2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素。方法选择2012年7月至2014年2月我院接诊的200例2型糖尿病患者进行研究。其中糖尿病肾病患者100例,非糖尿病肾病患者100例。分析比较两组患者的临床资料(年龄、病程)和生化指标(FPG、2h PG、TG、TC、BMI、SBP、DBP、UAER、INS、2h-INS、Hb A1c)以及把患者的各个因素与UAER进行多元逐步回归分析。结果观察组与对照组的收缩压为(19.21±1.23)和(16.97±1.14)k Pa,两组比较具有统计学意义(P<0.0001);观察组患者的病程、血糖、血压、三酰甘油、与胰岛素明显高于对照组,两组相比较具有统计学意义(P<0.05);多元回归分析的结果显示,病程、餐后血糖、空腹和空腹胰岛素、收缩压、舒张压、三酰甘油是糖尿病肾病的相关危险因素。结论病程、高血压、高胰岛素血症、高血糖、高血脂是糖尿病肾病的危险因素,应根据相关的危险因素对患者进行治疗。     

2型糖尿病肾病危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素.方法 对132例2型糖尿病患者据24 h尿白蛋白排泄率分为DNO组、DN组、DN1组、DN2组并进行临床分析.结果 ①DN组患者女性的比例、SBP和HOMA-IR较DNO组高,DN2组患者中糖尿病病程、HbAlc、SBP、DBP和HOMA-IR等指标均高于DN0和DN1组(P<0.05);②TG和LDL-C与DN正相关(P<0.05);③女性、TC、HOMA-IR、uA与DN正相关(P<0.01),HDI,-C与DN负相关(P<0.01).结论 5年以上糖尿病病程、血糖、血脂、尿酸等代谢紊乱、高血压、胰岛素抵抗及女性可能是T2DM患者DN的危险囚素.     

2型糖尿病患者并糖尿病肾病危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并糖尿病肾病(DN)的危险因素。方法对104例T2DM患者其中46例并DN的临床资料及生化指标进行分析。结果DN组的年龄、病程、平均血压(MAP)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素(Ins)、C肽、胰岛素敏感指数(IAI)及血液粘度均较对照组有显著差异。结论年龄和病程、高血压、高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C、高血糖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血液粘度是T2DM患者并DN的危险因素。     

2型糖尿病肾病相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)相关危险因素。方法 对258例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐值(ACR)分为3组,分别是正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,同时对3组采集的数据进行统计分析。结果 大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的糖尿病病程、糖化血红蛋白(HBA1C)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(CRP)高于正常白蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05);logisitic回归分析中糖尿病病程和糖化血红蛋白被纳入回归方程,是糖尿病肾病的独立危险因素。结论 2型糖尿病病程长、血糖控制欠佳是糖尿病肾病发生发展的关键因素。血尿酸、同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病肾病具有相关性。     

老年人2型糖尿病肾病多重危险因素分析

目的:探讨老年人2型糖尿病并发肾病(DN)的多重危险因素,指导临床医师尽早干预。方法:对58例2型糖尿病病人的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb1Ac)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、血尿酸(SUA)以及年龄、病程、体重指数(BMI)、平均动脉压(MBP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等分别进行检测和计算,依据微量白蛋白尿的量分为非糖尿病肾病组(NDN)和糖尿病肾病组(DN),两组间均数比较采用t检验,百分率比较采用χ2检验。结果:DN组FPG、Hb1Ac、TG、SUA、FINS、病程、MBP、BMI、HOMA-IR均显著高于NDN组(P<0.05)。结论:DM病人尽早检测尿微量白蛋白(mALb),对血糖、血脂、血压早期干预,缩短病程,防止DN发生、发展。     

早期2型糖尿病肾病患者的危险因素分析

目的探讨早期2型糖尿病肾病患者的危险因素。方法选取2009年6月至2010年6月收治的60例早期糖尿病肾病患者(观察组)及同期收治的2型糖尿病尿蛋白正常的60例患者(对照组)为研究对象,进行危险因素分析。结果观察组患者的病程、FBG、HbA1c均显著长于或高于对照组(P<0.05)。而其他因素经分析,差异无统计学意义,P>0.05。结论病程、空腹血糖、糖化血红蛋白是早期2型糖尿病肾病的危险因素。     

2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素.方法 回顾性分析解放军第四五一医院2010年1月至2013年5月收治的258例2型糖尿病患者的临床资料,根据尿白蛋白排泄率将糖尿病患者分为单纯糖尿病组（91例）、早期糖尿病肾病组（132例）和临床糖尿病肾病组（35例）,并对3组相关因素进行分析比较.采用葡萄糖糖化酶法检测空腹血糖,放射免疫法检测胰岛素,液相离子交换法检测糖化血红蛋白（HbA1c）,酶法检测定血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、三酰甘油,放射免疫法测定尿白蛋白定量.并以胰岛素、空腹血糖计算患者胰岛素抵抗指数.结果 单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组患者病程、体重指数、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、空腹血糖、胰岛素、HbA1c单因素比较差异均有统计学意义[分别为（5.5±1.3）、（7.0±1.6）、（8.5±2.1）年;（23±4）、（24±4）、（26±4） kg/m2;（1.75±0.46）、（1.48±0.82）、（1.15t±0.59） mmol/L; （2.46 ±0.76）、（2.86±0.62）、（3.12±0.58） mmol/L; （0.57±0.48）、（0.68±0.32）、（0.82±0.35） mmol/L;（9±3）、（10±4）、（10±3）mmol/L;（10±4）、（9±4）、（8±3） mU/L; （4.26±2.01）、（6.43±2.46）、（8.07±2.51）％]（P值分别为0.032、0.021、0.041、0.037、0.045、0.038、0.041、0.015）;年龄、收缩压、舒张压、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素抵抗指数因素间比较差异无统计学意义（P值分别为0.089、0.086、0.091、0.081、0.083、0.067、0.058）.Logistic回归分析显示,病程、体重指数、LDL-C、VLDL-C和HbA1c与糖尿病肾病密切相关（P值分别为0.032、0.027、0.002、0.035、0.021）.HDL-C、空腹血糖和胰岛素与糖尿病肾病无相关性（P值分别为0.062、0.058、0.054）.结论 病程、肥胖、高血糖和高血脂是2型糖尿病合并糖尿病肾病患者危险因素.     

2型糖尿病肾病危险因素临床分析

目的:探讨2型糖尿病肾病的临床特点及易患因素。方法:将本院收治的256例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率和肾功能将糖尿病患者分为糖尿病无肾病组、早期肾病组、临床肾病组、终末期肾病组对照分析。结果:糖尿病4组间在年龄、病程,合并高血压、高血脂、高血尿酸、冠心病、胆结石病史、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足,收缩压、舒张压、脉压及血糖水平差异有显著性(P<0.05);糖尿病病程、收缩压、脂代谢紊乱对糖尿病肾病的发病率差异有显著影响(P<0.05)。结论:血压、血糖、血脂控制不良导致糖尿病肾病的进展,糖尿病之间慢性血管并发症密切相关。定期检测白蛋白排泄率与血脂,严格控制血糖和血压,纠正脂代谢紊乱,有助于防治糖尿病肾病。     

2型糖尿病肾病患者心血管疾病危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者心血管疾病(CVD)的相关危险因素。方法收集245例2型糖尿病(T2DM)伴有DN患者的实验室检查资料、CVD的发生情况、颈动脉多普勒超声及心脏彩超检查结果,并与临床相关资料进行回顾性分析。结果 58.3%的患者发现颈动脉斑块,78.4%的患者存在左心室肥厚。CVD的发生与年龄、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉有无斑块、室间隔厚度(IVST)呈显著性正相关(P<0.05或P<0.01)。结论 T2DM伴有DN患者普遍存在颈动脉粥样斑块和左心室肥厚。高龄、高血糖、钙磷代谢紊乱等可能是参与T2DM伴有DN患者CVD发生、发展的重要危险因素。     

2型糖尿病肾病危险因素临床分析

目的:分析糖尿病肾病(DN)与各相关因素的关系以指导临床及早期防治.方法:对196 例2型糖尿病患者(其中56 例合并DN)相关指标进行统计分析.结果:DN发生率为28.6%,DN与患者的年龄、糖尿病病程、体重指数、高血压、血脂异常、血糖、尿白蛋白及治疗情况等指标密切相关.结论:多因素影响DN的发生,积极地控制各种危险因素对预防和延缓DN的发生与发展有重要的意义.     

糖尿病终末期肾病血液透析患者危险因素的初步分析

目的探讨影响糖尿病终末期肾病（ESDN）血液透析患者长期生存率的几种危险因素。方法选择34例ESDN血液透析患者和同期透析的46例非糖尿病终末期肾病（Non—ESDN）血液透析患者，回顾分析死亡率、死亡原因、并发症、营养状态及血生化改变：结果ESDN组1年死亡率、3年死亡率分别为17．6％和38．2％，3年死亡率明显高于Non—ESDN组（P〈0．01），主要死因为心血管病变（47．4％）和感染性疾病（26．3％），主要并发症是心血管病变（94．1％）；两组营养状态评估（SGA）均差，但ESDN组的血浆白蛋白明显低于Non—ESDN组。结论ESDN患者并发症发生率及死亡率均比Non—ESDN高，积极治疗并发症、改善营养状态是提高患者生存率的关键：     

2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白/肌酐与24h尿微量白蛋白相关性分析

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者晨尿微量白蛋白(MALB)/肌酐(Cr)影响因素及用晨尿MALB/Cr评估尿蛋白排泄的可行性。方法:收集179例T2DM患者晨尿和24h尿,测定晨尿MALB、Cr、24h尿MALB及其他各项生化指标,并按肌酐清除率(Ccr)分为25.66~49mL/min、50~79mL/min、≥80mL/min3组,进行各项生化指标与晨尿MALB/Cr的相关性分析。结果:晨尿MALB/Cr与年龄、体质指数(BMI)、DM病程、24h尿MALB、24h尿蛋白(24h尿TP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病视网膜病变(DR)呈正相关。DM病程、SBP、DR是T2DM患者晨尿MALB/Cr的影响因素。Ccr≥25.66mL/min时,各组晨尿MALB/Cr与24h尿MALB呈正相关。结论:晨尿MALB/Cr可代替24h尿MALB,用于观察尿蛋白排泄情况并对2型糖尿病肾病进行检测和评估,此测定适用于尿量Ccr≥25.66mL/min的不同Ccr的T2DM患者。     

HLA-A等位基因与2型糖尿病糖尿病肾病的相关性

目的：探讨2型糖尿病糖尿病肾病的发生与HLA-A等位基因间的关系。方法：利用基因芯片技术。根据HLA不同基因亚型的独特序列设计特异性的寡核苷酸分型探针。制成DNA分型芯片。用带荧光标记的PCR产物与芯片上的探针杂交，再应用特定计算机软件对杂交信号进行分析对比。以此确定样品的基因亚型。结果：天津地区2型糖尿病患者HLA-A2，A11，A24等位基因频率明显高于正常对照组，A33等位基因频率明显低于对照组；2型糖尿病并发肾病患者HLA-A11等位基因频率明显高于无肾病患者，HLA-A34等位基因频率明显低于无肾病患者。结论：HLA-A2，A11，A24可能是2型糖尿病的易感基因，HLA-A33等位基因则可能是2型糖尿病的保护基因：HLA-A11有可能是糖尿病肾病的易感基因，HLA-A34则可能是其保护基因。     

2型糖尿病患者尿TGF-β1检测的临床意义

目的：通过测定尿转化生长因子β1(TGF-β1）探讨其与2型糖尿病患者肾脏病变的关系。方法：同期测定74例2型糖尿病患者和30例正常对照者尿TGF-β1以及24h尿白蛋白（UAE）、α1-微球蛋白（α1-MG）。结果：2型糖尿病患者24h尿TGF-β1,α1-MG均高于正常对照组，且其排泄增高的发生率随24h尿UAE的增加而增加；尿TGF-β1与α1-MG呈正相关。结论：2型糖尿病患者尿TGF-β1升高与肾脏病变的发生发展有关。     

糖尿病肾病患者血浆血栓调节蛋白和D-二聚体的变化及意义

目的：观察2型糖尿病患者不同程度肾病血浆血栓调节蛋白（TM）和D-二聚体（D—D）的变化，了解其在糖尿病肾病发病中的意义。方法：用ELISA法测定58例2型糖尿病和21例正常对照者血浆TM和D—D浓度。结果：2型糖尿病患者血浆TM和D—D水平明显高于正常对照组：糖尿病肾病患者血浆TM和D—D水平明显高于糖尿病非肾病患者；慢性肾衰组血浆TM水平高于微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组；临床蛋白尿组血浆TM水平高于微量白蛋白尿组；TM与空腹血糖（FPG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、纤维蛋白原（FIB）、尿微量白蛋白（UMA）、糖尿病视网膜病变（DR）呈正相关：D—D与患者年龄、FPG、BUN、Cr,FIB、UMA、DR呈正相关。结论：血浆TM受肾功能的影响．可以作为糖尿病肾病的早期预测因素。肾功能受损、年老、高血糖均会导致体内高凝状态。     

2型糖尿病肾病大鼠肾小管间质中的中期因子及肝细胞生长因子的表达

目的:探讨2型糖尿病肾病(T2DN)大鼠肾小管间质的病理变化,观察中期因子(MK)和肝细胞生长因子(HGF)表达变化及其相互关系.方法:60只SD大鼠随机均分为对照组和造模组.采用单侧肾切除+高糖高脂+链脲左菌素(STZ)复制T2DN模型.6周和12周时测定24 h尿微量白蛋白(24 hUMA)、空腹血糖(FBG)、计算肾质量与体质量的比值(KW/BW).HE染色及PASM染色法观察肾小管间质的病理变化;免疫组化法检测肾小管间质中MK和HGF的表达.结果:与对照组比较,造模组大鼠FBG、KW/BW及24 hUMA明显升高(均P＜0.01);造模组6周及12周MK和HGF的表达高于对照组(均P＜0.01);造模组MK 12周的表达高于6周(P＜0.05),HGF 12周的表达低于6周(P＜0.01).相关分析显示MK与HGF的表达在12周时呈负相关(r=-0.525,P＜0.01).结论:MK和HGF在DN肾小管间质中表达发生变化,提示两者可能共同参与了DN的发病.     

MMP-9-1562C/T基因多态性与2型糖尿病肾病关系的研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者基质金属蛋白酶-9基因-1562C/T(MMP-9-562C/T)多态性与糖尿病肾病(DN)及DN不同病期的关系.方法:将150例T2DM患者按DN诊断标准分为 DN 组与非糖尿病肾病(NDN)组,DN组分为微量白蛋白尿期、临床白蛋白尿期和肾功能不全期.另择52例健康人作为正常对照(NC)组.应用限制性片段长度多态性(RFLP)分析各组基因型.结果:DN组的糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)值高于 NDN、NC组(P<0.01).DN组与NDN 组、NC组之间基因型分布差别均有统计学意义(P<0.01).T2DM中CC、CT、TT各基因型DN发生率依次递减,其中TT基因型组DN发生率低于CC基因型组(P<0.01).携 T 等位基因者发生DN的风险是携C等位基因者的0.47倍 (P<0.01,95%CI 0.29～0.75).MMP-9-1562 C基因型、HbA1c、TG、TC、Cr、BUN、SBP是DN发生的危险因素;DN组内微量白蛋白尿期、临床自蛋白尿期和肾功能不全期TT基因型与T等位基因频率随肾功能减退而降低(P<0.05或P<0.01).结论:MMP-9-1562C/T 基因多态性与DN发生有关,T等位基因是DN患者的保护基因.     

2型糖尿病病人真胰岛素测定的临床观察与研究

目的；观察研究2型糖尿病病人血浆胰岛素与真胰岛素水平改变对评价β细胞功能的意义。方法：采用酶联免疫法及其他方法对33例正常人和58例2型糖尿病病人测定OGTT、真胰岛素、胰岛素、C－肽等，并观察比较其间的变化。结果：正常人与病人真胰岛素均明显低于胰岛素（P＜0.05），尤以病人餐后2小时降低更加明显（P＝0.000704）。：临床常用的放射免疫法测定的免疫反应性胰岛素值明显高于酶联免疫法测定的真胰岛素值。真胰岛素检测能否正确评价β细胞功能，有待进一步探讨。     

对2型糖尿病肾病患者氧化应激与尿MCP-1的临床研究

目的:探讨2型糖尿病不同肾病分期患者血中抗活性氧(ROS)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及尿单核细胞趋化蛋白-(1MCP-1)的水平变化及与肾功能指标的相关性。方法:将160例2型糖尿病患者根据24h尿UMA水平分为3组,并根据血肌酐水平进一步对临床蛋白尿期分组,分别进行不同肾病分期组间抗ROS活性、GSH-PX及尿MCP-1的水平的测定及比较。抗ROS活性、GSH-PX检测采用分光光度计法,尿MCP-1测定采用ELISA法。结果:在不同分期的2型糖尿病肾病组中,抗ROS活性随糖尿病肾病的进展而活性下降(P<0.05);GSH-PX在早期阶段随肾功进展呈下降趋势(P<0.05),进入临床蛋白尿阶段后不同组间差异无统计学意义(P>0.05);尿MCP-1则呈持续上升趋势(P<0.05)。抗ROS活性、GSH-PX及尿MCP-1分别与24h尿蛋白(r分别为-0.71、-0.22和0.45)、Ccr(r分别为0.39、0.34和-0.47)密切相关。结论:ROS合成增加、GSH-PX的活性下降均参与了糖尿病肾脏的损伤,并使代表肾脏炎症反应的尿MCP-1随尿排出增加,推测ROS介导的炎性反应在糖尿病肾病的发生、发展中发挥了作用。     

糖尿病病人围手术期危险因素的评估

分析该院近１０年的糖尿病住院手术患者１８７例，评估其围手术期危险因素，围手术期临床特征分为：性别，年龄，糖尿病病程，合并高血压／冠心病，术前高血糖，手术时间，术后平均血糖，麻醉方式，手术种类，术后并发症中轻型包括切口感染，重型包括心、肺、肾功能衰竭，卒中、代谢失代偿，或死亡。单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，与术后严重并发症发生有关的因素包括：年龄，术前高血糖，合并高血压，冠心病，手术时间长，与