十二指肠腔内憩室1例分析

十二指肠憩室多为一种先天性疾病,早在1710年由CHOMEL描述,临床上并不少见,在消化道憩室病中其发生率仅次于结肠,男女发病率无差异,多见于年龄50岁以上者.十二指肠憩室主要好发于降部内侧,尤以乏特壶腹周围为多,临床上与胆胰疾病的关系密切[1].我院2007年曾诊治1例现报道如下.     

上消化道纤维内镜的临床应用范围有哪些？

上消化道纤维内镜的临床应用范围有哪些？答：上消化道纤维内镜的临床应用范围有：（1）食道疾病：食道炎（包括原发性及返流性）、食道癌、食道裂孔疝、食道憩室等;（2）胃部疾病：慢性胃炎（分为浅表性、慢性萎缩性及肥厚性和急性糜烂性）、溃疡病、胃肿瘤（良性及恶性）、胃克隆氏病（Crohn）、胃憩室、胃黏膜脱垂等;（3）十二指肠疾病：十二指肠炎、十二指肠憩室、十二指肠肿瘤（良性及恶性）.     

十二指肠憩室31例诊治分析

[目的]探讨十二指肠憩室的诊断及治疗方法.[方法]对本院2000年1月至2011年5月31例十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]31例患者均以消化道疾病常见临床症状为主,行上消化道钡餐,十二指肠镜,逆行胰胆管造影(ERCP),螺旋CT检查确诊;非手术治疗23例,手术治疗8例,其中憩室切除术3例,憩室内翻缝合2例,十二指肠转流手术3例(远端胃切除Billrot hⅡ式2例,胃空肠Roux-en-Y吻合术1例).所有患者临床症状缓解或治愈.[结论]十二指肠憩室主要依靠影像学诊断,避免延诊及误诊.对大部分有临床症状的患者,手术及非手术治疗均有效,但应严格把握手术指证.     

十二指肠乳头旁憩室综合征28例临床分析

在临床上我们经常遇到有些腹痛、黄疸病人经过上腹部CT、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查，排除胆总管及胰管病变，只存在十二指肠乳头附近憩室，这种由十二指肠憩室引起的胆、胰疾病称为十二指肠乳头旁憩室综合征，又称为Lemmel综合征。现将我科近年来收治的28例Lemmel综合征患者临床资料及分析结果报告如下。[第一段]     

ERCP诊断十二指肠乳头旁憩室（附42例报告）

十二指肠乳头旁憩室约占十二指肠憩室的70％。我科自2000年4月～2003年5月行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)193例，发现十二指肠乳头旁憩室42例，占21．7％，本文分析十二指肠乳头旁憩室的诊断及与胰胆疾病的关系。     

十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的外科治疗（附21例分析）

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的手术治疗方法及疗效。方法：回顾性分析1980年1月－1999年6月间手术治疗的21例十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病患者的临床表现，手术方法及疗效。结果：21例中15例在胆道手术的同时加行憩室切除术，另5例行Billroth Ⅱ式胃切除和（或）胆总管－空肠Roux-en-Y吻合术，术后19例获得随访，随访期2－17年，疗效优良率89．5％，结论：应重视乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。对伴有胆胰疾病的乳头旁憩室的外科处理应持积极的态度，憩室切除术是首选的治疗方法。     

腹腔镜十二指肠憩室旷置术对十二指肠憩室的疗效分析

目的:探讨腹腔镜十二指肠憩室旷置术在十二指肠憩室患者治疗中的应用效果。方法:选取我院2016年3月～2018年2月收治的92例十二指肠憩室患者为研究对象,根据手术方案不同分为常规组和观察组各46例。常规组行十二指肠憩室切除术治疗,观察组行腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗。比较两组临床疗效。结果:92例十二指肠憩室患者经手术治疗后,均痊愈出院。观察组的手术时间、术中失血量、引流时间、住院时间及并发症发生率均显著低于常规组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜十二指肠憩室旷置术对十二指肠憩室患者的治疗效果确切,可显著缩短手术时间及术后康复时间,减少术中失血量,降低并发症发生率。     

巨大十二指肠憩室误诊1例分析

十二指肠憩室是十二指肠常见病,但巨大十二指肠憩室（直径超过10cm）比较少见。我科近期收治1例巨大十二指肠憩室患者,术前诊断为腹膜后肿物,经剖腹探查明确诊断,现报告如下。     

十二指肠乳头旁憩室综合征的MSCT诊断价值

十二指肠乳头旁憩室（iuxtapapillary duodenal divertieu-1um,JPD）是指发生于十二指肠主乳头周围2～3cm范围内的憩室，由于特殊的解剖位置，除本身可能发生炎症、出血及穿孔外，还常引起胆胰疾病，临床上称之为乳头旁憩室综合征或Lemmel’s综合征。由于临床缺乏特异性，常造成漏诊和误诊。本研究搜集2005年1月～2007年6月22例合并胆胰疾病出现临床症状的JPD患者的影像资料，并结合文献分析如下，旨在提高认识。     

十二指肠乳头旁憩室68例分析

目的：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊断十二指肠乳头旁憩室及其与胆石症关系。方法：分析462例ERCP患者十二指肠乳头旁憩室发病情况。结果：462例中十二指肠乳头旁憩室68例,发病率14.72%,憩室组胆石症发病率75%,原发胆总管结石发病率44.11%。结论：ERCP是诊断十二指肠乳头旁憩室的主要方法,且憩室与胆石症关系密切。     

十二指肠憩室合并出血的外科术式探讨

[目的]探讨十二指肠憩室合并出血的手术治疗方式.[方法]对本院1990～2004年术中证实为十二指肠憩室合并出血的病例32例进行分析总结.[结果]位于十二指肠第一段到第四段憩室出血的分别有4、21、4、3例,依据术中具体情况,分别采取十二指肠切开缝扎止血,十二指肠造瘘、减压、憩室切除,憩室内翻缝合,胃大部切除或十二指肠部分切除或胰十二指肠切除等方式处理,止血效果满意、治愈率高.[结论]依据不同的出血部位,采用相应的术式是外科治疗十二指肠憩室合并出血的关键.     

十二指肠憩室与胆道结石

目的 探讨十二指肠憩室与胆道结石临床诊治。方法 对该院近4年来收住的46例十二指肠憩室患者进行回顾性分析，总结了十二指肠憩室合并胆道结石的临床问题。结果 46例患者中24例合并胆管结石，发生率为52％，其中21例施行了手术治疗。结论 十二指肠憩室与胆道结石关系密切；消化道钡餐造影及纤维内窥镜是主要的诊断手段；十二指肠憩室合并胆道结石治疗主要以手术治疗。     

X线气钡双重造影诊断十二指肠憩室50例讨论

目的讨论十二指肠憩室的X线表现及特点,提高诊断十二指肠憩室的能力。方法收集我科2006-01—2011-06经气钡双重造影检查50例十二指肠憩室患者的X线表现及特点,进行探讨分析。结果十二指肠憩室好发于十二指肠降部内后壁,尤其是壶腹周围。检出憩室58个,其中单发42例,占84%。多数患者无特异性临床症状,容易误诊。结论 X线气钡双重造影和十二指肠镜是诊断十二指肠憩室的主要方法。     

十二指肠憩室的螺旋CT影像表现及运用

目的 分析十二指肠憩室的螺旋CT表现,探讨螺旋CT对十二指肠憩室的CT特点及其诊断价值.方法 回顾性分析经X线钡餐、十二指肠镜检查证实的19例十二指肠憩室的CT资料.结果 19例中检出憩室17个,其中＞1.5 cm以上13个,CT表现为胰腺头部右后方半圆形含气体腔影,可见液平面,突出十二指肠腔外,与胰腺头部边缘锐利.结论 CT对十二指肠憩室诊断有一定的价值.     

多层螺旋CT对十二指肠憩室的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对十二指肠憩室及其并发症的诊断价值。方法:通过PACS系统筛选了44例腹部CT发现并经胃镜证实或上消化道X线气钡双重造影佐证的十二指肠憩室患者，由2名由经验丰富的主治以上职称诊断医师判读分析。结果:回顾性分析本组病例，38例患者十二指肠憩室位于降部，1例位于水平部，5例位于球部；憩室最大直径在1cm及以下的共有8个，在1cm到2cm之间的有21个，在2cm以上的有15个；CT平扫表现为向十二指肠环外突出的类圆形或半圆形的囊袋影，其中11例增强示病灶无明显强化。结论:MSCT可清楚地显示十二指肠憩室的位置、形态、大小，并可以显示憩室与周围组织、器官的毗邻关系，具有较高的临床价值。     

十二指肠憩室的临床特点和外科问题

十二指肠憩室是一种常见疾病,自1885年Silcock首先报告以来,虽然已经积累了许多经验,但临床上依然存在一些需要探讨的问题。现报告本院外科收治的经钡餐和/或手术证实的十二指肠憩室30例,对其临床特点和外科问题进行讨论。     

多层螺旋CT对Lemmel’S综合征的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对Lemmel’S综合征（十二指肠乳头旁憩室）的诊断价值。方法对经MSCT检查确诊的32例十二指肠乳头旁憩室患者的影像资料进行回顾性直径分析。结果32例患者共发现十二指肠乳头旁憩室32个,其中29个憩室壁菲薄,3个憩室壁增厚,憩室1．0-4．9cm。十二指肠乳头旁憩室表现为十二指肠环内侧囊袋状突出于十二指肠小弯侧壁,其内多为气体密度影,其中可见气一液平面9例,表现为囊性低密度结节3例,不均匀实性结节3例,增强扫描显示憩室壁强化与十二指肠壁具有一致性,其内无强化。32例病例胆管系统均伴有不同程度的扩张。多平面重组和三维重组可清楚显示憩室与十二指肠及十二指肠乳头的毗邻关系。结论MSCT对Lemmle’S综合征的诊断具有较高的准确性,对本病的诊断具有重要价值。     

十二指肠憩室的临床特征--附395例分析

目的总结十二指肠憩室的临床特点.方法对395例十二指肠憩室的临床资料进行回顾性分析.结果395例中降部憩室占85.8%(339/395).老年患者占62.3%(246/395),40岁以下患者占7.3%(29/395).并发症①胆石症的发生率为28.4%(112/395),其中降部憩室组的发生率(30.4%,103/339)显著高于非降部憩室组(16.1%,9/56),P＜0.05;②胰腺炎的发生率为5.8%(23/395),其中降部憩室组的发生率(6.5%,22/339)显著高于非降部憩室组(1.8%,1/56),P＜0.05;③出血的发生率为4.3%(17/395),其中降部憩室组的发生率(4.1%,14/339)与非降部憩室组(5.4%,3/56)比较无统计学差异.结论十二指肠憩室以老年患者占多数,降部憩室组的胆、胰疾患并发症显著高于非降部憩室组,但两者在非胆、胰并发症方面则无统计学差异.     

十二指肠乳头旁憩室-胆胰管综合征26例误诊分析

十二指肠乳头旁憩室 胆胰管综合征，又称“十二指肠憩室梗阻黄疸综合征”，临床上并不少见。主要表现为间歇性黄疸、间歇性发热、间歇性上腹痛。但由于对此症的认识不足，临床上漏诊、误诊现象时有发生，给患者带来不少痛苦。现就我院１９９３～１９９７年经内镜下逆行性...     

十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗

目的 探讨诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(EKCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗的方法及价值.方法 回顾性分析48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者的十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头的关系及其对ERCP成功率、EST及其并发症的影响.结果 该组48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者,占所发现十二指肠乳头旁憩室的60%(48/80).EKCP造影成功率97.9%(47/48),47例患者中45例(95.7%)成功施行EST取石.2例EST失败,1例因结石太大网篮圈套困难,另1例因十二指肠变形,内镜难以达到理想位置取石失败转外科手术治疗.该组EST术中创口出血者4例均经局部内镜止血成功,术中及术后无十二指肠穿孔、急性胰腺炎等严重并发症发生,无死亡病例.结论 胆道结石发生率与十二指肠乳头旁憩室发生有关.十二指肠乳头旁憩室对ERCP及EST治疗胆管结石的影响是有限的,只要操作者耐心、细心,十二指肠乳头旁憩室合并胆管结石经内镜下取石仍是一种安全、有效的治疗手段.