眼动脉介入化疗对眼内晚期视网膜母细胞瘤的临床疗效观察

目的 观察与分析眼动脉介入化疗治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的临床效果.方法 选取60例(80眼)眼内晚期视网膜母细胞瘤患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(常规治疗组)(30例)(40眼)和观察组(眼动脉介入化疗组)(30例)(40眼),比较两组不同分期患者的临床总有效率、治疗前后不同时间的瘤体最大直径、瘤体厚度、血清相关指标.结果 观察组中不同分期患者临床总有效率均高于对照组,治疗后不同时间的瘤体最大直径、瘤体厚度、血清相关指标均低于对照组,P均＜0.05,两组差异均有统计学意义.结论 眼动脉介入化疗治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的临床效果较好,对于疾病各个方面的控制均有更好的作用,因此在本类患者中的应用价值较高.     

视网膜母细胞瘤的临床分析

视网膜母细胞瘤(简称RB)是儿童眼内最常见的恶性肿瘤。好发年龄为5岁以前,单眼较多,但有25％为双眼同时或先后患病。6％患者为常染色体显性遗传。确切病因不清。现将我院1979～1993年间收治34例中经病理诊断为RB的28例做一回顾性临床分析。     

视网膜母细胞瘤24例误诊病例分析

视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤。典型病历诊断并不困难,但有很多其它眼内先天性及后天性疾患疑视本病,致使较有经验的眼科医生有时也难做出肯定诊断。我院1967～1992年临床诊断视网膜母细胞瘤共310例,经病理检查有24例不是视网膜母细胞瘤。误诊率为7.7％。现分析如下:     

腹腔灌注卡铂联合静脉化疗治疗复发性卵巢癌

近年我们行腹腔灌注卡铂联合静脉化疗治疗中晚期恶性卵巢癌25例,取得了一定疗效。材料和方法一　病例选择　所有病例都是经过手术切除后,病理证实的有复发、转移的恶性卵巢癌病人25例。临床分期参照1988年ＦＩＧＯ制定的卵巢恶性肿瘤分期标准确定。其中Ⅲａ1例,Ⅲｂ2例,Ⅲｃ5例,Ⅳ17例。年龄45—65岁,中位年龄为523岁;病程6月—72月,平均病程323月;病理为浆液性乳头状囊腺癌10例,粘液性囊腺癌5例,腺癌7例,颗粒细胞癌2例,透明细胞癌1例;盆腔转移15例,腹腔转移合并腹水20例,肝转移3例,脾转移1例,肺转移3例,左胸水3例,双侧胸水2例,左锁骨上窝淋…     

新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值

  目的  探讨新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌临床治疗中的作用。  方法  对87例局部晚期宫颈癌患者进行回顾性分析, 根据新辅助化疗的不同途径分为新辅助介入化疗(IA-NAC)组42例和新辅助静脉化疗(IV-NAC)组45例。化疗方案为DDP(顺铂)60mg/m2+BLM(博来霉素)25 mg/m2+VCR(长春新碱)1 mg/m2+MMC(丝裂霉素)10mg/m2; 或DDP 70mg/m2+ADM(阿霉素)30 mg/m2。化疗后根据检查决定手术或放疗。评价两组的近期和远期疗效、手术切除率、病理学变化和不良反应。  结果  两组近期疗效均较好, 但无显著性差异; 3、5年生存率两组比较差异无统计学意义(P > 0.05);Ⅱ_b期患者的手术率IA-NAC组高于IV-NAC组, IA-NAC组平均生存时间较IV-NAC组长(P < 0.05)。  结论  新辅助动脉介入化疗的组织缓解率、平均生存时间较静脉化疗好, 但未能提高其远期生存率。      

儿童视网膜母细胞瘤51例临床分析

目的　分析儿童视网膜母细胞瘤的发病特点。方法　对 5 1例儿童视网膜母细胞瘤患者的性别、眼别、就诊年龄与视神经的受累率、遗传史、居住地、治疗情况进行回顾性分析。结果　男性多于女性 ,单侧发病居多数 ,平均就诊年龄 3 6 4± 1 92岁 ,总视神经受累率 37 2 5 % ,城区儿童多于农村儿童 ,以外科手术为主要治疗方法。结论　应加强对 5岁以下儿童的眼部检查 ,尤其警惕有肿瘤家族史的患者 ,争取早期发现和早期治疗。     

自噬在视网膜母细胞瘤Y79细胞顺铂耐药中的作用及其机制

目的 研究自噬在视网膜母细胞瘤Y79细胞顺铂耐药中的作用及其机制。方法 CCK-8法检测细胞IC50;将Y79细胞随机分为对照组（Control）、顺铂组（Cis）和顺铂联合应用自噬阻断剂3-甲基腺嘌呤组（Cis+3-MA）,Western blot法、细胞自噬染色检测试剂盒（MDC法）和透射电子显微镜观察细胞自噬情况;CCK-8法检测顺铂对细胞的抑制率变化,Annexin V/PI双染流式法检测细胞凋亡变化,q-PCR检测相关耐药基因转录水平,Fluo-4 AM钙离子荧光探针染色检测细胞内钙离子变化,Western blot法检测CaMKK2、p-AMPK、mTORC1、LC3Ⅱ的表达。结果 视网膜母细胞瘤Y79细胞在顺铂的诱导下发生自噬,加入自噬阻断剂3-MA后细胞自噬水平下调。与顺铂组相比,Cis+3-MA组顺铂抑制率增加,凋亡率增加,相关耐药基因转录水平下调。细胞加入顺铂后,细胞内钙离子水平增加,CaMKK2、p-AMPK、LC3Ⅱ表达上调,mTORC1表达下调。结论 顺铂诱导肿瘤细胞产生的自噬对视网膜母细胞瘤细胞Y79耐药起保护作用,抑制自噬可以改善肿瘤细胞对顺铂的耐药性。顺铂可能是通过Ca2+激活CaMKK2/AMPK/mTORC1通路诱导Y79细胞自噬。     

介入化疗加栓塞术与新辅助化疗全身静脉化疗在宫颈癌根治性手术患者中的应用效果比较

目的 研究新辅助化疗全身静脉化疗对比介入化疗加栓塞术对行宫颈癌根治性手术患者的临床疗效.方法 选取确诊并接受治疗的宫颈癌患者50例,将采用新辅助化疗全身静脉化疗联合宫颈癌根治性手术治疗的25例患者作为对照组;将采用介入化疗加栓塞术联合宫颈癌根治性手术治疗的25例患者作为治疗组.对两组患者的临床治疗效果、术后的病理变化情况及不良反应发生情况进行比较.结果 治疗组的有效率为76.0％,高于对照组的44.0％(P﹤0.05);治疗组的淋巴结转移率为28.0％,低于对照组的52.0％(P﹤0.05);治疗组的呕吐、肝肾功能损害、骨髓抑制、脱发及色素沉着的发生率均低于对照组(P﹤0.05).结论 介入化疗加栓塞术比新辅助化疗全身静脉化疗在行宫颈癌根治性手术中取得了更好的临床治疗效果.     

静脉留置针在化疗中的临床应用

临床上，静脉输液是最常用的治疗手段之一，在美国20世纪40年代就已经广泛使用了无针密闭式输液系统，它是输液方式的一次革命。在肿瘤化疗中，由于化疗药物具有毒情，对血管有刺激，如果化疗药物外渗还容易造成皮肤完整性受损。现将我们近年来使用留置针经验总结如下：     

Intra-arterial carboplatin and intravenous etoposide for the treatment of metastatic brain tumors

Metastatic brain tumors (MBT) are the most frequent complication of systemic cancer and often respond poorly to treatment. Median survival is only 16–24 weeks after conventional radiation therapy. Regional intra-arterial (IA) administration of chemotherapy results in increased tumor uptake of drug and may improve response rates and survival. Twenty-seven patients with MBT who had received prior irradiation were treated with IA carboplatin (200mg/m²/d) and intravenous (IV) etoposide (100mg/m²/d) for 2 days every 3–4 weeks. Eighteen patients (67%) had received prior systemic chemotherapy for their primary tumor. Patients ranged in age from 19 to 68 years (mean 48.1). Thirteen of 24 evaluable patients had objective responses (54.2%). There were 6 complete responses (25%), 6 partial responses (25%), 1 minor response (4.2%), 7 stable disease (32%), and 5 progressive disease (20.8%). Some patients with multifocal tumors had a mixture of responses. The median time to progression was 16.0 weeks overall and 30.0 weeks in responders (range 6–118 weeks). Overall median survival from the time of protocol initiation was 20.0 weeks. In six responders, death occurred due to systemic illness unrelated to MBT progression. Therapy was well tolerated, with predominantly hematologic toxicity. Angiographic complications were rare. Although these are preliminary results, IA carboplatin and IV etoposide is safe and well tolerated, appears to be active against brain metastases, and warrants further study.     

High-dose chemotherapy with carboplatin, etoposide and cyclophosphamide followed by a haematopoietic stem cell rescue in patients with high-risk retinoblastoma: a SFOP and SFGM study

This study investigates the role of high-dose chemotherapy with haematopoietic stem cell rescue as consolidation treatment in high-risk retinoblastoma (extraocular disease at diagnosis or relapse or invasion of cut end of optic nerve). 25 patients received high-dose chemotherapy including carboplatin (250 mg/m²/day from day 1 to day 5 for the 6 first patients and 350 mg/m²/day from day 1 to day 5 for the other patients), etoposide (350 mg/m²/day from day 1 to day 5) and cyclophosphamide (1.6 g/m²/day from day 2 to day 5) (CARBOPEC) followed by autologous haematopoietic stem cell rescue. 19 patients received this drug combination for chemosensitive extraocular relapse. The other 6 patients with histological high-risk factors were given this treatment as consolidation after enucleation and conventional chemotherapy. The three year disease-free survival was 67.1%. In 7 of the 9 relapsing patients, the first site of relapse was the central nervous system. All patients with central nervous system disease died except one. The main toxicity was haematological and digestive (mucositis and diarrhoea). 2 of the 13 evaluable patients had grade III and IV ototoxicity. One patient experienced an acute grade I reversible cardiotoxicity. The CARBOPEC regimen seems to be a promising therapeutic strategy in patients with high-risk retinoblastoma, especially those with bone and/or bone marrow involvement. This treatment did not improve the outcome of patients with central nervous system disease.     

NEC与IEC方案治疗非小细胞肺癌的对照研究

目的　比较NEC方案与IEC方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法　本研究为前瞻性随机对照研究 ,共 43例晚期的非小细胞肺癌患者随机入组 ,NEC组 2 2例 ,应用NEC方案 (NVB +VP1 6 +CBP) ,IEC组 2 1例 ,应用IEC方案 (IFO +VP1 6 +CBP)。每 4周为 1周期 ,至少化疗 2周期。按WHO标准观察疗效及不良反应以及生存期。结果　NEC组中 2例CR ,1 1例PR ,6例SD ,3例PD ,有效率 (CR +PR)为 59.1 % ;IEC组中 8例PR ,9例SD ,4例PD ,有效率 (CR +PR)为 38.1 %。NEC组有效率比IEC组高 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5)。NEC组中位生存期为 9个月 ,而IEC组为 7月 ,两组无差异 (P >0 .0 5)。两组不良反应均主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发。Ⅲ +Ⅳ的血白细胞下降NEC组为 35 .0 % ,IEC组为 2 5 .0 % ,两组无差异 (P >0 .0 5)。NEC组的末梢神经炎和局部静脉炎稍高于IEC组。结论　初步的结果显示 ,NEC方案治疗非小细胞肺癌的有效性较高 ,可以作为一线方案在临床使用     

新辅助化疗FOLFOX方案和FP方案对进展期胃癌的疗效对比分析

目的 对比分析新辅助化疗奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX)方案和5-氟尿嘧啶+顺铂(FP)方案对进展期胃癌的疗效.方法 选取进展期胃癌患者87例,根据治疗方法不同将患者分为A组(新辅助化疗FOLFOX方案治疗,n=44)和B组(FP方案治疗,n=43).比较两组患者的疗效和不良反应发生情况.结果两组患者的近期临床疗效及治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);A组患者的骨髓抑制、周围神经反应发生率高于B组患者(P﹤0.05);A、B两组患者的手术情况及总手术切除率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 新辅助化疗FOLFOX方案与FP方案治疗进展期胃癌的疗效相当,且不良反应可以接受,值得临床推荐.     

6周期AT新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效及其影响因素的分析

目的:探讨6周期AT方案(蒽环类联合紫杉类)新辅助化疗在乳腺癌治疗中的疗效及影响pCR 的因素.方法:回顾性分析159例顺利完成6周期AT方案患者的临床病理资料,对比治疗前后病理变化,评价其临床疗效及不良反应,并探究影响新辅助化疗达到pCR的因素.结果:159例完成6周期AT方案新辅助化疗的乳腺癌患者占同期进行新辅助化疗52.3%,总pCR为30.8%,降期率为76.1%.单因素及Logistic回归分析发现,肿瘤大小,组织学分级,ER、PR状态、HER-2表达、分子分型以及化疗的早期反应是影响pCR的重要因素,其中肿瘤≤3 cm、ER缺失、HER-2扩增、超声评价化疗早期反应阳性患者更容易达到pCR.结论:乳腺癌6周期AT方案新辅助化疗pCR率较高,超声评价的早期反应能够预测pCR,肿瘤大小以及肿瘤分子分型是影响pCR的重要因素,临床实践中需综合考虑影响因素,从而决定手术的最佳时机.     

卵巢癌术后腹腔和静脉联合化疗的可行性

目的:探讨手术后用腹腔联合静脉化疗对卵巢癌治疗的可行性。方法:将卵巢上皮性癌88例分为两组:①联合化疗组:腹腔用药及静脉联合用药组,45例,Ⅰ/Ⅱ期21例(23.86%),Ⅲ/Ⅳ期24例(27.27%),在术中置入腹腔化疗管,术后每周1次腹腔化疗,用顺铂(DDP)与氟尿嘧啶(5-FU)为主加丝裂霉素C(MMC)或消瘤芥(AT-1258)的一种,共用3次。以后用静脉化疗,同静脉化疗组方案;②静脉化疗组(静脉用药组):43例,化疗方案为CAP,每3周一次,Ⅰ/Ⅱ期24例(27.27%),Ⅲ/Ⅳ期19例(21.59%)。结果:联合化疗组与静脉化疗组的患者在第3及6疗程结束后CA125下降程度Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期分别比较,差异有显著性(P值均<0.05)。第3疗程治疗后CA125>35u/ml的患者与CA125<35u/ml的患者3年生存率用Log Rank检验,差异有显著性(P<0.05)。联合化疗组与静脉化疗组的Ⅰ/Ⅱ期平均生存期分别为(35.05±0.54)、(32.38±1.19)个月,联合化疗组与静脉化疗组的Ⅲ/Ⅳ期平均生存期分别为(31.33±1.41)、(28.26±1.88)个月。联合化疗组与静脉化疗组Ⅰ/Ⅱ期3年生存率用Log Rank检验,两组差异无显著性(P值为0.156);联合化疗组与静脉化疗组Ⅲ/Ⅳ期3年生存率用LogRank检验,两组差异无显著性(P值为0.08)。有腹水70例的患者中联合化疗组3年生存率与静脉化疗组相比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:术后用腹腔联合静脉化疗对卵巢癌治疗,可使血清CA125下降较明显,差异有显著性。3个疗程治疗后血清CA125<35u/ml与CA125>35u/ml的患者3年生存率差异有显著性。虽然术后联合化疗组与静脉化疗组相比较3年生存率差异无显著性,但是腹腔联合静脉化疗平均生存期较长。有腹水的患者经腹腔联合化疗3年生存率与单纯的静脉化疗相比较差异有显著性,故腹腔联合静脉化疗适用于有腹水及腹腔有转移灶的卵巢癌患者。     

FOLFOX4与FLP方案在食管胃结合部癌辅助化疗中的疗效比较

目的:回顾性分析辅助化疗FOLFOX4方案与FLP方案治疗食管胃结合部癌根治术后患者的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2007年3月-2009年10月共123例接受FOLFOX4方案(67例)或FLP方案(56例)辅助化疗的食管胃结合部癌根治术后患者。主要评价指标为无病生存期(disease-free survival,DFS)、总生存期(overall survival,OS)和不良反应。同时,对两组患者的疗效进行分层分析。结果:FOLFOX4方案组和FLP方案组的中位DFS分别为35.9和16.8个月(P=0.008),中位OS分别为41.3和25.6个月(P=0.013)。分层分析显示,男性、45～65岁、腺癌以及Ⅱ期或ⅢA期患者接受FOLFOX4方案术后辅助化疗较FLP方案更具生存优势。FOLFOX4和FLP方案均耐受良好,血液学不良反应发生率无明显差异。FOLFOX4方案组非血液学不良反应主要为外周神经毒性,FLP方案组主要为消化系统反应。结论:与FLP方案相比,FOLFOX4方案辅助化疗可明显延长食管胃结合部癌术后患者的DFS和OS,且不良反应可耐受。     

Translational screening platform to evaluate chemotherapy in combination with focal therapy for retinoblastoma

Retinoblastoma is the most common pediatric eye cancer. It is currently treated with a limited number of drugs, adapted from other pediatric cancer treatments. Drug toxicity and relapse of the disease warrant new therapeutic strategies for these young patients. In this study, we developed a robust tumoroid-based platform to test chemotherapeutic agents in combination with focal therapy (thermotherapy) – a treatment option widely used in clinical practice – in accordance with clinically relevant trial protocols. The model consists of matrix-embedded tumoroids that retain retinoblastoma features and respond to repeated chemotherapeutic drug exposure similarly to advanced clinical cases. Moreover, the screening platform includes a diode laser (810 nm, 0.3 W) to selectively heat the tumoroids, combined with an on-line system to monitor the intratumoral and surrounding temperatures. This allows the reproduction of the clinical settings of thermotherapy and combined chemothermotherapy treatments. When testing the two main drugs currently used in clinics to treat retinoblastoma in our model, we observed results similar to those clinically obtained, validating the utility of the model. This screening platform is the first system to accurately reproduce clinically relevant treatment methods and should lead to the identification of more efficient drugs to treat retinoblastoma.     

FUDR与5-Fu在乳腺癌新辅助化疗中的临床观察

目的通过FUDR代替5-Fu用于可手术乳腺癌的术前CEF新辅助化疗中,比较两种药物的疗效和副作用。方法 90例Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者分为两组,实验组采用含FUDR的CEF方案术前新辅助化疗,对照组采用含5-Fu的CEF方案术前新辅助化疗.结果实验组CR 2例、PR 25例,RR为60.0%。对照组CR 3例、PR 22例,RR为55.6%。实验组总有效率与对照组无明显差异(P>0.05)。实验组恶心呕吐、骨髓抑制发生率均低于对照组(P<0.05),而脱发和便秘的发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论 FUDR代替5-Fu用于乳腺癌的CEF新辅助化疗方案是一个很好的选择。