不同血样IHA和ELISA筛查血吸虫病比较

目的　评价采用末梢血滤纸干血样、末梢血浆和静脉血清筛查血吸虫病的效果。方法　采集上述 3种不同血样 ,作间接血凝试验 (IHA)和酶联免疫吸附试验 (EL ISA) ,对结果进行比较。对IHA各滴度同时显示阳性的 3种血样 ,6周后再作 IHA,观察保存后抗体效价的稳定性。结果　 3种血样 IHA各滴度结果间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,EL ISA各组结果间差异亦无显著性 (P>0 .0 5 )。抗体效价稳定性观察 ,3种血样 1∶ 10、1∶ 2 0滴度阳性符合率均为 10 0 % ,1∶ 4 0 ,1∶ 80滴度阳性符合率 ,滤纸干血样均为 10 0 % ,末梢血浆均为 92 .3% ,血清分别为 96 .2 %、92 .3% ,结果间差异均无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　采用滤纸干血样和末梢血浆检测效果与静脉血清相同 ,滤纸干血样易于保存 ,稳定性好 ,采用末梢血浆简便易行 ,便于现场检测。     

IHA和ELISA试剂盒在血吸虫病临床检验中特异性的评价

目的 评价间接血凝试验(IHA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)两种试剂盒在血吸虫病临床诊断中价值.方法 采集非血吸虫病流行区的肝吸虫病人、肺吸虫病人、姜片虫病人、正常人群和乙肝病人血清,按照单盲试验的原则进行IHA和ELISA检测,对比分析两法特异性.结果 IHA和ELISA两种试剂盒,检测567份健康人员(献血员和中小学生)的特异性分别为97.88％和98.41％,检测65份肺吸虫病人血清的交叉阳性率为21.54％和18.46％,检测52份肝吸虫病人血清的交叉阳性率为5.77％和3.85％,检测56份姜片虫病人血清的交叉阳性率为3.57％和5.36％,检测195份乙肝病人假阳性率分别为2.56％和6.67％;两种试剂盒在检测其它三种吸虫病人的交叉反应均无显著意义(x2=0.19～0.21,P=0.661 0～0.646 7),但两法与肺血吸虫交叉反应均较高(x2=8.76～11.87,P=0.000 6～0.0031),而与肝吸虫和姜片虫交叉略高于正常人群(x2=2.33～4.13,P=0.126 6～0.0420).]HA试剂盒在检测乙肝病人和健康正常人群的阳性率无显著差异(x2=0.04,P=0.841 1),ELISA试剂盒在检测乙肝病人的阳性率显著高于健康正常人群(x2=7.90,P=0.005 0),其阳性率是健康正常人群的4.20倍.结论 在血吸虫病现场筛查和医院门诊检查血吸虫病时,IHA试剂盒优于ELISA试剂盒.     

血吸虫病不同流行程度地区IHA与Kato-Katz法检出率的相关性研究

目的了解不同流行程度疫区IHA和Kato-Katz法血吸虫感染检出率之间在的相关性。方法随机选择湖沼型的高度流行村(感染率>10%)、中度流行村(感染率5%～10%之间)、低度流行村(感染率1～5%之间)各2个自然村,每村整群抽样300～500人,在感染季节后,对每人同时采用Kato-Katz法和IHA法检测。结果在受检的1831人中Kato阳性率16.66%、IHA阳性率28.18%、双阳性率6.28%。结论IHA的阳性率与血吸虫卵粪便检出率不相关,而IHA的阳性预测值与其成正相关关系,即随着地区疫情程度的加重,IHA法的筛查阳性率也随之升高。     

日本血吸虫病常用诊断方法应用价值的评估IIHA筛查法对血吸虫病疫区人群感染率的评价

目的分析IHA筛查法评估血吸虫病疫区人群感染率的可靠性。方法在江西省鄱阳湖血吸虫病疫区选取一个村的居民为研究对象，对每位对象收集2次新鲜粪便标本各制作6张Kato片（2粪12片）进行病原学检测，同时采用IHA法进行血清学定量检测，分析常规1粪3张Kato片的阳性检出率与漏检率、IHA的诊断效率及IHA与Kato-Katz法结果的相关性。结果3张Kato片漏检率达19．7％～66．1％，1粪较2粪漏检率为23．0％。IHA的敏感度和特异度分别为69．6％、89．4％，与Kato-Katz法的总符合率为86．7％。IHA的阴性预测值为96．8％，但阳性预测值较低（36．8％），阳性漏检率高达30．4％；IHA筛查法对试点区人群感染率估算的漏检率达35．8％。结论IHA筛查法对疫区人群实际感染率估算有较大的偏差，IHA作为筛查工具仍需提高其敏感性和特异性，IHA阳性阈值有待进一步探讨。     

Dot－ELISA检测抗原与IHA、COPT检测抗体诊断血吸虫病的比较

本文比较了斑点酶联免疫吸附试验（Ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ）检测循环抗原，间接血凝试验（ＩＨＡ）、环卵沉淀试验（ＣＯＰＴ）检测抗体诊断血吸虫病的效果。１２例急性血吸虫病患者血清３种方法检测均为阳性；２７７例慢性血吸虫病患者血清３种方法检测阳性率分别为７９．４２％、６４．６２％和６３．１８％。１４例华支睾吸虫病患者血清和８９例健康人血清Ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ检测均为阴性。１０例急性血吸虫病患者，在离开流行区经吡喹酮治疗后３７周时粪检全部转阴，检测血清循环抗原４例转阴，其余６例滴度大幅度下降；ＩＨＡ检测３例转阴，其余７例几何平均倒数滴度（ＧＭＲＴ）由４７．５７降至９．３５；ＣＯＰＴ检测平均环沉率由２１．５％降至４．１２％。结果表明Ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ检测血吸虫循环抗原具有较好的敏感性和特异性。这３种方法在血吸虫病诊断及疗效考核中均有一定价值。     

家用微波ELISA法检测日本血吸虫病的现场应用

目的观察家用微波ELISA法在日本血吸虫病流行区现场的应用价值。方法用家用微波ELISA和医用微波ELISA同步检测3个流行区血清554份。结果两种方法的血清抗体阳性检出率分别为14.08%(78/554)、14.80%(82/554)(x2=0.12,P>0.05),差异无显著性。结论家用微波ELISA具有医用微波ELISA类同的敏感性和特异性,但家用微波炉具有价格低廉,易于推广的优点。     

两种血吸虫病免疫诊断试剂盒现场筛查效果的对比研究

目的评价胶体染料试纸条法(DDIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)两种试剂盒在血吸虫病现场防治中的筛查价值。方法受检对象采取整群抽样,按照单盲试验的原则,先同时进行DDIA和ELISA血清学检测,再对血清学阳性者采用粪便尼龙绢集卵孵化法(1送1检)进行病原学检查,配对比较两种试剂盒的筛查效果和效率。结果在11个流行村配对检测12881人,ELISA阳性912例,平均阳性率为7.08%(0.84%~21.50%);DDIA阳性707例,平均阳性率为5.49%(0.44%~17.83%),ELISA法显著高于DDIA法(χ2=27.698,P<0.01);两法双阳性383例,双阴性11645例,总符合率为93.38%,检出结果呈中度一致(kappa=0.438)。两种试剂盒在未控制地区筛出的阳性数差异无显著性(χ2=3.498,P=0.061),在已控制地区筛出的阳性数ELISA明显高于DDIA(χ2=33.393,P<0.01)。在血清学阳性的885例(ELISA)和615例(DDIA)中分别查出粪孵阳性病人25例和27例,用DDIA法筛查减少粪检270人,却多查出2例粪阳病人。DDIA和ELISA法每人每日完成检测样本数分别为473份和174份,DDIA法的检测工作效率是ELISA法的2.72倍。结论两种试剂盒均可用于血吸虫病现场筛查,但DDIA试剂盒的筛查效率优于ELISA试剂盒。     

日本血吸虫抗体检测试剂盒（IHA法）现场筛查效果的评估

目的评估日本血吸虫抗体检测试剂盒（IHA法）的现场筛查效果。方法选择安徽省长江流域3个血吸虫病流行区7个流行村的6～65岁居民为查病对象,在用改良加藤厚涂片法（Kato—Katz法,一粪三检）合并尼龙绢集卯孵化法进行病原学检测的同时,采用日本血吸虫抗体检测试剂盒（IHA法）进行血清特异抗体检测,评估其现场筛查效果,并与胶体染料试纸条法（DDIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测结果比较。结果7个村共有3004人同时接受2种病原学检测和3种血清免疫学检测,IHA、DDIA和ELISA法的阳性率分别为40．81％、59．79％和59．25％,与病原学检测阳性率2．46％比较差异有统计学意义（P〈0．005）。以病原学检测为金标准,IHA法的特异度、约登指数、一致率和阳性预测值高于DDIA和ELISA法,分别为60．48％、52．37％、61．25％和5．55％;敏感度和阴性预测值分别为91．89％和99．66％,均介于DDIA法和ELISA法之间。IHA法与DDIA和ELISA法的一致率分别为65．25％和69．91％,IHA检测结果与DDIA和ELISA比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;病原学检测阳性者中,IHA法与DDIA和EI,ISA法的一致率均为90．54％,IHA检测结果与DDIA和ELISA比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论日本血吸虫抗体检测试剂盒（IHA法）适用于血吸虫病流行区人群筛查,但需进一步提高该试剂盒的特异度,最大限度地排除阳性者中已经治愈的中远期感染者。     

间接血球凝集试验用于日本血吸虫病诊断和扩大化疗的评估

地处长江下游的江苏省镇江市是日本血吸虫病流行区 ,80年代已达到基本消灭标准 (即传播控制标准 )。目前 ,血吸虫病防治工作处于监视监测阶段 ,感染者的感染度和人群的感染率显著降低 ,在运用病原学诊断方法已很难查出病人的情况下 ,环卵沉淀试验 (COPT)一直是该疫区查病诊断的常规方法之一。为探讨间接血球凝集试验 (IHA)在血吸虫病病原检测中的适用性 ,验证其实际效果 ,1999年我们首次将 IHA用于血吸虫病的确诊和扩大化疗的评估 ,现将结果报告如下。1　方法IHA用血吸虫间接血凝抗原 (批号 990 30 7)由江西省寄生虫病研究所提供 ,按…     

日本血吸虫病常用诊断方法应用价值的评估Ⅱ IHA与Kato-Katz法结果的定量关系

目的分析IHA检测结果的群体特征与疫区疫情、传播状态或人群感染趋势的关系。方法采用Kato-Katz法（2粪6检）和IHA（定量检测）方法连续2年同时对1个血吸虫病疫区村常住居民进行调查,分析IHA的诊断效率、IHA阳性率和抗体水平变化与感染状态变化关系及血吸虫感染＂真阳性者＂和＂真阴性者＂的IHA抗体水平分布。结果以Kato-Katz法为金标准,IHA在疫区现场实际应用时,其敏感度较高,为77.27%～85.48%,阴性预测值〉94%;但特异度〈60%,且特异度随着年龄的增加而降低,在低年龄组人群（〈15岁人群）的特异度最高。IHA的人群抗体阳性率远高于粪检阳性率,但其年龄分布趋势与Kato-Katz法粪检阳性率的年龄分布一致。IHA的假阳性率为41.90%～44.56%,假阴性率为14.52%～22.73%。感染者（粪检阳性）治疗后,IHA的抗体阳性率下降缓慢,而且＂真阴性者＂和＂真阳性者＂的抗体水平分布有相当大的重叠。结论在我国目前疫情状态下,IHA在群体水平上更具应用价值,采用IHA对疫区人群查病宜注意同时存在＂扩大化疗对象＂和＂漏检传染源＂的问题,在目前血防＂达标＂进程中,现场应用免疫诊断方法时更应谨防其＂假阴性＂的出现。     

血吸虫病不同流行程度流行区IHA法阳性诊断阈值的研究

目的 探讨日本血吸虫病不同流行程度流行区IHA法的阳性诊断阈值。方法 选择江西省鄱阳湖区湖沼型血吸虫病流行区2个县（余干和星子）共55个自然村作为研究现场,对5岁以上常住居民采用病原学方法（Kato?Katz法+尼龙绢集卵孵化法）和血清学方法（IHA法）进行平行检测;检测结果采用相关分析和ROC曲线等方法分析,计算不同流行程度流行区IHA抗体水平阳性临界值。结果 血吸虫病流行区人群粪检阳性率与人群IHA血吸虫病特异性抗体水平分布趋势一致（r = 0.588, P ＜ 0.05）,与IHA阳性人群抗体水平无相关性（r = 0.221,P ＞ 0.05）;流行区2008-2011年连续4年血吸虫粪检阴性人群的IHA阳性抗体水平呈逐年下降趋势,年间差异有统计学意义（F = 3.650,P ＜ 0.05）,2008-2011年中任意1年血吸虫粪检阳性人群的IHA阳性抗体水平在4年内均维持较高水平且年间差异无统计学意义（F = 2.461,P ＞ 0.05）。流行村人群粪检阳性率< 1%、1%～5%和> 5%时,对应IHA的阳性诊断阈值分别为1∶80、1∶20和1∶10时,可提高IHA检测结果的特异性。结论 不同程度流行区采用IHA筛查血吸虫病或选择化疗对象时,可考虑选择不同的IHA阳性诊断阈值。     

间接血凝试验在日本血吸虫病诊断中的价值研究

目的评价间接血凝试验(IHA)在日本血吸虫病诊断中的应用价值。方法在Medline、中国知网、维普、万方数据库中收集1982-2014年有关IHA诊断日本血吸虫病的相关研究文献,采用Meta分析法进行评价。结果有21篇符合要求的文献纳入本研究。在实验室评估中,IHA法检测日本血吸虫病AUCSROC=0.990 6;但在现场应用中,AUCSROC=0.832 9;两者差异有统计学意义(Z=4.50,P0.05)。结论 IHA在现场应用中的日本血吸虫病诊断价值低于在实验室评估中的诊断价值。在消除血吸虫病阶段,亟待开发现场应用价值高的诊断试剂。     

血吸虫病疫情控制地区查病方案研究

目的 探讨适合血吸虫病疫情控制地区的查病方案。方法 选择江滩型血吸虫病流行区的扬州市邗江区沿江村6～65岁人群作为查病对象，按照单盲试验的原则，同时用DDIA4-Kato-Katz法、DDIA＋集卵孵化法、ELISA＋Kato-Katz法和ELISA＋集卵孵化法4种查病方案进行查病，分析病人漏检原因，比较各种查病方案的漏检率和查病费用。结果 对1251人进行了查病，受检率为92．19％，共查出血清学阳性298例，粪检阳性29例。其中DDIA＋KatoKatz法、DDIA＋集卵孵化法、ELISA＋Kato-Katz法和ELISA＋集卵孵化法4种查病方案分别查出粪检阳性病人19、26、19例和24例，分别漏检10、3、10例和5例，漏检率分别为34．48％、10．34％、34．48％和17．24％；4种方案人均查病费用分别为6．83、7．06、7．33元和7．62元。DDIA、ELISA筛查时分别漏检病人1例和2例；Kato-Katz、集卵孵化法分别漏检病人9例和3例，漏检率为31．03％和10．34％。结论 DDIA＋集卵孵化法或ELISA＋集卵孵化法均可作为血吸虫病疫情控制地区的查病方案，但DDIA＋集卵孵化法更有效、经济。     

改良加藤法普查日本血吸虫病的效果评价

目的评价改良加藤法在血吸虫病大规模现场普查中的实施效果。方法在湖北、江西、江苏、四川和云南5省流行区随机选择8个调查点,用ELISA法进行血清学筛查,对阳性反应者,同时采用尼龙绢集卵孵化法(粪孵法)和改良加藤法进行病原学检查。以尼龙绢集卵孵化法为金标准,估算改良加藤法漏检率。结果ELISA法共筛查9853人,阳性2824人。采用改良加藤法和尼龙绢集卵孵化法共检查3853人,调查点的感染率在0.10%~11.77%之间,两法检出阳性508人,其中加藤阳性355人,粪孵阳性456人。改良加藤法的漏检率为30.12%,粪孵法的漏检率为10.24%。8个调查点疫情分轻、重度两组,两组改良加藤法漏检率分别为64.34%及18.47%,差异有显著性(P<0.01)。结论不同地区大规模现场查病,单一使用改良加藤法漏检率偏高,联合运用改良加藤法和粪孵检查可提高血吸虫卵的检出率。     

2005－2014年血吸虫病门诊就诊者IHA检测结果分析?

目的 目的 了解血吸虫病专科门诊就诊者血清IHA检测阳性率变化。方法 方法 收集2005-2014年湖北省疾病预防控制中心门诊就诊者IHA检测资料, 并进行统计分析。结果 结果 2005-2014年, 该专科门诊共采用IHA检测7 113人,547人检测结果为阳性, 阳性率为7.69%; 2008年以前为阳性率增高阶段, 2008年血检阳性率达14.85%, 较2005年 （5.81%） 明显升高 （χ2= 47.40,P＜0.01）; 2008年后为回落阶段, 至2014年阳性率降至3.76%, 较2008年显著下降 （χ2= 12.29,P＜0.01）。10 ～＜30岁年龄组IHA阳性率高于其他年龄组, 差异有统计学意义 （P 均＜ 0.012 5）; 男性就诊及血检阳性人数均多于女性。结论 结论 湖北省血吸虫病疫情显著下降, 男性和10 ～＜30岁年龄组为感染高危人群, 应有针对性地开展健康教育措施。     

A longitudinal study of comparison of the Kato-Katz technique and indirect hemagglutination assay (IHA) for the detection of schistosomiasis japonica in China, 2001-2006

From 2001 to 2006, about one-third of the residents aged 5-65 years were selected as the subjects in a schistosome-endemic village located in Jiangxi Province, China. Every 1 year, all participants were analyzed by the Kato-Katz parasitologic examination and indirect hemagglutination assay (IHA). Statistical analysis of the results showed the k indices ranged from 0.250 to 0.347 between the two methods. Assuming the Kato-Katz results as the gold standard reference, the specificity of the IHA was from 60% to 77%, the positive predictive value of this method was from 19% to 30%, and its sensitivity and negative predictive value were more than 97%. The IHA method is unsuitable for individual screening in endemic community with relatively high prevalence (e.g. with >10% or more prevalence). A search for a better diagnostic test that can be applied in field situations in China is essential and should be given high priority.     

Kato-Katz法2送6检结合粪孵法用于血吸虫病现场筛查

目的探讨敏感性、准确性较高的血吸虫病病原学检查新方法。方法以血吸虫病流行区湖北省武汉市汉南区捞子湖村居民为对象,连续2d每天收集1次新鲜粪便样本,并采用加藤厚涂片法（Kato-Katz法）顺序制作6张涂片,检测粪便中血吸虫卵（2送6检）;对检测阴性者再采用尼龙绢集卵孵化法对粪便样本复检,进行阳性检出率和克粪虫卵数（EPG）值的比较。同时收集相关的流行病学基础资料。结果 Kato-Katz法共检测562人,阳性67例;对Kato-Katz法检测阴性的495人进行粪孵法复检,阳性6例;两法检出总阳性者73例。以阳性病人73例计算,Kato-Katz法1送3检累计阳性为48例,累计阳性率为65.8%,漏检率为34.25%,2送6检累计阳性为67例,累计阳性率为91.8%,漏检率为8.22%,随着检测次数的增加,阳性检出率逐渐升高。6次累计阳性率比单次平均阳性率提高53.50%。病人EPG几何均数1～6片分别为61.12、31.92、23.71、20.88、19.35和18.83,显示涂片数较少时病人EPG偏高,病人EPG的准确性随涂片数增加而提高。结论为获得较高的血吸虫病检出率和准确的人群感染度,Kato-Katz法2送6检结合粪孵法值得应用。