培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗成人急性淋巴细胞白血病临床观察

正左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-Asp)是治疗急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的经典药物,其作用原理是耗竭患者体内L天冬酰胺从而阻断肿瘤细胞的蛋白质合成,抑制肿瘤细胞代谢~([1-2])。但因其外源性蛋白质的特性,常引发机体过敏、骨髓抑制、凝血功能异常、生化指标异常、胃肠道不适等药物相关不良反应,影响药物的继续应用~([3-6])。培门冬酶(Pegaspargase,PEG-Asp)作为一种聚乙二醇化学偶联修饰后的新     

L-门冬酰胺酶治疗复发的儿童急性白血病

本文报告用L-门冬酰胺酶治疗20例儿童急性白血病,其中19例为急淋,1例为急单,年龄4～14岁,病程6月～4年,都是第2～4次急性发作,这些患儿已长期应用各种细胞抑制剂(6巯基嘌呤、氨甲喋呤,长春新碱、柔毛霉素、环磷酰胺)和强的松龙,并且都对这些药物产生了抗药性。在采用酶治疗     

左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞性白血病并发糖尿病的护理分析

目的探究急性淋巴细胞性白血病并发糖尿病应用左旋门冬酰胺酶的临床效果及护理。方法选取该院2018年9月—2020年4月收治急性淋巴细胞性白血病并发糖尿病患者190例,按数字法分为对照组和研究组,各95例,两组患者均给予左旋门冬酰胺敏进行治疗,对照组实施常规糖尿病护理干预,研究组在对照护理基础上加以综合护理干预,对比两组患者血糖相关指标、不良反应发生率以及患者满意程度。结果研究组FPG、2 hPG以及HbA1c血糖相关指标均较对照组有所改善,差异有统计学意义(t=5.220、6.478、5.058,P0.001);研究组不良反应发生率例数2.11%(2/95),低于对照组不良反应发生率9.47%(9/95),差异有统计学意义(χ~2=4.728,P0.05);研究组患者的护理满意度(97.89%)高于对照组护理满意度(90.52%),差异有统计学意义(χ~2=4.728,P=0.030)。结论综合护理干预联合左旋门冬酰胺酶用于急性淋巴细胞性白血病并糖尿病患者,有助于改善血糖水平,减少不良反应,提高患者对护理工作满意程度。     

左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病凝血指标的改变及其意义

治疗56例,采用VDLP方案治疗38例,ADPL方案12例,VPL方案5例,VMPL方案1例。一个疗程中采用连续每天使用一次左旋门冬酰胺酶(L-ASP)者25例,隔天使用一次者31例,每次6000～10000U/m~2静滴。结果:治疗结束后1天的凝血酶原时间轻度延     

CAG联合地西他滨、左旋门冬酰胺酶和地塞米松治疗难治性急性混合细胞白血病1例

<正>1病例资料患者,女,24岁,因诊断急性白血病近7个月,发热、腹泻5~6d,于2013年4月23日入院。2012年9月底因反复出血点,瘀斑2个月余就诊于我科,查血常规示:WBC 269.45×109/L,Hb 56g/L,PLT 22×109/L,完善骨髓细胞学、白血病免疫分型检查诊断为急性髓细胞白血病(AML)伴T细胞表达,给予羟基脲降血细胞治疗后于2012年10     

左旋门冬酰胺酶引起糖尿病二例

1病例介绍例1女，53岁。患ALL－L210个月，经治疗达CR。近发热4天于1987年3月5日入院。既往有高血压病史，无糖尿病、高脂血症病史。体验：T37·9℃，BP22／14kPa，贫血貌，皮肤粘膜无黄染及紫癜，浅表淋巴结不大，扁桃体不大，HR110次／分，齐，双肺正常，肝脾胁下触及。辅助检查Hb689／L，WBC5．2×109／L，原幼淋10％，PLT30×109／L，血糖、尿糖、电解质、肝功能均正常。骨髓象：增生减低，原幼淋40％，以大淋巴为主，胞浆中无空泡。诊断。ALL－L2复发。3月11日行VAP方案化疗，L－Asp1万U／d。3月16日（用L－ASP第5天）…     

急性淋巴细胞白血病予左旋门冬酰胺酶联合化疗后脑梗死一例

患者男 ,3 5岁。因乏力 1个月、反复鼻出血 2周、头晕 3ｄ ,于 1999年 1月 13日入院。查体 :皮肤散在出血点 ,左腋下、左腹股沟可及多个直径 1ｃｍ淋巴结 ,胸骨轻压痛 ,肝脾不大。血象 :Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 8× 10 9/Ｌ ,血小板 (Ｐｌｔ) 15×10 9/Ｌ。血涂片 :原始细胞 0 63。骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,原幼淋 0 92 ,过氧化酶染色 ( - ) ;免疫分型 :ＣＤ3、ＣＤ7( - ) ;ＣＤ19、ＣＤ2 0 、ＣＤ2 2 ( ) ;ＣＤ13、ＣＤ14 、ＣＤ15、ＣＤ33( - )。诊断急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 )。入院后给予ＶＤＬＰ方案 :长春地辛4ｍｇ第 1…     

中剂量氨甲喋呤、阿糖胞苷治疗成人复发性急性白血病

成人复发性急性白血病治疗相当困难,且缓解时间短。为此,我们近年设计了用中剂量氨甲喋呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-C)治疗成人复发性急性白血病13例,取得了一定疗效,小结如下。对象与方法病例选择 13例病人均在我院使用 HOAP 或COAP 方案初治取得了完全缓解(CR),且定期用原方案巩固治疗。其中急淋(ALL)4例;急非淋(AN-LL)9例。男8例,女5例。年龄在18～52岁。4例ALL 缓解1～2年后复发者3例,缓解6月后复发     

左旋门冬酰胺酶致低血糖反应3例

左旋门冬酰胺酶(L-Asparaginase)是治疗急性淋巴细胞白血病及实体瘤的常用药物，特别是对急性淋巴细胞白血病疗效甚佳，其副作用常见有食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，头痛，头晕，低蛋白血症，血脂过高或过低，氮质血症和肝功能损害，部分患者有骨髓抑制，凝血障碍，有的患者有脱发，蛋白尿，胰腺炎，高血糖等，还有的出现过敏反应，致过敏性休克，但出现低血糖反应临床少有报道。我院在应用左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病过程中，曾有3例患者出现低血糖反应，现报告如下。     

左旋门冬酰胺酶致高血糖的护理体会

患者男,42岁。因乏力1周,鼻衄3天收入院。既往无糖尿病史。查体:贫血貌,双下肢有散在出血点,颈部触及多个直径1～2cm的淋巴结,无压痛,活动差;心肺正常,肝脾肋下未触及。实验室检查:血象WBC16.3×10~9/L,Hb87g/L,PLT29×19~9/     

左旋门冬酰胺酶引起心房颤动一例报告

左旋门冬酰胺酶引起心房颤动尚未见诸报道,兹将我院所见一例报告如下。患者男性,26岁,未婚农民,住院号17268。因急性淋巴细胞性白血病于1982年4月20日第二次入院。患者1979年曾接受VMP治疗方案获得完全缓解。体检:体温38℃,脉搏82次/分,呼吸16次/分,血压102/54。全身浅表淋巴结肿大自黄豆至蚕豆大,质中,无压痛。巩膜无黄染,心肺无殊。腹软,肝肋下6cm,剑突下scm,脾助下4cm,     

大剂量阿糖胞苷治疗难治性急性髓性白血病

目的探讨难洽性急性髓性白血病的有效治疗方法。方法对难洽性急性髓性白血病采用大剂量阿糖胞苷治疗。结果12例难治性急性髓性白血病采用大剂量阿糖胞苷治疗，完全缓解（CR）41％，部分缓解（PR）25％，总有效率66％。结论大剂量阿糖胞苷方案是治疗难治性急性髓性白血病的有效方案。     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病

1997年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我们采用大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤＭＴＸ)与吡喃阿霉素 (Ｔ)、长春新碱(Ｏ)、环磷酰胺 (Ｃ)、泼尼松 (Ｐ) ,组成联合化疗方案ＨＤＭＴＸ加ＣＴＯＰ ,治疗成人急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1 　 病例选择32例ＡＬＬ患者 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～48岁 ,平均 2 8岁。均符合诊断标准〔1〕。其中Ｌ1 7例 ,Ｌ2 2 1例 ,Ｌ34例 ;初治 2 2例 ,复发 6例 ,难治性 4例 ;中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) 1 4例。复发与难治病例均使用过标准的“ＶＤＬＰ”方案无效…     

大剂量阿糖胞苷治疗成人白血病

本文介绍大剂量阿糖胞苷(1g/m~2)治疗成人急性白血病的方法,其有效率70%,在无成分输血时,其间歇给药似较安全.     

细菌谷酰胺酶治疗急性白血病

从无色素细菌中分离出的谷酰胺酶,实验证明能杀灭慢性淋巴细胞性和急性白血病的白血细胞,并能抑制正常淋巴细胞对植物血凝素的反应。本文报道应用谷酰胺酶治疗急性白血病的情况。接受治疗者共9例,其中6例为急性淋巴细胞性白血病,3例急性粒细胞性白血病,均在缓解一至数次后复发,并对最有效的抗白血病药物和8种药物联合化疗产生抗药性。剂量每天3,500～20,000国际单位/平方米~2静脉推注或持续点滴。治疗后一般1周内,肿大的脾脏缩小,外周血液中母细胞计数明显降低,骨髓母细胞比率下降,自觉症状改善,但没有1例缓解,可能因处于疾病的晚期,对其他抗白血病药物已失效。本药的副作用在治疗初期主要是恶心,呕吐,一般数天后消失。少数患者出现嗜睡,有的病人用药后血清尿酸、重碳酸钠、胆固醇、血清谷草转氨酶及血     

大剂量甲氨喋呤治疗成人急性淋巴细胞白血病

近十年,大剂量甲氨喋呤治疗(HdMTX)与甲酰四氢叶酸钙解救(简称 HdMTX-CF)方案,在恶性肿瘤的化疗上有突出的地位。近年来,作者用此方案治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)12例,初步小结如下:材料与方法病例情况 ALL12例,诊断标准按1978年全国白血病会议试行方案。男7例,女5例。年龄14     

左旋门冬酰胺酶治疗鼻腔NK／T细胞淋巴瘤15例疗效观察

2004年以来,我们用以左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为主的化疗方案治疗鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者15例,取得较满意疗效。现报告如下。     

左旋门冬酰氨酶的临床应用体会

1995年 2月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们应用 VDL P(左旋门冬酰氨酶、长春新碱、柔红霉素、强的松 )方案治疗急性淋巴细胞性白血病患者 5 2例 ,效果较为满意 ,现将护理体会报告如下。临床资料 :5 2例均为急性淋巴细胞性白血病 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 44岁 ,均经 FAB分类及免疫学分型确诊。其中 42例为初治患者 ,10例为经其他化疗治疗后复发患者。方法 :采用 2 8天 VDL P方案化疗法 ,在 19天开始应用左旋门冬酰氨酶 ( L- ASP) ,先抽取 10～ 15 U皮试 ,阴性后将 1万 U的 L - ASP加入生理盐水 30 0 ml中静滴 ,连用 10天。结果 :经 …     

大剂量阿糖胞苷和米托蒽醌治疗复发性或难治性成人急性淋巴细胞白血病的Ⅱ期临床研究

美国西南肿瘤组织(ＳＷＯＧ)进行了用大剂量阿糖胞苷(Ａｒａ－Ｃ)和大剂量米托蒽醌作为诱导方案治疗复发性或难治性成人急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)的Ⅱ期临床试验,以探讨该方案的疗效。方法 经形态学诊断的成人ＡＬＬ３１例。     

L-门冬酰胺酶对人白血病细胞的核酸代谢和细胞周期的影响

作者在5例急性淋巴细胞性白血病患儿研究了L—门冬酰胺酶对白血病细胞的核酸代谢和细胞周期的影响。 L-门冬酰胺酶以200单位/公斤的剂量静脉滴注,在30分钟内滴完,然后在48小时内连续采取骨髓标本,测定白细胞层的容积、分裂指数以及利用氚化胸腺嘧啶核苷和氚化嘧啶核苷的放射自显影法分别测定去氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)的合成。给药后白细胞层的容积迅速下降,说明L-门冬酰胺酶对原始淋巴细胞有溶解作用。