宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉术后复发

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性。方法总结、分析120例患者经官腔镜下切除及术后放置曼月乐治疗子宫内膜息肉的临床及随访资料。结果全部患者官腔镜手术均顺利完成,无手术并发症发生,术后病理结果为子宫内膜息肉,排除子宫内膜恶性病变,于术后7-10d放置曼月乐。所有患者随访满2年,患者月经模式改变,月经过多者月经量明显减少,血红蛋白值明显升高,手术前与手术后子宫内膜厚度各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．001）;无病例复发;无明显不良反应发生。结论宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉临床效果肯定,可抑制子宫内膜增长,随访无复发病例,安全、有效,值得临床推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的疗效观察

目的:观察宫腔镜下息肉摘除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效,探讨预防子宫内膜息肉复发的治疗方案.方法:选取经宫腔镜检查并经术后病理证实为子宫内膜息肉的患者102例,随机分为3组,研究组①32例,宫腔镜下内膜息肉摘除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统;研究组②41例,宫腔镜下内膜息肉摘除术后于月经后半周期口服黄体酮10天;对照组29例,宫腔镜下内膜息肉摘除术后无任何处置.比较3组患者6个月后子宫内膜厚度及子宫内膜息肉复发率.结果:与对照组比较,研究组①、研究组②子宫内膜息肉复发率较低(P＜0.05),内膜变薄(P＜0.05);研究组①与研究组②子宫内膜息肉复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后内膜厚度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜下息肉摘除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统能有效预防子宫内膜息肉复发.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的应用

目的:应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)与孕三烯酮预防功能性子宫内膜息肉,比较这两种治疗的优劣以及对妊娠结局的影响。方法:将60例有生育要求且合并功能性子宫内膜息肉患者按放置曼月乐或孕三烯酮药物治疗分曼月乐组和对照组。两组患者于宫腔镜下电切除术(HPE)后3~5d开始治疗方案,曼月乐组放置LNG-IUS;对照组患者口服孕三烯酮2.5mg∕次,2次∕周。连续治疗3个月。结果:3个月后曼月乐组子宫内膜息肉复发率为0%(0/30),对照组为13.3%(4/30);1年后复发率曼月乐组为3.3%(1/30),对照组为33.3%(10/30);2年复发率曼月乐组为10.0%(3/30),对照组为53.3%(16/30),曼月乐组与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:曼月乐IUS预防功能性子宫内膜息肉复发的效果优于孕三烯酮,值得临床应用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的临床观察

目的探讨子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)电切术后宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel intrauterine system,LNG-IUS,又称曼月乐)预防息肉复发的临床疗效。方法收集整理2010年1月至2012年5月郑州市妇幼保健院收治的120例EP电切术后患者的临床资料,根据不同处理方法分为对照组45例、黄体酮组40例、曼月乐组35例。比较3组术后出血情况、术后2年EP复发情况。结果术后出血患者比例由高到低依次为:曼月乐组45.7%(16/35)、对照组33.3%(15/45)、黄体酮组22.5%(9/40)。术后2年曼月乐组复发率2.9%(1/35),低于对照组8.9%(4/45)及黄体酮组5.0%(2/40)(P<0.05)。结论 EP电切术后宫内放置LNG-IUS预防息肉复发的疗效显著。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉术后复发的研究

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究,将303例宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后妇女分为两组,治疗组152例,TCRP术后立即放置LNG-IUS,其中单发性息肉103例,多发性息肉49例;对照组151例,TCRP术后无任何处理措施,其中单发性息肉111例,多发性息肉40例,门诊随访3年。结果:治疗组中无一例复发,对照组中单发性息肉有17例复发,多发性息肉有14例复发,总复发率为20.5%(31/151),两组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期间,治疗组无一例患者出现低雌激素症状、痤疮、多毛或肝肾功能、脂代谢异常。结论:LNG-IUS能有效地预防子宫内膜息肉切除术后的复发。     

宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的:探讨宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)的疗效及护理要点。方法:选取2009年6～12月行宫腔镜EP切除术患者80例,随机分为研究组30例,于宫腔镜下EP切除术后第一次月经来潮时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,观察组50例于宫腔镜下EP切除术后不做任何处置。做好术前、术后护理并进行疗效和不良反应方面的随访观察。结果:术后随访3个月,研究组与观察组比较EP复发率较低(P<0.05),不良反应无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫内膜息肉中疗效肯定,能够有效预防复发,不良反应轻,是治疗EP安全而有效的方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床疗效。方法:选近年来于本院就诊接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者132例,将患者分成两组,观察组82例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切后置1枚曼月乐节育器(左炔诺孕酮宫内缓释系统);对照组50例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后服用优思明(屈螺酮炔雌醇片)。观察并记录两组患者子宫内膜息肉复发率及子宫内膜厚度。结果:以月经失血图(PBAC)评分为指标评估,自随访6个月起观察组月经量明显少于对照组,子宫内膜厚度也明显变薄(P<0.05);此外,联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗观察组术后子宫内膜息肉复发率分别为8.5%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜息肉切除术是子宫内膜息肉治疗的首选方式,但术后为降低息肉复发率,联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助治疗效果更好。     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后孕激素口服与左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发效果对比

目的探讨比较宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后采取左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)与口服孕激素预防复发的临床效果。方法选择2021年1—6月本院收治的79例宫腔镜下进行子宫内膜息肉切除治疗的患者,以简单随机法模式将其分为治疗组和对照组,对照组(n=39)在术后给予地屈孕酮口服,治疗组(n=40)在术后给予曼月乐,对两组治疗效果进行比较。结果观察组术后6个月子宫内膜厚度、术后12个月子宫内膜厚度均薄于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月月经量、术后6个月月经量、术后12个月月经量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐,可降低子宫内膜厚度,使月经量减少,有效预防复发,值得临床推广。     

口服避孕药与宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉术后复发的临床研究

目的 探讨子宫内膜息肉行宫腔镜手术后口服避孕药和宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）对预防术后复发的疗效.方法 选择行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者174例,由患者知情并选择术后处理方式.51例在术后1个月开始服用避孕药12个月（避孕药组）,60例在术后1个月于宫腔内放置曼月乐（曼月乐组）,63例不进行任何预防复发处理（对照组）.术后随访3,6,12个月,并比较三组复发率、月经量、血红蛋白和不良反应的情况.结果 避孕药组复发率为3.9％（2/51）,曼月乐组为3.3％（2/60）,对照组为19.0％（12/63）,对照组的子宫内膜息肉复发率明显高于避孕药组和曼月乐组,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组术后3,6,12个月月经量少的构成比明显低于避孕药组和曼月乐组,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后12个月对照组的血红蛋白明显低于避孕药组和曼月乐组[（124.55 ±9.33） g/L比（133.71±11.03）,（135.89±6.88） g/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.曼月乐组不良反应发生率为18.3％（11/60）,明显少于避孕药组的35.3％（18/51）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 宫腔镜术后可以用口服避孕药或于宫腔内放置曼月乐来降低子宫内膜息肉复发率,曼月乐不良反应发生率更低,是治疗和预防子宫内膜息肉安全而有效的方法.     

左炔诺孕酮宫内释放系统在预防子宫内膜息肉术后复发的研究

目的:研究左炔诺孕酮宫内释放系统预防子宫内膜息肉宫腔镜下切除术后复发的临床效果。方法:选取2010至2012年间在嘉兴市妇幼保健院行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者300例进行随机分组,研究组在宫腔镜术后子宫内即时放置左炔诺孕酮宫内释放系统,而对照组不予放置,所有患者追踪随访2年,了解患者子宫内膜息肉复发情况。结果:所有患者均手术成功,随访2年,对照组16例子宫内膜息肉复发,复发率为10.88%,而研究组无一例复发,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:左炔诺孕酮宫内释放系统能预防子宫内膜息肉术后的复发及形成。     

不同孕激素预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效

目的：观察口服孕激素和宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS,商品名曼月乐）对预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效。方法：系统回顾对比研究73例子宫内膜息肉宫腔镜电切术后使用孕激素预防复发的患者,包括周期口服地屈孕酮片的对照组（40例）和宫内放置LNG-IUS的试验组（33例）。比较2组月经量、子宫内膜厚度改变、复发和不良反应情况。结果：2组患者治疗后月经量较术前均明显减少,子宫内膜明显变薄,试验组效果更显著（P=0.000）。随访6个月时试验组点滴出血发生率高于对照组（P=0.000）,12个月时2组间差异无统计学意义（P=0.809）。对照组的不良反应发生率高于试验组。对照组有2例复发,试验组无复发。结论：孕激素治疗对预防子宫内膜息肉术后复发有效,LNG-IUS预防子宫内膜息肉术后复发使用方便、见效快,不良反应少。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉临床分析

目的：对子宫内膜息肉患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,探讨和分析其临床治疗效果。方法：选择12个月内宫腔镜确诊子宫内膜息肉发生2次或2次以上患者40例,随机分为两组,试验组20例,采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切后同时放置曼月乐环1枚;对照组20例,采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后口服优思明治疗。所有患者均选择术后每3个月复查阴道B超,术后1年常规宫腔镜检查,进而比较两组子宫内膜增生及子宫内膜息肉复发的情况。结果：试验组和对照组子宫内膜息肉复发率分别为5.0%（1/20）、25.0%（5/20）;此外,左炔诺孕酮宫内缓释系统放置前后月经量及内膜厚度的变化进行比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下子宫息肉电切术治疗,同时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,可有效地防止患者复发,且不良反应少,值得在临床上应用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统控制子宫腺肌病内膜电切术后复发的效果分析

目的分析子宫腺肌病内膜电切术（TCRE）后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统复发的主要因素。方法对168例月经过多伴痛经且要求保留子宫的腺肌病患者,随机分为联合组（子宫内膜电切术＋放置左炔诺孕酮宫内缓释系统组）和电切组（子宫内膜电切术组）,每组各84例。分别于术后3、12、24、36个月随访痛经（VAS评分）、月经（PBAC评分）,B超监测子宫大小,检测CA125等指标。结果术后联合组复发6例,复发率为7.14%。其中术后12个月无复发,术后24个月复发2例,36个月复发4例,4例年龄﹤40岁,占66.67%;电切组复发18例,复发率为21.43%。其中术后12个月复发4例,术后24个月复发6例,术后36个月复发8例,12例年龄﹤40岁,占66.67%。子宫﹥12 w且有明确的腺肌瘤的患者复发10例,占总复发率的41.67%。结论 TCRE联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病能有效降低复发率,减少再手术率,子宫﹥12 w且有明确腺肌瘤的患者应选择其他治疗方法。     

经宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床研究

目的：探讨经宫腔镜子宫内膜息肉电切术（TCRP）后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜息肉（EP）的临床价值。方法选择2010年7月至2011年7月在陕西省宝鸡市中心医院行TCRP治疗的92例 EP患者为研究对象,按照入院顺序号将其随机分为研究组（n=46,TCRP＋LNG-IUS）及对照组（n=46,TCRP）。比较两组患者术后不同随访时间月经量[采用月经失血图（PBAC）评分]、子宫内膜厚度、血红蛋白水平及 EP复发情况,并观察研究组不良反应（本研究遵循的程序符合陕西省宝鸡市中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。两组患者年龄、临床症状等一般情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结果本研究结果为：①研究组月经量PBAC评分随访第3,9,12,18,24个月均显著低于对照组,且差异有统计学意义（t=3.12,4.12,4.14,4.67,4.76;P＜0.01）;②研究组子宫内膜厚度随访第9,12,18,24个月均显著薄于对照组,且差异有统计学意义（t=2.55,2.68,2.89,3.12;P＜0.05）;③研究组血红蛋白水平随访第3,9,12,18,24个月均显著高于对照组,且差异有统计学意义（t=1.02,2.10,2.41,2.56,2.76;P＜0.05）;④研究组随访2年 EP总复发率显著低于对照组（0 vs.23.9%）,且差异有统计学意义（χ2=12.32, P=0.004）。结论 TCRP联合 LNG-IUS治疗 EP能有效缓解患者月经过多症状,减少子宫内膜厚度,恢复血红蛋白水平并降低 EP复发率。     

释放左炔诺孕酮宫内节育器对多囊卵巢综合征患者子宫内膜保护性研究

目的:探讨释放左炔诺孕酮宫内节育器(IUD)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜的保护作用。方法:采用前瞻性研究方法,141例PCOS患者分为两组,观察组74例放置左炔诺孕酮IUD,对照组67例口服复方醋酸环丙孕酮(CPA),观察干预前、干预6个月后患者子宫内膜各项指标变化,并对干预1年患者的依从性和不良反应进行随访。结果:放置左炔诺孕酮IUD后子宫内膜明显变薄,形态学观察处于明显的抑制状态,腺体数目(GN)、腺细胞核分裂数(GM)、间质细胞核分裂数(SM)、腺腔横切直径(GD)及腺上皮细胞高度(GH)均较干预前有显著下降,GN、GD及GH下降值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),随访发现两组不良反应发生率分别为32.4%和64.2%,差异有统计学意义。结论:释放左炔诺孕酮IUD用于PCOS患者,对子宫内膜有明确保护疗效,且副反应轻微,依从性好。     

左炔诺孕酮宫内节育系统的疗效分析

目的探究对子宫腺肌症患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗的效果。方法随机将2017年1月-2018年9月我院66例子宫腺肌症患者分为对照组(33例,应用孕三烯酮胶囊治疗)、试验组(33例,应用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗)。对比两组月经量、子宫内膜厚度、子宫体积、痛经评分、血清性激素水平及不良反应发生率。结果试验组治疗后半年月经量、痛经评分较对照组更少,P<0.05;试验组治疗后半年子宫内膜厚度、子宫体积较对照组更小,P<0.05;试验组治疗后半年雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成素水平较对照组更高,P<0.05;两组不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论对子宫腺肌症患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗具有较显著的效果,且安全性较高。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ及其受体表达的影响

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对增生过长子宫内膜胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及其相应受体(IGF-IR,IGF-ⅡR)表达的影响。方法:应用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)方法,分别检测子宫内膜增生过长患者子宫内置入LNG-IUS(LNG-IUS组)及炔诺酮(炔诺酮组)治疗前后子宫内膜腺上皮细胞及间质细胞中IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ及其相应受体的表达,并与正常增生期、分泌期子宫内膜中相关因子表达作比较。结果:宫内置入LNG-IUS3个月后,IGF-Ⅰ表达下降,IGF-Ⅱ的表达上升,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。LNG-IUS组子宫内膜IGF-Ⅰ表达明显低于炔诺酮组,两者比较有统计学意义(P<0.05);IGF-Ⅱ在LNG-IUS治疗后的子宫内膜的表达高于炔诺酮治疗后的子宫内膜,但无统计学意义。LNG-IUS治疗前后IGF-IR表达无显著性变化,各组之间的比较无统计学意义(P>0.05)。宫内置入LNG-IUS3个月后,IGF-IIR表达增强,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LNG-IUS通过抑制增生过长子宫内膜IGF-Ⅰ表达,上调IGF-Ⅱ表达,抑制雌激素对子宫内膜的增生效应。LNG-IUS对子宫内膜IGF系统的调节作用较口服炔诺酮显著。子宫内膜增生过长宫腔内置入LNG-IUS后子宫内膜IGF系统的表达与增生期、分泌期子宫内膜均不相同,呈现一种极弱IGF-Ⅰ的表达和强IGF-Ⅱ表达类型。