骶髂关节的临床解剖学研究

1运动学研究 骶髂关节运动不是单一、简单的轴向运动。而是在6个自由度上的耦合运动。但旋转和位移幅度很小，最多只有几度和几个毫米，很难测量。虽然在单侧髂骨固定时骶髂关节可发生较大的运动，但这种推断不一定适用于活体，原因：①由于研究是直接牵拉扭转关节囊的前方，而不是牵拉背侧的骨间韧带，这些骨间韧带具有很强的刚度，研究得出的结论是否是正常的生理运动参数，尚不清楚；②研究中，骶棘韧带和骶结节韧带被切除。     

经S1骶髂关节螺钉固定时非安全区域的解剖学研究

骨盆后环损伤多由高能量创伤所致,骶髂关节螺钉由于固定骨盆后环时创伤小、恢复快、效果确实等优点在临床广泛应用.然而由于骶髂关节周围结构复杂,固定时稍有不慎,就可能损伤髂血管、腰骶干及马尾等结构,造成严重并发症.因此熟悉骶髂关节毗邻的解剖结构,正确地选择进针点、进针方向及螺钉的长度成为手术成功的关键.我们通过对S1椎体水平的多角度测量,寻找骶髂关节螺钉可能进入骨盆腔的区域及角度,为S1骶髂关节螺钉固定的安全范围提供解剖学依据.     

骶髂关节封闭加牵引治疗骶髂关节滑膜嵌顿

骶髂关节封闭加牵引治疗骶髂关节滑膜嵌顿沈阳铁路局总医院骨科（１１００３２）田江宜在腰腿痛的病例中，有一部分下腰及的骼关节疼痛的病人，被诊断为骰骼关节滑膜嵌顿。我院自１９８９年至１９９４年间在腰腿痛的病例中有明确诊断和完整治疗的能骼关节滑膜嵌顿病人３４...     

骶髂关节症候群

骶髂关节症候群是常见的一种下腰痛,本文通过对24例病人的治疗体会。结合复习文献,提出该症候群的发病机理,疾病范围,介绍了临床表现类型及几种主要检查方法,着重强调了骶髂关节痛伴有下肢牵涉性疼痛的重要临床意义。文章叙述了放射线检查的作用,简介了常用的治疗方法。     

骶髂关节疾病的CT学研究

目的：了解临床骶髌关节疾病的CT表现。方法：对照骶髂关节骨骼及尸体标本分析研究临床50例不同骶髂关节病变患者的骶髂关节CT平扫片。结果：不同的骶髂关节病变的CT扫描有不同的表现。结论：CT能较清楚显示骶髂关节及其周围组织结构，对临床骶髂关节疾病的区别及治疗有重要的意义，CT扫描是目前诊断骶髂关节病变最理想的检查手段。     

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果研究

目的比较不稳定性骨盆骨折患者分别采用经皮骶髂螺钉内固定及骶髂关节前方钢板固定治疗后的临床效果。方法本次研究中的110例不稳定性骨盆骨折患者均为2010年9月~2013年6月来我院就诊的病例,将其按照不同的治疗方式分为观察组及对照组各55例,观察组采用经皮骶髂螺钉内固定治疗,对照组采用骶髂关节前方钢板固定治疗,比较两组围术期各项观察指标、术后并发症发生情况、患者的复位效果(术后Matta评分优良率)、患者的疼痛、骨折愈合时间及功能性恢复状况(术后Majeed功能评分总优良率)。结果观察组的术中出血量与对照组比较明显较少,伤口总长度较小,手术时间、术后发热时间及住院时间均明显较短,并发症发生率明显较低,术后Matta评分及Majeed功能评分总优良率均明显较高,以上各项指标在两组间均具有显著性差异(P<0.05)。结论不稳定性骨盆骨折患者采用经皮骶髂螺钉内固定治疗安全有效,可以作为一种有效的微创手术方法在临床推广应用。     

骶髂关节平片检查位置的正常X线解剖研究

目的 :探讨骶髂关节解剖特点与X线表现。 方法 :观察骨骼标本 ,对骨骼标本进行多位置投照 ,并将其影像与骨盆平片影像进行研究分析。 结果 :骶髂关节耳状关节面呈短靴形态。骶髂关节影像形如长梭状 ,长梭状影的外缘线代表骶髂关节的前间隙 ,由髂在外骶在内的的关节面前缘构成 ,外线犹如倒置的短靴 ,其最突出部的靴根代表上下关节的分界。长梭状影的内缘代表骶髂关节的后间隙 ,由髂在外骶在内的关节面后缘构成。内外两线汇合处是骶髂关节滑膜部与韧带部的分界点 ,也可把髂骨与骶骨两者在上部相重形成宽大V状间隙的V尖作为分界点。 结论 :对骶髂关节在前后位形成短靴与长梭状形态的构成认识有了明显提高 ,对今后骶髂关节病变的诊断具有一定的指导意义。     

骶髂关节骨折脱位致周围血管神经损伤的临床解剖学基础

目的探讨骶髂关节骨折脱位致血管神经损伤的解剖学基础。方法在20具防腐固定的国人成人尸体骨盆标本上,对髂内外血管及其分支的走行特点、侧支吻合情况、血管外径、到骨壁的距离、及腰骶丛神经行走特点及距骶髂关节的距离,进行解剖学观测。结果髂腰动脉横跨骶髂关节处的外径为（2.42±0.34）mm,此处距骨壁的平均距离为（2.48±0.38）mm,臀上动脉、臀下动脉出骨盆处的外径为（3.69±0.3）mm,（4.08±0.4）mm。结论骶髂关节骨折脱位时最容易损伤的动脉为臀上动脉和髂腰动脉,最容易损伤的神经为腰骶干,伴耻骨骨折时极易损伤闭孔动脉,不易损伤闭孔神经。前路手术要特别注意医源性血管神经的损伤。     

骶髂关节化脓性感染

分析7例骶髂关节化脓性感染病例,发现两种临床类型的存在（急性5例,慢性2例）,其临床表现隐匿多样,易与腰椎间盘突出症、髋关节疾病、臀肌及骨盆疾病、下腹部疾病相混淆,作者认为骶髂关节化脓性感染虽然少见,但并非罕见,由于其较少地表现为单纯的局部症状和体征加之认识不足,临床上常常出现误诊或延迟诊断,同位素扫描及关节穿刺检查被证明是早期诊断该疾病有效可靠的方法。     

强直性脊柱炎骶髂关节CT与临床研究

目的：应用螺旋CT评价疑为强直性脊柱炎（AS）病人骶髂关节的受累程度与临床的相关性,为临床确诊和早期治疗提供可靠的依据。方法：54例疑为AS病人,男46例,女8例,年龄14～50岁,平均（25．7±6．7）岁。病程3个月。13年。受检者均行骶髂关节CT扫描。按纽约分级标准判断骶髂关节受累程度并与性别、病程及HLA—B27表达作相关性分析。结栗：骶髂关节炎I级14例（25．93％）,II级18例（33．33％）,Ⅲ级22例（40．74％）。HLA—B27阳性者,男44例,女6例,阳性率为92．59％。骶髂关节病变的严重程度与病程及HLA—B27表达呈正相关,而与性别无关。结论：中青年男性出现腰背痛或髋部疼痛,CT检查发现骶髂关节模糊、关节面毛糙者应高度警惕本病,需早期治疗。     

尺骨冠突解剖学研究及其临床意义

目的:探讨国人尺骨冠突参数的特点,为临床修复和重建冠突提供参考依据。方法:对30具60侧新鲜成人尸体上肢作研究,分别测量男女尺骨冠突的高度,滑车切迹开口纵径,开角的大小以及冠突高1/2处在冠状面上的宽度,矢状面上的厚度等,并根据性别对上述参数进行比较,同时探讨肘关节尺侧副韧带前束在冠突内侧止点的位置与冠突高1/2处的关系。结果:正常成人男性尺骨冠突平均高度、宽度、厚度及滑车切迹开口纵径分别为18.43±0.56mm、22.53±0.78mm、8.17±0.32mm和20.93±0.34mm,女性为16.35±0.41mm、19.76±0.82mm、6.32±0.83mm和18.48±0.59mm,经统计学分析男性上述指标明显大于女性(P<0.05),与男性平均身高及尺骨长度比女性大有关,而开角的大小约30°,无性别差异(P>0.05),与身高及尺骨长度无关。根据肘关节尺侧副韧带前束在冠突内侧止点位置与冠突高1/2的关系,有3种类型。结论:根据正常成人尺骨冠突测量数据及肘关节尺侧前束在冠突内侧止点处的位置,可为临床重建尺骨冠突及尺侧副韧带前束提供参考依据。     

尺骨近端解剖学研究及其临床意义

目的:探讨国人尺骨近端解剖参数特点,为临床修复和重建尺骨近端及假体设计提供参考依据。方法:对30具60侧新鲜成人尸体上肢作研究,分别测量男女冠突的高度;冠突高1/2处的冠状面宽度、矢状面厚度;鹰嘴高度;尺骨鹰嘴尖到冠突尖中线位置处矢状面厚度、冠状面宽度;尺骨鹰嘴矢状面跨径;尺骨滑车切迹开口径;开角等,并根据性别对上述参数进行比较。结果:正常成人男性尺骨鹰嘴平均高度、宽度、厚度、矢状面跨径分别为9.7±1.2mm、18.5±2.6mm、14.2±1.3mm、14.3±1.6mm,冠突高度、宽度、厚度分别为18.4±0.6mm、22.5±0.8mm、8.2±0.4mm,尺骨滑车切迹开口径20.1±1.7mm;女性尺骨鹰嘴平均高度、宽度、厚度、矢状面跨径分别为8.5±0.9mm、16.7±2.4mm、12.6±1.4mm、12.5±1.8mm,冠突高度、宽度、厚度分别为16.4±0.4mm、19.8±0.6mm、6.3±0.9mm,尺骨滑车切迹开口径18.6±1.1mm。经统计学分析男性上述指标明显大于女性(P<0.05),与男性平均身高及尺骨长度比女性大有关。而开角的大小约30°,无性别差异(P>0.05),与身高及尺骨的长度无关。结论:根据正常成人尺骨近端参数特点,可为临床修复和重建尺骨鹰嘴及尺骨冠突,以及尺骨近端的假体设计提供参考依据。     

胃上动、静脉的解剖及其临床意义

目的:研究胃底后壁、贲门及食管腹段后壁的血液供应与该区动、静脉的命名.方法:解剖观察82具尸体在胃底后壁、贲门及食管腹段的血管分布情况.结果:胃上动脉出现率为48.78%,成人平均长(20.86±0.81)mm,起始部平均外径(1.18±0.62)mm,该动脉分布于胃底后壁、贲门及食管腹段后壁;胃上静脉出现率为35.37%,成人平均长(23.28±1.26)mm,注入左膈下静脉处的平均外径(1.32±0.27)mm,该静脉收集分布于胃底后壁、贲门及食管下段后壁的静脉血.结论:该区域有2支血管,根据血管命名原则,作者建议分别命名为胃上动脉和胃上静脉,并为全胃切除和残胃血供提供形态学依据.     

C型臂X线机引导下骶髂关节注射臭氧治疗骶髂关节痛的疗效观察

回顾性分析我院自2007年6月至2012年3月收治的68例骶髂关节痛患者临床资料.在C型臂X线机引导下,27例采用骶髂关节内注射臭氧治疗,41例采用骶髂关节内注射消炎镇痛液（复方倍他米松0.5 ml,2％利多卡因2 ml,生理盐水1.5ml）治疗.两种治疗方法均能显著缓解骶髂关节痛患者的症状（均P＜0.05）,两种治疗间差异无统计学意义（P＞0.05）;视觉模拟法评估痛疼程度分别为（0.51±0.03）与（0.34 ±0.06） cm,治疗次数分别为（1.98±0.94）和（1.82±0.88）次,住院时间分别为（14.6±7.0）和（14.9 ±6.4）d（均P＞0.05）.表明骶髂关节内臭氧注射可以改善骶髂关节痛患者的疼痛,与消炎镇痛液注射治疗的效果相当.     

调整骶髂关节手法治疗腰椎间盘突出伴骶髂关节错位的疗效

目的探究在腰椎间盘突出且并发骶髂关节错位患者中行调整骶髂关节手法临床疗效。方法截取我院2007年10月-2012年1月共108例患者按随机数字表行分组,传统手法组、调整手法组各54例,对比2组间临床差异性。结果传统组住院时间为（25．34±3．24）d,改进组为（21．29±3．26）d;治疗结局中,改进组治愈36例,较传统组多13例,高出24．07％;好转36例,较传统组多13例,高出24．07％;无效改进组2例,占3．70％,传统组8例,占14．81％。两组结果行统计分析提示,P均〈0．05,差异存统计意义。结论腰椎间盘突出并发骶髂关节错位患者中行调整骶髂关节手法疗效好。     

L4、5神经前支和腰骶干与骶髂关节关系的三维重建

目的 重建L4、L5神经前支和腰骶干以及与骨盆的三维图像,使之得以直观、形象和生动地体现。方法福尔马林灌注固定的成年男性尸体标本1具。显露L4、L5神经前支、腰骶干和骶髂关节前方,将钛粉和粘合剂的混合物均匀涂抹在L4、L5神经前支、腰骶干、股神经神经以及闭孔主干表面。神经表面涂抹的混合物固化变干后,在螺旋CT下行二维断层扫描,层厚3mm。获取159张连续的二维CT断层图像。将获取的二维图像数据在个人电脑上采用3D-DOCTOR软件进行三维重建。结果 重建的三维图像。可以直观形象生动的体现神经与骨盆的空间位置关系,并可按各种方向任意旋转演示。结论 三维重建图像较好地描述了神经与骨盆的相关关系,同时还可应用于临床教学。     

足背皮神经的显微断层解剖及其临床意义

目的 为不同部位断足再植提供理论基础和有关数据。方法 用体视学方法对６６例成人足背皮神经进行了观测。结果 腓深神经的平均横径和面积分别为：第１断层３．０５ｍｍ,３．２８ｍｍ＾２;腓浅神经的平均横径和面积分别为：第１断层３．１４ｍｍ,２．３８ｍｍ＾２;足背内侧皮神经的平均横径和面积分别为：第１断层２．７５ｍｍ,２．１４ｍｍ＾２,第５断层２．６８ｍｍ,２．０９ｍｍ＾２;足背中间皮神经的平均横径和面积分     

机械振动疗法快速矫治急性骶髂关节紊乱

目的探讨一种急性骶髂关节紊乱快速矫治方法的有效性.方法对23例急性骶髂关节紊乱的患者,采用一种带式局部机械振动骶髂关节的快速疗法,用VAS评估治疗前后的疼痛程度,数据采用SPSS 11.5统计软件进行自身对照t检验.结果 87%的患者局部疼痛明显减轻,治疗前后VAS评分有显著差异(P＜0.05).结论带式局部机械振动矫治骶髂关节紊乱,可以促使其自然快速复位,而且对患者无痛苦,疼痛缓解快,易于操作,值得推广.     

机械振动疗法快速矫治急性骶髂关节紊乱

目的探讨一种急性骶髂关节紊乱快速矫治方法的有效性.方法对23例急性骶髂关节紊乱的患者,采用一种带式局部机械振动骶髂关节的快速疗法,用VAS评估治疗前后的疼痛程度,数据采用SPSS 11.5统计软件进行自身对照t检验.结果 87%的患者局部疼痛明显减轻,治疗前后VAS评分有显著差异(P＜0.05).结论带式局部机械振动矫治骶髂关节紊乱,可以促使其自然快速复位,而且对患者无痛苦,疼痛缓解快,易于操作,值得推广.