中期肝癌TACE之争论与研究现状

【摘要】 TACE长期以来一直是中期肝癌的标准治疗。但是,近2年来,TACE受到了来自系统治疗和经导管肝动脉灌注化疗（HAIC）的影响。在如何面对靶向治疗和免疫治疗时代,中期肝癌治疗决策的定位,TACE在中期肝癌治疗中的重要作用,以及面对系统治疗和HAIC的机遇,本文从循证医学的角度,阐述上述问题。     

肝癌放射免疫治疗的研究进展

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病隐匿、进展快、预后差。目前治疗以手术切除加辅助治疗为主,虽然取得了一定的疗效,但病人远期生存仍不满意。肝癌的放射免疫治疗是近年来新兴的一种治疗手段,可对肿瘤细胞选择性杀伤,避免或减少对瘤周正常肝组织损伤,为肝癌的治疗提供了新的选择。     

肝癌放射免疫治疗的研究进展

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病隐匿、进展快、预后差.目前治疗以手术切除加辅助治疗为主,虽然取得了一定的疗效,但病人远期生存仍不满意.肝癌的放射免疫治疗是近年来新兴的一种治疗手段,可对肿瘤细胞选择性杀伤,避免或减少对瘤周正常肝组织损伤,为肝癌的治疗提供了新的选择.     

原发性肝癌靶向放射性核素治疗的进展

由于肝细胞肝癌（HCC）的快速进展和肝硬化背景下多发性病灶的特点,大多数病人确诊时已经处于中晚期,以动脉化疗栓塞姑息性治疗为主,其中肝癌的内照射治疗,尤其是靶向放射性核素治疗得到了重视。通过对影响肝癌放射免疫治疗（RAIT）的3个主要因素、肿瘤的内照射剂量-疗效关系以及联合治疗等的分析证明,对于小病灶和微小转移灶的HCCRAIT是目前最好的选择,未来发展仍需专注于增加肿瘤组织中放射性药物的摄取和分布,以提高肿瘤与非肿瘤组织放射性比值来获得更好的肿瘤靶向性。RAIT联合治疗有利于提高疗效及减轻正常组织由辐射导致的不良反应。     

原发性肝癌靶向放射性核素治疗的进展

由于肝细胞肝癌(HCC)的快速进展和肝硬化背景下多发性病灶的特点,大多数病人确诊时已经处于中晚期,以动脉化疗栓塞姑息性治疗为主,其中肝癌的内照射治疗,尤其是靶向放射性核素治疗得到了重视.通过对影响肝癌放射免疫治疗(RAIT)的3个主要因素、肿瘤的内照射剂量-疗效关系以及联合治疗等的分析证明,对于小病灶和微小转移灶的HCC RAIT是目前最好的选择,未来发展仍需专注于增加肿瘤组织中放射性药物的摄取和分布,以提高肿瘤与非肿瘤组织放射性比值来获得更好的肿瘤靶向性.RAIT联合治疗有利于提高疗效及减轻正常组织由辐射导致的不良反应.     

改良式经皮肝动脉化疗药盒植入技术中国专家共识（2022版）

【摘要】 近年来,肝动脉灌注化疗（HAIC）作为介入治疗技术之一,应用于治疗进展期肝胆恶性肿瘤的效果逐渐受到认可。但不同临床中心的HAIC操作技术差别较大,缺乏行业规范,且多数以一次性穿刺留管形式完成。为了满足HAIC需长时间持续灌注、多次反复给药的特点,经皮肝动脉化疗药盒系统比一次性穿刺留管更具优势。改良式经皮肝动脉化疗药盒系统植入术采用管头固定技术、肝内外血流再分布术,具有创伤小、导管移位率低、实现全肝灌注、患者舒适性高、并发症少等优点,已在国内外多个临床中心得以证实。为了更好地规范HAIC治疗技术,通过回顾文献并经临床实践和充分讨论,参与本共识编写专家达成改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术标准化操作流程、技术要点、HAIC方案、术后并发症防治、药盒系统维护及相关护理常规等共识。     

^(131)I美妥昔单抗治疗肝癌的研究进展北大核心CSCD

肝细胞癌是世界范围内常见的高度恶性肿瘤,具有发病隐匿,病程进展快,预后差的特点。根治性手术治疗和其他辅助治疗方式,如肝动脉化疗栓塞术、分子靶向治疗药物为主要治疗手段,虽有一定的疗效但患者总体生存仍不满意。^(131)I美妥昔单抗(利卡汀,Licartin)是一种单克隆抗体为载体的放射性核素免疫药物,可以特异性结合肝癌细胞表面抗原,通过免疫阻断和β射线双重靶向杀伤肝癌细胞,为肝癌的治疗提供了新的选择。本文对^(131)I美妥昔单抗治疗肝癌的应用及进展作一综述。     

HAIC是老技术还是新方法——理性看待肝动脉灌注化疗

中国是肝癌高发大国,患者约占世界总数的50%。经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)是非手术治疗肝癌的一线方案。然而由于TACE的局限性和肝癌的异质性,治疗效果存在较大差异。近年来,肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)逐渐受到关注与重视,有研究得出在适合TACE治疗范围内的中晚期肝癌人群中,HAIC的疗效优于TACE的结论。为此,本文回顾了HAIC和TACE治疗的历史,以及其分别在肝癌治疗中的作用与地位,我国目前在HAIC治疗中所存在的弊端等;此外,对TACE治疗肝癌所存在的一些争议以及操作规范化等问题进行了阐述,以期推进肝癌局部治疗的规范化,提高肝癌介入治疗的效果。     

载药微球经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤研究进展

肝癌是目前临床上常见的消化系统恶性肿瘤,包括原发性肝癌与继发性肝癌,原发性肝癌主要分为肝细胞癌与胆管细胞癌,继发性肝癌则多源于结直肠癌的肝转移。肝癌的治疗手段包括手术切除、肝移植、消融治疗、经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)、经肝动脉化疗灌注、靶向治疗及免疫治疗等。根据巴塞罗那分期(BCLC)及中国《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》,TACE可作为无法手术切除的中期肝细胞癌患者的首选治疗方案。随着载药微球的兴起与发展,载药微球-TACE(D-TACE)开始在各个分期的肝癌治疗中崭露头角。本文就TACE尤其是D-TACE在肝细胞癌、胆管细胞癌及肝转移瘤中的应用,TACE与其他治疗方式的临床获益及不良反应,以及TACE治疗后的肿瘤复发和影响预后的分子机制进行综述。     

原发性肝癌术前放疗及免疫治疗的研究进展

我国是肝癌大国, 近年来肝癌治疗方式越来越趋于综合性的治疗, 主要包括手术、消融、介入栓塞、放疗、化疗、靶向、免疫、肝移植等治疗。目前, 肝癌手术切除率低是影响预后主要因素之一, 肝癌术前新辅助治疗或转化治疗可以最大程度的提高手术切除率, 改善预后。随着放疗和免疫治疗在肝癌综合治疗中的快速发展, 肝癌术前放疗及免疫独特的治疗效果逐渐被证实改善患者预后。故本文通过搜索国内外相关文献报道, 综述了肝癌术前放疗及免疫治疗的研究进展。