压病史13年,1例乙肝病史20年。7例因查体发现腹膜后肿物,6例因疼痛或黏膜溃疡就诊。平均确诊时间9个月。单中心12例,多中心1例。肿瘤最大径3.0~11.8 cm,平均6.0 cm。均行腹盆腔CT,肿瘤呈软组织密度,增强扫描明显或中等强化。12例行开腹或腹腔镜肿物切除术,1例行腋窝淋巴结活检术。结果无明显并发症发生。术后病理确诊为Castleman病,其中透明血管型10例,混合型1例,浆细胞型2例。随访1~58个月,平均25个月,1例失访,1例术后半年原位复发,其余11例恢复良好,无复发迹象。结论腹膜后Castleman病多为单中心病变,多无明显临床症状。CT检查对诊断有一定帮助,但确诊仍靠病理。单中心Castleman病手术切除疗效好,术后可长期生存。     

腹膜后Castleman病（附3例报告）

目的提高对腹膜后Castleman病的认识,探讨其诊治方法。方法报告北京友谊医院收治的3例腹膜后Castleman病患者的临床资料,并结合有关文献进行分析。结果3例均成功行手术切除并经病理证实。术后随访12～16个月未发现肿瘤复发。结论腹膜后Castleman病临床上少见,肿块可发生在淋巴组织的任何部位。CT扫描是重要的影像学诊断方法,手术切除肿瘤为首选治疗手段。     

成人肾母细胞瘤一例

患者，男，70岁。无明显诱因出现右侧腰部胀痛不适5 d，呈间歇性发作，无恶心呕吐，无尿频、尿急、肉眼血尿等。既往史：否认药物过敏史，否认肝炎、结核、高血压、糖尿病等。体格检查生命体征正常，右肾区叩击痛，余未见明显异常。CT 检查：平扫见右肾不规则形肿块，密度不均，内见团片状出血灶（图1）；增强后肾皮质期肿块明显不均匀强化并见增粗的肿瘤血管影（图2），肾实质期肿块呈相对低密度（图3）。术中见右肾中部外侧约6 cm 大小肿块突出于肾外，邻近见约10 cm 血肿。完整切除右侧肾周筋膜及脂肪、右肾、右肾上腺，常规淋巴结清扫。术后病理提示肾母细胞瘤。患者术后3个月 CT 复查即发现肝脏、腹膜后、腰大肌多处转移，短期内死亡。     

原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤七例报告

目的 探讨原发性肾七腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点和诊治方法.方法 以肾上腺肿瘤为首发表现的淋巴瘤患者7例.男5例,女2例.年龄33～62岁,平均48岁.单侧2例、双侧5例.体检发现2例;低热、乏力伴体质量下降3～4个月2例;睾丸肿大2个月1例;单侧腰痛伴脾肿大2例.7例血清乳酸脱氢酶367～568 U/L(正常值100～245 U/L),β2微球蛋白5.9～6.3 mg/L(正常值<2.4 mg/L).CT检查示肾上腺肿瘤直径6.3～13.0 cm,呈不规则肿块,境界不清、密度不均、增强后肿瘤轻度强化,未见出血和钙化.结果 术前误诊4例,分别误诊为皮质腺痛2例,肾上腺转移瘤、嗜铬细胞瘤各1例.行肾上腺肿瘤切除4例,其中2例行同侧肾切除,穿刺活检汪实2例,睾丸活检证实1例.病理诊断为非霍奇金淋巴瘤,T细胞型1例、B细胞型6例.免疫组化T细胞型CD3、CD45-RO阳性、B细胞型L26、CD79a阳性.术后4例接受化疗,1例随访2年健在,余3例分别生存2、6、20个月后死亡;穿刺活检和睾丸活检3例接受放化疗,分别生存1 9、32、38个月后死亡.结论以肾上腺肿瘤为首发表现的淋巴瘤临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,肿瘤局部病变广泛,影像学表现形态不规则.原发性肾上腺淋巴瘤恶性度较高,预后差,治疗上主要采用手术联合放化疗.     

腹部Castleman病的临床诊断和治疗

目的 总结腹部Castleman病的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析1985年6月至2009年3月北京协和医院收治的17例腹部Castleman病患者的临床资料.11例患者无任何症状,2例表现为腹部包块,2例表现为口腔溃疡、皮疹,1例表现为浮肿、气短,1例表现为上腹部隐痛、恶心、呕吐.2例行X线检查,17例行超声检查,13例行CT检查.结果 4例术前经CT检查诊断为Castleman病,其余13例均未明确诊断.14例局灶型患者经手术完整切除肿瘤,3例多中心型患者行部分切除或活组织检查.所有患者经病理检查确诊,其中14例透明血管型患者的免疫组织化学检查结果为CD3、CD20、CD21、CD34阳性;3例浆细胞型患者的免疫组织化学检查结果为CD3、CD68、PCNA阳性.17例患者中1例失访,16例随访3～12个月无转移和复发.结论 腹部Castleman病临床表现无特异性,术前诊断困难.局灶型患者应尽早行手术完整切除,预后良好;多中心型难以完整切除,可于术后进行化疗,预后较好.     

Castleman's disease in the left suprarenal region, mimicking an adrenal neoplasm

We present a rare case of a 16-year-old male patient with Castleman's disease (CD) manifest by a suspicious mass within the left suprarenal region abutting the left adrenal gland, mimicking an adrenal neoplasm. CD is an uncommon and poorly understood lymphoproliferative disorder that, when observed, typically occurs as a mediastinal mass. Two percent of cases reportedly occur in the pararenal region. Although rare, Castleman's disease should be considered in the differential diagnosis of a retroperitoneal mass.     

无功能性肾上腺肿瘤的诊断与治疗(附39例报告)

目的：提高无功能性肾上腺肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析我院17年来39例无功能性肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果：39例中,38例行肿瘤切除或剜除术,1例仅行活组织检查;30例病理检查证实为良性无功能性肾上腺肿瘤,其中节细胞神经瘤7例,平滑肌瘤1例,皮质腺瘤10例,髓脂瘤3例,神经鞘瘤1例．肾上腺囊肿8例。随访6个月～7年,临床症状消失,无肿瘤复发。9例病理检查证实为恶性无功能性肾上腺肿瘤,其中脂肪肉瘤1例,皮质腺癌4例,转移癌4例,术后2年内,8例死亡,1例无癌生存14个月。结论：无功能性肾上腺肿瘤临床少见,早期诊断困难,CT是首选检查方法,确诊依赖于病理检查。手术切除是良性肿瘤的有效手段,但对恶性肿瘤预后较差。     

肾上腺淋巴瘤的临床与病理特点分析

目的 探讨肾上腺淋巴瘤的临床和病理特征。方法 回顾性分析1994年至2004年收治的6例以肾上腺肿瘤为首发表现的淋巴瘤患者资料。6例均为男性。中位年龄55岁（35～75岁）。单侧2例、双侧4例，伴脾肿大4例、伴同侧肾上极受累3例、骨受侵1例。腹部CT均表现为肾上腺肿瘤，形态不规则，密度较均匀，增强后肿瘤轻度强化，未见出血和钙化。结果 6例中术前误诊5例，均行左侧肾上腺肿瘤切除，其中行同侧肾切除2例，胰尾切除1例；穿刺活检证实1例。病理报告均为非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞型，B细胞型。术后5例中接受化疗3例，化放疗1例，失访1例，1例化疗后无瘤生存28个月后失访，余3例术后分别生存6、17和24个月后死亡；穿刺活检后接受化放疗联合利妥昔单抗（美罗华）治疗1例，随访16个月无瘤健在。结论 肾上腺肿瘤患者特别是双侧或伴脾肿大，影像学表现形态不规则、密度较均匀、增强不明显者，应高度怀疑淋巴瘤的可能。以肾上腺肿瘤为首发表现的淋巴瘤不管是原发或同时伴有其他器官受累者，恶性程度较高，预后相对不良。     

盆腔局灶型Castleman病致输尿管梗阻1例报告并文献复习

目的:探讨盆腔局灶型Castleman病(Castleman’s disease,CD)的临床特点及诊治方法。方法:对1例因盆腔占位压迫输尿管引起肾积水的患者进行实验室和影像学检查,并于全麻下行腹腔镜下盆腔肿块切除术。结果:手术时间30min,术中出血10ml。术后第3天出院,恢复良好。术后病理检查示Castleman’s病(巨大淋巴结增生症)血管滤泡型。随访6个月,未见疾病复发或转移。结论:盆腔局灶型Castleman病是一种罕见的盆腔疾病,常以无痛性淋巴组织肿大或肿块压迫症状而就诊。治疗方法首选手术。腹腔镜微创手术比传统开放手术在术中创伤、出血量、术后恢复、美观性等方面的优越性明显,对于盆腔局灶型CD,可优先考虑行经腹腔镜切除,预后良好。     

Rare case of Castleman disease involving the pancreas

Castleman disease, also known as angiofollicular lymph node hyperplasia, is an uncommon tumor involving lymph node tissues. The most common location is in the thorax presenting as a mediastinal mass. In the abdomen, most of the lesions are located in the pelvis, mesentery, and retroperitoneum. Only nine other cases of Castleman disease involving the pancreas have been described. We report a case of Castleman disease (hyaline vascular type) presenting as a pancreatic mass and an enlarged spleen. A 23-year-old woman presented with a 2-month history of abdominal pain localized to the left upper quadrant. Ultrasound and CT demonstrated a large retrogastric pancreatic mass and an enlarged spleen. Distal pancreatectomy and splenectomy were performed. Histopathologic examination revealed a markedly enlarged lymph node showing germinal centers with hyalinization and prominent follicular dendritic cells meshwork surrounded by concentric layers of small lymphocytes. Within the interfollicular area were regions of increased vascularity. BCL2, CD20, and CD79a show expanded mantle zones with a concentric targetoid arrangement of small lymphocytes. This is a case of unicentric Castleman disease of the hyaline-vascular type, which presented with signs and symptoms of a primary pancreatic neoplasm.     

肾上腺出血的诊治(附7例报告)

目的:探讨肾上腺出血的临床特征,提高对肾上腺出血的诊治水平。方法:回顾性分析1989~2005年经手术和病理检查证实的7例肾上腺出血患者的临床资料。结果:7例肾上腺出血患者临床表现多样,无特征性,肾上腺功能均正常。B超检查7例,4例表现为囊性肿物,其内可见点状、分隔样强回声肿块,3例表现为低回声肿块。5例行CT检查,4例报告为囊性肿块,1例报告为实质性肿块,增强CT扫描均无强化。MRI检查2例,显示肾上腺区不均匀肿物,T1加权为等信号,T2加权为低信号。行患侧肾上腺及肿物切除4例,行患侧部分肾上腺及肿物切除3例。术后肾上腺皮质功能正常,随访3个月~2年,无肾上腺皮质功能低下表现。结论:肾上腺出血术前诊断困难,B超、CT、MRI对诊断有一定价值。对双侧肾上腺出血或单侧肾上腺出血且血肿>5 cm者应采取手术治疗。     

自发性肾上腺出血

目的　提高自发性肾上腺出血的诊治水平。　方法　回顾性总结 1 1例自发性肾上腺出血患者的诊治资料。　结果　 1 0例仅表现为患侧腰痛 ,1例为输尿管癌术中发现肾上腺肿物。肾上腺功能均正常。B超检查 1 1例 ,3例表现为囊性肿物 ,其内可见点状、分隔样强回声 ,7例表现为低回声肿物 ,1例输尿管癌术前肾上腺B超正常。 1 0例CT扫描表现为卵圆形、边界清楚低密度病灶 ,CT值 34 .7～ 85 .0HU ,>50 .0HU者 6例 ,其中 1例可见液平面 ;增强CT扫描 3例 ,肿物无强化。MRI检查 3例 ,显示肾上腺区不均匀肿物 ,T1加权像为等信号 ,T2加权像为低信号。行肾上腺及肿物切除术 6例 ;行部分肾上腺及肿物切除术 5例。术后病理为肾上腺髓质内出血 ,血肿外包绕肾上腺组织。术后肾上腺皮质功能正常 ,随访 7个月～ 8年 ,无肾上腺皮质功能低下表现。　结论　B超、CT、MRI可以帮助诊断自发性肾上腺出血。双侧肾上腺出血、腰腹痛症状明显、单侧肾上腺出血但血肿 >5cm者应采取手术治疗 ,行部分肾上腺及血肿切除术 ,尽量保存血肿周围健康肾上腺组织。     

CT诊断肾门区局灶型Castleman病

目的探讨肾门区局灶型Castleman病(LCD)的CT表现。方法回顾性分析5例经手术病理证实的肾门区LCD的CT和临床表现资料。结果病理分型为透明血管型4例,浆细胞型1例,肿块包膜完整。CT平扫表现为病灶边缘清晰锐利,略呈肾形、"双凸透镜"形或尖端朝向腹正中线的圆锥形软组织块影,均为单发,内见散在小斑点状钙化灶,1例病灶内还可见较宽的裂隙样低密度区。增强扫描透明血管型LCD除其中的1例裂隙样低密度区无明显强化外,余病灶实质部分均明显均匀强化,且有延迟强化的特点,浆细胞型LCD表现为轻中度强化。结论 CT对诊断肾门区LCD具有重要价值。