先天性右肝管缺如1例

邓××,女性,68岁,于1991年6月8日入院。患者于近2年来右上腹反复发作疼痛,牵及右肩背部,伴恶心呕吐。无发热黄疸病史.曾多次急诊就医采用解痉镇痛等方法治疗缓解症状。B 超检查提示慢性胆囊炎、胆囊结石。口服胆囊造影提示胆囊未显影。门诊以慢性胆囊炎、胆囊结石病收治入院.择期在连硬外麻醉下行剖腹手术.术中发现胆     

胆囊浆膜面异位肝组织2例

胆囊浆膜面异位肝组织２例郭翠兰（大理市第一人民医院病理室大理６７１０００）例１：女，５０岁，因反复右上腹疼痛４年余，再发加重半月收住我院外科。Ｂ超提示慢性胆囊炎并多发结石。于１９９５年７月１４日行胆囊摘除术。病理检查：胆囊大小为７２ｃｍ×３ｃｍ×１...     

腹腔镜胆囊切除术110例的临床体会

我院普外科于 1999年 9月～ 2 0 0 2年 7月应用腹腔镜开展胆囊切除术 (Ｌｃ)治疗胆囊疾病 110例 ,取得满意的效果 ,现就对腹腔镜胆囊切除术的综合分析体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 110例Ｌｃ病人 ,其中男 4 5例 ,女 65例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均年龄 4 2岁 ,病程1～ 15年 ,单纯性胆囊炎伴结石 87例 ,急性胆囊炎伴结石 6例 ,(胆囊增大 10ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ 4例 ,胆囊壁水肿厚度大于 0 .5ｃｍ 2例 ,萎缩性胆囊炎伴胆结石 4例 (胆囊小于 4ｃｍ× 2ｃｍ ,白胆汁 3例 ,胆囊皱缩无胆汁 1例 ) ,胆结石伴有其它疾病 (糖尿病、心脏…     

双胆囊1例

患者,男,７０岁。因右上腹痛１月伴畏寒发热,皮肤巩膜轻度黄染２天,于１９９７年７月２日入院。Ｂ超诊断为胆囊结石并胆囊炎,胆总管结石并肝内外胆管扩张。１９９７年７月７日在全麻下行胆囊切除、胆总管取石、胆道镜探查、Ｔ型管引流术。术中见胆囊约８ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ,壁厚约０．４ｃｍ,胆囊管０．３ｃｍ,其囊内有一直径约１．０ｃｍ结石,在该胆囊下内侧又见一约５ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ胆囊样结构,壁厚约０．６ｃｍ,其管约０．４ｃｍ。在仔细解剖中发现大胆囊动脉源于肝右动脉,胆囊管汇于右肝管开口处,小胆囊动脉源于肝…     

慢性胆囊炎并发巨大胆囊一例报告

慢性胆囊炎是一种常见病多发病,但慢性胆囊炎引起的巨大胆囊却是少见的。兹将我院收治1例慢性胆囊炎并发巨大胆囊报告如下。褚××,女性,62岁,从事家务劳动。因畏寒发热,右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧2天,于1985年9月13日入院. 患者10余年来经常畏寒发热,右上腹阵发性疼痛伴向肩背部放射痛.严重时可出现恶心呕吐。每次发作时使用抗生素及利胆药物后。疼痛均有不同程度的缓解。曾多次住院治疗均来彻底治愈.2天前又出现畏寒发热,持续性     

胆囊包虫病一例报告

患者女性,56岁,农妇,汉族。因右上腹反复疼20余年,向右肩背部放射,加重一月。于1987年12月22日入院。20年前与狗有密切接触史。查体:右上腹压痛,胆囊未扪及,墨菲氏征(+)。化验室检查:WBC4.7×10~9/L,NO.60。L0.37。术后查CaSones试验(+)。B超:胆囊轮廓不显示,相应部位呈5.3×5.0cm大小低回声影,可见散在强光团伴声影与肝组织分界不清,疑胆囊炎、胆结石,胆囊占位性病变待除外。临床诊断:胆囊炎胆结石。于1987年12月25日在连续硬膜外麻醉下行胆     

先天性胆囊缺如一例报告

女患,54岁。反复右上腹疼痛4年伴发热,皮肤黄染4天,于1990年4月30日入院。T39℃,P100次/分,R22次/分,BP12.79/8.5kPa。急性痛苦面容,皮肤、巩膜黄染。右上腹肌紧张、压痛反跳痛,胆囊来触及,墨非氏征(±)。肠鸣音弱。WBC12×10~(?)/L.N0.86.L0.14。胆囊造影检查均未显影。B 超检查提示胆囊结石,左右肝管结石,肝管扩张。入院后诊断胆囊炎,胆石症,于5月14日手术治疗。术中见肝肿大,表面光滑。肝内外均未见胆囊,肝总管直接进入十二指肠,上段明显扩张直径约3cm,内有2×2cm、1.5×1cm、1×1cm 三颗棕竭色堆集成团的     

胆囊腺鳞癌一例

患者女性,47岁,蒙古族。因“反复右上腹疼痛10月余”于1998年3月30日入院。20余年前有过“阑尾炎”及“胆囊炎”发作史。查体:皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,右上腹压痛( ),无反跳痛及肌卫,腹部未及包块,肝脾均未触及,移浊(-)。辅助检查:腹部Ｂ超示:胆结石,胆壁毛糙。胸腹透视无异常。肝功能,血常规、血钾、钠、氯、血糖、尿常规及心电图等检查均未见异常。术前诊断:慢性胆囊炎、胆囊结石。于1998年4月1日行胆囊切除术。术中所见:胆囊大约7ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ大小,无充血、水肿。胆囊底体部与大网膜广泛粘连,挛缩增厚,以胆床处明显,质硬…     

肝包虫并发感染误诊一例

病历摘要蒲××,女性,21岁,青海籍。于1979年9月5日以“胆囊炎”入院。患者于79年6月底在无明显诱因下,上腹部疼痛,未向他处放射,伴恶心呕吐,发热,在××县医院住院两次,拟诊为急性胆囊炎。给青链霉素治疗后好转出     

胆囊扭转3例报告

<正> 自1984年至1993年,我院施行胆囊切除手术601例,其中胆囊扭转3例。现报告如下。 一、病史摘要 例1 男,18岁。右上腹疼痛伴阵发性加剧10小时。检查:急性病容,屈曲体位,巩膜不黄。心肺正常,腹部稍胀,满腹压痛,肌卫明显;以右上腹为著,摸到肿大的胆囊,墨菲氏征阳性。B超揭示急性胆囊炎。白细胞12.7×10~9/L,中性0.86。手术时胆囊明显水肿,约有12×7×7cm。呈紫褐色,坏疸状。在壶腹部顺时针扭转720度。复位后,见胆囊活动度很大,切除胆囊。病理报告:胆囊内无结石,胆囊出血坏死。     

二维超声诊断胆结石假阴性二例(摘要)

患者女,48岁,农民,因右上腹间歇性绞痛,伴高烧、寒战、恶心10天.入院时检查:体温、脉搏正常血压稍低(90/60mmHg),血象:白细胞16400.中性82%,淋巴18％.二维超声检查。肝正常,胆囊大小25×58mm.壁呈双边4mm厚粗糙.囊内秀声差.未见结石及声影,诊断为急性胆囊炎.手术见胆囊明显增大.其大小为180×80mm水肿.前壁与网膜后壁与胆囊床均明显粘连,胆汁为灰白色约100ml.胆囊颈部有15×15mm结石.另一例女,34岁,右上腹阵发性痛5天,有恶心,入院:体温、脉搏,血压正常,血象:白细胞总数13200,中性80%,淋巴20％.二维超声见肝正常,胆囊大小94×38mm,壁厚3mm,毛糙.胆囊透声好.未见结石及声影.印象急性胆囊炎.行胆囊手     

B超诊断胆囊结石并急性胆囊炎穿孔1例

患者，女，５１岁，因突然上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐而就诊，皮肤未见黄染，临床以急性胰腺炎、急性胆囊炎收入院。 Ｂ型超声检查所见：胆囊各径增大，为 ９．２ｃｍ×５．１ｃｍ，壁厚０．６ｃｍ，于胆囊的肝床面近胆囊底处胆囊壁断续，径线为０．７ｃｍ。于其周边可探及４． １ｃｍ×１．２ｃｍ的液性暗区，胆汁透声欠佳，于胆囊颈部可探及一枚强回声嵌顿，大小为１．０ｃｍ×０．８ｃｍ，后方伴有声影。提示：胆囊结石合并急性胆囊炎穿孔。该患者于当天进行胆囊切除手术。术中所见：肿大的胆囊近底部穿孔，周边胆囊壁坏疽样病变，并于…     

坏疽性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术危险因素分析

对 1999年 1月至 2 0 0 1年 11月同济医院外科 196例急性胆囊炎手术患者的 15种临床指标进行分析。发现 196例急性胆囊炎患者中 ,急性坏疽性胆囊炎 5 7例 (2 9% ) ,12例行剖腹胆囊切除术 ,4 5例行腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,其中 31例 (6 9% )获得成功 ,14例 (31% )中转开腹。发生胆囊坏疽的危险因素有性别、年龄、合并症、白细胞计数。结果表明 :老年男性 (5 0岁以上 ) ,合并有心血管疾病或糖尿病 ,白细胞计数在 1.7× 10 1 0 / L 以上的急性胆囊炎患者胆囊坏疽的危险性增加。急诊行 L C并放宽手术指征是处理坏疽性胆囊炎的有效治疗方案     

胆囊高分化鳞状细胞癌1例

患者 ,男 ,6 5岁。反复右上腹疼痛 1+年 ,加重伴消瘦 2月 ,门诊以“结石性胆囊炎”收入院。体检 :ＢＰ2 1/ 13ｋｐａ ,右上腹压痛 ,莫非氏征阳性 ,无反跳痛 ,未扪及包块。辅查 :全腹Ｂ超显示 :胆石症 ,胆囊炎 ;双肺胸片及食道吞钡镊片均未见异常。术中见 :胆囊明显增大约 8 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,胆囊完全变形增厚 ,浆膜面有多个黄豆大小的质硬结节。剖开胆囊 ,腔内见 70多枚小结石。肝脏表面光滑 ,未见结节状病灶 ,胆囊三角处见肿大淋巴结。临床诊断 :结石性胆囊炎。病理检查 :巨检 :已剖胆囊组织 ,大小约 8 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,…     

慢性胆囊炎伴多发性胆囊结石1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,反复发作右上腹痛伴寒战、发热 3年。以慢性胆囊炎、胆石症收住院治疗。查体 :Ｔ 37.4℃ ,ＢＰ 16 11ｋＰａ ,皮肤粘膜无黄染 ,腹平软 ,肝脾未及 ,未扪及包块 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常存在。辅助检查 :血常规 ,白细胞 10 .4× 10 9 Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴 0 2 0。Ｂ超见胆囊壁增厚 ,轮廓模糊 ,胆囊内充满大小不等的强回声光团 ,可随体位改变而移动 ,后方无明显声影 ,肝及胆总管未见异常。诊断　慢性胆囊炎 ,胆石症 ,在硬膜外麻醉下行剖腹胆囊切除术。术中见胆囊 6ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面不光滑 ,…     

胆总管结石伴异物二例报告

<正> 例1:占××,女,65岁,金寨县人。因反复发作性右上腹绞痛伴发热、黄疸三月余,加重五天入院。体检:消瘦体型,巩膜及全身皮肤黄染,墨菲氏阳性,B超检查,提示胆囊结石,胆囊炎,胆总管内径20mm,胆总管下段扫见17×15mm强光团声影。于1993年2月10日在硬膜外麻醉下行胆囊切除,胆总管切开取石,T型管引流术。切开胆总管后取出1.2×0.8cm大小结石,左右肝管汇合处取出两枚0.8×0.6cm大小结石,胆道冲洗干净后,胆总管放入T     

胆囊异位胰腺1例

１临床资料患者男,４８岁,藏族。因间歇性右上腹疼痛３个月,加重１０天,拟胆囊炎伴胆结石入院。手术切除胆囊并送病理活检,外观胆囊大小６．５ｃｍ×３．０ｃｍ×１．５ｃｍ,剖开内膜呈黄绿色,胆囊颈体部粘膜毛糙,稍有隆突,体部有大小不等的多边形结石８枚,胆囊壁增厚０．５ｃｍ。石蜡切片镜检可见胆囊壁纤维结缔组织增生并有大量慢性炎细胞浸润,罗－阿氏窦形成深入肌层,在胆囊壁层内可见一小叶结构状的胰腺组织,位于胆囊颈部肌层,无包膜,具有腺泡。病理诊断为慢性胆囊炎伴胆结石形成,胆囊胰腺异位。２讨论异位胰腺又称迷走…     

不思食案(二)

案5:李××,男,68岁,干部。罹患胆结石并胆囊炎20余年,于1980年3月行胆囊切除术,术后情况良好,突然于6月份出现腹泄,呈水样便日4～8次,伴有腹痛肠鸣,经吸各种抗生素病情无明显好转,且感饮食欠佳,头晕乏力而于1980年7月30日住院。诊为“慢性结肠炎”。服西药美索芳、腐植酸钠等药,腹泻基本控制,但不思食一症,虽服各种助消化之剂未见好转,而请中医会诊。     

副肝（胆囊游离面）1例

副肝（胆囊游离面）１例（２３９０００）安徽省滁州卫校张树礼，樊帮林患者，女性，４５岁，在季肋部痛反复发作七年，加剧一个月。体检右肋缘下压痛明显，Ｂ型超声波显示胆囊内有多枚结石。以慢性胆囊炎、胆石症入院行胆囊切除术。巨视检查：已剪开的胆囊一个，８ｃｍ×...     

胆囊原发性粘液表皮样癌二例

胆囊粘液表皮样癌(MucoepidermoidCorcinoma,简称MEC)较罕见,本院1990年遇到2例,现报告如下。例1 患者女,61岁。患者于1990年9月6日因发作性右上腹痛十余年拟诊化脓性胆囊炎、胆石症入院。体检右上腹扪及5×4(cm~2)包块,质硬,触痛,Murphy′s征阳性。