螺旋CT三维重建诊断鼻骨骨折32例临床分析

目的：探讨螺旋CT三维成像在鼻骨骨折诊断中的价值。方法：应用西门子Balance螺旋CT机对32例骨外伤患者进行鼻骨横断面及冠状位扫描，并三维重建成像，对结果进行分析。结果：32例鼻外伤患者中，单纯鼻骨骨折20例（62.5%），并发上颌骨额突骨折5例，上颌窦骨折5例，鼻中隔断裂2例，其中7例普通X线侧位片未发现骨折线（21.9%），CT图像均能清晰显示骨折线。结论：螺旋CT三维成像对于诊断鼻骨骨折具有重要的诊断价值。     

鼻部外伤性骨折的诊断和修复（附500例分析报告）

目的 探讨鼻骨和鼻软骨骨折正确的诊断方法和最佳的诊断方法和最佳的复位方法。方法 对５００例鼻部外伤患者的鼻骨骨折Ｘ线侧位和轴位摄片（其中１６２例同时做ＣＴ水平扫描）等资料分析。其中３５０例诊断为双侧鼻骨骨折。单侧鼻骨骨折２３例,鼻软骨骨折２５例。单纯上颌骨额突骨折２１例,鼻骨,上颌骨额突复合骨折１６例。鼻骨,上颌窦、上颌骨额突和筛骨垂骨板复合骨折６例。鼻骨和鼻副窦复合４例。鼻眶骨折９例。均行手术和和手法复位。结果 ４９０例复位满意,１０例复位不佳。结论 Ｘ摄片鼻骨只能诊断双鼻骨同时骨折。而单例鼻骨骨折,上颌骨额突骨折,筛骨垂直板等复杂骨折ＣＴ扫描均能清楚显示。但鼻骨Ｘ拍片和鼻骨骨折ＣＴ扫描在诊断鼻骨骨折中二者不可缺一。鼻骨骨折和鼻软骨骨折同时要有两们耳科专科医师参与则诊断更加明确。     

X线平片和CT扫描对胸部外伤诊断价值的分析

目的 观察胸部外伤的X线平片、CT扫描影像学表现,探讨诊断价值.方法 收集46例胸部外伤患者的临床检查资料,回顾性分析其X线及CT扫描表现.结果 将影像学诊断结果与手术证实结果对比,CT扫描的确诊率高于X线胸片;X线扫描可准确诊出肋骨骨折,可部分诊出气胸、肺挫伤、胸腔积血等,CT扫描的漏诊率较X线低.结论 临床首选X线检查,加上CT扫描辅助检查,能够较准确地诊断胸部外伤的具体病情,两者结合可提供可靠影像学依据,对临床抢救工作意义重大.     

影像学检查对急性脊柱损伤的诊断价值分析

目的 探讨、分析急性脊柱损伤的影像学检查特征,评估常规X线平片、CT及MR在诊断中的应用价值.方法 回顾性分析71例经X线平片、螺旋CT扫描及MR检查的脊柱损伤患者的病例.结果 CT与MR在显示椎间盘病变与椎体内细小骨折线优于X线平片,CT在显示椎弓与椎板骨折上优于X线平片与MR,MR在显示脊髓损伤上优于X线平片与CT.结论 X线平片是脊柱损伤的首选方法,但最好同时辅以CT检查,明确脊柱损伤的类型.对于怀疑有脊髓损伤的患者应及时进行MR检查.     

鼻骨外伤骨折的影像学检查方法与分析

鼻部突出于面中部,临床颌面部外伤时鼻骨外伤骨折较常见,如能准确诊断,为及时进一步治疗,减少医疗纠纷,有重要的实际意义.本文回顾性分析我院自2004年1月～2008年1月间鼻骨外伤患者154例,分析其中不同的影像学检查方法及表现结果,旨在提高对鼻骨外伤骨折的认识,尽可能减少漏诊与误诊.     

探讨不同影像方法在胸廓骨、肋骨骨折中的应用价值

目的探讨螺旋CT容积重建扫描法及X线在胸廓骨、肋骨骨折诊断中应用价值。方法回顾分析高度疑似胸廓骨、肋骨骨折患者共80人的资料,所有患者均作CT轴位扫描、螺旋CT容积重建扫描和常规X线片二种检查,分析检查特点与效果。结果 (1)常规X线片检查诊断灵敏度和特异度(61.5%,66.7%)明显低于螺旋CT容积重建扫描检查的灵敏度和特异度(98.5%,85.7%),两者比较,差异显著,P0.05;(2)螺旋CT容积重建扫描检查可获得患者胸廓骨折的三维图形,清晰展现患者骨折走向、骨折部位密度、透明度,胸廓组织轮廓清晰,X线片呈现胸廓组织前后重叠,清晰度低。结论螺旋CT容积重建扫描法在诊断胸廓骨、肋骨骨折患者时具有扫描范围广、成像立体清晰、检查灵敏度和特异度高的特点,值得进一步推广使用。     

腹部螺旋CT扫描对腹部外伤患者合并腰椎横断性骨折的检出率及重要性

目的　评价腹部螺旋 CT扫描对腹部外伤患者合并腰椎横断性骨折的检出率及重要性。材料和方法　通过螺旋 CT扫描对连续搜集的 5 36例有腹部钝伤史的患者是否合并有腰椎横断性骨折做前瞻性研究。按骨折的数量和程度进行分类 ,并与腹外伤患者首次所拍的 X线平片及回顾性总结作一相关性分析。记录腹部损伤合并腰椎横断骨折的数量和类型。结果　 CT扫描显示腰椎横断性骨折的患者 39例(7.3% )。有 79个椎体骨折 (其中 12例为单发性椎体骨折 ,2 7例为多发性椎体骨折 )。 13例为椎体右侧骨折 ,2 4例为椎体左侧骨折 ,2例为椎体双侧骨折。L3椎体的…     

脊柱胸腰段骨折的影像学表现

目的：探讨常规X线平片、CT及MRI三种影像学检查手段在脊柱胸腰段骨折中的诊断价值。方法：对131例脊柱胸腰段骨折患的X线平片、CT和MRI资料进行回顾性对比分析。结果：本组131例，151个椎体骨折，共198个骨折部位，其中83例合并椎管狭窄，73例合并脊髓损伤。结论：在脊柱胸腰段骨折影像学检查中，常规X线平片能同时检出多段椎骨骨折，并对脊柱稳定性有初步预测；CT扫描能清晰显示骨折细节，准确判断骨折类型和椎管狭窄程度；MRI检查对脊髓损伤显示最佳。三种检查方法互补性强。     

儿童腺样体肥大影像学诊断价值探讨

目的 探讨X线影像学对儿童腺样体肥大的诊断价值.方法 22例怀疑腺样体肥大患儿均摄鼻咽侧位片,计算腺样体指数A/N值及增殖体前方的气道宽度(以下简称PAS).结果 A/N≤0.60的4例,0.60< A/N≤0.71的15例,A/N≥0.71的3例.PAS≥12mm的3例,6-12mm为16例,小于或等于5mm为3例.CT表现为鼻咽顶后壁软组织肿块,密度均匀,边缘清晰.X线影像学检查能很好的评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况.结论 X线鼻咽侧位片及CT检查是诊断腺样体肥大的重要检查方法.     

双排螺旋 CT 联合 X 线平片检查诊断在 腰椎间盘突出症诊断中的应用价值

目的 分析双排螺旋 CT 联合 X 线平片用于腰椎间盘突出症的诊断效果和应用价值。方法 收集 40 例腰椎间盘突出症手术患者,行双排螺旋 CT、X 线平片检查,分析两种检查方法的影像学特征,并以手术病理结果为标准,比较单一检查、联合检查的符合率。结果 以手术结果为标准,腰椎间盘突出单一 X 线平片检查符合率为 47.5%;单一双排螺旋 CT检查符合率为 90%;X 线平片联合 CT 检查符合率为 100%。联合检查与单一 X 线平片检查、单一 CT 检查比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。双排螺旋 CT 腰椎间盘突出症诊断分型符合率为 95%,与手术病理结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。X 线平片提示,腰椎间隙宽度和长度明显异常,腰椎生理弯曲,呈弓状、后翘状态。CT 检查提示,椎体边缘可见椎间盘突出,密度稍低于椎间盘,小关节突增生,结节不规则,侧隐窝狭窄,突出块较大时,可见软组织密度影,硬膜囊、神经根表现为变形、移位,甚至消失。结论 X 线平片、CT 检查在腰椎间盘突出症诊断中各具优势,但若单一检查,容易发生误诊、漏诊等不良事件,两者联合诊断,可有效提高诊断符合率,为临床治疗提供可靠的影像学依据,具有重要的研究价值。     

16层螺旋CT后处理技术在鼻区外伤中的应用

目的：探讨16层螺旋CT对鼻区外伤诊断的临床应用价值。方法：选取2003-2008年在我科检查的150例患者,分为正常（其他原因行头颅扫描）和鼻区外伤患者,行16层螺旋CT检查,进行各种重建,并结合源图像分析。结果：正常鼻骨形态可分两型（Ⅰ型、Ⅱ型）,鼻尖部游离缘可见两型（A型、B型）;复合骨折最多见,占63例,单纯鼻骨骨折占37例;讨论：16层螺旋CT重建可以细致的显示鼻区解剖结构。对鼻区复合骨折的部位、程度及伴发改变全面观察。结论：多层螺旋CT及后处理技术在鼻区的运用,影像解剖清晰、立体、直观,诊断明确,更为客观科学,是目前对鼻区骨折诊断的先进的影像诊断方法。对于临床诊断、治疗有指导意义,有助于疑难病例的确诊、防止漏诊及误诊,而且有助于整复手术方案的设计更为合理可取,并且解决了法医学鉴定的相关问题,具有一定的社会意义     

侧颅底水平位火棉胶断层数据集获取及与CT影像对照观察

目的　制作侧颅底火棉胶水平位断层连续薄层切片,获取数字化图片库,为影像学断层研究及侧颅底疾病临床诊断提供参考。 方法 用2例尸头标本进行螺旋CT扫描后制作侧颅底区标本。火棉胶包埋后,用德国产大型轮式切片机沿水平位切片,厚度100 μm,每切一片均采用Sony F-717数码照相机（500万像素）摄影并保存在计算机。将断层照片与HE染色照片和CT影像进行对照观察,选取代表性层面进行描述,包括外半规管层面,面神经水平段层面,前庭窗层面,圆窗层面。 结果 共获取数字化连续图片2套,分别为300、340张,断层图像分辨率1920×2560 像素,结构毗邻关系显示清晰。与HE照片和CT片对照,可以更清楚地定位断层结构。 结论 火棉胶包埋技术是制作侧颅底大切片,获取高分辨率的数字化图片的理想方法,对颞骨内解剖结构的毗邻关系显示清晰,组织学与CT对照观察是研究侧颅底水平位断层解剖特点的重要方法, 对指导影像学诊断具有重要参考价值。     

常规头部CT螺旋扫描与轴扫描模式的影像质量对照

目的通过头部CT螺旋扫描和轴扫描两种不同扫描模式的影像质量对照,探讨常规头部CT采用螺旋扫描模式取代轴扫描模式的可行性。方法 40例患者,其中男性24例,女性16例;年龄18～74岁,平均年龄46岁。分别接受头部CT螺旋扫描和轴扫描两种不同模式扫描,轴扫描参数:140kV、170mA用于颅底部;120kV、150mA用于颅脑部,每周2s。螺旋扫描参数:120kV,150mA,每周0.6s。扫描剂量直接取自设备剂量指示值(CTDI和DLP)。影像质量分别由2位专家采用双盲法,对头部CT的颅底、脑灰-白质层面及全部影像逐层进行CT值测量评估。结果常规头部CT螺旋扫描模式较轴扫描模式可有效去除颅底部伪影,并能减少扫描时间和扫描剂量(轴扫描模式与螺旋扫描模式对比,CTDI 55.43 mGy/37.80 mGy;DLP 662.10 mGy.cm/498.28 mGy.cm;扫描时间12.0 s/7.2 s)(P<0.001)。结论常规头部CT螺旋扫描模式的影像质量完全可与轴扫描模式相媲美,并可取代轴扫描模式。同时常规头部CT螺旋扫描模式还具有可减少扫描时间和辐射剂量,并可进行影像的二维和三维后处理,有利于提高微小病灶正确诊断率的优越性。     

Imaging of rhinosinusitis and its complications: plain film, CT, and MRI

Conventional plain-film radiography may be used as a screening method for various pathological conditions of the sinonasal cavities. However, CT scanning remains the study of choice for the imaging evaluation of acute and chronic inflammatory diseases of sinonasal cavities. MRI is superior to CT in differentiating inflammatory conditions from neoplastic processes. The most common complications of rhinosinusitis in children occur in the orbit. The information obtained from the CT scan and MRI, together with clinical findings, may be the best guidelines for clinical management and the mode of treatment. Although intracranial complications of sinusitis are relatively rare, prompt recognition of these disease states is important to prevent permanent neurological deficit or fatality. It is prudent to obtain MRI of the sinuses, orbits, and brain whenever extensive or multiple complications of sinusitis are suspected, in addition to CT scanning. Chronic rhinosinusitis is a clinical diagnosis, confirmed and staged with the CT scan of sinonasal cavities. Chronic inflammatory disease is often associated with mucosal thickening and sclerosis of the bone, particularly within the sinuses. Chronic extramucosal fungal sinusitis develops as a saprophytic growth in retained secretions in a sinus cavity. The imaging manifestations of chronic mycotic rhinosinusitis may be nonspecific or highly suggestive of the presence of fungal infection. The presence of diffuse increased attenuation within the paranasal sinuses and nasal cavity should be considered as chronic allergic hypersensitivity aspergillosis (chronic noninvasive aspergillosis) or chronic hyperplastic sinusitis and polyposis associated with desiccated, retained mucosal secretions. The MRI characteristics of fungal sinusitis depend on the stage of the disease.     

多层螺旋CT三维重建技术在辅助微螺钉种植支抗植入中的选择应用

背景：提高正畸支抗系统微螺钉种植体稳定性的关键在于种植前对局部骨质、骨量进行精确评估,但常规二维影像学检查,如根尖片、曲面断层摄影片、侧位头影测量片等均存在不同程度的局限性。 目的：分析总结多层螺旋CT多种图像重建技术在辅助微螺钉种植支抗植入中的不同特点及优势,以便精确指导微螺钉的种植,提高其稳定性。 方法：种植前以多层螺旋CT对猪颅骨进行定位扫描及多种图像重建,通过多种图像联合应用初步观测种植区骨质骨量及解剖情况,然后利用计算机在影像上精确设计三维种植角度,根据影像信息制作隧道式手术模板指导种植32枚微螺钉支抗,种植后多层螺旋CT再次扫描重建,将种植前后多层螺旋CT设计及测量角度与术后解剖组织块实物测量角度作对比分析。 结果与结论：32枚微螺钉种植情况满意,无伤及邻近牙根及周围重要组织结构的情况。种植前设计与种植后多层螺旋CT测量角度比较,以及种植后多层螺旋CT测量与实物测量角度比较,在轴位面及侧断面上其差异均无显著性意义(P > 0.05),且一致性极好。说明多层螺旋CT能够提供精确而丰富的影像信息,恰当选择合理应用能充分实现微螺钉种植影像学检查目的,从而为提高种植的成功率提供可靠保障。     

兔适合构建鼻窦炎动物模型

背景：以实验动物模拟人类相关疾病是研究疾病发生发生及治疗的基础,鼻腔、鼻窦疾病也需要恰当实验动物作为其模型。 目的：观察兔鼻腔、鼻窦的CT和局部解剖表现,探讨兔应用于鼻窦炎动物模型的可行性。 方法：利用CT使用常规鼻窦冠状位与水平位扫描新西兰兔,随后进行常规鼻腔、鼻窦解剖学观察。 结果与结论：兔鼻中隔将鼻腔分为左右两个腔,鼻腔外侧壁由上颌鼻甲、中间鼻甲、内侧鼻甲、下鼻甲组成,上颌窦窦腔最大,筛窦、蝶窦、额窦相对较小,以上结构均对称分布。兔鼻腔、鼻窦在CT扫描下显示清晰。兔鼻腔、鼻窦的解剖与人类鼻腔、鼻窦解剖结构既有相似也有不同,其上颌窦解剖部位与人相似且窦腔较大便于操作,具有动物实验模型建立的可行性,适用于鼻窦炎动物模型建立,可应用于模拟人类鼻窦炎的研究。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

Specialised CT scan protocols for 3-D pre-operative planning of total hip replacement

X-ray computer tomography (CT) provides an accurate source of information in orthopaedics. Many computer aided orthopaedic surgery systems are based on CT images; thus, obtaining high resolution images is important. However, this may result in an excessive radiation dose for the patient. This study is aimed at developing a special CT scanning protocol for the hip region that can be adopted in clinical practise for 3-D pre-operative planning of total hip replacement surgery. Optimisation of CT acquisition parameters is investigated for both axial and spiral CT and the two resulting protocols are compared in terms of effective radiation dose to the patient. Results show that spiral CT with D=3 and P=1.5 in regions with higher morphological and density gradients and D=5 and P=1.5 in regions where the morphology is more regular degrades the image quality slightly but allows acquisition of a higher number of images at comparable costs, increasing the longitudinal resolution of the acquired data set. The effective dose is comparable to that of a standard pelvic CT exam. Adjusting the axial CT scan parameters the effective dose can be reduced, however lowering the accuracy of 3-D bone geometry reconstruction.     

面部碰撞对行人创伤性脑损伤影响的生物力学研究

为预测和评判行人面部碰撞对创伤性脑损伤机理及生物力学响应,结合计算机断层扫描（CT）和磁共振（MRI）医学成像技术,建立符合中国人体特征的50百分位头颈部几何模型和有限元模型。有限元模型中颅骨与脑之间的相对运动采用切向滑动边界条件,摩擦系数定义为0.2,模拟鼻骨斜碰撞、鼻外侧软骨正面碰撞、牙齿正面碰撞、下颌骨碰撞和颧骨外侧斜碰撞等5种典型面部碰撞交通事故场景,探讨应力波在颅骨和脑内传播路径,得到颅内压力、von Mises等效应力和剪切应力等生物力学响应参数分布规律。结果显示,鼻骨斜碰撞颅内压力峰值为236.7 kPa,von Mises应力为25.97 kPa,超过了大脑耐受阈值;颧骨外侧斜碰撞最大横向剪切应力分别为14.56 kPa和-18.07 kPa,促使脑组织产生了较大的剪切变形,存在严重脑损伤风险。结论表明：面部碰撞的位置和方向是导致面部骨折严重程度的关键因素,面骨骨折的位置决定创伤性脑损伤的部位,面骨骨折都带有一定程度的创伤性脑损伤;头部受到冲击时,面部结构能够吸收大量的冲击能量来保护大脑,降低颅脑损伤的风险。     

How should nasal symptoms be investigated in asthma? A comparison of radiologic and endoscopic findings

BACKGROUND: To improve asthma control, the management of rhinosinusitis often leads the physician to perform sinonasal imaging and/or nasal endoscopy, but their respective contributions are still insufficiently understood. OBJECTIVE: To evaluate the potential contribution of a symptoms questionnaire, sinus radiography (SR) and computed tomography (CT) scan to the diagnosis of nasal diseases in asthmatic patients when compared with ENT examination. METHODS: A total of 124 patients completed a questionnaire on nasal symptoms administered by the chest physician. Then, they underwent ENT examination. On the same day, SR and CT scans were performed independently. RESULTS: Patients (80.3%) had nasal symptoms during the month preceding the consultation. The ENT examination was normal in 8.1% (n = 10) and revealed rhinitis in 57.3% (n = 71), rhinosinusitis in 14.5% (n = 18) and nasal polyposis in 20.2% (n = 25). For rhinitis, the negative predictive value of bilateral nasal obstruction was 87.8%. Both SR and CT had low sensitivity and specificity. For rhinosinusitis, the negative predictive value of nasal symptoms varied from 85.4 to 95.2%. Sinus CT was at least as accurate as SR for the diagnosis of rhinosinusitis. In a multivariate analysis, only the CT scan (score > or =12) appeared to be significantly associated with the diagnosis of nasal polyposis. CONCLUSION: In asthmatic patients, physicians need to enquire systematically about the existence of nasal symptoms by using this simple questionnaire which is sensitive for rhinitis, and has good negative predictive value for excluding rhinosinusitis and nasal polyposis.     

鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的：探讨鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤（NHL）的CT特点,提高诊断准确性。方法：回顾性分析24例经病理证实的鼻腔及鼻窦NHL的CT表现。结果：24例中16例位于单侧,8例累及双侧。原发于鼻前庭2例、鼻腔6例、鼻窦9例、鼻腔鼻窦7例。病灶肿块表现15例,浸润表现9例。24例中22例病灶密度相对均匀,2病灶密度相对不均,增强后部分强化。原发于鼻腔的淋巴瘤1例见骨质破坏,原发于鼻窦和鼻腔鼻窦的有6例见骨质破坏;常累及邻近结构。结论：鼻腔鼻窦NHL的CT表现缺乏特征性征象,但有一些相对特异性征象有助于鼻腔鼻窦NHL的诊断。根据CT的相对特征性表现,结合临床,有助于及时诊断该类疾病。