重症监护室患者深部真菌感染的病原菌 分布特点及其耐药性分析

〔摘 要〕 目的：探讨重症监护室（ICU）患者深部真菌感染的病原菌分布特点及耐药性。方法：选择 2020 年 1 月至 2021 年 6 月厦门市中医院 ICU 收治的 137 例患者作为研究对象,137 例 ICU 患者送检标本 816 份,分离出真 菌 410 株,均进行病原菌鉴定及药敏试验,分析 ICU 患者深部真菌感染的病原菌分布特点及耐药性。结果：410 株深 部真菌主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌及克柔假丝酵母菌,分别占比 39.51 %、17.07 %、 11.22 %、10.00 %;410 株深部真菌标本主要来源于痰液、尿液、粪便及引流液,分别占比 38.05 %、18.05 %、15.61 %、 6.83 %;克柔假丝酵母菌及热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑耐药性较高,耐药率在 15.00 % 以上,对 5– 氟尿嘧啶、两性霉素 B 及制霉菌素较敏感,其中克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药性在 50.00 % 以上;白色假丝酵 母菌、光滑假丝酵母菌对伊曲康唑、氟康唑的耐药率在 5.00 % 以上,对 5– 氟尿嘧啶、两性霉素 B 及制霉菌素较敏感。 结论：ICU 深部真菌感染标本以痰液为主,菌种以白色假丝酵母菌为主,且不同病原菌耐药性不同,应结合 ICU 患 者的病原菌情况,合理选用抗真菌药物。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 合并肺部真菌感染的特征及预后

〔摘 要〕 目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者合并肺部真菌感染的临床特征及预后。 方法：选取 2020 年 3 月至 2023 年 3 月厦门大学附属第一医院收治的 220 例老年 AECOPD 患者为研究对象,统计老年 AECOPD 患者合并肺部真菌感染的病例数,计算肺部真菌感染发生率,统计病原菌分布情况和患者的临床特征,并将患者分为感染 组和未感染组,比较两组患者的预后差异。 结果：220 例 AECOPD 患者继发肺部真菌感染 46 例,发生率为 20.91 %;共分 离出 72 株真菌菌株,其中白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主要菌株。46 例肺部真菌感染患者胸部计算机断层扫描（CT） 主要特征为结节晕轮征、结节影、团块影、空洞等;临床症状表现主要为呼吸困难、发热、咳嗽咳痰、胸痛、干咳、肺部 啰音等。治疗后随访 6 个月,感染组患者的再住院率、病死率均高于未感染组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：老年 AECOPD 患者继发肺部真菌感染,主要致病菌为白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,且患者 CT 特征为结节晕轮征、结 节影、团块影、空洞,临床症状表现为呼吸困难、发热、咳嗽咳痰、胸痛、干咳、肺部啰音等,且合并肺部真菌感染会影 响患者的预后效果。     

109例肺部真菌感染临床分析

目的：探讨肺部真菌感染发病的危险因素、病原学分布、临床特征、治疗及转归情况。方法：对1998年7月至2008年6月10年间我院呼吸科病房诊断的109例肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果：94．4％（103／109）的病例患有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺病、慢性肾病、系统性红斑狼疮、白血病为多见,合并低蛋白血症长期使用、长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及合并糖尿病是该病重要的危险因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养、临床表现和组织病理学,以65％白色假丝酵母菌病原菌为主。结论：白色假丝酵母病原菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,有效的抗真菌治疗,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

重症监护病房患者深部真菌感染现状分析与对策

目的：探讨和研究重症监护病房患者深部真菌感染的临床现状,对易感因素做出分析。方法：病例选取为2012年1月～2014年1月在浙江省平阳县人民医院ICU发生院内感染的120例患者,对感染菌种、危险因素、耐药性等进行统计分析。结果：本组患者中发生深部真菌感染20例,发生率16．7％。其中主要以下呼吸道感染为主,占70％,其余依次为泌尿系感染（10％）、肠道感染（5％）、血液感染（5％）、腹腔感染（5％）、胸腔感染（5％）;共分离出真菌32株,分别为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌。感染因素调查显示,长期应用抗生素、侵入性操作是导致深部真菌感染的主要危险因素。结论：合理应用抗菌药物、尽量避免不必要的侵入性操作、做好相大的预防工作是防止深部真菌感染发生的主要途径。     

肺部真菌感染的临床分析

目的探讨呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗方法。方法对2004年9月—2005年5月收住内科的经微生物检查证实继发肺部真菌感染的35例患者资料进行分析。结果在呼吸内科病房中,院内肺部真菌感染发生率为2.6%。慢性阻塞性肺疾病是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养、组织病理学和临床表现,病原菌以白色假丝酵母菌(60%)为主。结论白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

肺部真菌感染的临床分析

目的探讨呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗方法。方法对2004年9月—2005年5月收住内科的经微生物检查证实继发肺部真菌感染的35例患者资料进行分析。结果在呼吸内科病房中,院内肺部真菌感染发生率为2.6%。慢性阻塞性肺疾病是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养、组织病理学和临床表现,病原菌以白色假丝酵母菌（60%）为主。结论白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

肺部真菌感染的临床特点和治疗方法分析

目的:总结肺部真菌感染患者的临床特点、治疗方法以及治疗预后效果,为肺部真菌感染患者治疗提供参考。方法:选取长沙市第一医院2017年3月至2018年7月收治的70例肺部真菌感染患者,随机分为氟康唑治疗的观察组以及伊曲康唑治疗的对照组,各35例。总结感染诱因以及真菌感染情况,对比两组肺部真菌感染患者治疗效果、症状缓解时间、不良反应发生率。结果:真菌感染诱因以长期应用抗菌药物为主,感染真菌种类中白色念珠菌占比较高。另外,观察组肺部真菌感染患者治疗总有效率明显高于对照组,症状缓解时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:部分患者由于长期应用抗菌药物所以肺部真菌感染情况较为明显,白色念珠菌是主要致病菌,优选氟康唑治疗改善患者症状体征。     

ICU院内真菌感染状况及易感因素调查分析

目的：观察分析重症监护病房（ICU）的院内真菌感染状况及易感因素.方法：采用回顾性分析,对我院ICU2008年1月-2011年8月收治的148例真菌感染患者的临床资料进行分析.结果：148例ICU深部真菌感染患者中共分离出448株真菌,以白假丝酵母菌及热带念珠菌为主,其中白假丝酵母菌占51.34%,热带念珠菌占23.66%;感染部位以呼吸道感染最常见,占70.27%,其次为尿路感染,占14.77%.结论：ICU真菌感染与易感因素有关,应予以高度重视.     

呼吸内科肺部真菌感染病原及其临床治疗效果分析

目的:分析探讨呼吸内科肺部真菌感染病原及其临床治疗效果。方法:选择我院2012年1月-2014年1月收治的264例呼吸内科肺部真菌感染患者为观察对象,74例患者接受伊曲康唑治疗,190例患者接受氟康唑治疗,分析患者肺部真菌感染病原及其临床治疗效果。结果:呼吸内科肺部真菌感染病原多样化,主要有曲霉菌、白色假丝酵母菌、光滑念珠菌及白色念珠菌;感染患者接受抗真菌疗法治疗的总有效率为85%左右,且慢性阻塞性肺疾病的发病率较高。结论:呼吸内科肺部真菌感染患者接受抗真菌治疗,有助于患者临床症状的改善。     

侵袭性肺部真菌感染的中医证素特点研究

目的总结侵袭性肺部真菌感染患者中医证素特点。方法收集北京中医药大学东直门医院2012年1月1日至2013年12月31日符合侵袭性肺部真菌感染临床诊断住院患者进行回顾性调查,选取其中病例记录全面详实、能完整体现患者整体状态、符合纳入标准者共175例,统计分析患者侵袭性肺部真菌感染前后及感染不同真菌菌属后证素变化,总结中医证素特点。结果(1)侵袭性肺部真菌感染病人病位证素涉及广泛,主要在肺、脾、胃、肾等。(2)病性虚实夹杂,以虚为主,证素在痰、湿、热、气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀等。(3)白假丝酵母菌与非白假丝酵母菌在病位证素脾、胃、肾及病性证素湿、气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀上均存在统计学差异(P0.05)。结论侵袭性肺部真菌感染患者有其中医证素特点,值得进一步挖掘,同时也应加强对不同真菌菌属相应特点的研究,更好的服务临床。     

王翠霞治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病验案

正外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。其主要临床表现为阴道白带多,呈豆腐渣样,外阴瘙痒、灼痛及性交痛等。目前随着广谱抗生素及甾体激素的广泛应用,以及糖尿病患者的增多,外阴阴道假丝酵母菌病的发病率和复发率在逐年增加~([1])。复发性外阴阴道假丝酵母菌病是指曾经患有外阴阴道假丝酵母菌病的患者,经治疗真菌检查转阴,临床症状和体征消失;患者再次出现临床症状且真菌检查呈阳性;或者一年内反复发作四次     

主动呼吸循环技术护理干预老年重症肺部感染的临床观察

目的:探讨主动呼吸循环技术(ACBT)干预老年重症肺部感染患者的临床效果。方法:选取50例老年重症肺部感染患者,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组25例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组护理基础上予以ACBT干预。比较两组患者排痰量、肺部湿啰音消失率、痰鸣音消失率、护理满意度。结果:干预后,两组患者排痰量均较治疗前增加(P0.05),观察组排痰量多于对照组(P0.05);观察组肺部湿啰音消失率、痰鸣音消失率均高于对照组(P0.05);观察组总满意率为96.00%,对照组为68.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:ACBT干预可促进老年重症肺部感染患者痰液排出,有利于改善症状和体征,提高护理满意度。     

中西医结合治疗123例中老年肺部白假丝酵母菌感染

由于广谱抗生素、抗肿瘤药、免疫抑制剂等的广泛应用,导致菌群失调和机体对真菌的抵抗力降低,致使深部真菌病的发病率日趋增高,院内感染真菌以白假丝酵母菌为主,及时应用高效的抗真菌药,对于提高真菌感染的治愈率非常重要,现结合进修医院的t临床病例谈氟康唑与中药治疗肺部白假丝酵母菌感染的临床疗效。     

镜面舌与真菌感染的相关性探讨

目的:通过舌诊探讨口腔真菌感染规律,以便早期诊断、早期治疗。方法:将108例镜面舌患者收集入组,应用蘸有生理盐水的无菌棉棒刮取舌面分泌物进行一般培养、厌氧菌培养、真菌培养,连续培养3次后将其培养结果进行记录分析;同时询问并检查应用抗生素情况。结果:108例镜面舌患者中102例检出真菌,检出率为94.44%;其中白假丝酵母菌38例(占37.25%),光滑丝酵母菌22例(占21.57%),白色念珠菌18例(17.65%),热带假丝酵母12例(占11.76%),克柔5例(4.90%),其他真菌感染7例(占6.86%);102例病人中,94例近期或者既往应用过抗生素,其中以头孢类、喹诺酮类抗生素为主。结论:镜面舌患者真菌感染比例较高,其中以白假丝酵母菌和光滑丝酵母菌为主,大多有应用抗生素史。     

女性阴道分泌物真菌培养及耐药性分析

目的分析女性阴道分泌物中分离的真菌并对其进行耐药性分析,指导临床用药。方法用法国科玛嘉显色培养基及法国梅里埃Vitek-32 YBC卡对阴道分泌物中分离的真菌进行鉴定,用法国梅里埃ATB Fungus 2进行药敏试验,并进行耐药性分析。结果从阴道分泌物分离出352株真菌,其中白色假丝酵母菌228株(64.8%),光滑假丝酵母菌59株(16.7%),热带假丝酵母菌38株(10.8%),克柔假丝酵母菌19株(5.4%);分离的真菌对氟康唑、伊曲康唑有不同程度的耐药,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率较低。结论临床医生应对真菌感染及耐药问题引起高度重视,加强真菌培养及耐药性检测,合理使用抗生素及抗真菌药,以降低真菌感染的发生率及耐药率。     

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染30例临床分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）继发肺部真菌感染的临床特点,危险因素,诊断及治疗经验。方法：采用回顾性调查方法对我院2004年5月-2010年5月收治的30例确诊的COPD继发肺部真菌感染进行分析。结果：COPD多见于老年患者,继发肺部真菌感染发生率较高,长期使用广谱抗生素、激素,低蛋白血症及合并多种基础病是主要危险因素：肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养,辅助检查及临床表现来确定,病原菌以白色念珠菌为主,氟康唑治疗有效。结论：肺部真菌是COPD继发感染时重要病原体,白色念珠菌为主要致病菌,有效的抗真菌外,积极综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

ARDS合并肺部感染患者临床病原菌分布及药敏试验结果分析

目的：分析70例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并肺部感染患者临床特点、病原菌分布及药敏试验情况。方法：通过疾病预防控制中心系统收集2021年1月至2023年5月鹰潭市辖区内医疗机构上报的70例ARDS合并肺部感染患者的检查资料，分析其痰培养分离鉴定结果以及分离出病原菌的药敏试验结果。结果：70例ARDS合并肺部感染患者经痰培养分离出的病原菌共106株，革兰阴性菌占比最多（44.43%），其次为革兰阳性菌（34.91%）和真菌（20.75%）。革兰阴性菌中占比最多的几种病原菌分别为：铜绿假单胞菌（17.92%）、鲍曼不动杆菌（15.09%）、肺炎克雷伯菌（3.77%）；革兰阳性菌为：凝固酶阴性葡萄球菌（9.43%）和金黄色葡萄球菌（8.49%）；真菌为：白色假丝酵母菌（9.43%）和光滑假丝酵母菌（2.83%）；鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌都对大部分抗菌药物存在耐药性，而肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星无耐药性；凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄菌对部分抗菌药物有不同程度的耐药性，对替考拉宁、万古霉素无耐药性；白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对常见抗菌药...     

论呼吸内科肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨呼吸内科肺部真菌感染的易感因素、临床特征和治疗措施.方法：对2006年7月-2009年6月间本院呼吸内科收治并确诊为肺部真菌感染的62例患者病历进行回顾性分析,对呼吸内科肺部真菌感染的易感因素、临床特征和治疗措施进行总结.结果：我院呼吸内科真菌感染发生率为2.7%,易感因素主要有长期使用广谱抗生素,糖皮质激素,营养不良,放化疗等;其中患有COPD的32例,占总数的51.6%,COPD是呼吸内科肺内真菌感染的常见基础疾病;主要病原菌为白假丝酵母菌,约占呼吸内科肺部真菌感染的60%;治疗方法主要以抗真菌治疗,积极治疗原发疾病的综合治疗为主.结论：长期使用广谱抗生素,糖皮质激素,营养不良,放化疗等因素是呼吸内科肺内真菌感染的易感因素,COPD是呼吸内科真菌感染的常见基础疾病,白假丝酵母菌是主要的病原菌,临床上应予以重视.     

338株酵母样真菌临床分析

目的了解临床常见酵母样真菌感染的种类、分布及耐药情况,便于指导临床合理用药。方法收集我院2007年5月—2009年4月住院和门诊患者送检的痰液、尿液、血液、分泌物等标本2 871份。用血平板、沙保罗培养基培养、分离,法国生物梅里埃ID 32C酵母菌鉴定板条进行鉴定,ATB FUNGUS 2真菌药敏板条进行药敏试验。结果共分离得到338株11种酵母样真菌,其中白假丝酵母菌277株占81.95%,热带假丝酵母菌32株占9.47%。痰液标本酵母样真菌检出最多为267株。338株酵母样真菌来源于呼吸内科、心脏肿瘤内科、内分泌肾内科I、CU及其他科室。5种抗真菌药中5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,而伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高。结论临床标本中的酵母样真菌以呼吸系统的深部感染最常见,以白假丝酵母菌为主,5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,临床医生应结合患者的实际情况合理使用抗真菌药,避免药物监用。     

口服中药治疗外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是由假丝酵母菌病引起的常见外阴阴道炎症。国外研究显示约75%的女性一生中患过一次外阴阴道假丝酵母菌病,45%的妇女经历过2次或者以上的发作。VVC临床上主要表现为白带增多,外阴、阴道瘙痒,阴道内分泌物黏稠,成白色凝乳状或者白色豆渣状,同时伴有外阴、阴道灼痛,分泌物涂片检查可以见到假丝菌和芽孢。本病发病率高,严重影响患者工作和正常生活。治疗方法一般为口服西药、冲洗阴道、阴道塞药等方法配合治疗。