引导骨再生膜技术与人工骨相结合修复牙槽突裂的短期临床疗效研究

目的引导骨再生膜技术被广泛应用于牙周治疗和口腔种植等领域.本研究的目的是观察其与人工骨联合使用的短期临床疗效,以便更好指导临床治疗.方法随机选取20例牙槽突裂患者.将研究对象随机分成两组.对照组6人.用骨诱导活性材料(OAM)植入做牙槽突裂的修复;实验组14人.植入骨诱导活性材料(OAM)及海奥口腔修复膜修复牙槽突裂。于术后1周及1月分别用锥形束CT测量植骨区宽度及高度.结果实验组和对照组在A、B、C三点平均骨流失量.经锥形束CT测量.统计学分析比较后有差异,P0.05.有统计学意义.结论引导骨再生膜技术与人工骨结合修复牙槽崝裂较单纯使用人工骨在短期内临床效果更佳.     

自体髂骨移植修复齿槽突裂的护理

目的：探讨齿槽突裂自体髂骨移植修复的临床护理与观察.方法：总结13例齿槽突裂自体髂骨植骨术患者的术前、术后护理.结果：13例齿槽突裂自体髂骨植骨术患者均取得了良好的护理效果.结论：正确、有效的护理可减轻患者的不适,促进创口的愈合,是手术成功的有力保证.     

自体骨与同种异体骨在髋臼骨缺损患者THA中的应用效果

目的：分析自体骨与同种异体骨在髋臼骨缺损患者人工全髋关节置换术（THA）中的应用效果。方法：选取新郑天佑中医院2015年5月至2020年12月收治的78例髋臼骨缺损患者为研究对象，以髋臼骨术中使用材料进行分组，38例自体骨为观察组，40例同种异体骨为对照组，观察比较两组患者术后植骨失败率、植骨愈合时间、并发症发生率、术后髋关节Harris评分、生活质量。结果：两组患者髋臼骨植骨愈合时间与植骨失败率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后各时间段髋关节Harris评分均高于术前，差异具有统计学意义（P <0.05），且观察组患者术后评分均高于对照组，但组间比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组患者术后18个月各维度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：自体骨与同种异体骨植骨治疗髋臼骨缺损THA中疗效均取得较佳效果，但是采用自体骨的并发症发生率低于同种异体骨植骨治疗，可有效改善患者的生活质量。     

SandersⅡ型跟骨骨折手法复位克氏针内固定术中植骨的临床研究

目的:探讨SandersⅡ型跟骨骨折经手法复位克氏针内固定治疗后植骨治疗的必要性。方法:回顾性分析2012年3月至2013年3月收治的60例SandersⅡ型跟骨骨折患者的病例资料,30例采用手法复位克氏针内固定联合小切口植骨治疗(植骨组),其余30例采用手法复位克氏针内固定治疗(非植骨组)。比较2组患者的Bhler角、跟骨后距关节面台阶高度及临床综合疗效。结果:60例患者均获随访,随访时间24~61周,中位数56.5周。所有骨折均达到解剖复位或近解剖复位。术后未发生感染、切口皮肤坏死、克氏针松动及断裂等并发症。手术前后不同时间Bhler角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=6.000,P=0.017)。2组Bhler角比较,总体上差异有统计学意义,即存在分组效应(F=2.530,P=0.038)。术前、术后当天、术后12周,2组Bhler角比较,组间差异均无统计学意义[(15.61°±4.25°),(16.50°±4.59°),t=0.324,P=0.768;(33.86°±3.55°),(33.56°±3.87°),t=2.459,P=0.336;(33.61°±2.38°),(32.87°±3.42°),t=2.996,P=0.754];术后24周时植骨组的Bhler角大于非植骨组[(33.47°±3.57°),(30.37°±4.26°),t=3.183,P=0.044]。时间因素与分组因素存在交互效应(F=3.384,P=0.039)。手术前后不同时间后距关节面台阶高度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=3.643,P=0.041)。2组后距关节面台阶高度比较,总体上差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.784,P=0.045)。术前、术后当天、术后12周,2组后距关节面台阶高度比较,组间差异均无统计学意义[(2.15±0.88)mm,(2.05±0.90)mm,t=0.452,P=0.801;(0.22±0.14)mm,(0.24±0.16)mm,t=2.422,P=0.672;(0.39±0.13)mm,(0.46±0.18)mm,t=3.156,P=0.394];术后24周时植骨组的后距关节面台阶高度小于非植骨组[(0.62±0.40)mm,(1.26±0.48)mm,t=4.075,P=0.032]。时间因素与分组因素存在交互效应(F=4.229,P=0.027)。术后24周时,3例患者因过早负重后距关节面台阶高度增大(植骨组2例,非植骨组1例)。剔除上述患者的数据后,植骨组无后距关节面台阶高度1 mm的病例,非植骨组中14例后距关节面台阶高度1 mm,其骨缺损量为(2.30±0.71)cm3,经计算其单侧95%下限为1.96 cm3。术后48周时按照张铁良等的疗效标准评定,植骨组优9例、良14例、可5例,非植骨组优5例、良15例、可7例、差2例,2组患者的疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.581,P=0.114)。2组骨缺损量1.96 cm3的患者疗效评分比较,术后48周时差异无统计学意义[(82.36±8.18)分,(78.17±10.96)分,Z=-0.267,P=0.679];术后56周时植骨组疗效评分大于非植骨组[(81.95±6.74)分,(77.86±8.69)分,R植骨组=10.50,R非植骨组=5.81,Z=-5.657,P=0.042]。结论:SandersⅡ型跟骨骨折采用手法复位克氏针内固定治疗后,骨缺损量1.96 cm3者,应进行植骨以防止跟骨后距关节面塌陷。     

椎间融合器原位植骨与自体髂骨植骨治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

目的:比较椎间融合器原位植骨与自体髂骨植骨治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:回顾性分析2012年4月至2015年7月接受颈椎前路减压椎间植骨融合术治疗的70例脊髓型颈椎病患者的病例资料。男34例,女36例;年龄30~66岁,中位数54岁。病变节段,C_(3~4)3例、C_(4~5)19例、C_(5~6)21例、C_(6~7)27例。术中充分减压后,采用聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)椎间融合器原位植骨融合者归入椎间融合器原位植骨组,采用自体髂骨植骨融合者归入自体髂骨植骨组,每组35例。记录2组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。观察植骨融合及并发症发生情况。依据日本整形外科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)脊髓型颈椎病评分标准分别对术前和术后12个月时患者颈椎情况进行评价,并对2组患者的颈椎JOA评分进行比较。结果:70例患者均顺利完成手术。椎间融合器原位植骨组较自体髂骨植骨组手术时间和住院时间短,术中出血量少[(49.5±5.1)min,(74.5±5.1)min,t=20.412,P=0.000;(6.9±0.5)d,(13.8±1.0)d,t=34.997,P=0.000;(44.5±3.6)mL,(60.3±5.1)mL,t=14.832,P=0.000]。2组患者均获随访,随访时间12~15个月,中位数14个月。术后12个月,2组患者融合节段均达到骨性融合。术前2组患者颈椎JOA评分比较,差异无统计学意义[(9.8±0.8)分,(9.7±0.3)分,t=0.715,P=0.477]。术后12个月,2组患者颈椎JOA评分均高于术前[(16.7±0.5)分,(9.8±0.8)分,t=50.306,P=0.000;(14.0±0.6)分,(9.7±0.3)分,t=37.329,P=0.000],且椎间融合器原位植骨组高于自体髂骨植骨组[(16.7±0.5)分,(14.0±0.6)分,t=19.529,P=0.000]。椎间融合器原位植骨组术后无血肿、感染等并发症发生。自体髂骨植骨组术后并发颈部切口血肿1例,血肿清除后切口愈合;并发取骨处疼痛3例,未行特殊处理,术后3个月后疼痛缓解。结论:颈椎前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病,术中采用PEEK椎间融合器原位植骨比自体髂骨植骨更有利于颈椎功能的恢复,且具有手术时间和住院时间短、术中出血量和术后并发症少的优势。     

一期骨搬移治疗胫骨开放性骨折伴骨缺损的临床效果

目的:观察胫骨开放性骨折伴骨缺损行一期骨搬移治疗的临床效果。方法:回顾性分析2013年12月至2015年6月本院收治的110例胫骨开放性骨折伴骨缺损患者的临床资料,按治疗所用方法分为两组,对照组48例行常规分期术治疗,观察组62例行一期骨搬移治疗,对比两组患者治疗效果。结果:观察组骨折愈合时间、住院时间与住院费用均比对照组少,且手术次数、植骨病例数与感染病例数均比对照组少,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胫骨开放性骨折伴骨缺损患者行一期骨搬移治疗效果显著,可优化手术相关指标,加速患者骨折愈合。     

养血固肾汤联合植骨术治疗胫骨下段骨折延迟愈合临床研究

目的:观察养血固肾汤联合植骨术治疗胫骨下段骨折延迟愈合的临床疗效。方法:选取我院2015年6月～2017年6月378例胫骨下段骨折延迟愈合患者为研究对象,按就诊号顺序分为中医组与对照组,每组189例。对照组给予植骨术治疗,中医组在对照组基础上加用养血固肾汤,疗程为3个月。检测患者植骨术前与植骨术后3个月凝血功能与骨代谢指标,比较两组X线骨痂评分、踝与后足功能评分,记录骨折愈合时间,评估中医证候疗效。结果:中医组植骨术后3个月活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)显著长于对照组(P0. 05),纤维蛋白原(FIB)显著低于对照组(P0. 05)。中医组植骨术后3个月血清碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、磷(P)分别为(108. 52±18. 82) U/L、(2. 53±0. 46) mmol/L、(1. 31±0. 24) mmol/L显著高于对照组的(93. 47±16. 83) U/L、(2. 42±0. 44) mmol/L、(1. 25±0. 23) mmol/L (P 0. 05)。中医组植骨术后3个月X线骨痂评分显著高于对照组(P 0. 05),骨折愈合时间显著短于对照组(P0. 05)。中医组中医证候总有效率显著高于对照组(P0. 05)。结论:养血固肾汤具有调节凝血功能、刺激成骨细胞活性、促进骨盐沉积等作用,配合植骨术可以加快胫骨下段骨折延迟愈合患者骨折愈合。     

接骨药丸联合桡骨茎突切除植骨螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连研究

目的:探讨接骨药丸联合桡骨茎突切除植骨螺钉内固定术对腕舟骨骨不连的临床疗效。方法:40例腕舟骨骨不连患者随机平分为对照组及实验组,对照组采取桡骨茎突切除植骨螺钉内固定术,实验组予接骨药丸联合桡骨茎突切除植骨螺钉内固定术治疗,比较两组患者的屈伸活动范围、尺桡偏活动范围改善情况及腕关节恢复情况。结果:两组患者术后6月屈伸活动范围与尺桡偏活动范围改善情况均明显高于术后3月(P0.01),实验组术后3、6月屈伸活动范围与尺桡偏活动范围改善情况均高于对照组(P0.01);实验组腕关节功能优良率明显高于对照组(P=0.04160.05)。结论:接骨药丸联合桡骨茎突切除植骨螺钉内固定术对腕舟骨骨不连临床疗效显著,值得借鉴。     

口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床观察

目的:观察和比较不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果。方法:选择广州中医药大学祈福医院2017年1月至2018年1月收治的82例行牙种植术治疗的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,每组41例,对照组采用钛膜引导骨再生,观察组采用海奥口腔修复膜引导骨再生,比较两组患者种植体稳定率、骨再生率、不良反应发生率及治疗3个月后的植骨厚度和骨厚度。结果:治疗后,观察组患者种植体稳定率(95.0%)与对照组(90.2%)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者骨再生率(97.6%)明显高于对照组(82.9%),不良反应发生率(2.4%)明显低于对照组(14.6%),治疗3个月后,观察组患者植骨厚度(2.4±0.5)mm、骨厚度(2.8±0.6)mm明显大于对照组的(2.0±0.3)mm、(2.1±0.5)mm,组间比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在牙种植中采用钛膜和海奥口腔修复膜引导骨再生均有疗效,但海奥口腔修复膜效果更佳,其不仅能促进患者植体稳定和骨再生,同时还能保证骨和植骨发育良好。     

骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析

目的探讨骨搬移术在胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的治疗效果。方法选取60例胫骨感染性大骨段缺损的患者,按照治疗方法不同分为2组,植骨内固定组采用传统方法,先进行Ⅰ期感染治疗,再进行Ⅱ期植骨治疗;骨搬移外固定组采用Orthofix单臂外固定延长架进行骨搬移治疗,一次性治疗感染性大骨段缺损。结果对2组患者均进行6~10个月随访,植骨内固定组出现8例骨端不愈合,6例患肢缩短现象,修复骨缺损(3.2±0.6)cm,愈合率为73.3%;骨移植组出现5例骨端不愈合,3例缩短现象,修复骨缺损(6.3±0.5)cm,愈合率为83.3%。结论骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大骨段缺损具有较好的疗效,不仅可以增加骨端愈合率,还可以改善预后,减轻患者痛苦,方法可靠,值得推广。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。