探讨脓毒症诊断和治疗新策略

尽管重症医护的技术在不断改善,国外脓毒症(sepsis)的发病率仍以每年1 5 %～8 0 %的速度上升[1,2 ] 。美国每年有70万人患脓毒症,其中死亡2 1万人,病死率高达30 %～70 % [3] 。其发病率增高的原因尚不清楚。目前对脓毒症已有以下的共识:由于宿主对炎症反应调节的失控,脓毒症总是与全身炎症反应综合征(SIRS)相伴存;病情的严重程度和病死率总是与抗炎治疗的有效性密切相关。因此,对脓毒症制定较确切的定义及临床诊断标准,对每例病人的病情进行具体分析归类,并制定包括抗炎治疗的详尽处理方案,就显得十分重要。一、有关脓毒症的定义及诊断标…     

高血压治疗的策略与趋势——治疗指南与循证证据的启示

美国全国联合委员会第七次报告(JNC 7)报道,美国健康和营养检测调研发现有5000万的高血压患者,知晓率、治疗率和控制率分别是:1976~1980年为51%、31%和10%;1988~1991年为73%、55%和29%;1991~1994年为68%、54%和27%;1999~2000年为70%、59%和34%。虽然经过20多年的教育和普及,仍然处于尴尬的地位:控制率仅为1/3。而中国1991年的抽样调查报道,估计全国已经有9400万的高血压患者,患病率11.26%,知晓率26.6%,服药率12.2%,控制率2.9%。而2000~2001年亚洲国际心血管病合作研究中,全国35~74岁人口的大样本调查,发现约有1.3亿的中国人患有高血压!也…     

脓毒症的诊断和治疗

脓毒症和脓毒血症并非同一概念。脓毒血症（pyemia）是指化脓性细菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官,产生新的化脓性病灶。     

《急性心力衰竭诊断和治疗指南》发布

5月22日,《急性心力衰竭诊断和治疗指南》（以下简称《指南》）在北京正式发布。《指南》由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会共同制定,中华医学会心血管病学分会心力衰竭专业组组建了《指南》的撰写组和专家组。     

2011年特发性肺纤维化诊断和治疗循证新指南解读

2000年美国胸科学会/欧洲呼吸学会（ATS/ERS）发表了特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）诊断和治疗的共识[1]。历经11年,IPF的临床和基础研究均取得了许多重要进展。2011年来自美国胸科学会（American Thoracic Society,ATS）、欧洲呼吸学会（European Respiratory Society,ERS）、     

《治疗指南》丛书出版

国内第一套引进版药物治疗指南图书近期由化学工业出版社组织翻译出版，《治疗指南》丛书对我国卫生行业合理用药、提升医疗质量有极大的促进和引导作用。中版《治疗指南》李大魁教授担任译委会主任，国内协和、天坛、中日友好、同仁等大型医院的多位一线药学专家、临床医师和学参与翻译工作。丛书包括心血管、胃肠道、呼吸、内分泌、神经内科、精神科、疼痛和皮肤病等10个学科，涉及儿童、老年和妊娠患的干余种常见疾病。是专科医师、全科医师以及医学生的理想参考书，同时也可供相关疾病患参阅。     

医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)

医院获得性肺炎 (ｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＨＡＰ )亦称医院内肺炎(ｎｏｓｏｃｏｍｉｃａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＮＰ) ,是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期 ,而于人院 4 8ｈ后在医院 (包括老年护理院、康复院 )内发生的肺炎。国际上多数报道ＨＡＰ发病率 0 .5 %～ 1.0 % ,在西方国家居医院感染的第 2～ 4位 ;ＩＣＵ内发病率 15 %～ 2 0 % ,其中接受机械通气患者高达 18%～ 6 0 % ,病死率超过 5 0 %。我国ＨＡＰ发病率 1.3%～ 3.4 % ,是第一位的医院内感染(占 2 9.5 % )。ＨＡＰ在病原学、流行病学和临床…     

晚期乳腺癌的诊断和治疗：NICE指南概要

为什么要阅读本摘要？ 乳腺癌是英国女性最常见的肿瘤，并且是英国女性患者的第二位肿瘤死亡原因。英国每年有超过12300名女性以及70名男性患者死于晚期乳腺癌，死亡前平均带病生存2～3年。对晚期乳腺癌进行治疗需要多种专业医疗人员的协作，通常包括一级、二级和三级医疗机构。     

脓毒症的现代诊断与治疗

经过数十年全球的共同努力,脓毒症(Sepsis)在临床治疗,以及在病因、病理生理、诊断与治疗策略上都取得了令人鼓舞的成绩,但在ICU的重症患者中,其发病率与死亡率居高不下,仍然是引发脏器功能不全及死亡的高风险因素.     

前列腺癌的诊断和治疗：英国国家卫生和临床医疗优选研究所指南概要

为什么阅读本概要？ 前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。在英国和威尔士，每年有大约3．5万新发前列腺癌患者，并且有超过9000人因该病死亡。其临床病程可能迁延多年并且经常涉及多个不同的医疗专业。有证据表明，全英国的诊疗过程差异很大并且存在某些不规范的治疗行为。     

膝关节骨关节炎：以循证医学为基础的诊断和治疗选择

膝关节骨关节为中老年常见骨科疾病,依据临床症状和影像学检查可确诊.诊断和治疗选择应依赖循证医学证据,根据疾病的分期与分级,分别行生活方式调整、药物治疗及手术治疗.各种治疗各有其适应证,合理选择才能获最佳疗效和最小并发症.     

急性心肌梗死的诊断和治疗指南——急性心肌梗死的院前急救

急性心肌梗死（AMI）院前急救的基本任务是将AMI患者安全、迅速地转运到医院，尽早开始再灌注治疗；重点是缩短患者就诊延误的时间和院前检查、处理、转运所需的时间。医护人员应帮助已患有心脏病或有AMI高危因素的患者提高识别AMI的能力，以便发病时能立即采取以下急救措施：（1）停止任何主动活动和运动；（2）立即舌下含服硝酸甘油片（0．6mg），每5min可重复使用。若舍服硝酸甘油3片仍无效则应拨打急救电话，由急救中心派出配备有专业医护人员、急救药品和除颤器等设备的救护车，将其运送到附近能提供24h心脏急救的医院。     

指南——早期乳腺癌（包括局部晚期）的诊断和治疗：NICE指南概要

为什么要阅读本概要？ 乳腺癌是女性最常见的癌症,在英格兰和威尔士,每年有超过40500例患者被诊断为乳腺癌。尽管受益于筛查和治疗的进步,以年龄标准化的死亡率正稳步下降,但在英格兰和威尔士,每年仍有10900人死于此病,同时社会和情感影响巨大。本文总结了来自英国国家卫生和临床医疗优选研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE）关于早期和局部晚期乳腺癌诊断和治疗的最重要、最新推荐。     

2005-ESC急性心力衰竭诊断治疗指南概要（1）

近年来欧洲心脏病学会（ESC）与相关组织和学会发表了为数众多的指南和专家共识。如此繁多的资料可能会影响指南的权威性和有效性，只有通过无可置疑的决策过程制订出的指南才有保证。这就是ESC和其他组织建议制订和发表指南与专家共识的原因之一。     

正确理解与合理使用"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"

"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"发表于1999年,并于2006年修订.该指南对内科医师有帮助,尤其在开展经验性抗菌药物治疗方面.文章讨论了社区获得性肺炎的诊断和经验性抗菌药物治疗,并与其他国家发表的指南进行了比较.     

特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)

概念特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)是指原因不明并以普通型间质性肺炎 (ＵＩＰ)为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病 ,主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。ＵＩＰ不同于特发性间质性肺炎 (ＩＩＰ)的其他类型 ,如特发性脱屑性间质性肺炎 /呼吸性细支气管炎伴间质性肺病 (ＤＩＰ/ＲＢＩＬＤ)、特发性非特异性间质性肺炎(ＮＳＩＰ)和急性间质性肺炎 (ＡＩＰ)。诊断要点　　一、临床表现　　 1.发病年龄多在中年以上 ,男∶女≈ 2∶1,儿童罕见。　　 2 .起病隐袭 ,主要表现为干咳、进行性呼吸困难 ,活动后明显。　　 3.本…     

正确理解与合理使用“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”

"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"发表于1999年,并于2006年修订。该指南对内科医师有帮助,尤其在开展经验性抗菌药物治疗方面。文章讨论了社区获得性肺炎的诊断和经验性抗菌药物治疗,并与其他国家发表的指南进行了比较。     

美国胸科医师学会抗栓和溶栓治疗的循证指南（节选）

自从2001年的抗栓治疗报告之后，有关阿司匹林和其他抗血小板药物在治疗和预防动脉血栓方面作用的新成果已经公布，这些新的数据可以概括为：（1）在对心血管危险因素进行评估的前提下，阿司匹林已经被许多指南推荐为一级预防药物；（2）越来越多的研究表明，抗血小板药物的药效反应存在个体差异．并且存在阿司匹林和氯吡格雷“抵抗”的各种现象；     

《慢性肾脏病中丙型肝炎预防、诊断、评价和治疗指南》解读

本文就慢性肾脏病中丙型肝炎的预防,诊断,评价和治疗作扼要阐述。     

慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南

由于慢性鼻－鼻窦炎（也称慢性鼻窦炎,chronic rhinosinusitis,CRS）的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰,在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议。近年来,以欧美为主的学者们相继组织制定了一系列有关鼻－鼻窦炎诊疗方面的指导性文件。这些指导性文件的出台,反映了各国学者们对慢性鼻-鼻窦炎诊疗研究的重视。1997年制定的海口标准对我国开展鼻内镜外科手术、评价手术后疗效、进行学术交流等均起到了有益的促进作用。为尽可能借鉴国外的先进经验,与国际通行惯例接轨,制定、修改并不断完善适合国情的慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。