中老年乳腺癌164例临床特征与疗效观察

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,多见于40～60岁之间.随着我国人口老龄化的加剧,老年乳腺癌的发病人数也在不断增加[1].65岁以上的乳腺癌患者因其生物学特性尤其特殊,被称为老年乳腺癌[2].     

重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tpA)溶栓治疗65例心肌梗死临床分析

[目的]分析重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tpA)溶栓治疗心肌梗死(AMI)的临床疗效。[方法]回顾性分析我院2008年1月～2010年12月采用r-tpA治疗的65例AMI患者。[结果]65例患者再通47例,心率失常32例,出血12例,病死4例。随发病时间延长,观察指标均呈恶化趋势,观察指标均呈恶化趋势,其中6～12h的再通率明显低于﹤3h(P﹤0.05),心律失常和出血率明显高于﹤3h(P﹤0.05或0.01);≥65岁患者的观察指标相比﹤65岁均较差,但差异无统计学意义(均P﹥0.05)。[结论]重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tpA)溶栓治疗心肌梗死(A-MI)疗效确切,溶栓越早,再通率越高,对老年患者也安全可行,值得临床推广应用。     

65例老年女性乳腺癌的临床特点与治疗

目的分析老年女性乳腺癌的临床病理特征并探讨其更好的治疗方法。方法回顾性分析2002-2004年我院收治的65例60岁以上老年女性乳腺癌的临床病理资料。结果 65例患者中,ER和/或PR(+)48例(73.4%),HER-2(+++)者10例(18.5%)。28例(43.1%)患者同时有合并症。62例接受手术治疗,乳腺癌根治术6例,改良根治术38例,单纯乳房切除12例,乳腺区段切除术6例。8例行新辅助化疗,临床有效率62.5%(6/8),辅助化疗37例(56.9%),辅助放疗9例,48例激素受体阳性患者均接受了内分泌治疗。32例(51.6%)患者术后出现复发转移,21例(32.3%)患者死亡,15例死于乳腺癌,6例死于其他疾病,全组患者的3年、5年总生存率分别为81.5%和67.7%。结论老年乳腺癌侵袭性较弱,预后较好。治疗上应根据老年患者的病情和身体状况,遵循个体化的原则制订综合治疗方案,以改善老年乳腺癌患者的生活质量,提高总生存率。     

绝经后老年乳腺癌患者内分泌治疗效果及骨折风险

目的:分析绝经后老年乳腺癌患者治疗特点,观察内分泌治疗效果及骨密度。方法:选择2000年9月~2006年9月在该院确诊的雌激素受体阳性的153例乳腺癌患者进行回顾性分析。根据患者年龄分为3组:50~59岁组;60~69岁组;≥70岁组。全部患者口服来曲唑2.5 mg/d,部分患者手术及放化疗,观察患者5年总体生存率,单纯内分泌治疗肿瘤反应及骨密度。结果:绝经后≥70岁组患者单独内分泌治疗具有显著疗效,临床获益率为80.0%。≥70岁组患者骨密度降低(T-score=-2.93),对比50~59岁组差异有统计学意义(P<0.05),骨折发生率最高(12.0%)。结论:内分泌治疗可作为绝经后老年乳腺癌患者的主要治疗手段。随着年龄增长芳香化酶抑制剂造成的骨密度降低越来越严重,骨折的发生率明显增加。     

56例老年糖尿病患者合并呼吸道感染的中医论治研究

[目的]探讨老年糖尿病患者合并呼吸道感染的中医论治方法. [方法]按照贯序法将56例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组老年糖尿病患者合并呼吸道感染患者依据本虚定证型,邪实定证候,分期辩证治疗,与单纯采用西药治疗的对照组进行临床疗效及不良反应比较. [结果]治疗组中痊愈22例,显效5例,总有效率达96.43%;而对照组中痊愈15例,显效5例,总有效率为71.43%,经统计学分析发现两组治愈率和总有效率有明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05).两组不良反应无明显差异(P>0.05). [结论]中医治疗老年糖尿病患者呼吸道感染具有较大的潜力和优势.     

中老年人高血压病发病情况与伴随疾病的调查

[目的]分析中老年高血压疾病的发病及其伴随疾病的调查情况。[方法]对我院自2007年10月～2010年8月收治诊断的146例高血压病患者,按照年龄﹤50岁,50～60岁,60～70岁及≥70岁,对高血压患者各年龄段患者数及血压值进行分析;选择140例无高血压病的居民作为对照组,对合并了冠心病、糖尿病以及脑卒中的高血压组的发病情况及对照组冠心病、脑卒中、糖尿病的发病情况进行统计分析。[结果]高血压病组4个年龄段的发病率分别为24.66%,31.51%,39.73%和20.55%;其中50～60岁与60～70岁两个年龄段的发病率为最高;高血压组合并冠心病40例,合并糖尿病16例,合并脑卒中24例,对照组冠心病10例,糖尿病5例,脑卒中6例,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01或P﹤0.05)。[结论]加强中老年人对高血压病防治重要性的认识,是降低心脑血管疾病发病率,减少伴随疾病发生率,提高治疗效果的最有效方法,值得临床推广。     

258例住院老年患者死亡分析

[目的]探讨我院老年住院患者主要死亡原因. [方法]回顾性分析我院2005年1月-2006年12月间的老年住院死亡病历258例,统计分析老年住院患者死因构成和顺位等. [结果]258例老年死因的前5位是恶性肿瘤74例,呼吸系统疾病65例,心、脑血管病78例,消化系统疾病13例. [结论]本组老年患者主要死亡原因为恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脑血管疾病.     

早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床疗效分析

[目的]分析早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床疗效。[方法]回顾性分析某院自1983～2006年收治的乳腺癌患者762例,其中需进行保乳术的患者422例,随机选取同期收治的340例行传统改良根治术的患者,两组临床病例资料均保存完整,对两组临床资料进行对照分析。[结果]两组术后乳房美容效果保乳术组与改良根治术组总体疗效比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。保乳术组与改良根治术组比较,在局部复发、远处转移及死亡发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]早期乳腺癌保乳治疗疗效确切安全。辅助治疗可以降低局部复发率,提高生存率,在保乳术后占据重要地位。     

阿立哌唑治疗精神分裂症老年患者临床疗效观察

[目的]研究阿立哌唑治疗精神分裂症老年患者的临床疗效和不良反应,为临床提供依据。[方法]选择符合CCMD-3精神分裂症诊断标准、简明精神疾病评定量表(BPRS)﹥35分、年龄≥65岁的病例共60例。随机分为阿立哌唑组与奋乃静组各30例。治疗前及治疗8周后分别用简明精神病评定量表(BPRS)及阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。[结果]阿立哌唑在治疗精神分裂症老年患者总疗效和对情感障碍、意志障碍的改善明显优于奋乃静。阿立哌唑在行为毒性、神经系和植物神经系的副作用明显低于奋乃静。阿立哌唑副反应轻且相对安全、依从性高。[结论]阿立哌唑治疗精神分裂症老年患者效果确切、安全性强、依从性高,能全面提高患者生活质量。     

老年急性心肌梗死并心源性休克16例临床分析

目的根据急性心肌梗死并心源性休克的老年人患者的临床表现症状进行研究,分析使用不同方法对老年急性心肌梗死并心源性休克症状的干预效果,根据分析结果观察患者的预后情况。方法将我院急性心肌梗死并心源性休克的60例患者按年龄分为2组,将其中年龄在65岁或者以上的患者设为老年组,人数为16例;另外一组65岁以下的患者为成年组,人数为44例。另外将16例老年急性心肌梗死并心源性休克的患者根据其不同灌注治疗方式分成2组,将其中9例患者设置为研究组,临床治疗时给予经皮冠状动脉介入方法治疗;另外7例患者设置为对照组,临床治疗时使用非介入治疗。观察2组患者治疗前的临床症状,然后根据2组患者接受不同再灌注治疗后老年心肌梗死并心源性休克症状的预后进行比较其差异。结果经过临床对老年急性心肌梗死并心源性休克患者使用不同干预方式进行研究发现,患者接受经皮冠状动脉介入治疗与非介入治疗的患者相比可以有效的降低患者急性心肌梗死并心源性休克的死亡率(P<0.05);研究组的患者临床症状为不典型的患者多,冠心病危险因素和并发症多(P<0.05)。结论在对老年急性心肌梗死并心源性休克患者的临床治疗情况分析,发现介入治疗可以有效的改善老年急性心肌梗死病心源性休克的的症状,提高患者预后情况。在临床治疗时一定要密切观察患者的生命体征以及临床症状表现,根据患者所发生的并发症制定相应的治疗以及护理措施,要及时对老年急性心肌梗死并心源性休克的患者及时给予介入方法的治疗,改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得临床推广与应用。     

氨氯地平联合贝那普利治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究

[目的]探讨氨氯地平联合贝那普利治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。[方法]选择2009年5月～2010年5月期间某院收治的老年单纯收缩期高血压患者92例,随机将患者分为研究组和对照组,每组46例。两组患者均给予盐酸贝那普利,而研究组患者则在此基础上加用苯磺酸氨氯地平,并对两组患者的血压变化情况和临床治疗效果进行比较分析。[结果]研究组与对照组相比,其患者的显效率和总有效率均明显提高,分别高达56.52%和95.65%;而无效率则明显降低,仅为4.35%,差异均具有统计学意义(P﹤0.05);同时,其患者的SBP(收缩压)和PP(脉压)均明显降低,差别均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]氨氯地平联合贝那普利治疗老年单纯收缩期高血压,其疗效确切效果显著,是老年单纯收缩期高血压患者较为理想的联合用药方案。     

人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折

[目的]探讨人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效. [方法]本组58例,男19例,女39例,年龄71～94岁,平均79岁;据Evans分类,Ⅱ型2例,Ⅲ型20例,Ⅳ型36例.均采用人工双极股骨头置换治疗. [结果]58例患者均顺利通过手术,手术时间50～100 min,平均65 min.术后随访3～18个月,平均5.3个月.所有患者随访期间均无感染、神经损伤和假体周围再骨折,无假体松动、关节不稳、脱位等并发症.按Harris髋关节评分标准:优33例(56.9%),良17例(293%),可8例(13.8%),优良率达86.2%. [结论]双极人工股骨头置换是老年股骨转子间骨折一种有效的治疗方法.     

乳腺癌血浆抑癌基因p16甲基化的分析

[目的]探讨抑癌基因p16在乳腺癌患者血浆中的异常甲基化情况. [方法]对36例乳腺癌和15例乳腺良性肿物患者选用抑癌基因p16启动子区域CpG岛采用甲基化特异性聚合酶链式反应(Methylation-Specific PCR,MSP),检测该基因的异常甲基化. [结果]2例乳腺增生伴钙化患者在抑癌基因p16启动子区域CpG岛出现异常甲基化,甲基化率为13.3%,14例乳腺癌患者甲基化率为38.9%.抑癌基因p16甲基化状态与乳腺癌临床分期和淋巴结转移密切相关,统计学分析有意义. [结论]抑癌基因p16异常甲基化是乳腺癌中常见的分子改变,可能是乳腺癌发生的早期事件之一,可能作为乳腺癌早期诊断依据之一及判断预后的一个指标.     

不同年龄保乳治疗的乳腺癌患者临床病理分析与预后探究

目的:分析不同年龄保乳治疗的乳腺癌患者临床病理分析与预后。方法:选取2010年2月～2012年2月收治的150例乳腺癌患者,将其年龄作为依据,分为≥55岁组、36-54岁组、≤35岁组,对三组患者的临床病理特征、预后进行研究分析。结果:≤35岁组患者淋巴结转移数≥4患者数量多于≥55岁组,孕激素受体阴性率者数量多于≥36-54岁组;三组患者的5年总生存率、5年无远处转移生存率对比,P0.05;≤35岁组患者的5年无局部复发生存率低于≥55岁组、36-54岁组,P0.05;多因素分析结果显示,≤35岁组乳腺癌患者保乳术后5年局部复发风险高于≥55岁组与36-54岁组,5年远处转移风险高于≥55岁组,P0.05。结论:≤35岁组进行保乳治疗的乳腺癌患者具有较高的远处转移风险发生率与局部复发率,5年死亡并不会增加,可以接受保乳手术治疗。     

老年心脏瓣膜病外科治疗的临床观察

目的 观察老年心脏瓣膜病外科治疗的临床特点.方法 选择2004年1月至2009年2月接受瓣膜手术且年龄≥65岁的老年心脏瓣膜病患者43例(老年组),与同期年龄<65岁的心脏瓣膜病手术患者85例(非老年组)进行比较,分析两组间的临床特点和差异.结果 老年组病死率11.6%(5/43)高于非老年组的2.4%(2/85)(P<0.05).同时老年组术后ICU监护时间[(73.8±15.9)h]、带气管插管时间[(40.4±10.1)h]、住院时间[(23.7±6.3)d]和并发症发生率[23.3%(10/43)]均明显高于非老年组[分别为(43.1±8.6)h、(28.5±5.8)h、(15.6±3.8)d、5.9%(5/85)](P<0.05或<0.01).结论 对老年心脏瓣膜病患者需要选择好手术时机,尽可能充分做好术前准备,制订合理的手术方案,重视术后危险并发症等,以降低病死率和减少并发症,提高手术疗效.     

老年女性乳腺癌临床病理特点与雌激素受体水平

目的:分析老年女性乳腺癌的临床病理特点和雌激素受体(ER)水平。方法:将1999年1月～2006年12月收治的150例乳腺癌资料分为老年组(≥60岁)90例和青年组(≤35岁)60例,分析老年组乳腺癌的临床病理特点和雌激素受体(ER)表达水平。结果:组织学分级中老年组乳腺癌Ⅰ级明显高于青年组(P<0.05);淋巴结转移状况老年组明显低于青年组(P<0.01);雌激素受体(ER)阳性老年组明显高于青年组(P<0.01),老年组雌激素受体(ER)表达水平随着组织学分级增高而降低。结论:老年女性乳腺癌恶性程度低,预后较好,应积极进行内分泌治疗。     

老年呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分布分析

目的:探讨永康市第一人民医院≥65岁呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的危险因素以及病原菌的分布和耐药情况。方法:选取行机械通气治疗的180例老年患者为研究对象,根据是否发生VAP将其分为VAP组（71例）与对照组（109例）,比较两组患者临床资料,采用Logistic回归分析老年机械通气患者发生VAP的影响因素。对VAP...     

手术内固定与手法复位疗法用于老年肱骨外科颈骨折治疗的临床疗效对比研究

[目的]探讨比较不同治疗方案治疗老年肱骨外科颈骨折治疗的临床疗效。[方法]回顾分析某院治疗的92例患者,其中,非手术方法手法复位患者52例,手术方法治疗患者40例。[结果]手术组优17例,良22例,差1例,优良率为97.5%。手法复位组优31例,良20例,差1例,优良率为98.07%,两组疗效在统计学上有明显差异,表明非手术疗法即手法复位效果优于手术疗法。[结论]手法复位对老年肱骨外科颈骨折治疗效果显著,值得在临床上应用推广。     

血液透析治疗老年重症肾衰竭患者的临床观察

目的观察血液透析治疗对老年重症肾衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析我院自2003年至2011年65例60岁以上的老年重症肾衰竭患者的临床疗效。其中65例中38例血液透析治疗(简称透析组),27例未接受血液透析治疗(简称非透析组)。结果透析组存活25例占(65.78%),未透析存活5例占(18.51%)。结论血液透析治疗老年重症肾衰竭患者能有效提高生存率,并有利于减少严重并发症,帮助肾功能恢复,是重症肾衰竭有效治疗方案。     

新疆结核病患者中TTV感染的检测及意义

[目的]了解输血传播病毒(TTV)在新疆结核病患者中的感染情况. [方法]采用套式PCR方法检测229例结核病患者及180例一般人群血清进行TTV-DNA检测,并分析TTV-DNA阳性者的临床特点. [结果]在229例结核患者中共检出51例TTV-DNA阳性血清,总检出率为22.3%,其中老年结核患者组TTV-DNA阳性率为36.8%(21/57),中年结核患者为18%,青少年结核患者组为15.9%,老年结核患者组TTV-DNA阳性率明显高于中年结核患者组和青少年结核患者组,差异有统计学意义(P<0.05).维吾尔族与汉族相比,以及男性与女性相比均无统计学差异(P>0.05). [结论]新疆结核病患者中存在较高的TTV感染,老年结核病患者更加容易感染TTV.