PICU内严重低钾血症的目标性治疗

目的 探讨对于严重低钾血症（Ｋ＾＋〈２．５ｍｍｏｌ／Ｌ）进行快速高浓度补钾目标性治疗策略的指征、疗效和安全性。方法 对于严重低钾血症,按０．３～０．５ｍｍｏｌ／（ｋｇ．ｈ）的速度静脉输入补钾。将１５％的氯化钾溶液用注射用水或５％葡萄糖液稀释成０．３％～１．５％浓度,用输液泵均匀输入。当血钾〉３．０ｍｍｏｌ／Ｌ改为常规补钾治疗。持续心电监护和经皮氧饱和度监护,补钾前查血钾、血气分析和心电图,快速补钾     

新生儿低钠血症与高钠血症的处理

血清钠（ＳＮａ）低于１３０ｍｍｏｌ／Ｌ为低钠血症,高于１５０ｍｍｏｌ／Ｌ为高钠血症。钠平衡障碍是危重新生儿和早产儿中最常见的电解质紊乱。无论是低钠还是高钠,处理不当均可引起中枢神经系统（ＣＮＳ）的永久性损害,甚至死亡。１新生儿期钠平衡特点和调节［１］...     

205例新生儿生后36小时血糖监测

测定２０５例新生儿３６小时内血糖水平，其中２４例（１１．７％）确诊为低血糖（血糖〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。胎龄〈３７周有２／４例生下１小时内存在低血糖，早期喂以糖水及开奶后６小时可升至正常水平（２．２￣３．９ｍｍｏｌ／Ｌ）；足月新生儿出生时可达正常水平，６小时后少数〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，其余达正常水平；胎龄〉４１周出生时可高达３．９￣６．９ｍｍｏｌ／Ｌ，可持续６小时，１２小时后下降；２４小时后又达正     

住院儿童高钠血症现状

自Ｒａｐｏｐｏｒｔ首次报道儿童高钠血症以来，极少有人对住院患儿进行该症评估。该文研究目的是调研德克萨斯儿童医院住院病人高钠血症的易感因素、常见病因、发病率和病死率并评估其现状。 对象和方法　１９９２～１９９４年间３２０００份住院病历中凡血钠浓度＞１５０ｍｍｏｌ／Ｌ的患儿作为研究对象。记录血钠浓度最初＞１５０ｍｍｏｌ／Ｌ时的年龄高钠血症的纠正时间是从开始治疗至血钠 ≤１５０ｍｍｏｌ／Ｌ，至少 ２４小时。在该症发生前患儿具有的基础性疾病分为：（１）慢性疾病；（２）神经系统损害；（３）危重症（包括因未成…     

判断高阴离子间隙代谢性酸中毒时AG界限值的探讨

对６１例危重患儿同步测定血乳酸和阴离子间隙（ＡＧ）。结果表明，若以ＡＧ≥３０ｍｍｏｌ／Ｌ作为判断高ＡＧ代谢性酸中毒（代酸）的界限值，则有５８例（９５．０９％）乳酸增高的代谢漏诊，若以界限定于超过２０ｍｍｏｌ／Ｌ仍有３７例（６０．２６）漏掉。而将〉１６ｍｍｏｌ／Ｌ作为判断高ＡＧ代酸的界限，则ＡＧ与乳酸同步增高的吻合率达７３．７７％，故作者认为，在目前尚无公认的统一的标准之前，将ＡＧ〉１６ｍｍｏｌ／Ｌ     

贫血与肾功能衰竭

贫血与肾功能衰竭婴幼儿重度贫血可由慢性肾功能不全所致患儿，１岁半。因面色苍白１个月来诊。查血红蛋白５０ｇ／Ｌ，曾按营养不良贫血用铁剂及叶酸治疗无效。查尿常规蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），血ＣＯ＿２结合力１０ｍｍｏｌ／Ｌ，尿素氮４４ｍｍｏｌ／Ｌ。肾脏...     

新生儿高钠血症（附9例临床分析）

新生儿高钠血症９例，原发为腹泻、肺炎、败血症化脑、延迟喂养及鼻眼净中毒。病史均〈２天，高钠病因：单纯水缺乏，丢失低渗液，输含钠液过多，症状及体征除４例腹泻患儿伴中重度脱水外，其余均不明显，神经系统症状有烦躁和嗜睡，肌张力增高５例。血钠在１５９￣１７７ｍｍｏｌ／Ｌ，血氯１１０￣１４５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾增高７例６．４￣９．５ｍｍｏｌ／Ｌ，治疗中除中重度脱水先予扩容外，全部用１／３￣１／１０张液缓慢４８     

儿童Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病实验与临床研究

从形态学，免疫学，细胞遗传学及临床四方面对Ｐｈ＾＋ＡＬＬ进行系统研究，结果表明，Ｐｈ＾＋ＡＬＬ发生率为７．１％，核型主要以Ｐｈ染色体与正常染色体嵌合（３／６）治疗后基本消失，免疫分型以Ｂ型为主（６／６），其它系列抗原以ＣＤ２，ＣＤ１３，ＣＤ３４高表达，形态学以Ｌ１多见（５／６），临床上以年龄大，白细胞计数高，治疗效果差及缓解持续时间短为特点，提示，Ｐｈ＾＋ＡＬＬ是一组恶性特殊亚型。     

顽固性反复低镁惊厥一例

病例摘要　男性,２－５岁。患儿出生后第１６天开始起病,反复出现四肢抽搐,双眼上翻,口吐白沫。先后测定电解质６次,血钠１３２～１４０ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾３．８～５－０ｍｍｏｌ／Ｌ,血氯９６～１０６ｍｍｏｌ／Ｌ,血清总钙１－９～２－４ｍｍｏｌ／Ｌ（本院正常值２－１～２－５５ｍｍｏｌ／Ｌ）,血清总镁０－２～０－４ｍｍｏｌ／Ｌ（本院正常值０．８～１－２ｍｍｏｌ／Ｌ）。从生后１６天至本次入院先后做脑电图４次,均无异常发现。８月龄时头颅ＣＴ检查亦无异常。根据血镁测定诊断：低镁惊厥。患儿自第一次住院后一直门诊随…     

婴儿捂热综合征与乳酸性酸中毒

研究目的婴儿捂热综合征血乳酸含量与乳酸性酸中毒的临床特点及其防治。研究方法采用ＳＢＡ－３０型Ｌ－乳酸分析仪与ＡＢＬ－３０型酸碱气体分析仪，患儿入院时作血生化、血气计算ＡＧ值，同步检测血乳酸，治疗时作动态测试。检测４０例健康婴儿作为对照。研究结果健康婴儿均值１．４９±０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，凡超过者判为高乳酸块血症。检测组１５例中８例均值３．３１±０．３０ｍｍｏｌ／Ｌ，６例均值１１．９１±１．６ｍｍｏｌ／Ｌ，伴ｐＨ值下降，为乳酸性酸中毒；１例恢复期１．５ｍｍｏｌ／Ｌ。动态测试乳酸值随着病情好转而恢复正常。结论婴儿捂热综合征患儿均有高乳酸块血症或乳酸性酸中毒的存在，遵循上述特点为防治乳酸性酸中毒提出了治疗原则。     

心肌缺氧／复氧时pH反常和钙超载的关系

缺氧／复氧可导致心肌细胞的钙超载和ｐＨ反常，ｐＨ反常是Ｎａ＾＋／Ｈ＾＋交换和Ｎａ＾＋／Ｃａ＾２＋交换的共同作用产生钙超载而引起的，且可能是细胞损伤的始动环节。缺氧期应用Ｎａ＾＋／Ｈ＾＋或Ｎａ＾＋２＋／Ｃａ＾２＋交换抑制剂可有效防治心肌细胞缺氧／复氧时ＰＨ反常造成的损伤。     

糖尿病非酮症昏迷

糖尿病非酮症昏迷不明原因的昏迷患儿均应常效查血糖　患儿５岁。因突然高热、惊厥、昏迷入院。既往无惊厥史。予抗炎、止惊及脱水药治疗无效。查脑脊液糖１７ｍｍｏｌ／Ｌ。疑及糖尿病可能，问无糖尿病史，查血糖为３２ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１２９．４ｍｍｏｌ／Ｌ尿糖（＋...     

小儿先天性肾积水解除梗阻后尿量和尿成分的测定及其临床…

测定积水肾肾小球及肾小管功能，了解尿液测定的临床意义。对２１例单侧先天性肾积水进行研究，术后６～８天分别收集健康患两肾尿液，测定Ｍｇ＾＋＋，Ｎａ＾＋，Ｃｌ＾－，Ｃａ＾＋＋，Ｋ＾＋，β２Ｍ及相以肾小球滤过率（ＲＧＦＲ）。结果，患肾对Ｍｇ＾＋＋，Ｎａ＾＋，Ｃｌ＾－的排泄分数增高，Ｍｇ＾＋＋的排泄量增高，Ｃａ＾＋＋〉Ｋ＾＋，β２Ｍ改变不明显，对其中１８例测定ＲＧＦＲ，３例ＧＦＲ〈２５％，说明患肾肾小球滤     

围产期新生儿窒息并低钠血症及其预防探讨

目的　探讨围产期新生儿窒息并低钠血症的预防。方法　对围产期住院７８ 例新生儿血电解质行动态检测并检查头颅ＣＴ。结果　生后即时血钠值均在１３０ ～１５０ｍ ｍｏｌ／Ｌ,７２ 小时后６２ 例血钠值＜ １３０ｍｍｏｌ／Ｌ（ 占７９－５ ％） 。凡ＣＴ诊断缺氧缺血性脑病（３６ 例）、颅内出血（６ 例）、蛛网膜下腔出血（４ 例） 患儿均并发不同程度低血钠症;低血钠症均出现在出生７２ 小时后;而低钠血症程度与窒息轻重呈正相关。对１２ 例重度窒息的新生儿进行早期治疗,仅３ 例出现低钠血症,占２５－０％ 。结论　早期预防可降低围产期窒息新生儿低钠血症的发生率。     

双磷化物治疗儿童高钙血症

双磷化物用于成人已有多年，但治疗儿童高钙血症经验不足．现报道３例应用双磷化物治疗的儿童病例．病例　例２，５岁女童，有激惹、乏力、烦渴、夜尿和关节痛史，查有原因不明的高钙血症（血钙４．３２ｍｍｏｌ／Ｌ），２５羟维生素Ｄ正常（３８ｎｇ／ｍｌ），甲状旁腺素和１，２５（ＯＨ）２Ｄ３降低（分别为＜２ｐｍｏｌ／Ｌ和＜５ｐｍｏｌ／Ｌ），磷和碱性磷酸酶正常（１．７５ｍｍｏｌ／Ｌ３．３０ｕｍｏｌ·ｓ~－１／Ｋ）．给速尿和静脉水化治疗，血钙由４．６３ｍｍｏｌ／Ｌ降至２．８７ｍｍｏｌ／Ｌ，但又升至４．４７ｍｍｏｌ·ｓ~…     

急性中枢性尿崩症临床经过和治疗评估

目的 调查分析急性中枢性尿崩症的临床过程和疗效。方法 回顾性总结１９９７年５月～１９９９年１２月我院ＰＩＣＵ的１６例急性中枢性尿崩症患儿临床资料。结果 所有病例均继发于脑损伤和应用垂体加压素治疗，其剂量为０．０００３～０．０００６５Ｕ／（ｋｇ．ｍｉｎ），治疗时间为５小时～１８天，平均２８．５小时。治疗目标达到：尿量２～３ｍｌ（ｋｇ．ｈ），尿比重１．０１０～１．０２０，血钠１４０～１４５ｍｍｏｌ／Ｌ     

脑死亡与尿崩症及高因糖（附10例报告）

自１９９２年１２月至１９９６年６月，ＩＣＵ收治１０例脑死亡患儿，临床监测中１０例患儿脑死亡时尿量增至５．９４±１．６６ｍｌ／ｋｇ／ｈｒ尿比重降至１．００３±０．００２，尿渗透压降至９０±２４ｍｏｓｍ／Ｌ，血钠上升至１５６．８６±８．２８ｍｍｏｌ／Ｌ血糖上升至２８．６８±１０．５６ｍｍｏｌ／Ｌ，与脑死亡前非常显著的改变，提示脑死亡时存在中枢性尿崩症及高血糖，除外中枢性尿崩症及高血糖等基础疾病，意识障     

21例β—地中海贫血患儿的临床和基因诊断

探讨β－地中海贫血患儿的临床和基因类型的关系。用反向点杂交法（ＲＤＢ）诊断患儿的基因突变点，临床按表现和血生化分为重，中间，轻３型。１６例重型患儿中，３例基因表型为β＾０纯合子，β＾０或β＾０／β＾＋双重杂合子１３例。５例中间型者中，４例基因表型为β＾０／β＾＋双重杂合子，１例为非典型β地中海贫血杂合子。β－地中海贫血的临床类型与基因突变点密切相关。     

哮喘患儿口服长效缓释茶碱代谢动力学及用药方案探讨

研究哮喘患儿口服长效缓释茶碱８．８ｍｇ／ｋｇ的代谢动力学特点及合理用药方案。代谢动力学参数：达峰时（Ｔｍａｘ）为（５．９１±０．３２）ｈ，峰浓度（Ｃｍａｘ）为（１０．４１±０．８８）ｍｇ／Ｌ，血药半衰期（Ｔ１／２）为（６．８４±１．３４）ｈ，总消除率（Ｔｃｌ）为（０．７８８±０．０９５）ｍｌ／（ｍｉｎ·ｋｇ）。比较了患儿相同日剂量而间隔１２小时及间隔８小时服药的经时血茶碱浓度。两种服药方案的血药峰浓度（Ｃｍａｘ）没有显著差异，而间隔８小时服药时的血药谷浓度（Ｃｍｉｎ）较间隔１２小时服药时明显升高，血药波动度明显下降，血茶碱浓度更为平稳。     

糖尿病母亲婴儿肥厚性心肌病2例

糖尿病母亲婴儿肥厚性心肌病２例江苏省扬州市妇幼保健院（２２５００２）徐苏东，高伟，周爱卿例１，男，３天半，因气促、吸吮力差３天入院。病儿为足月顺产，出生体重４８００ｇ，母亲孕期体健，产后第５天检查尿糖（＋＋），空腹血糖１０．６５ｍｍｏｌ／Ｌ，外祖母有...