产科手术施行硬膜外麻醉后并发症的临床观察

目的:分析产科手术施行硬膜外麻醉后的临床并发症。方法:选取本院2012年5月至2014年6月接收的实施硬膜外麻醉的产科手术患者50例为研究对象,于患者L2~3、L1~2处做穿刺点,实施直入穿刺法,并于术后行镇痛处理,借助电话随访的方式统计并发症发生情况。结果:临床术后第1天,1例患者出现头痛症状,占比2.0%;术后第2天,7例患者出现腰痛、穿刺点压痛等症状,占比14.0%;术后第3天,18例患者出现上述症状,占比36.0%。针对性处理后缓慢消退,术后半年全部消退。结论:产科手术患者实施硬膜外麻醉处理后易出现腰痛、头痛、穿刺点压痛等症状,经针对性处理后可获得显著效果。     

妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的临床分析及其护理对策

目的探讨妇产科手术行硬膜外自控镇痛（Patient Controlled Epidural Analgesia, PCEA）后并发症临床特点,并总结护理对策。方法 选取妇产科手术行PCEA患者416例,其中产科289例,妇科127例,选择直入穿刺法,通过门诊随访,记录产妇行PCEA术后第1、5、10d及1个月、3个月并发症出现的概率情况。结果行PCEA术后产妇,术后主要并发症有头晕头痛、神经根刺激症、穿刺点压痛及腰痛等,采取有针对性的措施预防能够降低并发症发生率。结论 妇产科手术行PCEA的并发症发生率高,病程较长,合理的护理措施能够预防并发症的发生。     

硬膜外麻醉穿刺导管钢丝微创切割屈肌支持带治疗腕管综合征

目的:探讨硬膜外麻醉穿刺导管钢丝微创切割屈肌支持带治疗腕管综合征的临床疗效和安全性。方法:2016年5月至2017年5月收治16例腕管综合征患者。男5例,女11例;年龄35~62岁,中位数49岁;Phalen试验阳性12例,正中神经支配区皮肤麻木16例,手部正中神经支配区肌力下降合并轻度肌肉萎缩2例。均通过硬膜外麻醉穿刺针定点穿刺,将穿刺导管钢丝从屈肌支持带深层和浅层穿过,使钢丝环形包饶屈肌支持带远端,通过牵拉钢丝切断屈肌支持带,达到腕管减压的目的。术后观察穿刺针孔愈合情况及并发症发生情况。术后3个月采用波士顿腕管量表(Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ)评定疗效,并行肌电图检查。结果:本组16例均顺利完成手术,术中未发生神经血管损伤,穿刺针孔均甲级愈合。12例患者住院治疗,住院时间4~7 d,中位数6 d;4例患者手术后即离院回家。12例获得随访,随访时间3~16个月,中位数10个月;4例失访。术后3个月时,12例患者的BCTQ评分由术前的(28.6±4.8)分改善为(15.8±5.2)分;手部及腕部功能明显恢复,肌电图显示运动神经、感觉神经传导均明显恢复,Phalen试验均阴性。1例患者术后腕部切口发生疼痛性瘢痕,给予热敷、红外线理疗等处理,10个月后切口疼痛症状基本消失。结论:采用硬膜外麻醉穿刺导管钢丝微创切割屈肌支持带治疗腕管综合征,能有效缓解正中神经受压症状、恢复正中神经功能,并发症较少。     

臭氧椎间盘内注射治疗椎间盘源性腰痛疗效观察

目的：探讨椎间盘源性腰痛的特点以及C臂机引导下臭氧微创治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法：选取椎间盘源性腰痛患者68例,按照随机数字表将患者随机分成硬膜外腔组（C组）32例及臭氧微创治疗组（D组）36例。用视觉疼痛评分（VAS）和Nakai分级标准对每个患者进行术前和术后3d、6d、2个月分别评分,评估治疗效果及不良反应。结果：68例患者硬膜外穿刺或椎间盘穿刺均一次成功,无明显不良反应。两组患者治疗后3d、6d及2个月VAS评分均较治疗前明显降低,P〈0．05;D组术后2个月与术后3d、6d相比,P〈0．05;与C组相比较,术后2个月D组VAS评分明显下降,P〈0．05。Nakai分级：治疗后2个月,与C组相比较,D组优良率和总有效率均明显升高,P〈0．05。结论：c臂机引导下臭氧微创治疗椎间盘源性腰痛临床疗效确切,安全,不良反应少。     

祛痹镇痛方治疗硬膜外麻醉术后腰痛的临床观察

<正>硬膜外麻醉后腰痛是一种比较特殊的术后疼痛,其发生率通常可高达44%[1],约3%~11.5%的硬膜外麻醉后腰痛将长期不能缓解,给患者造成了重大的身心创伤并严重影响到患者的术后生活质量。笔者自2009年以来,采用祛痹镇痛方治疗硬膜外麻醉后腰痛,疗效比较满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料60例患者均来自2009年10月~2012年12月本院骨科、普外科、泌尿外科等各种手术经硬膜外麻醉后1周内出现腰痛病人,60例患者中行普外手术20例、骨科手术者33例、泌尿外科手术者7例。经检查未发现器质性     

硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿破后头痛

自 1996年以来 ,我院对硬膜外麻醉穿破硬脊膜后出现严重体位性头痛、头晕、呕吐经对症治疗及硬膜外腔单次填充法治疗效果不佳的患者行硬膜外腔连续输注生理盐水进行治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组患者 2 3例 ,术后头痛时间 7～ 11天 ;症状为体位性头痛、头晕、呕吐 ,有原穿刺点硬膜外腔单次自体血和右旋糖酐填充史者 9例 ,未经填充治疗者 14例。治疗时取原穿刺点下一椎间隙行硬外腔穿刺 ,向头端置管 ,固定导管。导管接头连接输液器 ,平卧位滴入生理盐水。输注速度 30～ 35滴 /分。当患者自感双下肢微涨时停止输入。治疗中…     

经皮穴位电刺激防治术后镇痛尿潴留的疗效评价

评价经皮穴位电刺激对术后镇痛尿潴留的疗效。方法:选择择期妇科手术40例,随机分为两组,实验组20例和对照组20例。实验组在硬膜外麻醉前20min实施经皮穴位电刺激,术中持续穴位刺激至手术结束,术后行硬膜外术后镇痛(PCEA);对照组术前仅行硬膜外麻醉,术后行硬膜外术后镇痛(PCEA)(与实验组相同);术后比较两组患者术后尿潴留发生率、尿残留量、尿管留置时间。结果:实验组尿潴留发生率明显降低,导尿管留置总天数减少,第1次小便后的尿残留量较对照组少。结论:经皮穴位预处理可预防和减轻术后镇痛引起的尿潴留等不良反应,对膀胱的功能有明显的保护作用,能有效改善患者预后。     

硬膜外腔填充生理盐水防治穿破硬脊膜后头痛

目的：回顾性分析硬膜外腔填充生理盐水防治穿破硬脊膜后头痛的效果，为临床提供参考。方法：17例穿破硬脊膜的患者术后经硬膜外导管每次注入生理盐水15ml，每8小时1次，连续3～5天，在坐立或行走两天均无头痛时拔除硬膜外导管。出院后随访三月．结果：4例术后头痛的患者头痛逐渐消失，13例无症状患者未出现头痛，出院后随访均无头痛。结论：硬膜外腔填充生理盐水能有效预防和治疗头痛，是防治硬脊膜穿破后头痛安全、可靠、价廉的方法。     

两种麻醉方案对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响

目的:比较全身麻醉与硬膜外麻醉对老年髋部骨折患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:将2013年7月至2016年7月广州市正骨医院120例老年髋部骨折患者按选择麻醉方式不同分为A组(全身麻醉组)和B组(硬膜外麻醉组)。比较两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、各时间点(术前1 d、术后3 d、术后1个月)简易智能量表(MMSE)评分及POCD发生率。结果:麻醉时间、手术时间、术中出血量比较上,差异均无统计学意义(P0.05)。术前1 d,两组MMSE评分均大于27分,且组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d、术后1个月B组较A组MMSE评分明显增高,差异具有统计学意义(P0.05)。B组较A组POCD发生率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:相比于全身麻醉,硬膜外麻醉对老年髋部骨折患者POCD发生率较低。     

不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响

目的探讨硬膜外麻醉、单纯全身麻醉、全身麻醉复合硬脊膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响。方法将行手术治疗的228例老年患者按照随机数字表法分为硬膜外组(予硬膜外麻醉)75例、全麻组(予全身麻醉)76例、全麻复合组(予全身麻醉复合硬脊膜外阻滞)77例,采用简易智能精神状态量表(MMSE)评定3组患者术前及术后12 h、1 d、3 d、7 d、1个月的神经精神功能。采用运动活动评分(MAAS)评估患者术前及术后30 min、6 h的镇静程度,并采集相应时间段患者静脉血样检测肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平。结果认知障碍主要发生在术后24 h内,术后7 d除全麻组有3例发生认知障碍外,其余均恢复正常;全麻组出现术后认知障碍的比例最大、最为严重,全麻复合组次之,3组之间比较差异有统计学意义(P均0.05);发生术后认知障碍的患者均于术后1个月恢复正常。硬膜外组术后30 min MAAS评分明显低于全麻组和全麻复合组(P均0.05),全麻组和全麻复合组术后30 min、6 h肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平均明显高于术前及硬膜外组(P均0.05)。结论硬膜外麻醉能有效降低老年患者手术后认知功能障碍的发生率,减轻术后患者的应激反应,可有效提高术后患者的苏醒质量。     

腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉用于急诊下肢骨骨折手术的体会

目的　了解腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊下肢骨骨折的优点。方法　2 31例急诊下肢骨骨科手术患者均采用L2—3 或L3—4椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺确认成功后用2 5G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液回流即注入布比卡因,注药完毕拔出腰穿针,通过硬膜外针向头置入硬膜外导管3cm。结果　本组CSEA穿刺成功2 2 7例,4例于腰椎麻醉(SA)或硬膜外麻醉(EA)下完成手术,总成功率为98%。其中2例因SA穿刺中未见脑脊液回流,而改在EA下完成手术;1例因SA后硬膜外置管困难而改在SA下完成手术。置硬膜外导管连接术后镇痛泵的患者术后镇痛均取得了较为满意的效果。结论　CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善、可连接术后镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制的优点,同时也减少了脊椎麻醉后头痛的发生率,可视为下肢骨骨折的首选麻醉方法。     

硬膜外麻醉患者术中及术后不同体位比较

为防止硬膜外麻醉手术后患者出现头痛、头晕等不适，临床上多在术中及术后采用去枕平卧的体位，这给许多患者造成不适，甚至加重患者的痛苦，其采用也存在争议。笔者观察了硬膜外麻醉手术术中及术后去枕及置枕对患者体征、感受及对头痛、头晕、腰痛发生率的影响，现报道如下。     

新斯的明配合推拿治疗术后尿潴留186例

尿潴留是骨伤科术后常见并发症之一。过去曾应用针灸疗法、下腹部热敷和导尿等方法进行处理。我科自1995～ 1999年对 186例术后尿潴留患者 ,应用新斯的明配合推拿治疗 ,有效率达 93% ,现报道如下。1　一般资料186例患者中 ,男 12 5例 ,女 6 1例 ,年龄 3～ 86岁。施行麻醉方式 :硬膜外麻醉 138例 ,基础加硬膜外麻醉36例 ,全麻 12例。损伤部位 :下肢骨折 142例 ,腰椎病变 2 2例 ,小儿髋关节脱位 12例 ,骨盆骨折 10例。2　方　　法2 .1　药物治疗 :186例术后发生尿潴留患者 ,经常规处理后无效 ,用新斯的明 0 .5～ 1mg肌肉注射。此时可行手法按…     

低剂量右美托咪定鼻内给药改善 硬膜外穿刺过程中疼痛的疗效

〔摘 要〕 目的：观察在对下肢骨折患者硬膜外穿刺过程中进行低剂量右美托咪定鼻内给药对于患者疼痛症状改善的 作用。 方法：选取厦门市同安区中医医院 2022 年 3 月至 2023 年 3 月进行连续硬膜外麻醉的 76 例下肢骨折患者，采用随机 数字表划分对照组（常规方案进行连续硬膜外穿刺麻醉）和观察组（常规连续硬膜外穿刺麻醉＋低剂量右美托咪定鼻内给药 麻醉），每组 38 例，评估两组患者在硬膜外穿刺过程中疼痛程度。 结果：观察组患者在穿刺过程中、穿刺后疼痛程度低 于对照组，镇静评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者在穿刺后、术中、术后的心率、收缩压 均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：在对下肢骨折患者开展连续硬膜外麻醉过程中采用低剂量右美托咪定鼻内给药，可以有效降低患者 在穿刺过程中疼痛感，并增加患者在麻醉过程中镇静程度，减少硬膜外穿刺过程中的紧张情绪，减少手术过程中患者血流 波动，有助于患者术后恢复。     

椎体成形术后下腰痛的原因分析及处理

目的:探讨老年胸腰椎骨折行椎体成形术后下腰痛发生的原因及其微创针刀治疗的疗效分析。方法:对84例椎体成形术后3d出现下腰痛症状患者行1-3次腰骶部肌筋膜及肌肉止点处微创针刀松解治疗。针刀治疗术前、术后3d、1个月、6个月分别行视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能指数(oswestry disability index,ODI)评定。结果:经针刀治疗(1次66例,2次15例,3次2例,3次显效不明显1例)后1-7d疼痛基本缓解,可配合行下地功能锻炼。术后6个月基本恢复至受伤前的生活状态。结论:约20%的患者椎体成形术后会显现腰骶部明显疼痛。针刀局部松懈可起到很好的治疗作用,可作为缓解术后疼痛的有效治疗方法之一。     

严重痔疮患者接受吻合器痔疮手术治疗效果分析

目的:分析严重痔疮患者接受吻合器痔疮手术治疗的效果。方法:选择江门市新会区罗坑镇中心卫生院2012年1月至2016年6月收治的54例严重痔疮患者。对患者采用吻合器手术治疗,患者术前进行胃肠道清洁,然后麻醉,麻醉方式采用腰麻或硬膜外麻醉,术中采用吻合器进行肠道吻合,荷包缝线与齿状线之间的距离控制在3~4 cm。结果:患者均顺利完成手术,手术时间10~15 min,平均手术时间(11.2±1.1)min。患者吻合口距离齿状线距离为0.5~3.0 cm,平均距离(1.8±0.3)cm。患者术后麻醉恢复后即可进流食,于术后6 h左右拔出引流纱布条,如患者出现肛门不适可进行温水坐浴缓解。患者术后出现不同程度并发症,其中以尿潴留最多,25例出现尿潴留,17例出现术后疼痛,5例出现术后出血,2例出现术后痔块脱出,针对不同并发症均给予对症治疗,除1例术后痔块脱出无法回缩其余患者术后并发症均消失,达到治愈目的。结论:对严重痔疮患者采用吻合器痔疮手术手术效果明显,手术时间短,患者恢复快,术后并发症少。     

子宫肌瘤介入栓塞术后并发症及护理

目的探讨子宫肌瘤介入栓塞术后并发症及护理方法。方法回顾性调查分析36例以Seldinger技术完成单侧股动脉插管介入用明胶海绵栓塞子宫肌瘤处血管后的并发症发生情况。结果有32例患者出现不同程度的疼痛,29例出现发热,22例感觉下肢酸胀不适,9例出现不规则的阴道出血,3例血尿、血便,2例心律失常,2例尿潴留,3例穿刺处出血,持续1~4周,经对症处理后症状逐渐消失。结论子宫肌瘤栓塞术后虽有一定的并发症,但安全有效。     

椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛

目的:探讨亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.方法:2006年9月～2008年3月,选择性收治了26例椎间盘源性下腰痛患者,使用椎间盘内亚甲蓝注射治疗,并观察治疗效果.结果:26例亚甲蓝注射患者术后随访时间为3～14个月,中位随访时间9.12个月.所有26例患者中,有1例腰痛症状术后有轻度改善,但3个月后基本恢复至术前水平;另有2例腰痛症状无明显改善,术后VAS评分较术前降低小于2分;其余23例中,腰痛症状完全消失者4例,有显著改善者6例,最后随访时VAS小于2分,另外13例有明显改善,其vAS评分至少比术前降低2分.术后26例中,20例腰椎功能明显改善,术后的ODI评分明显降低.术前和术后的VAS和OD I评分比较,均有显著改善.结论:椎间盘内亚甲蓝注射为难治性椎间盘源性下腰痛提供了一种安全有效和微创的治疗手段.     

加味增液汤治疗脊髓麻醉后头痛

笔者使用加味增液汤治疗脊髓麻醉后头痛 7例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 7例患者 ,女性 5例 ,男性 2例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 46岁。因手术行脊髓麻醉 ,术后患者坐立时均有不同程度的头痛 ,眩晕 ,恶心或呕吐等症状。2　治疗方法加味增液汤 :玄参 15 g,生地 15 g,麦冬 12 g,白芷 60 g,黄芪12 g,党参 12 g。水煎服 ,复渣 ,分 2次内服 ,1剂 /d,连服 3剂。3　治疗结果本组 7例患者 ,首剂后头痛明显减轻 3例 ,连服 3剂后 6例患者的头痛 ,眩晕及恶心呕吐症状消失 ,坐、立、行走如常。 1例 4剂痊愈。4　病案举例黄某 ,女 ,2 6岁 ,1998-0 7因…     

子宫肌瘤介入栓塞术后并发症及护理

目的探讨子宫肌瘤介入栓塞术后并发症及护理方法。方法回顾性调查分析36例以Setdinger技术完成单侧股动脉插管介入用明胶海绵栓塞子宫肌瘤处血管后的并发症发生情况。结果有32例患者出现不同程度的疼痛，29例出现发热，22例感觉下肢酸胀不适，9例出现不规则的阴道出血，3例血尿、血便，2例心律失常，2例尿潴留，3例穿刺处出血，持续1～4周，经对症处理后症状逐渐消失。结论子宫肌瘤栓塞术后虽有一定的并发症。但安全有效。