阵发性房颤与左、右心房肌复极关系的实验研究(摘要)

目的　心房肌的复极对阵发性房颤的诱发及维持起着重要的作用。本研究使用单相动作电位技术(MAP)对在体犬左、右心房肌的复极时间进行研究 ,以探讨阵发性房颤发生与维持的潜在机制。方法　记录基础心律、非程序刺激及早搏刺激 (SR、S1、S2 )时 14只犬左、右心房的MAP和有效不应期 (ERP) ,测量每个动作电位的幅度和动作电位时程 (APD90、APD80、APD5 0 ,复极达 90 %、80 %、5 0 %时的动作电位时程 ,ms)。并在记录过程中同时观察房颤的诱发情况。结果　记录满意MAP信号 12例 ,共标测 2 6点 (右房 17点 ,左房 9点 ) ,MAP振幅平均 (6.98±1.76)mv,右房各点平均振幅明显大于左房 (8.2 4± 2 .2VS 5 .73± 0 .63 ,P <0 .0 5 ) ,左心房APD90和ERP小于右心房(13 9.6± 2 4vs 172 .4± 2 9.2 ,P <0 .0 5 ;78± 9.43vs 10 4± 15 .78,P <0 .0 5 )。左、右心房肌APD90差值大于 3 0ms的 5只犬共诱发房颤 5 1阵 ,而其余的 7只犬共诱发出 2 5阵房颤 ,(P <0 .0 5 )。结论　左心房及右心房的复极时程差异的增大对房颤的发生和维持起着重要的作用     

口服胺碘酮转复和维持心房纤颤患者窦性心律的疗效观察

胺碘酮是一种强效抗心律失常药物 ,对预防和治疗一般抗心律失常药物无效的难治性心律失常有明显的效果 ,是转复和维持心房纤颤和心房扑动患者窦性心律最有效的药物[1] 。本文回顾总结我院 44例口服胺碘酮转复慢性房颤或阵发性房颤的疗效分析 ,旨在观察胺碘酮转复心房颤动和维持窦性心律的疗效和安全性。1　资料与方法1.1一般资料　选择 1999年 10月— 2 0 0 0年 6月住院患者44例 ,其中阵发性房颤 2 7例 ,慢性房颤 17例 (时间 3个月～2 .5年 ) ;男 16例 ,女 2 8例 ;冠心病 12例 ,风心病 2 1例 ,高血压病 6例 ,扩张型心肌病 3例 ,孤立性房颤 3…     

胺碘酮转复心房颤动的疗效观察

心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的心律失常之一 ,房颤的发生率随着年龄增长而增高 ,成人房颤发病率为 0 3 %～ 0 4% ,60岁以上发病率为 2 0 %～ 4 0 % ,75岁以上发病率高达 8 0 %～ 11 0 % ,男性为女性的 2倍。患者死亡之危险较无房颤者高 1 5～ 1 9倍[1 ] ,所以积极转复房颤很为必要。本文旨在观察口服胺碘酮转复房颤的疗效及不良反应。1　对象及方法1 1　对象所有病例均经心电图证实为房颤 ,共 3 5例 ,男 3 1例 ,女 4例 ,年龄 64～ 78( 67± 3 2 )岁 (因我院患者多数为复退军人 ,以老年男性为主 )。房颤病程 1～ 6个月 ,左房直径 2 …     

静注普罗帕酮和西地兰转复阵发性心房颤动疗效观察

将 5 2例发生在 48h内的阵发性心房颤动 (房颤 )患者随机分为普罗帕酮组和西地兰组 ,分别静注普罗帕酮 70～ 2 10mg和西地兰 0 .4～ 0 .8mg。结果 :普罗帕酮组 2 8例 ,转复成功 2 2例 ( 78.9% ) ;西地兰组 2 4例 ,转复成功 10例 ( 41.7% ) ;转复成功时间 :普罗帕酮 62± 3 8.2min ,西地兰 96± 5 1.3min。两组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。提示在阵发性房颤转复中普罗帕酮成功率明显高于西地兰 ,转复时间明显缩短     

新型抗心房颤动起搏器在阵发性房颤患者中的临床应用

目的评价生理性心房程序起搏预防和治疗阵发性房颤的应用效果.方法对14例阵发性房颤患者植入Selection 900E(AF2.0)型双腔起搏器,进行术前2个月和术后2个月及4个月阵发性房颤事件各指标的调查.结果患者术后2个月及4个月较术前2个月有症状阵发性房颤事件数有明显地降低(34.2±18.01,19.73±7.79vs.66.30±26.06);术后4个月较术后2个月有症状阵发性房颤事件数(19.73±7.79 vs 34.2±18.01)、阵发性房颤事件总数(501.73±368.78 vs 872.60±536.52)、房颤总持续时间(8.13±5.17 vs 16.00±7.61)、房颤负荷(15.00～38.33 vs 5.00～20.00 T4-2105)均降低(P＜0.05),而心房起搏比率无明显差异(56.00～75.00 vs 60.00～80.00T4-235,P＞0.05).结论生理性心房程序起搏减少阵发性房颤事件的发生,降低房颤负荷,并可以明显减少临床抗心律失常药物使用的种类和剂量,起搏技术与药物相结合有望成为治疗阵发性房颤的重要手段.     

房颤患者血脂蛋白(a)和D-二聚体的变化及其临床意义

目的 :观察慢性房颤患者血脂蛋白 (a)和D -二聚体水平的变化 ,并探讨其意义。方法 :测量 46例房颤患者 (其中冠心病 19例 ,风心病 2 7例 )和 2 7例正常人血脂蛋白 (a) [Lip(a) ]和D -二聚体 (D -dimer)水平的变化。结果 :房颤患者与正常人相比 ,血浆D -dimer浓度极显著升高 (0 .48± 0 44对 0 .15± 0 .0 8mg/L ,P <0 .0 1) ,血清Lip(a)水平也显著升高 (343 .2 9± 42 6 .5 2对 15 5 .91± 5 2 .6 0mg/L ,P <0 .0 5 )。在冠心病亚组和风心病亚组比较时 ,D -dimer和Lip(a)无显著性改变。结论 :房颤患者血Lip(a)和D -二聚体水平升高 ,这可能与其高发血栓栓塞并发症有关。     

去乙基胺碘酮监测与小剂量胺碘酮治疗老年心律失常的临床研究

目的 :探讨胺碘酮 (AD)治疗老年心律失常的最小维持剂量及其血药浓度变化与临床药效学的关系。方法 :住院患者 40例 ,均给予负荷量AD(6 0 0mg/d)达临床疗效后渐减至最小维持量 (5 0～ 10 0mg/d)。HPLC法检测血清胺碘酮和去乙基胺碘酮 (DAE)浓度。结果 :负荷量平均 (7.7± 1.9)d ,室性心律失常患者中显效 17例 ,有效 3例 ;维持量显效 16例 ,有效 2例。负荷量平均 (6 .6± 3.1)d ,17例阵发性房颤均复律 ,维持量 12例可长期维持窦律。有效血清AD和DEA浓度波动范围大 ,而血清AD与DEA浓度之和的变化相对较小 ,其时间 -浓度曲线几乎与反映室性早搏减少百分率的时 -效曲线平行。结论 :AD治疗老年心律失常的最小维持量可为 5 0～ 10 0mg/d ,无严重毒副作用。血清AD与DEA浓度之和可作为有效血药浓度的监测指标。     

静脉应用硫氮酮治疗心房颤动伴快速心室率的疗效观察

心房颤动 (简称房颤 )是常见的心律失常 ,其发病率随年龄的增加而增加 ,伴快速心室率的房颤可出现或加重血流动力学异常 ,因此 ,尽快地控制到满意的心室率是房颤治疗的目标之一。我院应用硫氮 艹卓 酮静脉治疗房颤伴快速心室率患者 31例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择本院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月房颤伴快速心室率的患者 31例 ,男 17例 ,女 14例 ,年龄 30～ 71岁 ,平均 5 4 5岁。房颤时心室率为 (12 0～ 180 )次 /min ,平均心室率(14 3 2± 5 2 )次 /min ,房颤持续时间 30分钟～ 5年。其中 :阵发性 11例、持续性 2 0…     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损67例护理体会

0　引言　我科使用 Amplatzer蘑菇伞封堵器 ,应用介入方法治疗房间隔缺损 (ASD) ,取得了满意的临床效果 ,现将护理工作报道如下 .1　临床资料　 1999- 0 4/ 2 0 0 0 - 11,ASD6 7(男 2 0 ,女 47)例 ,年龄 1.5～ 5 9(2 8.8± 15 .0 )岁 ,其中 ASD中央型 6 4例 ,偏心型1例 ,混合型 1例 ,ASD修补术后残余漏 1例 .术中球囊测ASD缺损直径 4.0～ 36 .9mm,平均 (2 1.2± 8.4) m m,选用封堵器直径 8.0～ 38.0 mm,平均 (2 3.4± 8.5 ) mm.手术成功6 5例 ,失败 2例 .术后并发心包填塞死亡 1例 ,房性心律失常3例 .Amplatzer封堵器为美国 AGA公司…     

κ-阿片和肾上腺素受体激动在缺血再灌注心脏中的交互作用

目的 :探讨心脏缺血及再灌注 (I- R)期间 ,阿片受体和肾上腺素受体激活在跨膜信息传递中的交互作用。方法 :采用离体心脏 L angendroff模型 ,全心停灌 2 0 min复灌 30 min造成 I- R。在心脏 I- R期间用κ-阿片肽受体激动剂 U5 0 4 88h(10 -6mol/ L)和β1肾上腺素受体激动剂 NE(10 -7mol/ L )进行干预。结果 :1NE单独作用与 I- R对照组左室收缩压 (L VSP)在心脏缺血起始 ,复灌 10、2 0及 30 min分别为 [(86 .31± 17.86 vs4 8.0 5± 15 .0 3) % ,P<0 .0 5 ]、[(136 .6 2± 16 .33vs93.33± 15 .4 5 ) % ]、[(12 7.2 3± 17.33vs73.39± 12 .92 ) % ]、[(15 3.4 8± 18.31vs6 8.11± 13.18) % ,均 P<0 .0 1];NE和 U5 0 4 88h一起灌流时及 U5 0 4 88h单独作用时不明显。 2 U5 0 4 88h与 NE同时灌流心律失常评分仅在复灌 10～ 2 0 min(0 .70± 0 .4 8)较单纯 I- R组 (1.6 4± 1.19)明显减小 (P<0 .0 5 ) ,单独 NE或 U5 0 4 88h在各时间段心律失常评分与单纯 I- R组比差别无显著性 (P>0 .0 5 )。 3在心脏缺血后再灌注 10、2 0和30 min时 ,U5 0 4 88h单独作用以及与 NE同时应用心率分别是 (185 .71± 5 5 .33)和 (197.2 2± 2 6 .97) ,(181.86±4 3.0 3)和 (195 .5 6± 5 8.6 8) ,(195 .0 0± 17.35 )和 (179.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。