两种方法治疗子痫前期的临床观察

[目的]探讨低分子肝素及阿司匹林治疗重度子痫前期中各项母儿指标的变化及护理. [方法]将300例重度子痫前期患g分为观察组和对照组各150例.对照组给予常规治疗和常规护理,观察组在常规治疗的同时加用低分子肝素和阿司匹林,加之相应的护理措施,观察两组各项指标变化. [结果]观察组较对照组的血液循环增加(t=-24.287,P<0.05),血压下降(t=-4.459,P<0.05),尿量增加(t=13.579,P<0.05),尿蛋白减少,差异有统计学意义.两组凝血系列及产后出血量无明显差异.[结论]低分子肝素及阿司匹林治疗重度子痫前期疗效显著,相应护理措施得当,且方法简便、安全,值得推广应用.     

妊娠早中期给予阿司匹林常规口服对子痫前期高危孕妇的预防效果

目的探讨在妊娠早中期给予阿司匹林常规口服对子痫前期高危孕妇的预防效果。方法选取我院2016年2月至2017年4月收治的孕13~16周合并有子痫前期高危孕妇200例,随机平均分为两组。干预组服用阿司匹林75 mg/d到孕28周,对照组不予任何抗凝治疗。比较两组孕妇治疗前后凝血指标及不良妊娠结局发生率。结果干预组的PT、TT水平均高于对照组,D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的子痫前期、子痫、胎盘早剥、早产、剖宫产、胎儿宫内生长受限发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并有子痫前期高危孕妇在妊娠早中期给予阿司匹林常规口服预防性治疗,能显著减少子痫前期、子痫等相关不良妊娠结局,临床疗效显著。     

96例子痫前期患者的凝血指标及妊娠结局

目的:分析子痫前期患者与正常妊娠晚期孕妇凝血指标及妊娠结局的差异,探讨凝血指标与子痫前期之间的关系。方法:对96例子痫前期孕妇及100例正常妊娠晚期孕妇的血常规(HB、HCT、PLT、MPV)、出凝血指标(PT、APTT、FIB)进行检测和比较,并对各组孕妇的子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症发生率进行比较。结果:与正常孕妇相比,子痫前期孕妇的HB、PLT、PT、APTT显著降低,MPV、FIB显著增高,各种妊娠期合并症的发生率均显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期较轻度子痫前期孕妇的PLT、MPV、FIB的变化更明显,子痫及HELLP综合征的发生率均显著增加,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期可导致多种严重妊娠结局的发生。子痫前期时血液处于高凝状态,PLT、MPV、PT、APTT、FIB等指标可用于判断患者的凝血状态及疾病的严重程度。     

低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效分析

目的研究对早发型子痫前期患者使用低分子量肝素联合硫酸镁治疗的临床疗效,以期为循证医学提供可靠依据。方法随机抽取在我院产科治疗的60例早发型子痫前期患者,均分两组。两组均给予25%硫酸镁静滴解痉治疗。观察组在此治疗基础上给予低分子量肝素治疗。随访观察两组患者血压、凝血功能,记录妊娠并发症。结果经治疗观察,观察组血压控制优于对照组,差异有统计学意义。治疗后,两组凝血功能各项指标均明显改善,组间比较观察组D-Dimer明显减少,差异显著。观察组妊娠天数延长,胎儿窒息发生率下降明显,差异显著。结论综上所述,早发型子痫前期患者使用低分子量肝素联合硫酸镁治疗可改善凝血功能,延长妊娠天数,改善妊娠结局,疗效显著。     

TEG与凝血五项评估低分子肝素改善重度子痫前期凝血功能

目的:探讨血栓弹力图(TEG)与凝血5项用于低分子肝素治疗的重度子痫前期患者凝血功能评估价值。方法:选取2019年1-12月在本院就诊的重度子痫前期孕妇120例,随机分为两组各60例,分别给予常规解痉、降压、镇静及扩容、利尿治疗(常规治疗组),或在常规治疗组基础上给予每日皮下注射低分子肝素5000U(低分子肝素组),两组均治疗3～5d。同期产前检查健康60例孕妇为对照组。比较两组治疗前后及对照组凝血5项(PT、APTT、TT、Fib、D-二聚体)及TEG参数指标。结果:重度子痫前期患者PT、TT、APTT低于对照组,FIB、D-D高于对照组,R值、K值低于对照组,α角、MA及CI值高于对照组(P均0.05)。两组重度子痫前期患者凝血5项及TEG各参数指标无差异(P0.05)。与治疗前相比,重度子痫前期患者治疗后PT、TT、APTT升高,FIB、D-D降低,TEG中R值、K值升高,α角、MA及CI值降低(P均0.05)。治疗后,低分子肝素组PT、TT高于常规治疗组,D-D低于常规治疗组(P均0.05),APTT、FIB两组无差异(P0.05)。低分子肝素组R值、K值高于常规治疗组,α角、MA及CI值低于常规治疗组(P均0.05)。结论:TEG评价低分子肝素治疗重度子痫前期的凝血功能效果优于凝血5项,提示临床上可将TEG作为评价重度子痫前期凝血功能的检测手段。     

低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的效果观察

目的观察低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的效果。方法将2017年1月-2018年6月义乌市中心医院收治的110例早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕妇随机分为对照组和观察组各55例,对照组给予硫酸镁结合基础治疗,观察组在对照组治疗方案基础上联合低分子肝素治疗,比较观察两组治疗前、后胎儿生长指标(双顶径、股骨长度、头围、腰围)、凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)]、脐血流指标[阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)和脉动指数(PI)]及母婴结局。结果观察组治疗后胎儿双顶径、股骨长度、头围、腹围增长均大于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组治疗后PT、Fib较治疗前升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05),两组APTT、TT治疗前、后差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组治疗后RI、S/D、PI较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组孕妇分娩时胎龄及新生儿体质量均大于对照组,两组新生儿重度窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限能够改善母体血凝状态,改善胎盘微血流,有效延长妊娠期,促进胎儿生长,提高疗效。     

低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的母婴预后

目的探讨低分子肝素治疗早发型重度子痫前期对母婴预后的影响。方法:选择2011年1月～12月恩施州巴东人民医院收治的早发型重度子痫前期患者112例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素。比较两组24 h尿量、24 h尿蛋白定量、PLT、PT、Fib、DD、HCT及孕周延长时间、围产儿结局和产妇并发症。结果:两组治疗后24 h尿量、24 h尿蛋白定量均显著改善(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05);两组PLT、PT、Fib治疗前后均无明显变化(P>0.05),观察组DD、HCT降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);两组孕产妇并发症和围产儿不良结局发生率均有统计学差异(P<0.05);观察组孕周延长(10.7±1.9)天,对照组孕周延长(4.6±1.7)天,两组孕周差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素治疗早发型重度子痫前期能有效抑制高凝状态,改善肾功能,延长孕周时间,改善母婴预后,值得临床推广应用。     

药物三联法治疗早发型子痫前期的疗效及对血栓前状态的影响

目的探讨低分子肝素钙、硫酸镁及维生素D联合治疗早发型子痫前期(PE)的疗效,并探讨其对血栓前状态的影响。方法根据随机双盲法将2018年9月-2019年9月来在丽水市妇幼保健院进行治疗的150例早发型PE产妇随机分为对照组(75例)和研究组(75例),对照组患者给予低分子肝素钙、硫酸镁治疗,研究组患者给予低分子肝素钙、硫酸镁联合维生素D治疗,观察比较两组患者的收缩压、舒张压,妊娠结局及新生儿结局。并对两组患者的血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及栓溶二聚体(D-Dimer)等血栓前状态分子标志物进行比较。结果治疗后,低分子肝素钙、硫酸镁及维生素D联合治疗组患者的收缩压和舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的低蛋白血症发生率、胎盘早剥发生率、肾功能不全发生率及HELLP综合征的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且研究组胎儿平均孕龄、新生儿平均体质量均显著高于对照组,新生儿窒息率和胎儿/新生儿死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者APTT、PT及TT均显著高于对照组,D-Dimer水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钙、硫酸镁及维生素D联合治疗早发型PE效果明显,可有效降低产妇血压,抑制血液高凝状态,改善母婴结局,值得临床推广。     

低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的疗效观察

目的:探讨低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的疗效。方法:将60例子痫前期患者分为3组:子痫前期合并FGR肝素治疗组、子痫前期合并FGR传统治疗组和子痫前期不合并FGR组,每组各20例;选取同期正常住院待产孕妇20例作为对照组。监测胎儿生长情况、生物物理评分,同时监测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);并记录羊水、胎龄、新生儿体重和新生儿1分钟Apgar评分。结果:低分子肝素治疗子痫前期合并FGR组,与传统治疗组比较,肝素治疗组:胎儿生长情况明显改善,生物物理评分及羊水指数明显提高,胎龄显著延长、新生儿体重显著增加,新生儿1分钟Apgar评分显著提高,P<0.05。低分子肝素治疗前后PLT、PT、APTT比较,差异无显著性,P>0.05。结论:低分子肝素能促进胎儿生长发育,治疗子痫前期合并FGR是较为安全的。     

二联药物方案对早发型重度子痫前期母婴并发症及新生儿Apgar评分的影响

目的探讨二联药物方案对早发型重度子痫前期母婴并发症及新生儿Apgar评分的影响,为早发型重度子痫前期的治疗提供依据。方法选取2014年1月-2017年1月该院收治的早发型重度子痫前期产妇100例,按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用低分子肝素钙单用治疗,观察组在此基础上加用丹参注射液辅助治疗。比较两组治疗前后24 h尿蛋白量、平均动脉压(MAP)及D-二聚体(D-D)水平,新生儿体质量,1 min Apgar评分,5 min Apgar评分及妊娠结局。结果观察组产妇治疗后24 h尿蛋白量、MAP及D-D水平均显著优于对照组及治疗前(P<0.05);观察组产妇新生儿体质量、1 min和5 min Apgar评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇产后出血、胎盘早剥、低蛋白血症及眼底改变发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论二联药物方案用于早发型重度子痫前期产妇可有效提高阴道分娩率,保护心肾功能,下调D-D水平,有助于改善母婴妊娠结局。     

不同剂量低分子肝素对子痫前期患者二次妊娠结局的影响

目的：探讨不同剂量低分子肝素对子痫前期患者二次妊娠结局的影响。方法：回顾性分析涿州市医院96例子痫前期患者再次妊娠的临床资料,所有患者均预防性应用低分子肝素,其中A组（低剂量组,低分子肝素钙2 500 U）42例、B组（高剂量组,低分子肝素钙5 000 U）54例。比较2组妊娠结局、凝血功能和肾功能指标。结果：2组二次妊娠时妊娠时间均长于前次妊娠时间,严重并发症发生率均低于前次妊娠,差异有统计学意义（均P＜0.05）;但产时和产后24 h出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。2组妊娠时间、产时和产后24 h出血量及严重并发症发生率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。2组子痫前期发生率分别为16.67%和22.22%,差异无统计学意义（χ2=0.459,P=0.497）。2组二次妊娠胎儿生长受限发生率、新生儿窒息发生率均低于前次妊娠,新生儿存活率高于前次妊娠,差异有统计学意义（均P＜0.05）;2组围生儿结局比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血尿酸（BUA）和血肌酐（SCr）比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组24 h尿蛋白定量低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预防性应用低分子肝素可改善有子痫前期病史母体二次妊娠结局及围生儿结局,推荐使用高剂量低分子肝素改善24 h尿蛋白定量水平。     

正常妊娠与重度子痫前期孕妇血常规参数的孕期变化对比

目的:比较重度子痫前期孕妇与正常妊娠孕妇在不同孕期下血常规参数的变化并分析其临床意义。方法:选择重度子痫前期孕妇100例为观察组,正常妊娠孕妇100例为对照组,对两组孕妇从妊娠12周起每隔4周进行血常规检查,比较两组的参数变化。结果:观察组与对照组的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、淋巴细胞比例(L)在不同孕周间变化不明显,差异没有统计学意义(P>0.05)。相同孕周下两组WBC、N、L的差异没有统计学意义(P>0.05)。对照组的红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(HCT)在整个妊娠过程中表现出先降低后升高的趋势。观察组RBC、Hb和HCT在不同孕周下没有表现出先降低后升高的趋势。RBC和Hb水平在孕16～35周高于对照组的同期水平,HCT水平在孕20-31周高于对照组的同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组血小板(PLT)水平在整个妊娠过程中均表现出缓慢下降的趋势,平均血小板体积(MPV)则呈现出逐步上升的趋势。观察组PLT在孕32～39周的水平低于同期对照组的水平,MPV在孕28～35周的水平高于同期对照组的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血常规参数在不同孕周中的变化可以大致反映孕妇的血容量、血黏度以及凝血状态的变化。有望帮助临床早期筛选出重度子痫前期孕妇,及时给予针对性的干预以减轻症状、延缓病情发展。     

孕晚期妊娠高血压凝血功能检测结果分析

目的探讨孕晚期妊娠高血压孕妇凝血功能检测结果的价值。方法对2017年7月-2019年5月来院的孕晚期(28~40周)孕妇进行回顾性筛选,共选出健康孕妇97名、妊娠高血压孕妇52名、轻度子痫前期孕妇65名、重度子痫前期孕妇33名,依次纳入对照组、妊娠高血压组、轻度子痫组、重度子痫组,统计各组活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原浓度(fibrinogen concentration,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D二聚体(D-Dimer,D-D)结果。结果与对照组相比,随着妊娠期高血压病情不断发展,各组APTT、PT、FIB、D-D检测结果变化显著,其中APTT、PT水平下降,FIB和D-D结果升高,差异具有统计学意义(P<0.05);TT检测结果未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与正常孕妇相比,孕晚期妊娠高血压孕妇血液中的凝血指标均出现不同程度变化,处于相对高凝状态,动态观察凝血指标具有重要临床价值。     

环孢素在子痫前期高风险孕妇中的应用

目的 探讨分析环孢素在子痫前期高风险孕妇中的应用效果.方法 选择2019年9月至2020年10月我院收治的60例子痫前期高风险孕妇,随机分成对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组口服阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上口服环孢素治疗,两组均治疗至孕28周.统计两组孕妇的子痫前期发生情况、肝肾功能及炎性因子水平.结...     

VEGF 及其受体 sFlt-1在子痫前期患者血清中的变化及意义

目的：探讨子痫前期患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）及其可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）的水平及意义。方法选择2011年8月至2012年3月子痫前期患者共60例（研究组）,其中轻度子痫前期孕妇30例,重度子痫前期孕妇30例,以同期正常晚期妊娠孕妇30例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法测定两组患者血清VEGF及其sFlt-1水平。结果子痫前期组孕晚期及临产前VEGF水平显著低于正常对照组（t值分别为-160．762、22．690,均P＜0．001）,而sFlt-1水平显著高于正常对照组（t值分别为18．647、47．782,均P＜0．001）。轻度子痫前期组孕晚期及临产前VEGF水平显著高于重度子痫前期组（t值分别为4．869、4．626,均P＜0．05）,而sFlt-1水平显著低于重度子痫前期组（t值分别为-3．59、-3．681,均P＜0．05）。两组产后1周VEGF和sFlt-1水平比较无显著性差异（t值分别为3．061、1．760,均P＞0．05）。结论子痫前期患者血清中sFlt-1水平于孕晚期及临产前较正常孕妇明显增高,而VEGF水平降低,提示VEGF、sFlt-1可作为诊断子痫前期的指标之一。     

小剂量阿司匹林在子痫前期高危患者中的应用效果及可能机制探讨

目的 探讨小剂量阿司匹林在子痫前期高危患者中的应用价值。方法 收集2019年6月至2020年5月新疆医科大学第一附属医院孕12~16周有子痫前期高危因素的孕妇和正常孕妇分别作为观察组和对照组,各30例。比较两组凝血四项、血栓弹力图参数,观察组给予小剂量阿司匹林干预,统计干预前后凝血功能、血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(soluble vascular endothelial growth factor receptor-1,sFlt-1)、胎盘生长因子(placental growth factor, PLGF)、sFlt-1/PLGF比值,分析sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF与凝血功能相关性、子痫前期发病的影响因素。结果 观察组凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、反应时间(reaction time, R)、凝血酶形成时间(thrombin formation time, K)低于对照组,纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、最大振幅(maximum amplitude, MA)、纤维蛋白凝块形成及加固速率(fibrin clot formation and reinforcement rate,α角)、凝血综合指数(coagulation index, CI)高于对照组(P<0.05);观察组干预后PT、APTT、TT、R、K高于干预前,FIB、MA、α角、CI低于干预前(P<0.05);观察组干预后sFlt-1、sFlt-1/PLGF比值较干预前低,PLGF较干预前高(P<0.05);干预后子痫前期高危患者PLGF与PT、APTT、TT、R、K呈正相关关系,与FIB、MA、α角、CI呈负相关关系(P<0.05);sFlt-1、sFlt-1/PLGF与PT、APTT、TT、R、K呈负相关关系,与FIB、MA、α角、CI呈正相关关系(P<0.05);经Logistic回归分析可知,收缩压、舒张压、初次产检时体质量指数、PT、APTT、R、K、FIB、TT、MA、α角均为子痫前期发生的影响因素(P<0.05)。结论 子痫前期高危患者sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF比值与凝血功能相关指标显著相关,阿司匹林可能通过调控sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF表达改善孕妇凝血功能,为临床子痫前期的防治提供科学指导。     

重度子痫前期患者血常规及血凝分析指标的变化

目的:探讨重度子痫前期患者各项实验室指标变化的意义。方法:回顾性分析2009年6月～2010年12月在郑州大学第三附属医院住院的100例重度子痫前期患者和100例正常妊娠者的血常规及血凝分析指标,比较两组间的差异。结果:重度子痫前期组WBC、HCT、Fib显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PLT、PCT、PT、TT、TP、ALB显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而RBC变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血常规及血凝分析指标的变化都可反映重度子痫前期患者脏器的损害,临床医师应重视这些指标的异常变化并采取有效的干预措施,控制妊娠期高血压疾病的发生与发展,以期能改善重度子痫前期患者的母儿预后。     

不明原因复发性流产的临床治疗方案分析

目的：探讨小剂量阿司匹林、低分子肝素、泼尼松、阿司匹林联合低分子肝素治疗不明原因复发性流产（URSA）的临床效果。方法：回顾性分析2014年1月-2018年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心连续发生2次及以上妊娠早期自然流产的病因不明患者,因输卵管因素要求通过辅助生殖技术助孕,行人工周期冷冻胚胎移植的患者共1 013例。所有患者均给予同样的人工周期激素替代治疗,对照组（596例）不加用抗凝药物;观察组（417例）再分为单药泼尼松组、单药阿司匹林组、单药低分子肝素组和阿司匹林联合低分子肝素组4个亚组,加用的上述药物均使用到孕12周（成功妊娠的患者）。比较对照组和观察组、观察组各亚组间生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及分娩率。结果：观察组与对照组生化妊娠率和早期流产率差异有统计学意义（P＜0.05）,各组临床妊娠率和分娩率差异无统计学意义（P＞0.05）。其中,单药阿司匹林组、单药低分子肝素组及阿司匹林联合低分子肝素组生化妊娠率均高于对照组（P＜0.05）;单药阿司匹林组、阿司匹林联合低分子肝素组早期流产率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对于URSA患者实施辅助生殖技术,在人工周期激素替代治疗中,加用抗凝药物至孕12周,可以改善URSA患者的妊娠结局,且低分子肝素的使用对于胚胎着床更有利,确定临床妊娠后加用阿司匹林能更有效地降低早期流产率。因此,URSA患者行人工周期胚胎移植加用抗凝药物治疗值得推荐。     

胎盘蛋白13检测在子痫前期患者妊娠中晚期血清中的变化分析

目的：研究探讨妊娠子痫前期患者血清中的胎盘蛋白13（PP13）含量与孕妇妊娠孕周长短的变化关系。方法：回顾性分析本院收治的44例子痫前期患者的临床资料。将其分为轻度子痫前期组16例和重度子痫前期组28例;另外选择30例正常健康孕妇设为对照组。采用ELISA检测方法测定孕妇在不同孕周时血清中的PP13的含量。结果：轻、重度子痫前期组血清中PP13的含量均显著高于正常孕妇组（P〈0.05）;且重度子痫前期组显著高于轻度子痫前期组（P〈0.05）;各组妊娠晚期血清中PP13的含量显著高于妊娠中期（P〈0.05）;相对于妊娠中期,子痫前期组妊娠晚期孕妇血清中PP13含量的增加值显著高于正常孕妇组（P〈0.05）。结论：重度子痫前期孕妇血清中的PP13的含量高于轻度子痫前期孕妇,子痫前期患者血清中的PP13的含量高于正常孕妇,随着妊娠时间的延长,孕妇血清内PP13的含量有所增高。