鼻咽癌初治放疗临床研究

目的:研究鼻咽癌初治放疗的临床疗效。方法:选取100例鼻咽癌患者,均经CT检查与病理学研究确定符合本研究目的。在原发灶肿瘤的靶区利用中位剂量的67.5Gy进行照射,在上颈部与鼻咽部的淋巴引流区采取IMRT技术进行照射治疗,在锁骨上窝与下颈部的淋巴引流区采取颈前野常规照射治疗。结果:100例患者的病情得到有效缓解,随访发现46例病情完全缓解,7例死亡,15例出现肿瘤远处转移,6例出现局部性复发,3例出现区域性淋巴结肿瘤复发。副反应主要为口干、放射性黏膜炎以及骨髓抑制。结论:加强对鼻咽癌初治放疗的临床研究,利用IMRT技术对患者的鼻咽癌患病部位进行照射治疗,副反应较少,局部治疗的控制率较高,其中远处转移是初治放疗失败的原因之一。     

鼻咽癌综合治疗之体会

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国南方地区尤为高发。由于鼻咽解剖部位的隐蔽性及鼻咽癌临床症状的多样性，就诊时大部分患者已处于中晚期。多年来单纯放疗的5年生存率为50％～60％，治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。为进一步提高鼻咽癌的局部控制率，降低放射治疗后的远期并发症，除了改进鼻咽癌的放射治疗技术外，探索寻找疗效高、后遗症轻的鼻咽癌综合治疗方法是非常必要的。     

初治鼻咽癌的放疗疗效及预后因素分析

目的探讨初治鼻咽癌的放疗疗效及预后因素。方法回顾性分析我院肿瘤放疗科从2011年6月至2012年2月期间收治的28例初治鼻咽癌患者。结果首发症状为回缩性涕血12例、鼻塞9例、颈部包块9例、头痛3例、耳部症状如耳鸣耳聋2例。确诊时颅神经受侵4例,其中第V对颅神经最多见。另本组患者1年与3年总生存率分别为93．6％与78．5％;1年与3年无瘤生存率分别为91．8％与72．7％。结论临床分期、T分期、N分期、治疗前血红蛋白是影响预后最主要的因素,局部未控和远处转移是治疗失败的主要原因。为进一步提高鼻咽癌的局部控制率和降低远处转移率,采取放、化联合治疗仍为必需。     

放疗联合人参多糖注射液治疗鼻咽癌的临床观察

目的：观察放射治疗联合人参多糖注射液治疗鼻咽癌的疗铲和对免疫功能的影响。方法：将131例初治鼻咽癌患者随机分为放疗联合人参多糖组（64例）和常规放疗组（６７例），观察两组局部消退率，１年总生存率，无瘤生存率有主无远外转移生存率，观察两组治疗前后Ｔ细胞亚群、自然镣伤（ＮＫ）细胞活性及淋巴因子－激活杀伤（LAK）细胞活性的变化。结果：两组治疗后3个月临床检查，放疗联合人参多糖组和常规放疗组鼻咽肿瘤完全消退率分别为96.6％和93.3%，颈淋巴结转移灶完全消退率分别为85.7％和78.0％，鼻咽肿瘤CT消退率分别为60.3％和51.7％；放疗后1年总生存率分别为100.0％及96.5%，放疗后1年无瘤生存率分别为84.4％及74.6％，放疗后无远处转移生存率分别为93.8％及88.1%。放疗联合人参多糖组外周血NK细胞及LAK细胞活性增高，T3、T4值增高（均P＜0.05），常规放陪组治疗前后外周血T3、T4值降低（P＜0.05），NK细胞、LNK细胞活性差异无是生，未发现人参多糖有毒副作用。结论：人参多糖在放疗中对改善鼻咽癌患者机体免疫功能有一定的作用，并减轻放疗反应和改善患者一般状况。     

鼻咽癌放疗后骨肉瘤的临床结果分析

目的探讨鼻咽癌放疗后骨肉瘤的临床特征、治疗以及预后。方法收集2005年1月至2013年8月期间,我院行放射治疗后发生骨肉瘤的鼻咽癌患者26例,回顾分析其临床资料,分析骨肉瘤的临床特征和治疗方法,并随访预后情况。结果本组26例患者中,有2例因肿瘤侵犯范围较广且并发骨转移无法行手术治疗而行姑息性化疗,1年后因肺转移以及多发性骨转移死亡;其余24例因肿瘤范围较为局限且无远处转移,行手术扩大切除以及化疗后,10例在1~2年内死亡,另14例存活且随访未见肿瘤复发。结论鼻咽癌放疗后发生骨肉瘤的恶性程度比较高,临床预后差,行手术联合化疗可在一定程度上改善临床预后。     

鼻咽癌气血凝结型与VEGF表达关系及祛瘀散结法放疗增敏研究

目的:采用免疫组化(VEGF)技术,观察鼻咽癌气血凝结型可能相关的分子水平微观表达,探讨其及对鼻咽癌放疗敏感性、复发和转移的影响,寻找一种有助于判断鼻咽癌放疗敏感性及其预后评价的微观指标。方法:将符合鼻咽癌气血凝结型的患者随机分为2组,试验组21例以祛瘀散结法为主的丹栀逍遥散加减口服治疗;对照组21例单纯进行放射治疗。取鼻咽肿瘤组织进行VEGF检测,同时利用MRI观察肿瘤放疗后的面积变化以评价放疗敏感性。结果:放疗后肿瘤缩小面积试验组大于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);放疗后试验组VEGF水平较放疗前降低,差异非常有显著性意义(P<0.01);放疗后试验组全血黏度、血浆黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血沉等均有降低,与放疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);放疗后试验组血浆黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、血沉等与对照组同期比较有明显降低,以上各组数据比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:VEGF可作为鼻咽癌气血凝结型相关的细胞、分子水平微观表达的指标,对放疗敏感性、复发和转移有一定的指导作用,为运用祛瘀散结法改善患者血液的高凝、高黏状态,提高放疗敏感性、防止复发及转移提供理论依据,并为鼻咽癌放疗中及放疗后有效中药新药开发及临床研究提供基础数据。     

调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的 观察调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 选择在我院接受放射治疗的局部晚期鼻咽癌患者83例,随机分为2组：观察组41例,予调强适形放疗;对照组42例,予常规二维放射治疗.比较2组局部复发率及远期生存率.结果 观察组5 a无区域复发生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率与对照组比较无显著性差异（P〈0.05）,但5a无局部复发率明显高于对照组,口腔、消化系统、血液系统、皮肤等部位不良反应发生率低于对照组,均有显著性差异（P〈0.05）.结论 调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌能够获得满意的剂量分布,5a无局部复发率高,同时对正常组织产生的影响较小,患者可以耐受放疗的毒副作用,临床疗效令人满意.     

PF、GP及DC方案诱导化疗联合放疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效比较

目的:比较5-氟尿嘧啶联合铂类(PF)、吉西他滨联合铂类(GP)及多西他赛联合铂类(DC)3种方案诱导化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法:68例II-IVA期病理确诊为鼻咽癌的患者分为3组,PF组16例,GP组30例,DC组22例。每组采用不同的诱导化疗的方法化疗2~3程后予根治性放疗。结果:3组诱导化疗结束后及放疗后3月鼻咽及颈部淋巴结的缓解率比较,差异无统计学意义(P0.05),毒副反应方面PF的III度及以上放射性口腔粘膜炎较其它两组稍高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:PF、GP及DC这3种方案诱导化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌可耐受且近期疗效相当,有待进一步临床观察。     

纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌放疗后随访中的应用

目的:探讨纤维鼻咽镜在鼻咽癌放疗后随访检查中的应用价值.方法:对57例鼻咽癌放疗后随访患者的临床资料进行回顾性分析.结果:纤维鼻咽镜发现鼻咽部大量干痂形成36例,鼻咽部、后鼻孔粘连或闭锁10例,咽隐窝增宽变平、鼻咽腔扩大12例,鼻咽癌复发11例,放射性鼻窦炎13例,喉返神经麻痹2例.结论:纤维鼻咽镜在鼻咽癌放疗随访检查中具有直观、简便、准确等诸多优点,在评价鼻咽癌放疗疗效、观察放疗后副反应以及尽早发现肿瘤复发等方面具有一定价值.     

龙葵汤对鼻咽癌放疗增效减毒作用临床研究

目的:观察龙葵汤配合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法:将118例患者随机分为2组,对照组58例单纯放疗;治疗组60例在放疗同时配合龙葵汤治疗。结果:2组治疗后鼻咽部肿瘤及颈部淋巴转移灶消退率比较,差异无显著性意义(P0.05);放疗按时完成率治疗组为96.6%,对照组为79.3%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01);急性口咽黏膜放射副反应治疗组较轻,对照组较重,2组比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗组治疗前后外周血象比较,差异均无显著性意义(P0.05),对照组治疗前后外周血象比较,差异均有显著性意义(P0.05),2组治疗后外周血象比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:龙葵汤配合放疗治疗鼻咽癌能提高放疗疗效,减轻放疗副反应,保护骨髓功能。     

滋肾活血方对鼻咽癌放疗增效作用的临床观察

目的 :考察滋肾活血方对鼻咽癌放疗的增效作用。方法 :采用随机分组对照观察法。治疗组 80例在放疗的基础上 ,予以滋肾活血方煎服 ;对照组 62例仅予放疗。结果 :治疗组鼻咽部肿瘤、颈淋巴结转移灶的肿瘤消退时的放疗剂量均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,颈淋巴转移灶消退率高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组口腔粘膜反应较对照组轻 (P <0 .0 5 ) ,放射后治疗组血红蛋白、白细胞、血小板下降不明显 ,对照组血红蛋白、白细胞则显著下降 (P <0 .0 5 )。结论 :滋肾活血方能提高鼻咽癌患者的放疗效果。     

联用奈达铂和放疗治疗晚期局部鼻咽癌的效果

目的:研究讨论晚期局部鼻咽癌患者应用奈达铂联合放疗方法治疗的临床效果及症状改善情况。方法:选取广州市番禺中心医院2014年12月至2016年12月收治的晚期局部鼻咽癌患者120例,按照随机数字表法将所有患者分成两组各60例。两组患者均接受放疗治疗,在其基础上研究组患者加行奈达铂、对照组患者加行顺铂,对比两组患者相关指标数据信息。结果:相比于对照组,研究组患者临床不良反应发生率更低,差异具有统计学意义(P0.05),但是两组患者的临床治疗总有效率及生存率和淋巴结转移发生率及生存率等指标数据比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:晚期局部鼻咽癌患者在临床治疗中应用奈达铂联合放疗方法能够从根本上控制患者临床不良反应发生情况,同时能够达到预期临床效果。     

局部进展期宫颈癌中医分型与放疗远期效果的相关性

目的:探讨局部进展期宫颈癌中医分型与放疗效果的相关性,将中医辨证分型与现代医学技术相结合,为局部进展期宫颈癌的诊治提供更多客观依据。方法:收集广州中医药大学第二附属医院2010年11月至2018年12月初诊未治的局部进展期宫颈癌患者142例,在放疗后进行长期随访。结果:142例患者最多为肝肾阴虚型(40例),其次为瘀血内阻型(37例),肝郁气滞型及湿热下注型分别为33例、32例;本组患者平均随访时间为(39.9±2.4)个月,持续缓解85例,局部复发7例,远处转移50例,首次转移部位骨转移16例,肺转移13例,肝转移11例,淋巴结转移10例,50例患者因肿瘤死亡;瘀血内阻型的5年生存率为38.8 %低于非瘀血内阻型的71.7 %,差异具有统计学意义(P 0.01)。瘀血内阻型的5年无进展生存率为29.6 %低于非瘀血内阻型的67.8 %,差异具有统计学意义(P 0.01)。结论:局部进展期宫颈癌瘀血内阻型的放疗远期疗效较非瘀血内阻型差。     

磁共振成像增强扫描在鼻咽癌放疗 近期疗效评估中的应用价值

〔摘 要〕 目的：探讨采用磁共振成像（MRI）增强扫描评估鼻咽癌放疗近期疗效的临床价值。方法：从 2019 年 4 月至 2020 年 4 月期间长沙市中心医院收治的鼻咽癌放疗患者中抽取 38 例作为研究对象，依据复查结果将患者分为 局部纤维化组及肿瘤复发组各 19 例，所有患者均接受 MRI 增强扫描，比较两组患者 MRI 时间 – 信号强度曲线（TIC） 特征。结果：肿瘤复发组患者的最大信号强度值时间（Tmax）显著低于局部纤维化组，且最大斜率（slopemax）及最 大对比增强率（MCER）显著高于局部纤维化组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者的曲线下面积（AUC） 及达峰时间（PT）比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：MRI 增强扫描中，TIC 的 slopemax、Tmax 及 MCER 对于区分局部纤维化及肿瘤复发组患者具有较强的特异性，有助于准确评估鼻咽癌放疗患者的近期疗效。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌临床疗效与预后分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌患者临床疗效及预后。方法选择结肠癌患者114例,随机分为腔镜组与开腹组各57例。腔镜组采用腹腔镜辅助结肠手术,开腹组选择传统开腹手术进行结肠癌切除术。比较2组术中出血量、淋巴结清扫数量、手术时间、术后疼痛指数、肠管(开始)蠕动时间、肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间及住院费用。采用腹腔灌洗离心细胞学检查确定手术前后腹腔脱落癌细胞,比较2组术后腹腔脱落癌细胞阳性率。术后随访36个月,结肠镜检查患者局部复发情况以及腹部超声与X射线检查确定患者远处转移情况。比较2组术后局部复发和远处转移比率及3年生存率。结果腔镜组术中出血量、术后疼痛指数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显少于开腹组(P均<0.05),而手术时间、住院费用明显多于开腹组(P均<0.05)。2组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组脱落癌细胞阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3年局部肿瘤复发率、远处脏器转移比率、术后3年生存率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜辅助手术治疗与开腹结肠肿瘤切除术比较,可以减少结肠癌患者术中出血量,减小手术创伤,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,且未增加转移风险,临床预后与开腹手术相当。     

中医辨证联合清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的临床研究

目的研究中医辨证联合清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的临床治疗效果。方法选取2016年1月—2019年10月该院收治的42例鼻咽癌放疗后鼻咽坏死患者,采用随机数值表法分为观察组和对照组各21例。对照组患者予清创术治疗,观察组在此基础上于入院后第1天至术后1个月加予中药辨证治疗。记录两组手术情况,并于患者治疗前后采用中医症状积分量表进行口干、倦怠乏力及食少纳呆积分计算,测定CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8水平。所有患者随访6个月,记录两组术后并发症发生情况及鼻咽创面愈合情况。结果两组术中出血量、鼻咽缺损直径比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的口干、倦怠乏力及食少纳呆各方面中医证候积分较本组治疗前及对照组治疗后均明显下降(P0.05)。观察组患者治疗后的CD~+_8水平与本组治疗前及对照组治疗后比较差异无统计学意义,但CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平较本组治疗前及对照组治疗后均明显上升(P0.05)。观察组鼻咽创面愈合情况明显优于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论中医辨证联合清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死能明显改善患者临床症状,提升患者免疫水平,且有利于降低鼻咽创面未愈合风险。     

鼻咽癌茎突后间隙侵犯的临床意义探讨

目的：探讨鼻咽癌茎突后间隙侵犯的临床意义，为临床上采用根治性放射疗法治疗鼻咽癌提供参考。方法：对于收治的50例鼻咽癌确诊患者，按有无茎突后间隙侵犯分为两组，茎突后间隙侵犯组和茎突后间隙无侵犯组，对两组对鼻咽癌的局部控制率、远处转移率以及患者存活率等进行比较。结果：茎突后间隙侵犯组患者的局部控制率和存活率低于无侵犯组，远处转移率则高于无侵犯组。结论：茎突后间隙侵犯对患者预后有重要影响。     

黄芪解毒汤抗三阴性乳腺癌术后复发转移临床疗效观察

目的:观察黄芪解毒汤治疗三阴性乳腺癌的远期疗效(抗复发转移)。方法:本研究将符合纳入标准术后生存3年以上的60例三阴性乳腺癌患者根据其术后是否长期服用黄芪解毒汤分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予基础治疗并加用黄芪解毒汤长期服用,对照组仅给予基础治疗。对比两组患者术后局部复发、远处转移率、总复发转移率及术后生活质量。结果:1两组局部复发率比较无统计学意义(P0.05);两组远处转移率比较有统计学意义(P0.05);两组总复发转移率比较有统计学意义(P0.05);2两组患者3年内复发转移率进行比较P0.05,差别无统计学意义;两组患者4年内复发转移率进行比较P0.05,差别有统计学意义;两组患者5年内复发转移率进行比较P0.05,差别有统计学意义;两组患者5年以上病例数量过少,复发转移率比较无统计学意义;平均复发转移时间的比较P0.05差别有统计学意义。3两组患者在卡氏评分变化方面比较差别有统计学意义(P0.05)。结论:1本研究表明黄芪解毒汤能够使得三阴性乳腺癌患者复发转移的风险降低,尤其是能够降低远处转移的风险。2黄芪解毒汤可以延缓三阴性乳腺癌术后复发转移的时间,尤其是术后4、5年的复发转移时间。3黄芪解毒汤可以有效提高卡氏评分,改善患者的生活质量。     

自拟方治疗鼻咽癌放疗后口鼻咽喉反应症30例疗效观察

目的:观察自拟方治疗鼻咽癌放疗后口鼻咽喉反应症的临床疗效。方法:将60例该病患者随机分为两组各30例,其中治疗组采用自拟方辨证加减治疗,对照组采用鼻咽清毒颗粒治疗。结果:两组显效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药辨证治疗鼻咽癌放疗后口鼻咽喉反应症疗效好。     

滋肾活血方对鼻咽癌放疗增效作用的临床观察

目的：考察滋肾活血方对鼻咽癌放疗的增效作用。方法：采用随机分组对照观察法。治疗组80例在放疗的基础上，予以滋肾活血方煎服；对照组62例仅予放疗。结果：治疗组鼻咽部肿瘤、颈淋巴结转移灶的肿瘤消退时的放疗剂量均明显低于对照组（P＜0．01），颈淋巴转移灶消退率高于对照组（P＜0．05），治疗组口腔粘膜反应较对照组轻（P＜0．05），放射后治疗组血红蛋白、白细胞、血小板下降不明显，对照组血红蛋白、白细胞则显著下降（P＜0．05）。结论：滋肾活血方能提高鼻咽癌患者的放疗效果。