负压吸引治疗中耳炎1009例临床观察

近 10年来我科开展负压吸引法治疗中耳炎10 0 9例 (10 4 8耳 ) ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0 9例 (10 4 8耳 )中男 6 0 8例 (6 2 8耳 ) ,女 4 0 1例 (42 0耳 ) ,年龄 5～ 70岁。其中急性化脓性中耳炎 390例 (40 0耳 ) ,急性化脓性中耳炎继发急性乳突炎 11例 (11耳 ) ,慢性单纯性化脓性中耳炎 4 2 0例 (42 8耳 ) ,肉芽型中耳炎 17例(17耳 ) ,胆脂瘤型中耳炎 2 8例 (2 8耳 ) ,渗出性中耳炎 141例 (16 2耳 ) ,中耳内异物 2例 (2耳 )。1.2　治疗方法　先用双氧水或抗菌素液清洗患侧外耳道 ,把中央有…     

外耳道胆脂瘤23例临床分析

目的 :探讨外耳道胆脂瘤的临床特点 ,总结临床诊治经验。方法 :回顾分析 2 3例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。结果 :2 3例患者多有耳痛 ,耳闷胀感 ,耳鸣 ,听力下降等症状 ,鼓膜多不受影响。听力检查多有传导性聋。 2 0例局麻下顺利清除外耳道胆脂瘤及病变组织 ,再用油纱条填塞外耳道。 3例胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术。术后 5例听力明显提高 ,15例听力恢复 ,随访 3月至 1年无 1例复发。结论 :外耳道胆脂瘤虽属炎性病变 ,但有肿瘤样的生物学行为 ,应引起临床医生的重视     

耳内窥镜下微创治疗耳胆脂瘤37例临床分析

目的:探讨耳内窥镜下治疗外耳道胆脂瘤疾病的优越性和治疗胆脂瘤性中耳炎的局限性。方法:利用耳内窥镜对37例(42耳)外耳道胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎术后复发或残留的患者进行治疗。结果:经随访3～14个月,共治愈34例(39耳),4例(4耳)好转,治愈率92.8%(39/42耳)。结论:耳内窥镜下治疗外耳道胆脂瘤疾病较其他法具有明显的优越性,而在治疗胆脂瘤型中耳炎或其术后复发、残留的患者中仍有局限性。但对无法接受手术的病例耳内镜下治疗可减缓或阻止疾病的进一步发展,具有一定的意义。     

利用Siegl耳镜正负压药物置换法治疗化脓性中耳炎

近年我们应用 Siegl耳镜正负压药物置换法治疗化脓性中耳炎 12 4例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12 4例中 ,男 74例 ,女 5 0例 ,2～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。急性化脓性中耳炎 6 5例 ,慢性单纯型化脓性中耳炎 33例 ,慢性单纯型化脓性中耳炎急性发作 2 6例。急性炎症病程为 1d～ 4周 ,慢性炎症病程为 2月至 2 1年。治疗前详细询问病史 ,慢性中耳炎患者摄乳突 X线片以除外骨疡型、胆脂瘤型中耳炎。1.2　治疗方法　患者取坐位 ,患耳向上 ,先用 3% H2 O2 彻底清洗外耳道 ,然后取 3% H2 O2 滴入外耳道 ,以将鼓膜全部掩盖为…     

胆脂瘤型中耳炎16例

胆脂瘤型中耳炎 16例中男 13例 ,女 3例 ,均为单侧胆脂瘤型中耳炎 ,左耳 10例 ,右耳 6例 ,2 5～ 40岁。术中发现听骨完全消失 9耳 ,部分听骨残存 7耳 ,多为锤、砧骨破坏消失 ,面神经水平段暴露 6耳。术前纯音测听语言区平均听阈骨、气导差为 30～ 40ｄＢ。乳突Ｘ线片示 12例Ｘ线片有 0 2～ 0 3ｃｍ的类圆透亮区 ,周边硬化致密 ,不同程度地累及鼓室、鼓窦入口和鼓窦。 4例透亮影周边部分硬化 ,有轻度不规则的侵蚀性骨破坏。 16耳均行乳突手术治疗 ,手术采取耳内进路 ,经外耳道开放上鼓室 ,与外耳道连通 ,要点是削低外耳道后壁并彻底清除上…     

破骨细胞在中耳胆脂瘤骨质破坏中的作用

目的 探讨破骨细胞(OC)在胆脂瘤骨质破坏中所起的作用.方法通过免疫组织化学技术和计算机图像定量分析法,检测破骨细胞分化因子(RANKL)和骨保护素(OPG)在27例胆脂瘤和11例外耳道皮肤中的表达.光镜观察8例胆脂瘤周围破坏听小骨和2例正常听小骨的形态学;透射电镜观察5例胆脂瘤周围破坏听小骨和2例正常听小骨的超微结构.结果RANKL的阳性表达量在胆脂瘤中为(0.247 0±0.210 1),在外耳道皮肤为(0.045 2±0.078 9)(P<0.05);RANKL/OPG比值在胆脂瘤中为(1.379 0±1.138 0),在外耳道皮肤为(0.358 1±0.376 8)(P<0.05);OPG在胆脂瘤中的阳性表达量为(0.202 6±0.094 9), 在外耳道皮肤中的阳性表达量为(0.262 7±0.172 4)(P>0.05).胆脂瘤周围破坏听小骨中有活性OC存在以及其参与骨破坏作用的证据.结论OC在胆脂瘤的骨质破坏中发挥一定的作用.     

55例外耳道胆脂瘤临床分析

外耳道胆脂瘤在临床上较为常见 ,其危害性除造成外耳道骨质破坏、吸收及外耳道内段扩大外 ,还可累及中耳及邻近部位 ,造成一系列损害。我们总结了近 1 0年来病理确诊为外耳道胆脂瘤 5 5例 ,现报道如下。1 临床资料5 5例外耳道胆脂瘤 ,均经病理确诊。男 2 4例 ,女 3 1例 ;年龄 6～ 70岁 ,平均 3 1岁。发病部位 :单耳 5 3例 ,双耳 2例。左耳 3 0例 ,右耳 2 5例。就诊原因 :耳阻塞感 2 6例 ( 4 7% ) ,耳痛 1 7例 ( 3 1 % ) ,听力下降、耳鸣 1 2例( 2 2 % )。多数有长期未洁耳史。个别有反复清洁外耳道史。部分有耳进水或近期自行挖耳史。症状…     

胆脂瘤型中耳炎的HRCT诊断

目的：探讨胆脂瘤型中耳炎的HRCT表现,以提高本病诊断的准确性。方法： 回顾性分析45例（50耳）经手术和病理证实的胆脂瘤型中耳炎的HRCT表现,并与手术结果对照分析。结果：慢性胆脂瘤型中耳炎HRCT表现：（1）上鼓室、鼓室、乳突区及外耳道软组织肿块影为50耳（100％）;（2）骨质破坏,其中包括听小骨破坏为39耳（78％）、盾板破坏26耳（52％）、面神经管破坏16耳（32％）、乙状窦前壁破坏3耳（6％）;（3）骨质破坏累及外耳道4耳（8％）;（4）颅内并发症：耳源性脑膜炎2耳（4％）。结论：慢性胆脂瘤型中耳炎具有特征性HRCT表现,HRCT对指导手术治疗具有重要意义,它是首选的影像学诊断方法。     

海肤康生物膜修复外耳道术后皮肤缺损

1997年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,我们应用新型敷料———海肤康生物膜修复外耳道术后皮肤缺损 16例 ,效果较为满意。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 11例、女 5例 ;年龄10～ 71岁 ,平均 39.2岁。其中外耳道乳头状瘤 3例 ,耵聍腺瘤 2例 ,皮内痣3例 ,交界痣 1例 ,纤维瘤 1例 ,颗粒细胞瘤 1例 ,外耳道耵聍或胆脂瘤处理不当致肉芽瘢痕增生 4例 ,中耳炎致外耳道炎性肉芽形成 1例。 16例均行手术治疗 ,手术切口选在耳内 3例 ,耳后 13例 ;病灶均于手术显微镜下切除 ,切除后的皮肤缺损位于外耳道前后上下各壁 ,大小约 0 .2 5ｃｍ× 0 .5ｃｍ至 …     

乳突根治术后复发再手术治疗28例分析

危险型中耳炎 (胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎 )的治疗多需手术治疗 (1～ 4) ,但部分病人手术后仍会复发 ,继续流脓。现将我院 1 998～ 2 0 0 1年 2 8例乳突根治术后再手术的体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 8例中 ,男性 2 3例 ,女性 5例 ,年龄 1 5～ 65岁。其中再行根治术一次 2 5例 ,占89.5 % ,二次 2例 ,三次 1例。距离前次手术时间最短 7个月 ,最长 1 1年。 2 2例原为胆脂瘤型中耳炎 ,6例为骨疡型中耳炎。1 .2　手术所见 :术中发现胆脂瘤复发者 7例 (占2 5 % ) ,炎性肉芽组织增生者 1 7例 (占 60 % ) ,病灶存于上鼓室 …     

Fas在胆脂瘤型中耳乳突炎中的表达及意义

目的 :探讨Fas在中耳继发胆脂瘤上皮中的表达及其在胆脂瘤型中耳乳突炎发病中的作用。方法 :利用免疫组化的方法 ,检查 32例胆脂瘤上皮和 1 1例正常外耳道皮肤中的Fas蛋白的表达情况。结果 :Fas阳性细胞主要在 2 9例胆脂瘤上皮的颗粒层和角质层中 ,阳性细胞率为 (2 1 0± 1 3 8) % ,在 3例胆脂瘤上皮和 1 1例外耳道皮肤中为阴性 ,差异具有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :Fas在胆脂瘤上皮表达增高 ,与胆脂瘤中角化物的堆积有关。     

外耳道胆脂瘤手术治疗效果观察

外耳道胆脂瘤(EACC)常易误诊,应予以重视。为探讨EACC的临床特征,提高其诊治水平,本研究回顾性分析我院1986年6月~2005年6月诊治17例19耳外耳道胆脂瘤患者的临床资料并复习相关文献,现将治疗结果及体会报告如下。资料与方法1.一般资料本组17例(19耳)中,男7例,女10例。年龄最大52岁,最小13岁,平均24.2岁。病程最短2个月,最长5年。左侧11耳,右侧8耳。均否认有中耳炎病史和耳手术史。所有病例均经病理确诊。2.临床表现及听力检查耳漏(8耳)、耳痛(14耳)、耳闷塞感(9耳)、听力下降(16耳)、耳鸣(2耳)。19耳均见外耳道内有白色或棕褐色胆脂瘤团…     

外耳道胆脂瘤的临床特点

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特点,提高对该疾病的认识.方法 回顾分析经临床和病理确诊的外耳道胆脂瘤12例(13耳)的临床资料.结果 所有病例均有骨质破坏,局限于外耳道骨段未与乳突相通者4例(4耳),行外耳道耳甲腔成性术;与乳突相通形成外耳道胆脂瘤乳突瘘者8例(9耳),其中合并累及颞颌关节囊1例(1耳)、累及鼓窦3例(3耳)、累及上鼓室并听小骨破坏2例(2耳),分别行鼓室成形术或改良乳突根治术加耳甲腔成形术;所有病例1～2个月内干耳,随访2个月至3年,无复发.结论 外耳道胆脂瘤是具有骨质破坏性的慢性疾病,骨质破坏方式多样、程度不一,手术治疗效果良好,治疗的关键是彻底清除胆脂瘤上皮和破坏的死骨.     

35例外耳道成形术的体会

<正> 1982～1995年我院共收治了35例外耳道狭窄患者,均在局麻下行一期成形术,取得良好效果。现报告如下。 临床资料 35例中,男性22例,女性13例。外伤性外耳狭窄8例,外伤性闭锁6例,外耳道骨质增生5耳,胆脂瘤型中耳炎致外耳道后上壁塌下及肉芽5例,外耳道乳头状瘤及黑色素瘤7例,外耳道炎性肉芽4例。病程15天至5年。年龄17     

鼓室成形术Ⅲ型伴改良乳突根治术的体会

自 1 999年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对有肉芽及胆脂瘤中耳炎和部分久治不愈的单纯性化脓性中耳炎 4 2例采用鼓室成型术伴改良乳突根治术 ,获得较为满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 4 2例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ;左耳 2 4例 ,右耳 1 8例 ;年龄 :1 0～ 2 0岁1 4例 ,2 1～ 30岁 1 4例 ,31～ 4 0岁 9例 ,4 1～52岁 5例 ;胆脂瘤型中耳炎 1 9例 ,肉芽型中耳炎 1 6例 ,单纯化脓性中耳炎 7例。1 .2　麻醉　一般都在局麻下进行 ,小儿及部分不合作患者施以全麻。全麻都在气管插管下进行。1 .3　器械　耳用双目显微镜、耳用…     

耳郭假性囊肿208例

自1990年始,我院用穿刺抽吸浇铸法治疗耳郭假性囊肿2 0 8例,男16 8例,女4 0例,18～72岁,4～6月发病率最高,有10 8例(5 0 .4 % ) ,12～2月最低,为18例(8.6 % )。病变多位于耳甲腔16 2例(77.8% ) ,三角窝2 3例(11.2 % ) ,舟状窝2 1例(10 % ) ,外耳道口2例(1% )。在无菌条件下用0 .5 %碘伏消毒病变部位,用75 %酒精脱碘,用注射器在假性囊肿的最低位穿刺,抽尽腔内积液,拔出针头,用75 %酒精纸片盖住针孔,再用相应耳镜放入外耳道,以保证耳道畅通,用水调匀石膏糊,用浇铸法铸造整个耳郭,待石膏凝固,轻轻旋转取下耳镜,待石膏完全干透再让患者离开,固定…     

中耳胆脂瘤临床与CT诊断的比较

临床上诊断胆脂瘤中耳炎往往依靠影像学资料 ,如普通X线摄片、断层X线摄片、CT及高清晰度放大CT等 ,但即使高清晰度CT也难以诊断无骨破坏的胆脂瘤病变。本研究采用回顾性及前瞻性研究临床与CT诊断胆脂瘤中耳炎的敏感度、特异度及准确度 ,分析两者诊断胆脂瘤中耳炎的优缺点 ,对胆脂瘤中耳炎患者的耳道或鼓膜的体征作分析总结。现报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :回顾性分析 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月在术中显微镜下或经病理确诊为胆脂瘤中耳炎患者 86例及病理诊断为慢性单纯性中耳炎患者 62例 (回顾性组 ) ,复习专科检查对外…     

乙状窦前移误诊为乳突巨大胆脂瘤3例

例 1男 ,2 3岁。右耳间断流脓 15年 ,以乳突巨大胆脂瘤型中耳炎收入院。查体见全身一般情况良好。右外耳道有脓性分泌物 ,鼓膜紧张部陈旧性大穿孔 ,乳突Ｘ线片示右侧乳突鼓窦区有 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ密度减低区 ,诊断为乳突巨大胆脂瘤。 1991年5月在局麻下行乳突根治术 ,耳后切口进路 ,沿筛区凿开骨质约 1 5ｃｍ时见一暗灰色圆形囊状物 ,穿刺抽出暗红色鲜血 ,检查未见胆脂瘤 ,清理中耳腔肉芽组织 ,结束手术。例 2男 ,2 5岁。右耳持续流脓 2 0年 ,伴头痛 1月余 ,以胆脂瘤型中耳炎收入院。耳部检查见外耳道有奇臭的脓性分泌物 ,鼓膜充血 ,紧张部…     

外耳道胆脂瘤20例报告

外耳道胆脂瘤是耳科一种少见疾患 ,近年发生率有所上升。外耳道胆脂瘤对外耳道骨壁有严重的破坏性 ,可导致听力下降 ,应提高对本病认识 ,以利早期诊断 ,正确治疗。1　临床资料　　 1 997～ 1 999年我院收治外耳道胆脂瘤 2 0例。男 1 2例 ,女 8例 ,右 1 3例 ,左 7例 ,年龄最小 6岁 ,最大 74岁 ,平均年龄 40岁。临床主要表现为耳闷胀、耳痛、耳漏 ,均可伴有不同程度的听力下降。纯音听力测试 2 0例均为传导性聋 ,平均语频区气导听阈3 0～ 6 0 d B。专科检查 :8例外耳道有干硬耵聍栓塞 ,取出时可见灰白色角化上皮与外耳道壁粘连。 7例可见肉芽…     

乳突根治并鼓室成形术中外耳道及乳突腔的处理

我科在乳突根治并鼓室成形术(MT)过程中施行外耳道重建及乳突填塞术治疗2 1例,取得较好效果,现报告如下。1　资料和方法1 1一般资料　本组2 1例,均为1998年3月至2 0 0 3年8月在我科接受手术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者。男7例,女14例,平均年龄38岁1 2治疗方法　(1)术前根据耳道分