免疫组化检测在乳腺癌预后及术后化疗中的应用

乳腺癌为许多国家威胁妇女生命最常见的恶性肿瘤之一。因乳腺内淋巴管丰富,腋下淋巴结转移率为40％～55％。有报道乳腺癌约有50％患者会出现复发转移,其中75％的转移性乳腺癌（MBC）发生在初诊后3～5年内。晚期经血液全身转移十分广泛。本文收集的病例年龄为30～55岁占80％,其中淋巴结已转移病例占57％。因此对乳腺癌的预后推断及术后是否选择使用内分泌治疗或其它化学药物辅助治疗,成为目前临床改善乳腺癌患者生存率重点关注的问题。     

早期乳腺癌保乳术后放化疗的最佳顺序

目的 探讨早期乳腺癌保乳治疗后放化疗最佳顺序，使保乳治疗的局部控制、远处转移和保乳效果达到最佳。方法 2000年1月～2002年11月，对38例符合保乳治疗条件的早期乳腺癌实施了保乳治疗。手术方式为局部广泛切除术和腋窝淋巴结清扫，术后2周开始化疗，化疗2周期后再开始放疗，全乳剂量50Gy，瘤床补充照射10～18Gy。放疗结束后根据使用化疗方案选择立即化疗或休息1周后再开始化疗，化疗共6周期。治疗结束后每3个月复查1次，放疗后6个月行乳房钼靶摄影。此后1年1次乳房照片检查。结果 38例保乳治疗的患者均定期复查，中位随访24个月(5～35个月)。未发现局部复发和远处转移。放疗后1年或以上的28例患者乳房外观良好。结论 早期乳腺癌保乳治疗中“三明治”式放化疗能满足保乳治疗的目的。     

术后辅助化疗起始时间影响乳腺癌患者的预后

美国MD Anderson癌症中心的de Melo Gagliato等于2014年第8期《Journal of Clinical Oncology》在线发表了题为《Clinical impact of delaying initiation of adjuvant chemotherapy in patients with breast cancer》的论著，阐述了乳腺癌术后化疗起始时间对患者预后的影响。     

乳腺癌手术治疗和术后放化疗后局部复发及防治分析

为了探讨乳腺癌局部复发的因素及再治疗的疗效 ,我们回顾性分析了我院 1986年 1月至 1987年 12月首程治疗的 2 16例乳腺癌患者的临床资料 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 16例中 ,男性 4例 ,女性 2 12例。年龄 2 6～ 70岁 ,平均 46 .3岁。均经病理学诊断确诊 :单纯癌 12 8例 ,导管浸润癌37例 ,腺癌 2 3例 ,髓样癌 2 2例 ,乳头状癌 3例 ,鳞癌 2例。按ＵＩＣＣ ( 1987年 )国际分期标准分期 :Ⅰ期 34例 ,Ⅱ期 99例 ,Ⅲ期 72例 ,Ⅳ期 10例。原发肿瘤位于外上象限 96例 ,外下象限 2 7例 ,内上象限 46例 ,内下象限 12例 ,中央象…     

化疗对乳腺癌术后切口愈合的影响

乳腺癌是威胁妇女健康最常见的恶性肿瘤。45岁~59岁为多发期,其发病呈逐年上升,在欧、美发达国家的发病率占女性恶性肿瘤首位,而在我国大、中城市则居前2位。外科手术是乳腺癌的重要治疗手段,国内外文献报道,乳腺癌根治术后皮瓣坏死率为10%~60%。我院近3年的统计率为11%~50%,我     

Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放化疗预后分析

目的 评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放化疗的疗效及预后因素。方法 回顾分析2007-2012年间119例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料,其中单纯放疗49例,放疗联合亚硝脲类化疗21例,放疗联合替莫唑胺化疗49例。采用Kaplan-Meier法计算总生存率和复发率,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率为94.1%,随访时间满1、2年样本数分别为53、10例。总复发率69.7%。1、2年总生存率分别为44.5%、8.4%。多因素分析显示年龄、术前有无癫痫发作、肿瘤切除程度、放疗联合替莫唑胺化疗均是影响肿瘤复发的因素(P=0.002、0.005、0.000、0.000),上述因素加上肿瘤病理分级是影响患者生存的因素(P=0.006、0.010、0.000、0.000、0.001)。结论 Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效,同时年龄<;60岁、术前无癫痫发作、肿瘤全切、肿瘤病理分级Ⅲ级是影响恶性胶质瘤患者长期生存的有益因素。     

乳腺癌术后放、化疗综合分析

外科手术是治疗乳腺癌的重要手段 ,但术后的放疗、化疗也是提高疗效的重要治疗方法。本组病例收集我院 1996年 10月— 1998年 12月收治的 4 2例乳腺癌患者 ,所有患者术后均行放疗、化疗综合治疗。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 4 2例 ,均为女性。年龄 2 1岁～ 72岁。 TNM分期 : 期 3例 , A 期11例 , B期 15例 , A 期 13例。病理类型 :浸润性导管癌 2 4例 ,腺癌 8例 ,乳头状癌、浸润性小叶癌、硬癌、黏液腺癌各2例 ,髓样癌、炎症性腺癌各 1例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术方式 :行乳腺癌根治术或改良根治术 34例 ,单纯乳腺…     

乳腺癌术后胸壁及区域淋巴结复发的治疗

本文对我科１９８５年６月至１９８８年６年收治的５２例乳腺癌术后复发病例进行了分析，全部病例均完成了放射治疗，其中３９例与化疗联合，全组病例局部控制率为５９．６％，１年及２年生存率分别为８０．８％和５１．９％，本文结果提示，单纯胸壁复发的病例，预后明显好于胸壁及区域淋巴结同时复发的病例（Ｐ〈０．０５），与化疗联合对局部控制率无影响，但能显著提高长期生存率（Ｐ〈０．０１）。     

早期乳腺癌患者术后放化疗后不同基因分型的预后分析

目的:评估早期乳腺癌患者术后不同基因分型放疗后的预后分析。方法:搜集我院2003年-2009年210例早期乳腺癌患者(TNM分期中II期患者,淋巴结转移数目3个以上和/或肿块直径大于5cm),回顾性分析其免疫组化信息及临床病理学资料,210例病人均进行了术后放疗,中位随访59个月(7-132个月),针对不同分型(luminal A、luminal B、HER-2和basal)分析疾病复发(disease recurrences,DR),局部和远处转移以及对侧乳腺癌(contralateral breast cancer,CBC)的发生。所有资料均用SPSS 17.0软件进行分析。结果:中位随访59个月,90%(189/210)病人存活。8年OS和DSS分别为94%(197/210)和96%(201/210)。DR发生率(P=0.004)和CBC发生率(P=0.003)在四种分型中具有统计学意义。HER-2和基底细胞型比luminal A和B型病人更容易复发(P<0.05),而基底细胞型比非基底细胞型更容易发生对侧乳腺癌(P<0.01)。结论:HER-2阳性型和基底细胞型比导管A型和导管B型更容易复发,而基底细胞型乳腺癌更容易发生对侧乳腺癌,基底细胞型预测对侧乳腺癌转移情况具有重要的意义。     

２９３例乳腺癌患者术后预后因素分析

目的：探讨２９３例乳腺癌患者月经情况、术后Ｔ分期、Ｎ分期、受体、术后放疗、化疗及内分泌治疗等因素对患者无病生存时间及总生存时间的影响。方法：收集我院２００２～２００６年２９３例乳腺癌患者术后的完整随访资料,选择可能对乳腺癌术后患者预后产生影响的非重复特征因素,包括月经情况、术后病理的Ｔ分期、Ｎ分期、受体的免疫组化分型、术后放疗、化疗及内分泌治疗,采用Ｃｏｘ风险回归模型分析影响无复发生存率（ＲＦＳ）和总生存率（ＯＳ）的预后因素。对具有统计学意义的独立预后因素进行分层分析及Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ生存曲线分析。结果：本组病例中Ｎ分期是影响患者ＲＦＳ及ＯＳ的独立因素,相对危险度（ＯＲ）分别为１.４５３（９５％ＣＩ：１.０９６～１.９２６,Ｐ＜０.０１）、１.４５８（９５％ＣＩ：１.０９９～１.９９３,Ｐ＜０.０１）。对Ｎ分期进行分层分析及Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ生存曲线分析表明,Ｎ０期患者的ＲＦＳ及ＯＳ优于Ｎ１～Ｎ３期患者（Ｐ＜０.０５）,而Ｎ１～Ｎ３期患者之间ＲＦＳ及ＯＳ无差异（Ｐ＞０.０５）。结论：乳腺癌术后患者Ｎ分期与患者的预后有关,淋巴结阴性患者的预后好于淋巴结阳性患者预后,建议对淋巴结阳性患者加强术后辅助治疗。     

乳腺癌术后化疗患者的护理

1　临床资料患者 95例 ,均为女性 ,年龄 40～ 5 2岁 ,乳腺癌。Ｔ1ＮＯＭＯ47例、Ｔ1Ｎ1Ｍ0 3 8例 ,95例患者均行乳腺癌根治术后进行化疗。2　护理体会2 1　心理护理　心理护理对治疗效果具有重要作用 ,患者多数存在不同程度的恐惧心理 ,如害怕化疗药的毒副反应 ,担心疾病的预后。护士要关心体贴患者 ,耐心做好解释工作 ,向其介绍现代医学的发展 ,疾病的治愈率、生存率、治疗效果及有关疾病的知识 ,使其消除思想负担 ,积极配合治疗。2 2　胃肠道反应的护理　化疗前做好解释工作 ,化疗期间给予清淡饮食化疗后给予止吐剂。2 3　用药护理　护…     

乳腺癌术后转移病人化疗的护理

乳腺癌是妇女最常见、最多发的恶性肿瘤之一,严重危害妇女的健康和生命.早期手术切除是乳腺癌的主要治疗手段,术后转移病人在临床多采用全身给予化疗药物治疗.化疗期间有效实施良好的整体护理,为积极配合治疗收到良好的效果.     

乳腺癌化疗诱导闭经对预后的影响

目的：研究乳腺癌患者化疗诱导闭经（chemotherapy-induced amenorrhea,CIA）的出现对预后的影响,探讨其临床意义。方法：共有88例绝经前乳腺癌患者,全部接受术前4 个周期和术后4 个周期紫杉醇蒽环联合方案化疗,根据实体瘤治疗疗效评价方法即RECIST（response evaluation criteria in solid tumors）标准对新辅助化疗疗效进行评估,统计病理完全缓解（pathologiccomplete response,pCR ）的发生率。对患者进行随访,总结患者的无瘤生存（disease free survival,DFS）情况。分析患者CIA 的出现与新辅助化疗疗效及DFS 的关系。分析患者新辅助化疗疗效与CIA 的关系采用卡方检验,分析CIA 出现与患者无瘤生存率之间的关系应用Kaplan-Meyer 生存曲线。结果：88例患者经过化疗后共有64例患者出现CIA。新辅助化疗后,22例（25.0%）患者获得临床完全缓解（complete response,CR）,51例（58.0%）患者获得临床部分缓解（partial response,PR）,12例（13.6%）患者获得疾病稳定（stable disease ,SD）,3 例（3.4%）患者出现疾病进展（progressive disease ,PD）。 患者新辅助化疗的临床效果与CIA 是否出现并无相关性（P=0.104）。新辅助化疗后14例（15.9%）患者获得pCR ,CIA 组患者获得pCR 率（21.9%）要高于非CIA 组（0）,两者具有显著性差异（P=0.009）。 中位随访时间48个月,出现CIA 的患者中有4 例患者出现局部复发或转移,另外24例未出现CIA 的患者中有10例患者出现局部复发或转移,两组患者的DFS 具有显著性差异（P<0.05）。 结论：化疗诱导闭经的出现可能提示患者有更好的预后。     

青年乳腺癌患者术后妊娠对预后影响的研究进展

青年（〈35岁）乳腺癌患者术后妊娠是个特殊问题,对患者本人和家庭均有十分重要的意义。虽然辅助治疗对青年患者的卵巢功能有明显影响,但部分青年女性对于术后妊娠仍有要求。由于妊娠会导致女性体内性激素水平发生改变,可能对患者预后存在一定的影响,同时乳腺癌术后的放射治疗、化学治疗和长期内分泌治疗是否对胎儿有不良的影响存在一定的争议。本文就青年乳腺癌患者术后妊娠问题作一综述。     

输血对乳腺癌术后细胞因子和预后的影响

目的:探讨输血对乳腺癌手术后细胞因子IL-6和IL-10以及乳腺癌患者预后生存的影响.方法:对74例乳腺癌术后患者和25例健康人的血清IL-6和IL-10检测,术后患者跟踪随访.结果:乳腺癌患者术后血清IL-6和IL-10水平高于健康对照.成分输血患者术后血清IL-6和IL-10水平明显低于输全血患者血清水平,并随时间推移下降.未输血患者IL-6和IL-10水平低于输全血组,但与成分输血组比较无统计学差异.成分输血组患者较输全血组预后好.结论:不同输血成分对乳腺癌患者术后血液中的细胞因子水平和预后有影响.     

术后辅助放疗对三阴性乳腺癌患者预后的影响

目的 系统评价术后放疗对三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)患者无局部复发生存率(Local recurrence-free survival,LRFS)及总生存率(Overall survival,OS)的影响。方法 临床资料来源于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,从2003年1月—2006年12月期间初次发病,并经病理证实为TNBC患者186例,根据术后是否放疗分为放疗组与未放疗组。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank法比较放疗组与未放疗组10年LRFS和10年OS。应用单因素和多因素分析明确对TNBC患者相关预后因素。结果 放疗组和未放疗组的10年LRFS分别为80.2%和76.0%,10年OS分别为86.0%和74.0%,均具有统计学差异(P＜0.05)。亚组分析显示对于T_1-2N₁(1~3枚淋巴结转移)M₀的患者放疗组10年LRFS及OS都为81.8%,未放疗组的LRFS及OS分别为76.4%和79.4%,两组差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素分析显示放疗和临床分期是影响TNBC患者预后的独立因素。结论 放疗可以提高TNBC患者的LRFS及OS,但对于T_1-2N₁(1~3枚淋巴结转移)M₀的TNBC患者,放疗未能显著改善LRFS及OS。放疗和临床分期可能是影响TNBC患者预后的独立因素。     

青年乳腺癌的临床特点及预后

目的 探讨35岁以下青年乳腺癌的临床特点及其与预后的关系。方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1988年1月～1992年12月收治的205例青年乳腺癌患者的临床和病理资料并与同期中老年乳腺癌病例作对照分析。结果 青年乳腺癌患者治疗后5年、10年生存率分别为75．61％、47．80％；中老年乳腺癌患者5年、10年生存率分别为73．60％、50．70％，2组5年、10年生存率相近，无显著性差异。病理分期、病理类型、腋淋巴结转移、肿瘤大小、雌激素受体水平是影响青年乳腺癌预后的重要因素。结论 本组青年乳腺癌预后与中老年乳腺癌预后相近，综合治疗可能改善生存期。     

高龄晚期结肠癌患者术后化疗影响预后的因素分析

目的分析高龄晚期结肠癌患者术后化疗相关预后影响因素。方法选取接受术后化疗的结肠癌患者55例,计算患者生存率,并应用COX回归分析预后因素。结果 55例患者术后化疗1年和3年总生存率分别为81.8%(45/55)和7.27%(4/55),单因素分析结果显示:患者年龄、ECOG评分、淋巴结转移个数以及病变位置与晚期结肠癌患者术后化疗预后相关(P<0.05)。COX回归模型多因素分析结果显示:ECOG评分和淋巴结转移个数是影响术后化疗的独立预后因素。结论高龄晚期结肠癌患者的术后化疗预后影响因素较多,ECOG评分和淋巴结转移个数是影响患者生存的独立预后因素。