后腹腔镜输尿管切开取石32例报告

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的手术技巧及临床效果.方法:对32例嵌顿性输尿管上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,以4-0人工合成可吸收线间断缝合输尿管切口.结果:32例手术均获成功.手术时间55～160 min,平均90 min.术后3～4 d 拔除引流管,8 d出院,术后4周膀胱镜下拔除双J管.随访3～12个月,超声复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发.结论:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术具有安全、可靠、创伤小、净石率高等优点.在治疗较大的上段输尿管结石尤其是炎性包裹的结石时可作为首选方法.     

31例后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的技术要点及临床价值。方法后腹腔镜输尿管切开取石术31例,均为输尿管上段结石,结石直径5-24mm,平均13．5mm,26例患者病程大于2个月。31例均缝合输尿管切口并放置双J管。结果1例因结石退回肾需改行体外冲击波碎石（ESWL）,其余30例手术均获成功;手术时间40～135min,平均62min;术中平均出血量为20ml;术后腹膜后引流管留置2～7天拔除,无漏尿等并发症发生,术后住院时间4～9天。随访2～16个月,所有患侧肾积水好转,无严重并发症出现。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管上段结石的微创方法,安全有效,对于无腹膜后手术史,结石较大、肾积水较多或其他治疗方法失败者可作为首选术式。     

后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术75例

目的 评价后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术的疗效、安全性,并总结治疗体会.方法 施行后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术75例.其中,肾盂结石6例,输尿管上段结石66例,中段结石3例.结石直径1.2～3.5 cm.20例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)失败,2例行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)失败.结果 75例手术均获成功.手术时间45～180 min.术中、术后均未输血.术后恢复顺利,术后住院3～8 d.术后4～8周拔除患侧输尿管内双J管.结论 后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术是一种安全、有效、微创的手术方法.     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床治疗效果。方法回顾性分析2011年10月至2012年1月入我院治疗的48例输尿管结石患者的临床资料,对其行后腹腔镜输尿管切开取石术后,统计和观察分析本组患者的临床治疗效果情况。结果 48例患者均取石成功,术后无感染,取得了较好的治疗效果:手术时间为40～100min、平均65min;术中出血量为20～60ml,平均35min;术后住院时间为3～12d,平均7d。肠功能在48h内均得到恢复;绝大多数患者于术后l～3d拔除负压引流管,仅有1例患者发生漏尿现象,于10d后(自然愈合)拔除负压引流管。导尿管于术后5d被拔除。术后1个月拔除双J管。随访6～10个月,未发生结石复发和其它并发症。结论治疗输尿管结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,具有术中创伤小、出血少、治疗时间短、痛苦小且安全有效的优点,是治疗输尿管结石理想的一种方法。     

改良术前置双J管腹腔镜肾盂输尿管切开取石术

目的探讨术时先放置双J管腹腔镜下输尿管肾盂切开取石术的疗效。方法对肾盂输尿管结石患者32例行腹腔镜下切开取石时先放置双J管。结果术中取出结石后立即看见双J管21例,轻轻往上送后看见双J管11例,无1例双J管无法上送。32例均成功,手术时间平均55 min。术后无漏尿等并发症。结论术时先放置双J管安全、方便、快捷,能适合于输尿管上段、肾盂的腹腔镜下切开取石术。     

2种方法治疗输尿管上段结石的比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜结合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效。方法统计分析2009年3月至2011年6月治疗单纯输尿管上段结石331例,其中应用后腹腔镜治疗134例。应用输尿管肾镜治疗197例。结果 134例应用后腹腔镜治疗患者中,有体外冲击波碎石史57例,合并输尿管息肉94例,同时行息肉清除,清石率100%;平均手术时间(45±23)min,时间耽搁主要在于置双J管和输尿管缝合;平均出血量3 ml,术后平均留置腹膜后引流管2.6 d,留置导尿管6.5 d,平均住院时间7.8 d。双J管留置时间4～6周,术后随访3～6个月,结石无复发,肾积水程度有不同程度减轻。197例应用输尿管肾镜钬激光治疗患者中,有ESWL史64例,合并输尿管息肉56例,术中结石残片上移至肾盂37例,清石率81.2%,平均手术时间(43±19)min,手术时间耽搁主要在于清除输尿管息肉后出血视野不清;平均出血量<2 ml,平均留置导尿管时间4.3 d,平均住院时间5.6 d。双J管留置时间4～6周,拔管前常规摄KUB平片,有结石残片残留者再次行ESWL治疗。两者比较,手术时间、出血量等无明显差异,后腹腔镜手术清石率较输尿管镜钬激光治疗高,但平均住院时间延长。结论后腹腔镜及输尿管肾镜治疗输尿管上段结石均有较好疗效,后腹腔镜清石率较高,清除输尿管息肉效果好,并可松解ESWL后输尿管瘢痕包裹;对于结石位置较高、有体外冲击波碎石史、输尿管息肉及结石部位以上输尿管扩张较为明显患者,首选后腹腔镜治疗。     

后腹腔镜肾盂切开取石术临床分析

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床疗效。方法采用后腹腔镜肾盂切开取石术治疗30例肾盂结石患者,分析临床疗效。结果 30例患者均成功完成后腹腔镜肾盂切开取石术,无中转开放手术。手术时间50～180min,平均(120.0±22.1)min;术中出血量20～80mL,平均(45.0±15.6)mL;住院时间7～18d,平均(12.3±2.4)d。术后1～3d拔除腹腔引流管,5～7d拔除导尿管。术后1个月拔除双J管,肾中度积水2例,轻度积水5例。门诊随访无输尿管狭窄产生。结论后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石具有创伤小、恢复快、疗效显著、并发症少等优点。     

腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

目的总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。方法用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例，患者平均33岁，结石直径5～28mm，2例伴肾下盏多发结石，结石3—8个。根据X线定位，切开后腹膜，暴露输尿管，用自制刀切开输尿管取出结石。于肾下极菲薄处切开，取出肾下极结石。置入双J管，缝合切口。随之行肾折叠术。结果18例手术均获成功。随访3—8个月无并发症发生。结论应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好，患者痛苦小，值得推广。     

上尿路结石开放性手术留置双“J”管后并发症的处理

肾盂、输尿管结石是泌尿外科临床上常见多发病。行肾盂、输尿管切开取石留置双“J”管内支架作为内引流,可有效地预防肾盂、输尿管术后尿漏和狭窄。但由于留置双“J”管后的异物刺激、尿液返流等原因,患者可能出现血尿、腰腹部酸痛、尿路刺激症状和发热等不适症状。本院2007年1月-2008年7月为15例肾盂、输尿管结石患者行切开取石后常规留置双“J”管,术后均出现不同程度的不适症状,现报告如下。     

后腹腔镜输尿管上中段切开取石术的应用体会(附40例报道)

目的探讨后腹腔镜输尿管上中段切开取石术的技术要点及临床价值。方法采用后腹腔镜技术行输球管上中段切开取石术40例,其中有23例有ESWL失败史.上段结石35例,中段结石5例,结石直径12～25mm,平均18.5mm。结果 40例手术全部成功。手术时间55～160min,平均100min;术中出血20～60mL,平均30mL;术后无漏尿;肠功能恢复时间12～24h;术后2～3d拔除血浆引流管;术后住院7～8d;随访25例,随访时间6～10个月,患者肾脏积水及肾功能均较术前明显好转,无结石复发、炎性息肉及输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管上中段切开取石术作为微创泌尿外科的手术方法,丰富了对于输尿管上中段结石的治疗手段;其具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点;掌握好手术指征,是治疗输尿管上中段结石安全有效的手术方法。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值.方法 回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗.结石直径10～26 mm,平均16 mm.结果 32例患者手术全部成功,手术时间60～120 min,平均85 min.术中出血20～80 ml.术后住院时间5～8 d.随访12～24个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者.     

妊娠合并输尿管结石致肾绞痛11例临床观察

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致肾绞痛输尿管镜下碎石治疗的安全性和有效性.方法:对11例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛的患者行输尿管镜下碎石治疗.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石8例,输尿管镜下碎石失败留置双J管3例.结石位于左侧4例、右侧5例、双侧2例.结果:11例患者的肾绞痛、发热、恶心、呕吐等症状经治疗后完全消失.输尿管结石1次手术成功者8例,1例输尿管上段结石推至肾盂后留置双J管,2周后双J管自行脱出,再次留置2条双J管后再未脱出;但排尿后患侧腰痛症状明显,残留结石2例,留置双J管至分娩,分娩后拔除双J管,1例行体外冲击波碎石后结石排出,1例体外冲击波碎石后仍末排出行输尿管镜下碎石治疗.结论:对于保守治疗无效的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜碎石治疗是一种安全,有效的治疗方法.     

经后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床探讨（附33例报告）

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的临床价值。方法回顾分析我科近3年来经后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床资料和复习国内外相关文献。结果 33例均获成功,手术时间55～135 min。术中出血量25～40 ml,平均30 ml。术后11例漏尿1～3 d。术后3～5 d拔除后腹膜腔引流管,术后住院3～7 d,随访3～12个月。患者输尿管积水明显好转,无结石复发与输尿管狭窄发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术,安全可靠、恢复快、并发症发生率低,是治疗输尿管上段结石切实可行的微创手术。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值。方法回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗,结石直径10～26mm,平均16mm。结果32例患者手术全部成功,手术时间60-120min,平均85min。术中出血20～80ml。术后住院时间5～8d。随访12—24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者。     

后腹腔镜与经腰背部直切口途径行输尿管切开取石术的疗效比较

目的比较后腹腔镜与经腰背部直切口途径行输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效,探讨两种术式的关键步骤。方法输尿管上段结石患者43例,病程6个月～3年,结石直径1.5～3.0cm。26例经体外冲击波碎石(ESWL)无效,4例经输尿管镜取石失败。其中15例行后腹腔镜输尿管切开取石术,28例行经腰背部直切口输尿管切开取石术。两组术中均留置双J管。结果43例手术全部成功,后腹腔镜组和经腰背部直切口组的手术时间分别为(85±13)vs(73±9)min(P<0.05),出血量为(45±6)vs(60±10)ml,止痛剂(曲马多)(80±8)vs(150±5)mg(P<0.05),术后住院时间(6±0.5)vs(10±0.4)天(P<0.05)。随访6～12个月,两组无并发症发生。结论与腰背部直切口途径比较,后腹腔镜输尿管切开取石术虽手术时间稍长,但手术创伤小、术后恢复快,对于已有一定腹腔镜经验的医院,可为首选术式。     

腹腔镜肾盂切开、肾镜取石术治疗多发性结石51例效果观察

目的 观察分析腹腔镜肾盂切开、肾镜取石术治疗肾多发性结石的效果及其应用价值.方法 采用回顾性分析方法回顾本院51例多发性肾结石患者的临床资料,均采用腹腔镜肾盂切开术、肾镜取石术治疗,用腹腔镜取出肾盂结石,对铸型结石难以取出者采用腹腔镜肾盂切开置入肾镜,行胆道碎石取石术后将结石取出.结果 51例手术均成功,结石全部取尽,结石大小1.0 cm×1.4 cm~2.2 cm×3.4 cm.手术时间48~131 min,平均(86±12)min,术中出血量25~55 ml,术后第1~2天可下床活动,术后1~3 d肛门排气,术后3~6 d拔除后腹腔引流管,术后4~7 d拔除留置导尿管,术后1个月门诊经膀胱镜拔除双J管;术后住院4~7 d,3例术后发热,体温37.5℃~39.1℃,持续2~4 d,无出血、术后尿漏等近期并发症.随访3个月以上,B超、IVU未见输尿管狭窄及结石复发.结论 腹腔镜肾盂切开、肾镜取石术治疗多发性肾结石能够良好的暴露肾盂,后腹膜途径能够准确穿刺进入结石所在肾盏,快速定位、准确取石,从而缩短手术时间,术后并发症少,一期结石清除率高,能够大大减少住院天数从而降低住院费用,具有临床推广价值.     

金属导管引导双导丝法置双J管在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用

目的探讨金属导管引导双导丝法置双J管在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用。方法回顾分析用后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管上段结石35例患者的临床资料。结果35例均顺利放置双J管，成功完成手术。结论金属导管引导双导丝法置双J管方便，省时，损伤小。     

后腹腔镜切开取石配合术中注水冲洗在同侧肾及输尿管上段结石中的应用研究

目的探讨后腹腔镜切开取石手术在同侧肾及输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2017年9月至2018年5月30例同侧肾及输尿管上段结石的患者36例。其中20例为研究组,采用后腹腔镜输尿管切开取石(RLU),术中经切口向肾盂方向注入生理盐水冲洗,冲出肾内结石。16例为对照组,采用经皮肾镜碎石术(PCNL)。观察比较两组的手术时间、住院时间、术前术后血红蛋白差值、拔除引流管时间、拔除尿管时间、一期清石效率(肾结石、输尿管结石)、术后并发症等。结果两组手术时间、住院时间、术前术后血红蛋白差值、拔除引流管时间、拔除尿管时间、一期清石效率(肾结石、输尿管结石)均无明显差异,但后腹腔镜输尿管切开取石有2例肾包膜下血肿并发症。结论后腹腔镜切开取石配合术中注水冲洗在同侧肾及输尿管上段结石具有一定的临床疗效,且具备它自身的优势,值得临床广泛开展。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石76例临床观察

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石。方法回顾2009年1月至2011年3月采取后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石患者76例临床资料进行总结。结果 76例输尿管结石患者均顺利完成手术,术中出血约12～65ml,平均25ml;手术时间45～88min,平均手术时间52min,随访2～37个月,检查显示无输尿管狭窄,肾积水。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术避免了开放手术的创伤,具有创伤小、恢复快、出血少、痛苦小、安全有效优点,并可同时处理肾脏其他并发症和疾病。     

膀胱镜下留置双J管治疗妊娠期输尿管结石临床分析

目的：探讨留置双J管治疗妊娠期输尿管结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院12例放置双J管治疗的妊娠期输尿管结石的临床资料。结果：12例患者留置双J管时间2～7个月,平均5．5个月;12例均顺利生产,婴儿健康;12例患者在留置双J管后肾绞痛症状均缓解,1例置管后2周双J管脱出。结论：置入双J管治疗妊娠期输尿管结石是一种安全、有效的方法。