医疗失效模式与效应分析在身份识别用药错误预防中的应用探讨

目的 通过基于个人数字助理(PDA)构建信息安全屏障以规范护士静脉用药执行过程中的患者身份识别和用药流程,确保住院患者用药安全,防范身份识别用药错误的发生。方法 2019年9月运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)质量管理方法,对住院患者静脉用药的PDA执行流程进行分析,针对护士静脉用药操作过程中的风险环节和因素通过优化操作流程和改进信息系统程序设定等措施进行风险管控,使身份识别用药错误得到有效控制。结果 用药过程实现了全院、全员、全流程、全覆盖的无缝管理,护士PDA使用依从性大幅提升,患者身份识别用药错误零发生。结论 运用HFMEA质量管理方法前瞻性的对住院患者静脉用药PDA执行流程进行系统梳理,对风险环节进行流程再造,建立了基于PDA的信息安全屏障,并形成闭环管理,有效保障了患者的用药安全。     

应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张

失效模式与效应分析(FMEA)是美国医疗机构联合评审委员会(JCAHO)推荐作为医院安全风险评估的一种方法[1]。肺不张是开胸术后常见的并发症之一,不及时处理将可能进一步诱发严重并发症[2]。发生开胸术后肺不张原因是多方面的,我院胸外科2011年2月开始应用失效模式和效应分析,针对开胸     

失效模式与效应分析在手术病理标本管理中的应用

目的：分析完善手术病理标本留取及送检的流程,提高病理标本的安全管理。方法运用失效模式与效应分析的方法,查找手术病理标本留取及送检流程中的不安全因素,分析可能存在的失效模式,制订相应的预防措施和改进方法,使手术病理标本管理的各个环节不断完善并得以持续改进。结果系统性改进手术病理标本的各环节后,杜绝了手术标本的遗漏丢失。结论失效模式与效应分析理论前瞻性对手术病理标本管理进行全过程分析,有效保证了手术病理标本留取、送检、接收、诊断全过程的安全与及时。     

应用失效模式与效应分析改造手术病理标本管理流程

<正>医疗护理行为是由高深的技术和复杂的流程互动建构而成[1-2]。活体组织的病理诊断是外科疾病的第1诊断,特别是肿瘤患者,手术标本的管理质量对患者的疾病诊断、治疗和病情预后有着重大意义。标本管理流程包括术中保管、结束时交接、手术医师送检、送检员核对和病理科接收等多个环节,整个标本管理的流程因为手术量大、接台节奏快、环节多,涉及人员广等复杂因素,使手术室病理组织标本的管理难度也日益增大,任何一个环节出现问题都可能导致错误的发生,     

应用失效模式效应分析预防脑卒中住院病人跌倒

成立我院神经内科失效模式和效应分析(failure model and effective analysis,FMEA)小组,对2008年我科预防脑卒中病人跌倒采取的护理流程及措施进行失效模式分析,计算事先风险数,得分最高的5项高风险因子作为最需改善的失效模式。针对此制订改进措施,并于2009年1月开始实施,结果表明,得分最高的5项高风险因子的事先风险数都有不同程度的下降,科室的脑卒中住院病人跌倒发生率明显下降。     

失效模式与效应分析在预防减重手术患者压力性损伤中的应用及效果

目的 探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在预防减重手术患者压力性损伤中的应用及效果.方法 便利抽样法选择2018年1月至2019年12月在某院行减重手术治疗的病态性肥胖症患者及其手术护士为研究对象.将2018年行减重手术者(共34例)作为对照组,采用常规...     

失效模式和效应分析在预防住院病人跌倒中的应用

[目的]探讨有效预防住院病人跌倒的方法.[方法]针对住院病人跌倒问题进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数（RPN）值,实施预防住院病人跌倒的改进措施.[结果]实施改进措施后住院病人跌倒风险指数值下降;形成住院病人跌倒的防治指南.[结论]失效模式和效应分析的应用有助于预防住院病人跌倒,从而降低了医疗风险事件的发生.     

医疗失效模式与效应分析在达芬奇机器人手术护理管理中的应用

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在达芬奇机器人手术护理管理中的应用效果。方法:选取复旦大学附属中山医院手术室达芬奇团队的30名护士为研究对象。将2020年7月—2020年12月15名新进达芬奇团队护士设为对照组,2021年1月—2021年6月15名新进达芬奇团队护士设为观察组。对照组护士采用传统方法进行机器人手术护理管理。观察组护士根据达芬奇机器人手术流程,运用HFMEA管理工具进行失效模式与潜在风险原因分析,找出主要的失效模式及相关原因,对需要优先解决的问题进行措施改进,比较实施HFMEA前后RPN值,比较两组机器人手术连台时间、医生满意度评分及护士核心能力考核评分。结果:实施HFMEA后各项指标RPN值明显低于实施前(P<0.05),HFMEA实施后手术连台时间明显缩短(P<0.05),医生满意度评分明显上升(P<0.05),护士核心能力考核评分明显提高(P<0.05)。结论:将HFMEA应用于达芬奇机器人手术护理管理效果显著。     

失效模式与效应分析在预防胃管意外滑脱中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在预防胃管意外滑脱中的应用效果.方法在胃管留置过程中,应用FMEA对胃管留置过程中可能出现脱管的原因进行分析,计算危机值找出优先需要干预的因素,采取应对措施,从环节上寻找原因杜绝其脱管.结果危机值由FMEA实施前的1656分降至373分,危机值下降率为77.5%.结论 FMEA应用于预防胃管意外脱(拔)管中,能有效地降低脱管率.     

失效模式与效应分析在预防住院结核病患者跌倒中的应用

目的：探讨运用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）降低住院结核病患者跌倒发生率的效果。方法：以2017年4月至2018年3月住院结核病患者为对照组,实施常规跌倒高危因素评估质控流程;以2018年4月至2019年3月住院结核病患者为观察组,实施基于HFMEA管理模式的跌倒评估质控流程,找出潜在失效模式,分析失效原因,提出改进措施并落实。比较应用HFMEA前后患者跌倒发生率。结果：应用HFMEA后,患者跌倒发生率较实施前明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将HFMEA 应用于住院结核病患者跌倒流程的管理,可准确把握跌倒风险预防的重点管理环节,有效降低跌倒发生率。     

医疗失效模式与效应分析在儿科静脉用药调配中的应用

目的 探讨医疗失效模式与效应分析在儿科静脉用药调配中的应用效果。方法 成立医疗失效模式与效应分析小组并绘制儿科静脉药物调配流程图,以风险危机值评估流程中潜在的失效模式,对风险危机值≥8分的项目制定整改措施并实施,比较实施前后儿科静脉用药调配的差错率及失效模式的风险危机值。结果 医疗失效模式与效应分析实施后儿科静脉用药调配差错率由0.120%降为0.026%,差异有统计学意义（P<0.05）;实施后药物与标签不符、调配剂量不准确、溶媒量与标签不符、肠外营养液调配顺序错误、注射器漏液（微量泵专用）、液体内有异物及签字或标识不完整7项失效模式的风险危机值均比实施前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;结论 对儿科静脉用药调配工作流程运用医疗失效模式与效应分析,可降低儿科静脉用药调配差错率,值得临床借鉴使用。     

医疗失效模式与效应分析在护理安全管理中的应用现状

文章列举了医疗失效模式与效应分析在国内外护理安全管理中的具体应用及效果,包括在辨识患者身份、高危药品管理、患者手术、医源性感染、降低跌倒等不良事件方面的应用,并指出在护理安全中应用的局限性,以期为我国护理质量管理进行前瞻性的风险管理提供参考。     

胸腹腔恶性积液患者穿刺置管护理的失效模式与效应分析

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在胸腹腔恶性积液患者穿刺置管护理中的应用效果。方法便利选择2011年3月至2012年5月安徽医科大学附属巢湖医院肿瘤内科胸腹腔穿刺置管患者51例作为试验前组,进行常规护理;选择2012年6月至2013年8月的47例患者作为试验组,用FMEA对置管术后可能出现的失效模式进行前瞻性分析,找出导致并发症的最高危因素,制定防范优先行动计划和改进措施。结果应用FMEA后,10个高危因素的危机值较试验前组显著降低,胸腹腔穿刺置管患者术后导管滑脱、堵塞或引流不畅、穿刺点感染的发生率均有不同程度的下降(均P0.05),患者对导管护理的满意度有所提升(P0.01)。结论应用FMEA能够准确把握胸腹腔穿刺置管术后护理的重点环节,如导管固定、风险评估等,有效减少置管术后并发症,促进护理质量的持续改进。     

医疗失效模式与效应分析在新生儿卡介苗接种流程中的应用

目的运用医疗失效模式与效应分析(health care failure mode and effect analysis,HFMEA)规范新生儿卡介苗(bacille calmette-Guerin vaccine,BCG)接种流程,并评估应用效果。方法组建HFMEA项目团队,根据HFMEA模式规范新生儿BCG接种流程。便利抽样法选取国际和平妇幼保健院2015年出生的新生儿为观察组,2010-2014年出生的新生儿为对照组,比较规范接种前后两组新生儿在BCG使用情况及BCG疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)报告发生率之间的差异。结果应用HFMEA模式规范BCG接种流程后,新生儿BCG及时接种率由96.16%升至97.36%(P0.01),BCG的AEFI报告发生率由493.32/100万剂次降至68.78/100万剂次(P0.05)。结论应用HFMEA模式规范BCG接种流程,可提升BCG及时接种率及疫苗接种工作的安全性。     

医疗失效模式与效应分析在降低胃管滑脱率中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析在降低胃管滑脱率中的应用效果。方法根据医疗失效模式与效应分析工作流程,确定主题,组建团队,制订流程图,分析各流程步骤中的潜在失效模式、失效原因及失效结果,进行严重度、可能性、危机值分析,根据分析结果制订相应改进措施并落实。结果胃管脱出率由3.52%下降至0.45%(P<0.05)。结论应用医疗失效模式与效应分析有助于细化胃管护理流程,降低胃管脱出率。     

运用失效模式及效应分析对住院病人口服给药流程改造的效果分析

目的对住院病人用药流程进行改造,以减少口服用药流程的风险。方法运用失效模式及效应分析的基本步骤,成立流程改进工作小组,列出口服用药的流程,指出子流程下可能导致差错的环节及原因,提出优先解决的问题及流程整改方案,设计新型的口服药袋并改由药师查对药品的一系列方法。结果新旧口服用药流程优先风险数值比较差异有统计学意义（P〈0．01）;改造后用药相关缺陷率从1．79％下降至0．39％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论将失效模式及效应分析对护理工作流程进行分析,能前瞻性地发现工作流程中潜在的缺陷,使管理者发现流程中应该优先解决的问题,为护理工作流程改造提供科学的方法,提高护理工作的安全性。     

专科手术队卫生员集中培训的效果

目的探讨专科手术队卫生员集中培训的效果。方法选择18名联勤分部机关和仓库卫生员作为专科手术队卫生员,对其进行为期3个月的分时、分人、分组集中培训。结果卫生员培训后各项目的考核合格率均高于培训前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论集中培训提高了卫生员的专业知识水平和实际操作能力,为军事训练提供了有力保障。     

失效模式与效应分析在急诊留观患者临时医嘱执行中的应用

目的探讨失效模式与效应分析在急诊留观患者临时医嘱执行中的应用方法与效果。方法组建失效模式与效应分析小组,对急诊留观患者医嘱处理流程出现的失效模式进行分析、评估,计算出危机值,提出合理配置护士及下达医嘱、处理医嘱、医嘱实施、疗效观察流程改造的措施。结果留观患者临时医嘱执行流程危机值降低,医生对护士临时医嘱的执行满意度提高(P0.01或P0.05)。结论失效模式与效应分析在留观患者临时医嘱执行中的实施有利于医疗风险的规避,提高医嘱执行的一致性及时效性。     

能级分区护理模式对ICU多脏器功能衰竭患者的影响

目的:探讨能级分区护理模式对ICU多脏器功能衰竭患者的影响.方法:选择2018年6月1日～2019年5月31日ICU收治的32例多脏器功能衰竭患者作为对照组,采用常规干预;选择2019年6月1日～2020年6月30日ICU收治的32例多脏器功能衰竭患者作为观察组,采用能级分区护理模式.比较干预后两组抢救成功率、患者脱离...     

颅内微创碎吸术治疗脑内小血肿43例临床分析

目的 探讨颅内微创碎吸术治疗脑内小血肿的临床效果。方法 对43例各种原因造成的脑内小血肿患者，通过头部CT定位后，采用YL-1型穿刺针穿刺血肿、尿激酶碎吸术，同时血肿破入侧脑室者辅以单侧或双侧脑室外引流术，脑室内注入尿激酶溶血治疗。结果 本组43例，神经康复分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级7例，Ⅲ9例，Ⅳ～Ⅴ级23例。结论 颅内微创碎吸术在脑内小血肿治疗中能加快神经功能恢复，提高病人的生活质量，缩短住院时间，是目前治疗脑内小血肿安全有效的治疗方法之一。