动脉取栓后脑实质高密度征及其预后价值的研究进展

【摘要】急性缺血性脑卒中（AIS）患者机械取栓（MT）后早期颅脑CT所见的脑实质高密度征（CHD）是其术后常见征象,可能与对比剂外渗（CE）和（或）出血性转化（HT）相关。CHD具有一定部位和演变特点。非增强CT（NCCT）、双能CT、MRI等有助于甄别HT与CE,但不同检查方法的鉴别效能不同。CHD对于预测AIS的出血性转化、最终梗死体积以及神经功能预后具有一定价值。本文对CHD病理学特点、影像学检查的性质判别以及其预后评估价值进行综述。     

基于晚期CTA图像对急性大血管闭塞性卒中患者的评估价值及对治疗的指导作用北大核心CSCD

目的探究基于晚期CT血管成像(CT angiography,CTA)图像的Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke project early CT,ASPECT)评估急性大血管闭塞性卒中(acute ischemic stroke large vessel occlusion,AIS-LVO)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)前侧支状态及指导EVT治疗的价值,以期为临床早期制定针对性治疗方案提供参考。方法选取2021年3月至2022年10月我院收治的85例AIS-LVO患者,均行头颅CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描,由2名经验丰富(工作经验≥5年)的影像科医师通过3种扫描方法图像分别对早期侧支状态进行ASPECT,比较3种扫描方法主观评分、客观评价指标[噪声、信噪比(SNR)]、辐射剂量。所有患者均行EVT治疗,统计EVT治疗后3个月预后情况,比较不同预后患者3种扫描方法ASPECT,通过ROC曲线评价、对比3种扫描方法ASPECT预测EVT治疗预后的价值。结果头颅CT平扫ASPECT均较传统CTA扫描、晚期CTA扫描ASPECT评分高(F=9.205,P<0.001);晚期CTA扫描图像质量评分较头颅CT平扫、传统CTA扫描高,传统CTA扫描图像质量评分较头颅CT平扫高,晚期CTA扫描大脑中动脉M1段、颞叶图像噪声均较头颅CT平扫、传统CTA扫描低,传统CTA扫描大脑中动脉M1段、颞叶图像噪声均较头颅CT平扫低(P<0.05);晚期CTA扫描CDTIVOL、DLP、ED均较头颅CT平扫、传统CTA扫描低,传统CTA扫描CDTIVOL、DLP、ED均较头颅CT平扫低(P<0.05);预后不良患者治疗前通过头颅CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描图像评估早期侧支状态ASPECT均较预后良好患者低(P<0.05);CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描ASPECT预测AIS-LVO患者EVT治疗预后不良的AUC分别为0.717、0.791、0.854。结论晚期CTA图像ASPECT对于AIS-LVO患者EVT前侧支状态具有较高评估价值,可有效减少患者所受辐射剂量,为临床早期评估患者预后提供依据,以利针对性展开后续治疗,改善患者预后。     

脑梗死后出血性转变的CT、MRI比较

目的 探讨CT、MRI对脑梗死后出血性转变(HT)的诊断价值,并对其特征性表现进行比较.方法 回顾性分析60例HT患者的CT、MRI表现,依据欧洲急性中风合作研究(ECASS)分型进行CT分型,参照该分型,根据MRI显示的脑梗死病变内出血灶的异常信号范围进行MRI分型,并进行HT的CT、MRI比较.结果 MRI检出HT例数明显多于CT,尤其是对出血性脑梗死(HI)的检出,MRI发现了HI 52例(86.7%)而CT仅7例(11.7%),差异有统计学意义(P＜0.005).对脑实质出血(PH)的显示,二者检出率比较无明显差别.MRI可以检出CT不易发现的微小岀血及亚急性期、慢性期岀血及幕下出血.CT显示的HT的数目、大小、范围较MRI小.同一病例MRI与CT显示的HT形态可能不同.结论 MRI诊断HT较CT更敏感,2种分型方法得出的结论不同.MRI分型对判断出血分期、指导临床治疗和判断预后有重要意义.     

肝囊性包虫病的CT分型及其临床应用价值

目的：探讨肝囊性包虫病的CT分型及其临床应用价值。材料和方法：分析自2008年1～12月在我院行CT检查的包虫病患者85例,按照WHO标准化分型进行分型,分析其表现,评估其临床应用价值。结果：CT检出111个病灶,CL型16个病灶,CT表现为无壁的类圆形单房囊肿;CE1型15个病灶,CT表现为密度均匀的单房囊肿,并可显示囊壁;CE2型28个病灶,CT表现为多囊多分隔的子囊呈蜂窝征改变;CE3型6个病灶,CT表现为椭圆形单囊结构,内可见飘带状结构;CE4型10个病灶,CE5型36个病灶,CT表现为厚的钙化团块。结论：肝脏包虫病的CT分型有利于肝脏常见囊性疾病,如肝囊肿、肝脏脓肿和肝肿瘤等疾病的鉴别诊断和临床治疗。     

CT在颅脑损伤诊断、治疗及预防中的应用研究

本研究通过回顾性分析 72例颅脑损伤患者的临床与CT资料 ,探讨CT在颅脑损伤早期诊断、鉴别诊断、治疗及预防中的应用价值 ,以提高颅脑损伤早期诊断与治疗水平 ,降低颅脑损伤后的致残率和病死率。1　资料和方法1.1　一般资料　收集 1991～ 2 0 0 2年颅脑损伤患者 72例 ,均为男性     

妇科腹腔镜术后5mm Trocar部位疝2例CT表现与临床对照分析

目的分析腹腔镜术后Trocar部位疝(trocar site hernia,TSH)的CT表现特点以及与临床之间的关系。资料与方法回顾性分析经手术证实的2例腹腔镜术后TSH并发肠梗阻患者的CT影像学资料并与临床手术对照,结合相关文献对其发生率、发病机制、分型、临床表现进行分析,探讨该病的CT诊断特点。结果 2例患者CT像上均表现为左下腹壁小肠局部疝出并高位小肠梗阻,结合患者手术史,CT均拟诊为TSH;手术也均证实部分小肠嵌顿于Trocar切口内,近端小肠扩张积液。结论 CT对腹腔镜术后TSH的早期诊断和鉴别诊断具有重要价值,对TSH的早期手术治疗也具有很好的指导意义。     

动态增强与灌注CT扫描对肝癌射频消融后疗效评价的临床研究

目的 比较MDCT动态增强扫描与灌注扫描对于肝细胞癌射频消融(RFA)治疗后肿瘤残余、再发与炎性反应带的鉴别诊断价值.方法 在36例(45个病灶)肝癌患者RFA后的第1天、1、3、6、12个月行灌注及CT动态增强检查,观察、记录并比较其表现.结果 在肿瘤与炎性反应带的对比中,灌注扫描参数血流量(BF)、血容量(BV)和肝动脉灌注指数(HAP)在前3个时间点均有显著性差异,在CT增强扫描中1 d、1月组2种病变各期相CT值对比中均无统计学差异.结论 动态增强CT在RFA治疗后较长时间组中能够有效鉴别肿瘤与炎性反应带,而灌注扫描在RFA治疗后早期更具鉴别诊断价值.     

43例肾占位性病变的CT分析

本文回顾性分析了有手术病理及细胞学诊断对照的43例肾占位性病变的CT表现,其中肾细胞癌38例,良性肾肿痛2例,炎性假瘤3例。重点讨论了CT对于肾肿瘤的诊断尤其是早期诊断和鉴别诊断,以及CT分期。认为50％的肾肿瘤可以在早期健康查体中发现。肾肿瘤的密度,形态,钙化等CT征象的分析是鉴别诊断的关键,而CT分期更是临床治疗所不容忽视的。     

急性基底动脉闭塞性脑卒中早期血管内治疗预后的影响因素分析北大核心CSCD

目的探讨急性基底动脉闭塞(BAO)患者早期血管内治疗(EVT)预后的影响因素。方法回顾性分析2011年12月至2020年12月在东部战区总医院、2014年12月至2020年12月在皖南医学院弋矶山医院接受EVT的201例急性BAO患者临床资料。预后不良定义为90 d改良Rankin量表(mRS)评分>3分。采用单因素和二元logistic回归分析BAO患者EVT后预后不良的影响因素。结果共纳入201例患者,平均年龄(62±12)岁,男性148例(73.6%),90 d预后不良126例(62.7%)。二元logistic回归分析表明,低基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.100,95%CI=1.015~1.192,P=0.020)、高基线后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)(OR=0.776,95%CI=0.604~0.997,P=0.047)、良好脑侧支循环(2级比0级,OR=0.315,95%CI=0.119~0.534,P=0.20)、血管成功再通(OR=0.313,95%CI=0.102~0.956,P=0.042)及低空腹血糖水平(OR=1.140,95%CI=1.002~1.297,P=0.046)是BAO患者EVT后90 d良好预后的独立预测因素。亚组分析显示,低基线NIHSS评分(OR=1.098,95%CI=1.014~1.190,P=0.022)、良好脑侧支循环(2级比0级,OR=0.364,95%CI=0.134~0.992,P=0.048)是血管成功再通患者EVT后90 d良好预后的独立预测因素。结论基线pc-ASPECTS、基线NIHSS评分、空腹血糖水平、脑侧支循环状态及血管再通状态是BAO患者EVT后90 d预后的独立预测因素,基线NIHSS评分高和脑侧支循环差是早期成功再通后预后不良的危险因素。     

MSCT对早期肺癌诊断及鉴别诊断的临床价值

由于肺癌早期大多无明显症状,而常不引起人们的重视,以至造成误诊而失去最佳的治疗时机[1],导致治疗后的生存率显著下降。提高肺癌早期诊断率,增加患者治疗后生存期,给临床及医技科工作者带来了新的要求[2]。现将我院研究的多层螺旋CT（MSCT）对早期肺癌诊断及鉴别诊断的